1.疔亦名疔疮，是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。
2.疔的特点：形小、根深、坚硬如钉、肿痛灼热、病势较剧，反应剧烈，易于走黄（颜面部），损伤筋骨（手足部）
3.蛇头疔：生在指头顶端，肿胀形如蛇头（切口长度不越过指节为宜）
蛇眼疔：生于指甲缘的因其色紫而凸，或溃后胬肉高突，形如蛇眼（甲旁0.2cm挑开引流）
蛇腹疔：又叫鱼肚疔，生于指中节前，肿如鱼肚或状如蛇肚
托盘疔:：生于手掌心（依掌横纹切开）
足底疔：生于足掌中心
3.辨别手指部有无脓可采用透光验脓法；辨别有无死骨可用药线或探针检查。
4.痈是气血为毒邪壅滞而不通之意，是一种。临床特点①发于体表皮肉之间的急性化脓性疾患；②局部红肿热痛；③发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛或伴有恶寒发热口渴等全身症状；④一般不会损伤筋骨，也不易造成内陷。
5.颈痈：
（1）颈痈俗名“痰毒”相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎；
（2）病因病机：外感风温、风热；肝胃火毒上攻；内挟痰热；毒邪流窜；
（3）特点：①发生在颈部两侧，多见于儿童，冬春易见；②初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变，肿块边界清楚；③具有明显的风温外感症状。
（4）治疗原则：以散风清热、化痰消肿为主
（5）风热痰毒证：治以散风清热，化痰消肿，方药牛蒡解肌汤或银翘散加减。（牛蒡解肌汤组成：牛蒡子，荆芥，薄荷，连翘，山栀子，丹皮，石斛，元参，夏枯草）
6.腋痈：生于腋窝部的急性化脓性疾病。治疗原则：清肝解郁，消肿化毒。
7.委中毒：在腘窝后委中穴。治疗原则：清热利湿，和营祛瘀。
8.有头疽：是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。相当于西医的痈。
（1）特点：①初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿疼痛；②迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃后状如莲蓬、蜂窝；③范围常超过9~12cm，大者可至30cm以上；④好发于颈后、背部等皮肤厚韧之处；⑤多见于中老年人；⑥易出现“陷证”
（2）临床表现：
①三期
A初期：局部红肿结块，肿块上有粟粒样脓头，作痒作痛，向周围扩散后脓头增多，色红，灼热疼痛，时历约1周；
B脓成：肿块增大，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝，直径常超过10cm；
C收口期：脓腐渐尽，新肉生长，肉色红活，以后逐渐收口而愈；
②四候即《疡科心得集》云：“，，，，，，七日成形，二候成脓，三候脱腐，四候生肌。”每候约7~10天。
③全身症状：初起恶寒，发热，头痛，食欲不振，口渴，舌苔多白腻或黄腻，脉多滑数或洪数，化脓时高热口渴，便秘溲赤，溃后逐渐减轻或消失。
④并发症：神昏谵语，气息急促，恶心呕吐，腰痛尿少，尿赤，发斑等多为内陷。若在收口期疮口四周突然鲜红色赤，状如丹毒，系并发丹毒。
（3）内治法（病案）
①火毒凝结证：
【主症】：局部红肿高突，灼热疼痛，跟脚收束，脓液稠黄，能迅速化脓脱腐，全身发热，口渴尿赤，苔黄，脉数有力。
【治法】：清热泻火、和营托毒
【方药】：黄连解毒汤合仙方活命饮加减（组成）
②湿热蕴滞证：
【主症】局部症状与上同，全身壮热，朝轻暮重，胸闷呕恶，苔白腻或黄腻，脉濡数
【治法】：清热化湿、和营托毒
【方药】：仙方活命饮加减（组成）
③阴虚火炽证：
【主症】多见于消渴病患者，肿势平塌，跟脚散漫，皮色紫滞，脓腐难化，脓水稀少或带血水，疼痛剧烈，全身发热，烦躁，口渴多饮，饮食少思，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉细弦数
【治法】：滋阴生津、清热托毒
【方药】：竹叶黄芪汤加减（组成）
④气虚毒滞证：
【主症】多见于年迈体虚，气血不足患者。肿势平塌，跟脚散漫，皮色灰暗不泽，化脓迟缓，腐肉难脱，脓液稀少，色带灰绿，闷肿胀痛，易成空腔，高热或身热不扬，小便频数，口渴喜热饮，精神萎靡，面色少华，舌淡质红，苔白或微黄，脉数无力
【治法】：扶正托毒
【方药】：八珍汤合仙方活命饮加减
