【针灸疼痛的原因】
1.进入皮肤时，因进针不够快速，针尖在进入皮肤时会刺激人体神经末梢的感受器，致使人感到疼痛。
原因有二：一，医者手法不到位。二，针具不够锐利，或带有倒刺。
2.针具进入人体时，病人感觉疼痛。一，针刺到血管膜壁或肌肉的感觉神经末梢，强烈刺激致使病人觉疼痛，此时若减缓刺激，稍作调整，可使病人自觉症状消失。二，针刺时，有酸麻重胀等“针感”，而每个人大脑判定疼痛的程度不同，所以造成各种不同的感觉，酸麻重胀，都是疼痛的表现，病人对其承受力不够则引起疼痛保护机制。
3.针具拔出时，经过皮肤，引起的疼痛与第一条相同。拔出后引起的疼痛，原因有二：一，残留感觉，即针感，体质敏感者易有，与人当时状态有关。二，针刺时，因体内毛细血管繁多，时有刺破，造成皮下淤血或者出血，因此造成疼痛。
4.心理因素，因疼痛为主观感受，无客观标准衡量，故心理紧张、害怕者易疼，放松，舒缓者不易觉不适。
【脉幅诊断依据】
脉来去(即脉之起落)之振幅有大小之别。常脉振幅大者，气血盛。病脉之振幅大，或因邪迫，气血激扬而大;或因里虚不固，气血浮越而脉幅大。二者一虚一实，当以沉取有力无力别之。
脉幅小者，可因邪遏或正虚，致脉来去之幅度小。二者—虚一实，当以沉以有力无力分之。
【疼痛如何问诊】
询问疼痛的部位、性质、程度以观察病情。
头痛：突然头痛，痛无休止、伴有怕寒发热，多为外感实证。头痛时发时止，有胀痛劳累后加重，或伴有眩晕者，多为内伤虚症。
胸痛：肺热之胸痛以一侧为多，发热咳嗽、痰黄而稠;胸痹证之胸前心区有重压感，或刺痛，反复发作，伴有心悸气短;
肝胆病疼痛表现为两胁胀痛不适;胃病疼痛表现为胃脘胀满疼痛，伴有嗳气吐酸水。
【黑色主病】
①面黑干焦——肾阴虚;
②面黑暗淡或黧黑——肾阳虚;
③眼眶周围发黑——肾虚水饮或寒湿带下;
④面色黧黑，肌肤甲错——血瘀日久。
【病史问诊技巧】
询问病史，应直接询问病人或知情人(家属、陪人等)。问诊的方法是否得当与获取信息的数量及质量息息相关，从而直接影响诊断治疗及病人的依从性。下列行之有效的问诊方法，无论对初学者还是对低年资医生都有重要实用价值。
(一)问诊前的过渡性交谈
问诊前医生要先向病人作自我介绍和说明职责，了解病人的要求与愿望，并表示愿意为解除他的病痛和满足病人的要求尽自己的所能。如交谈开始应正确称呼病人为“先生”、“小姐”或其他更合适的称呼;询问姓名时，如：先生您贵姓，怎么称呼┅┅?这可能很快就会缩短医患间的距离，改善互不了解的生疏局面。使病人感受到医生的亲切与可信，自然就会产生乐意提供真实、详细的病史经过，愿意配合检查和服从治疗的心态，这对顺利进行问诊是十分重要的。
(二)问诊一般由主诉开始
采取逐步深入进行有目的、有层次、有顺序询问。问诊多从简易问题开始，待病人对环境适应和心情稳定后，再问需要思考和回忆才能回答的问题。如“你病了几天了?哪里不舒服?”。如病人主诉头痛，可问：“你头痛有多长时间了?能说出痛的性质与特点吗?”、“多在什么情况下发病?……”、“什么情况下疼痛可加重或减轻?”、“疼痛发作时还有无其它症状?”、“经过些什么方法治疗?”、“你认为效果怎样?”……。
(三)注意时间顺序
