【免疫原化学组成】
大分子蛋白质,分子量大于10000者,可含有大量不同的抗原决定簇,是最强的免疫原。如异种血清蛋白、酶蛋白及细菌毒等,是强免疫原蛋白质的例子。
多糖是重要的天然抗原,纯化多糖或糖蛋白、脂蛋白以及糖脂蛋白等复合物中的糖分子部分都具有免疫原性。在自然界,许多微生物有富含多糖的荚膜或胞壁,细菌内毒素是脂多糖,以及一些血型抗原(A、B、C、H)也是多糖。
核酸分子多无免疫原性,但如与蛋白质结合形成为核蛋白则有免疫原性。在自身免疫病中,可见对天然核蛋白诱导的免疫应答产生的抗DNA或RNA抗体。
此外,多肽类激素如胰岛素虽为小分子量(6000)亦具有免疫原性。来自一种动物的胰岛素,如长期用于另一种动物,亦能诱导免疫应答产生抗体。
【儿童行为指导技能】
1.取得信任。与儿童建立良好关系,取得他们的信任与配合,是行为治疗的基础。态度要热情、耐心,避免主观武断、讲大道理,更不可对患儿加以训斥。
2.了解儿童全面信息,包括心理卫生问题的发生经过、原因;儿童隹长发育现状、家庭背景、学校生活情况;对指导者的态度及在现场所表现出的行为等。必要时辅以医学检查,确定有无生物性病因。
3.确定靶行为。通过行为分析,确定主要靶行为,作为主要矫治目标,制订矫治计划,坚持依计划实施;及时进行效果评估,为调整矫治计划提供依据。行为矫治不提倡面面俱到。
4.取得养育者的充分配合。要同时对儿童的主要养育者(家长、教师乃至保姆等)也进行指导,取得他们的配合,对治疗效果的巩固至关重要。
5.消除副作用。指导或治疗本身不能有损儿童的心身健康,即:治疗带来的副作用不能大于问题行为本身;如果发现指导/矫治方法不适合,应立即停止。
6.遵循治疗道德准则:①实施指导必须取得被矫治儿童父母的同意,让他们了解实施程序和目的。实施计划应符合常理,可公开。②慎重选用对儿童具有最大效果及最小伤害的方法。较适宜者为各种正向的强化法,尽量少用惩罚式方法。③指导者须具备良好的专业素质,或取得相应的资格。这是保障矫治方案的实施有可行性、合理性的基本前提。
【窒息性气体】
窒息性气体是指经吸入使机体缺氧而直接引起窒息作用的气体。(可使氧的供给、摄取、运输和利用发生障碍,使全身组织细胞得不到或不能利用氧而导致组织细胞缺氧窒息的有害气体。)
1.单纯窒息性气体:本身毒性低,使空气中含氧量下降,导致动脉血氧分压下降,机体缺氧窒息;氮气,甲烷,二氧化碳,水蒸气,乙烷等。
2.化学窒息性气体:对组织或血液产生特殊化学作用,血液运送氧功能或组织利用氧能力障碍,缺氧中毒;一氧化碳,氰化物,硫化氢等。
(1)血液窒息性气体:血红蛋白与氧的结合障碍。
(2)细胞窒息性气体:抑制细胞呼吸酶活力,细胞摄取、利用氧障碍。
【参考值范围的概念及制定方法】
(一)参考值范围的概念
参考值范围也称为正常值范围,是指绝大多数“正常人”的某指标值范围。这里的“绝大多数”可以是90%、95%、99%等,最常用的是95%.所谓“正常人”不是指健康人,而是指排除了影响所研究指标的疾病和有关因素的同质人群。
(二)参考值范围的制定方法
1.决定参考值范围的单双侧
根据一个指标是否过大、过小均属异常,决定该指标的参考值范围是双侧范围还是单侧范围。若一个指标过大、过小均属异常,则相应的参考值范围既有上限又有下限,是双侧参考值范围;若一个指标仅过大属异常,则此指标的参考值范围只有上限,是单侧参考值范围;若一个指标仅过小属异常,则此指标的参考值范围只有下限,也是单侧参考值范围。
2.利用大样本资料制定参考值范围
随机抽取一个大样本后,如果指标服从正态分布,就采用正态分布法制定其参考值范围。如果指标不服从正态分布,就采用百分位数法。
【职业性有害因素分类】
职业性有害因素又称生产性有害因素,可分为下列三类:
(一)生产工艺过程中产生的有害因素(不断变化)
1、化学因素
(1)有毒物质:如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、有机磷农药等。
(2)生产性粉尘:如矽尘、石棉尘、煤尘、水泥尘、有机粉尘等。
2、物理因素
(1)异常气象条件:如高温和热辐射、低温等。
(2)异常气压:如高气压、低气压等。
(3)噪声、振动、超声波、次声等。
(4)非电离辐射:如可见强光、紫外线、红外线、射频、微波、激光等。
(5)电离辐射:如X-射线、-射线等。
3、生物因素
如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒及蔗渣上的霉菌等;医务工作者接触的传染性病源,如SARS病毒。
(二)劳动过程中的有害因素
1、劳动组织和制度的不合理,如劳动时间过长、劳动休息制度不健全或不合理等;
2、劳动中的精神(心理)过度紧张,
3、劳动强度过大或劳动安排不当,如安排的作业与劳动者的生理状况不相适应,或生产定额过高,或超负荷的加班加点等;
4、个别器官或系统过度紧张,如由于光线不足而引起的视力紧张等;
5、不良体位:长时间处于某种姿势,或使用不合理的工具设备等。
(三)工作环境的有害因素
(与一般卫生条件和卫生技术设施不良有关)
1、生产场所设计不符合卫生要求或卫生标准,如厂房矮小、狭窄,车间布置不合理(有毒和无毒工段安排在一个车间)等;
2、缺乏必要的卫生工程技术设施,如没有通风换气或照明设备,或未加净化而排放污水;缺乏防尘、防毒、防暑降温、防噪声等措施、设备或有而不完善、效果不好;
3、自然环境中的因素:太阳辐射
4、安全防护设备和个人防护用品方面有缺陷。
在实际的生产场所中,这些有害因素常不是单一存在的,往往同时存在着多种有害因素,这对劳动者的健康将产生联合的、危害更大的影响。