外治法：①初起火毒凝结证，湿热蕴滞证用金黄膏或千锤膏外敷；阴虚火炽证，气虚毒滞证用冲和膏外敷；②溃脓期，八二丹掺疮口，金黄膏外敷，药线蘸八二丹引流，十字形切开手术； ③收口期，生肌散掺疮口，白玉膏外敷
6.丹毒以皮肤突然发红、色如涂丹为特征的一种急性感染性疾病。又名“丹疹”“丹膘”“天火”，西医也称丹毒，又称急性网状淋巴管炎
（1）丹毒的分类：发于胸腹腰胯部者，称内发丹毒；发于头面者，称抱头火丹；发于小腿、足部者，称流火、腿游风；新生儿多臀部，称赤游火丹；
（2）特点：病起突然，恶寒壮热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，迅速扩大，边界清楚；发无定处，好发于颜面、腿足；数日内可逐渐痊愈，每多复发；
（3）病因病机：总由血热火毒为患。凡发于头面者，多挟有风热；发于胸腹腰胯部者，多挟有肝脾湿火；发于下肢者，多挟有湿热；发于新生儿者，多有胎热火毒所致；
（4）治疗原则：以凉血清热，解毒化瘀为基本原则；
（5）辩证论治：
①风热蕴毒证——疏风清热、凉血解毒——普济消毒饮加减；
②肝脾湿火证——清肝泻火、凉血利湿——柴胡泻肝汤、龙胆泻肝汤或化斑毒汤加减
③湿热毒蕴证——凉血清热、利湿解毒——五神汤合萆薢渗湿汤加减；
④胎火蕴毒证——凉血清热解毒——犀角地黄汤合黄连解毒汤加减
7.走黄和内陷（填空） 走黄与内陷为疮疡阳证疾患过程中因火毒炽盛，或正气不足，导致邪毒走散，内攻脏腑的危险症候。相当于西医的全身化脓性感染、脓血症、败血症，脓毒败血症。
（1）走黄：走黄是因为疔疮火毒炽盛，早期失治，毒势未能及时控制，或因挤压等，使毒邪走散入血，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。 ①特点：疮顶忽然凹陷，色黑无脓，肿势散漫，迅速扩散，伴见寒战、高热、烦躁、神昏谵语等七恶证 ②病因病机：走黄的发生主要在于火毒炽盛
（2）内陷：内陷是指凡生除疔疮以外的其他疮疡，因正气内虚，火毒炽盛，导致正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病，又称“三陷变局”。因多由有头疽并发，又名疽毒内陷。 ①特点（多选）：疮顶忽然凹陷，或溃疡脓腐未净而忽然干枯无脓，或红活疮面忽而光白板亮，同时伴邪盛热极或正虚邪盛或阴阳两竭的全身症候。根据病变不同阶段的临床表现分为三种A、发生于有头疽一至二候毒盛期称火陷；B、二至三候溃脓期称干陷；C、四候收口期称虚陷。合称“内陷三证” ②病因病机：正气内虚，火毒炽盛，治疗不当导致正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血而成 ③预后转归：火陷发生在疾病的初起阶段，邪盛热极，预后较佳；干陷发生在溃脓阶段，正虚邪盛，预后次之；虚陷发生在收口阶段，正虚邪衰，阴阳两竭，预后较差。
8.瘰疬是一种发生于颈项部的慢性化脓性疾病。因其结合成串，累累如贯珠状，故名瘰疬。 （1）临床特点：多见于儿童或青年，好发于颈部及耳后的一侧或两侧，亦可延及颌下、锁骨上凹、腋部，病程进展缓慢。发病前可有虚劳病史。初起结核如豆，皮色不变，无疼痛，逐渐增大窜生，相互融合成串，成脓时皮色转为暗红，溃后脓水清晰，夹有败絮状物质，此愈彼溃，经久难敛，形成窦道，愈合后形成凹陷性瘢痕。
（2）分型：
①气滞痰凝证——疏肝理气，化痰散结——逍遥散合二陈汤加减；
②阴虚火旺证——滋阴降火——六味地黄丸合清骨散加减；
③气血两虚证——益气养血——香贝养营汤加减
补充：治疗阳证疮疡的药膏：太乙膏、千锤膏、金黄膏、玉露膏、大青膏、阳毒内消散、红灵丹；
治疗阴证疮疡的药膏：阳和解凝膏、阴毒内消散、桂麝散、黑退消等；
治疗半阴半阳药膏：冲和膏。
9.乳房与经脉的关系：乳房与肝经、胃经、肾经及冲任两脉息息相关。男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。
（1）治法：
①疏风解表法——瓜蒌牛蒡汤、银翘散；
②疏肝清热法——内疏黄连汤、柴胡清肝散；
③扶正托毒法——托里透脓汤、托里消毒散、香贝养荣汤、归脾汤；
④解郁化痰法——开郁散、逍遥蒌贝散、小金丹；
⑤调摄冲任法——二仙汤、右归饮、六味地黄丸；
⑥滋阴化痰法——消疬丸、六味地黄汤、清骨散
10.乳痈：乳痈是发生在乳房的最常见的急性化脓性疾病。发生在哺乳期的称“外吹乳痈”，发生在妊娠期的称“内吹乳痈”，相当于西医的急性化脓性乳腺炎。
（1）临床特点：乳房结块，红肿热痛，溃后脓出稠厚，伴恶寒、发热等全身症状。好发于产后1个月以内的哺乳期妇女，尤以初产妇为多见。
