【小儿汗证的辨证要点和治法方药】
1.汗证多发生于5岁以内的小儿，病因为肺卫不固、营卫失调、气阴亏虚、湿热迫蒸。
2.汗证辨证要点：汗证多属虚证。自汗以气虚、阳虚为主;盗汗以阴虚、血虚为主。肺卫不固证，多汗以头颈胸背为主;营卫失调证，多汗而抚之不温;气阴亏虚证，汗出遍身而伴虚热征象;湿热迫蒸证，则汗出肤热。
3.汗证辨证论治：以补虚为基本治疗原则。
肺卫不固证——治法：益气固表;方药：玉屏风散合牡蛎散。
营卫失调证——治法：调和营卫;方药：黄芪桂枝五物汤。
气阴亏虚证——治法：益气养阴;方药：生脉散、当归六黄汤。
湿热迫蒸证——治法：清热泻脾;方药：泻黄散。
【小儿注意力缺陷多动障碍】
1.注意力缺陷多动障碍发病特点：以注意力不集中，自我控制差，动作过多，情绪不稳，冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征。本病男孩多于女孩。多见于学龄期儿童。
2.病因：先天禀赋不足、产伤外伤瘀滞、后天护养不当、情绪意志失调。
3.注意力缺陷多动障碍辨证论治：以调和阴阳为治疗原则。
肝肾阴虚证——治法：滋养肝肾，平肝潜阳;方药：杞菊地黄丸。
心脾两虚证——治法：养心安神，健脾益气;方药：归脾汤合甘麦大枣汤。
痰火内扰证——治法：清热泻火，化痰宁心;方药：黄连温胆汤。
【小儿急惊风、慢惊风的辨证论治】
1.惊风是小儿时期常见的急重病证，临床以抽搐、神昏为主要症状，惊风以1~5岁的儿童发病率最高。
2.急惊风为痰、热、惊、风四证俱备，临床以高热、抽风、神昏为主要表现，多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。病位主要在心肝;病机关键为邪陷厥阴，蒙蔽心窍，引动肝风。
3.急惊风辨证论治：急惊风的主证是热、痰、惊、风，治疗应以清热、豁痰、镇惊、息风为基本原则。
风热动风证——治法：疏风清热，息风定惊;方药：银翘散。
气营两燔证——治法：清气凉营，息风开窍;方药：清瘟败毒饮。
邪陷心肝证——治法：清心开窍，平肝息风;方药：羚角钩藤汤。
湿热疫毒证——治法：清热化湿，解毒息风;方药：黄连解毒汤合白头翁汤。
惊恐惊风证——治法：镇惊安神，平肝息风;方药：琥珀抱龙丸。
4.慢惊风发病特点：来势缓慢，抽搐无力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪等症。慢惊风多由脾胃虚弱，土虚木亢;或脾肾阳虚，失于温煦;或热病伤阴，不能濡养筋脉所致。病位在脾、肾、肝，病性以虚为主 。
5.慢惊风辨证论治：其治疗大法应以补虚治本为主。
脾虚肝亢证——治法：温中健脾，缓肝理脾;方药：缓肝理脾汤。
脾肾阳衰证——治法：温补脾肾，回阳救逆;方药：固真汤合逐寒荡惊汤。
阴虚风动证——治法：育阴潜阳，滋肾养肝;方药：大定风珠。
【小儿肾病综合征】
小儿肾病综合征与急性肾炎的临床表现和辨证论治
1.小儿水肿好发于2~7岁小儿，一年四季均可发病。水肿的基本病机为水液泛滥。
2.急性肾小球肾炎诊断要点：
(1)发病前1~4周多有呼吸道或皮肤感染、丹痧等链球菌感染或其他急性感染史。
(2)急性起病，急性期一般为2~4周。
(3)浮肿及尿量减少。浮肿为紧张性，浮肿轻重与尿量有关。
(4)起病即有血尿，呈肉眼血尿或镜下血尿。
(5)1/3~2/3患儿病初有高血压，常为120~150/80~110mmHg(16.0~20.0/10.7~14.4kPa)。
(6)重症早期可出现多种并发症：高血压脑病;严重循环充血;急性肾功能衰竭。
(7)尿检均有红细胞增多，尿红细胞形态为肾小球性红细胞，尿蛋白增高，可伴有不同程度的血清总补体及C3的一过性明显下降，抗链球菌溶血素“O”抗体(ASO)可增高。
3.肾病综合征诊断要点，本病分为单纯型肾病和肾炎型肾病。
(1)单纯型肾病：具备四大特征，即①全身水肿。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg)。③低白蛋白血症(血浆白蛋白，儿童<30g/L，婴儿<25g/L)。④高脂血症(血浆胆固醇，儿童≥5.7mmol/L，婴儿
≥5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
(2)肾炎型肾病：除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项。①明显血尿，尿中红细胞≥10个/HP(见于2周内3次离心尿标本)。②高血压持续或反复出现，学龄儿童血压≥130/90mmHg(17.3/12kPa)，学龄前儿童血压
≥120/80mmHg(16.0/10.7kPa)，并排除激素所致者。③持续性氮质血症(血尿素氮≥10.7mmol/L)，并排除血容量不足所致者。④血总补体量(CH50)或血C3反复降低。
4.水肿辨证论治总的治疗原则为利水消肿。
(1)常证
风水相搏证——治法：疏风解表，利水消肿;方药：麻黄连翘赤小豆汤。
湿热内侵证——治法：清热解毒，利水消肿;方药：五味消毒饮合五皮饮。
肺脾气虚证——治法：益气健脾，利水消肿;方药：参苓白术散合玉屏风散。
脾肾阳虚证——治法：温肾健脾，利水消肿;方药：真武汤。
气阴两虚证——治法：益气养阴，利水消肿;方药：六味地黄丸加黄芪。
(2)变证
水凌心肺证——治法：温阳逐水，泻肺宁心;方药：己椒苈黄丸合参附汤。
邪陷心肝证——治法：平肝息风，泻火利水;方药：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤。
水毒内闭证——治法：辛开苦降，辟秽解毒;方药：温胆汤合附子泻心汤。
5.水肿的西医治疗：抗感染、激素治疗、利尿、降压等。
小儿尿频、遗尿的临床特点和辨证论治
1.尿频多发于学龄前儿童，尤以婴幼儿发病率最高，女孩多于男孩。常见泌尿系感染和白天尿频综合征两种疾病。
2.尿频辨证论治：
湿热下注证——治法：清热利湿，通利膀胱;方药：八正散。
脾肾气虚证——治法：温补脾肾，升提固摄;方药：缩泉丸。
阴虚内热证——治法：滋阴补肾，清热降火;方药：知柏地黄丸。
3.遗尿是指5周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。多见于10岁以下的儿童。病因以肾气不足、膀胱虚寒为多见。
4.遗尿辨证论治：以温补下元、固摄膀胱为主要治疗原则。
肺脾气虚证——治法：补肺益脾，固涩膀胱;方药：补中益气汤合缩泉丸。
肾气不足证——治法：温补肾阳，固涩膀胱;方药：菟丝子散。
心肾失交证——治法：清心滋肾，安神固脬;方药：交泰丸合导赤散。
肝经湿热证——治法：清热利湿，泻肝止遗;方药：龙胆泻肝汤。