指主诉和现病史中症状或体征出现的先后次序。询问者应问清症状开始的确切时间，跟踪首发症状至目前的演变过程。根据时间顺序追溯症状的演变可避免遗漏重要的资料。例如：有时环境的变化或药物的使用可能就是病情减轻或加重的因素。仔细按时间线索询问病情可使询问者更有效地获得这些资料。询问者可用以下方式提问，如：“……以后怎么样?”、“然后又……”，这样在核实所得资料的同时，可以了解事件发展的先后顺序。如有几个症状同时出现，有必要确定其先后顺序。例如：一56岁男性病人，胸骨后疼痛逐渐加重2小时就诊。2年前，病人首次活动后发生胸痛，于几分钟后消失。一年前，发作更频繁，诊断为心绞痛，口服心痛定(10mg)每日三次，治疗半月后疼痛消失。
(四)问诊时医生的态度要诚恳友善
耐心与患者交谈，细心听取患者的陈述。对病人的回答不确切和不满意时要耐心启发病人思考回忆。如“不用急，再想一想，能不能再确切些?如发病时间，病情变化等”。更不要因急于了解情况进行套问和逼问，以免病人为满足医生而随声附和或躲避回答，如“你腹痛时伴有恶心呕吐吗?……”，“你上胸痛时向左肩放射吗?”。
(五)避免重复提问
提问时要注意系统性、目的性和必要性，医生应全神灌注地倾听病人的回答，不应问了又问，杂乱无章的提问是漫不经心的表现，这样会降低病人对医生的信心和期望。更要避免使用医学术语，如端坐呼吸、里急后重、间歇跛行……等，这些医用术语即使文化程度较高的病人也难免发生错误理解，以致病史资料不确切，困扰了诊断思维。
(六)注意及时核实病人陈述中不确切或有疑问的情况
如果病人提供了特定的诊断和用药，就应问明诊断是如何作出的及用药剂量。还要核实其他一些信息，包括饮酒史、吸烟史、兴奋药品和咖啡因服用史，以及过敏史。有关习惯和嗜好方面的情况应包括名称、用量和时间。例如：饮酒史，应问清喝什么酒、喝多少、多长时间、以及喝酒的方式等。
【厥症的中医诊断】
1.患者在发病之前，常有先兆症状，如头晕、视物模糊、面色苍白、出汗等，而后突然发生昏仆，不知人事，呈一时性,“移时苏醒”，发病时常伴有恶心、汗出，或伴有四肢逆冷，醒后感头晕、疲乏、口干，但无失语、瘫痪等后遗症。
2.应了解既往有无类似病证发生。发病前有明显的情志变动、精神刺激的因素，或有大失血病史，或有暴饮暴食史，或有素体痰盛宿疾。注意询问发作时的体位、持续时间以及发厥前后之表现。
3.脑电图、脑干诱发电位、心电图、颅脑CT、Mm等检查有助于诊断。
【走罐法的注意事项】
1.只适宜脊背、腰臀、大腿部。
2.施罐手法要纯熟，动作要轻、快。
3.以皮肤红润、充血甚或瘀血为度。
【带下过多肾阳虚证辨证论治】
1.主症：带下量多，绵绵不断，质清稀如水，腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清长，或夜尿多，大便溏薄，舌质淡，苔白润，脉沉迟。
2.病机概要：肾阳不足，命门火衰，封藏失职，精液滑脱而下，故带下量多，绵绵不断，质清稀如水;腰为肾之府，故肾虚则腰酸如折;肾阳不足，不能温煦胞宫，故小腹冷痛;阳气不能外达，则畏寒肢冷，面色晦暗;肾阳虚不能上温脾阳，则大便溏薄;不能下暖膀胱，故小便清长;舌质淡，苔薄白，脉沉迟，亦为肾阳虚之征。
3.治法：温肾培元，固涩止带。
4.代表方剂：内补丸加减。
5.常用药物：鹿茸、肉苁蓉、菟丝子、潼蒺藜、肉桂、制附子、黄芪、桑螵蛸、白蒺藜、紫菀等。
【晕针重症的处理】
立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，应配合其他治疗或采用急救措施。