（2）病因病机：①中医：肝胃蕴热、乳汁郁积、外邪侵袭等因素导致乳络不通，郁久化热，酿成脓痈 ②西医：多因产后抵抗力下降，乳头破损，乳汁郁积，细菌沿淋巴管、乳管侵入乳房，继而感染而成，致病菌多为金色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌和大肠杆菌。
（3）辩证论治 ①气滞热壅证（初期）
【证候】乳房肿胀疼痛，结块或有或无，皮色不变或微红，排乳不畅，伴有恶寒发热，头痛骨楚，胸闷泛恶，食欲不振，大便秘结，舌质正常或红，苔薄白或薄黄，脉浮数或弦数
【内治法】疏肝清胃，通乳消肿
【方药】瓜蒌牛蒡汤加减
【外治法】乳房按摩外敷金黄散，玉露散，芒硝或鲜菊花叶、鲜蒲公英等捣汁调敷
②热毒炽盛证（成脓期） 内治法：清热解毒，托里透脓；方药：瓜蒌牛蒡汤合透脓散加减
（4）外治法：成脓则切开排脓，溃后则药线蘸八二丹引流，外敷金黄膏 ③正虚毒恋证（溃后期）；内治法：补益气血，托毒生肌；方药：托里消毒散加减。
11.粉刺性乳痈 粉刺性乳痈即西医所称的“浆细胞性乳腺炎”，是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细胞感染性的乳腺化脓性疾病。
（1）特点：①多在非哺乳期或非妊娠期发病，常有乳头凹陷或溢液；②初起肿块多位于乳晕部；③化脓溃破后夹有粉刺样物质；④易反复发作，形成瘘管，经久难愈；⑤全身症状较轻。
（2）病因病机：素有乳头凹陷畸形，加之肝经郁热、气血瘀滞。
（3）辨证论治：
内治法：
①肝经蕴热证——疏肝清热、活血消肿——柴胡清肝散加减；
②余毒未清证——扶正托毒——托里消毒散加减；
外治法：
①肿块初起时用金黄膏外敷；
②化脓后切开引流，术后创口用八二丹药捻引流，红油膏或金黄膏盖贴；
③形成瘘管者，可根据情况选用切开法、拖线法、挂线法及垫棉绷敷法等。
12.乳痨 乳痨是发生于乳房部的慢性化脓性疾病。因其病变后期常有虚痨表现，故名乳痨。特点：起病缓慢，结核状如梅李，边界不清，日久溃破，脓液清晰夹有败絮状样物，常伴有阴虚内热之证。多见于20—40岁已婚体弱妇女。
13.乳癖 乳癖相当于西医的乳腺增生病，是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。 （1）特点
①单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块；
②乳痛与肿块和月经周期及情志变化关系密切；
③肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，推之活动；
④好发于25~45岁的中青年妇女；
⑤发病率高，占乳房疾病的首位；
⑥有一定的癌变倾向。
【补充：乳癖的疼痛特点：①胀痛为主，或为刺痛或牵拉痛；②疼痛常在月经前加剧，月经后减轻或随情绪波动而变化；③乳痛主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部；④可伴有乳头疼痛或瘙痒】
（2）辨证论治
内治法：
①肝郁痰凝证——疏肝解郁、化痰散结——逍遥篓贝散加减；
②冲任失调证——调摄冲任——二仙汤合四物汤加减。
外治法：中药局部外敷于乳房肿块处，如用阳和解凝汤掺黑退消或桂麝散盖贴。
14.乳疠是指男女儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块，相当于西医的乳房异常发育症。
①肝气郁结证——疏肝散结——逍遥蒌贝散；
②肾气亏虚证——补益肾气——偏肾阳虚右归丸加小金丹，偏肾阴虚左归丸加小金丹。
15乳核是发生在乳房部最常见的良性肿瘤，相当于西医的乳腺纤维腺瘤。其特点是好发于20~25岁的青年妇女，乳中结核，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动。
16.乳衄 乳窍不时溢出少量血液，称为乳衄。其特点是单个或多个乳孔溢出血性液或有乳晕下单发肿块。分型：①肝火偏旺证；②脾不统血证 10.乳岩
17.乳岩相当于西医的乳腺癌，是发生在乳房部的恶性肿瘤。
（1）特点：①乳房肿块，质地坚硬；②凹凸不平、边界不清、推之不移、按之不痛或乳窍溢血； ③晚期溃烂则凸如泛莲或菜花。
（2）辨证论治：
①肝郁痰凝证——疏肝解郁、化痰散结——神效瓜蒌散合开郁散加减；
②冲任失调证——调摄冲任、理气散结——二仙汤合开郁散加减；
③正虚毒炽证——调补气血、清热解毒——八珍汤加减；
④气血两亏证——补益气血、养心安神——香贝养荣汤加减；
⑤脾胃虚弱证——健脾和胃——参苓白术散加减。
