高频考题
1、关于“痰”的特点叙述错误的是
A、发于皮里膜外、筋肉骨节之间B、按之有囊性感的包块
C、质地硬
D、质地软
E、八纲辨证中为阳证
【答案】E
【解析】痰：是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。疮痨性病变(如流痰、子痰等)和囊肿性病变(如痰包、痰核等)。
2、外科辨证中，辨脓的操作方法不包括
A、按触法B、透光法
C、点压法
D、穿刺法
E、切开法
【答案】E
【解析】确认成脓的方法：（1）按触法（2）透光法——于指、趾部皮下及甲下的辨脓（3）点压法——病灶处脓液很少（4）穿刺法——液不多且位于组织深部时（5）B超——准确地确定脓肿部位、大小。
3、灭菌后的物品一般可保存多久，若过期需重新灭菌
A、3周B、1周
C、2周
D、1个月
E、2个月
【答案】C
【解析】一般可保存2周，若过期须重新灭菌
4、患者，24岁。不慎跌入80℃热水池内，池水淹没下半身超过臀部，初步估计烫伤面积为
A、30%～34%B、35%～39%
C、40%～44%
D、45%～50%
E、＞60%
【答案】D
【解析】根据中国新九分法，双下肢面积为46%，本题患者下半身超过臀部烫伤，粗略估算也接近双下肢面积，在45%～50%这个范围，故答案选D。
5、正常成人男性体液总量占体重
A、55%B、60%
C、65%
D、70%
E、75%
【答案】B
【解析】男性约占体重的40%，女性约占体重的35%
6、伤口延期缝合是指
A、伤后12小时后，如无明显感染再行缝合B、伤后3～4日后，如无明显感染再行缝合
C、伤后4～5日后，如无明显感染再行缝合
D、伤后6～7日后，如无明显感染再行缝合
E、伤后8～9日后，如无明显感染再行缝合
【答案】B
【解析】清创缝合术应争取在伤后6～8小时内进行。随着抗生素的发展和应用，清创缝合的时限可根据伤口污染情况，适当延长至伤12～24小时；一般超过12小时或污染严重者，均应按感染伤口处理或仅清创而暂不予缝合，待3～4天后伤口无明显感染，再行延期缝合。头皮、而颊部伤口血运丰富，即使超过24小时仍可考虑缝合。
7、神经纤维瘤的特点不包括
A、数目不定，几个甚至上千个不等B、大者可达十数千克
C、肿瘤沿神经干走向生长
D、呈圆形、扁圆形或分叶状
E、皮肤出现咖啡斑，大小不定
【答案】D
【解析】神经纤维瘤的特点：(1)呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大小不一，米粒至拳头大小，多凸出于皮肤表面，质地或软或硬，有的可下垂或有蒂，大者可达十数千克。(2)肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节状。(3)皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的重要依据。
8、毛细管型淋巴管瘤的临床特点中，不包括
A、常见于面、颈等部位B、主要生长于皮肤组织中，由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成
C、也可生长在皮下脂肪和深筋膜
D、淋巴管内充满淋巴液，在皮肤表面形成一个凸出的肿块
E、肿瘤表面无色、柔软，压迫时可使之稍缩小，常无自觉症状
【答案】C
【解析】毛细管型淋巴管瘤是增生和扩张的淋巴管形成的一种良性肿瘤，又称单纯性淋巴管瘤，多发生于皮肤，常见于面颈部，小米至豌豆大小，透明，淡黄色，穿刺有黏液样淋巴液溢出，表面光滑、柔软，部分有压缩性，常无自觉症状。好发于小儿。故正确答案是C。
9、患者，男性，60岁，腹股沟部出现可复性肿物1个月，可降入阴囊，应首先考虑的诊断是
A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝
C、股疝
D、难复性疝
E、嵌顿疝
【答案】B
【解析】腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，疝内容物可降入阴囊，直疝一般不降入阴囊，股疝多见于女性，题干是60岁男性腹股沟部可复性肿物且可降入阴囊，符合斜疝特点。难复性疝主要是不易回纳，嵌顿疝有不能回纳且伴疼痛等表现，所以选B。
10、皮肤病的常见自觉症状不包括
A、瘙痒B、疼痛
C、恶寒
D、灼热
E、麻木
【答案】C
【解析】皮肤病的常见自觉症状包括：瘙痒、疼痛；灼热感、蚁走感、麻木感。
11、患者中年女性，平素纳差，时腹胀便溏，3天前因劳累后左胁肋部出现带片状红色斑丘疹，继而出现黄豆大小的水疱，红斑颜色较淡，疱壁松弛，伴有灼痛，口不渴，舌淡，苔白或白腻，脉缓，应选用以下何方治疗
A、龙胆泻肝汤B、除湿胃苓汤
C、黄连解毒汤
D、桃红四物汤
E、参苓白术散
【答案】B
【解析】患者平素纳差、腹胀便溏，舌淡苔白或白腻，脉缓，为脾虚湿盛之象。左胁肋部疱疹红斑色淡、疱壁松弛，也提示湿邪较重。除湿胃苓汤有健脾利湿之效，适用于此脾虚湿蕴证。龙胆泻肝汤清肝胆湿热，黄连解毒汤泻火解毒，桃红四物汤活血化瘀，参苓白术散主要健脾益气，无利湿解毒治疱疹之功，故应选B。
12、关于带状疱疹的叙述，正确的是
A、水痘-带状疱疹病毒属RNA病毒，为嗜神经病毒B、青壮年人为多见
C、多发于夏秋季节
D、病程2～3周，愈后极少复发
E、不规则红斑，继而出现簇集性丘疱疹。疱壁较薄易破溃
【答案】D
【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。病变皮肤出现簇集成群水疱，各簇水疱群间皮肤正常；沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线沿；神经痛为本病特征之一，有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大；病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。故本题答案为D。
13、寻常疣湿热血瘀证的首选方是
A、黄连解毒汤B、龙胆泻肝汤
C、马齿苋合剂
D、萆薢渗湿汤
E、五味消毒饮
【答案】C
【解析】寻常疣湿热血瘀证，治疗宜清热利湿、活血化瘀。马齿苋合剂中马齿苋等药物有清热解毒、凉血活血等功效，符合该证型的治疗原则。黄连解毒汤主要泻火解毒，龙胆泻肝汤清肝胆湿热，萆薢渗湿汤利湿清热为主，五味消毒饮侧重清热解毒，均不如马齿苋合剂对湿热血瘀证针对性强，所以选C。
14、下列不属于脓疱疮临床特点的是
A、皮损为有脐窝的水泡B、皮损初为水泡，后转为脓疱
C、脓疱壁极薄，可形成半月状坠积性脓疱
D、疱破流出黄水，可结成脓痂
E、以上均不是
【答案】A
【解析】脓疱疮通常在夏秋季节发生，主要发生在儿童身上，尤其是头面和四肢等暴露部位。皮损表现为浅在性脓疱和脓痂，并伴有瘙痒感。病情严重时，可能出现发热、口渴、附近淋巴结肿大和疼痛，甚至引起败血症。脓疱疮具有接触传染和自身接种的特性，常在托儿所、幼儿园或家庭中传播流行。
15、以下属于男性急性淋病临床特点的是
A、常伴有并发症B、尿道口分泌物多为浆液性
C、龟头、包皮红肿明显
D、尿道口有刺痛，有脓性分泌物
E、可伴有腰痛、会阴部胀感
【答案】D
【解析】男性急性淋病的临床特点是有不洁性交史，潜伏期通常为1～14天，以尿道口有刺痛，有脓性分泌物为主要临床表现。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。
(16~17为共用备选答案)
A、根盘B、结核
C、肿疡
D、根脚
E、痔
16、体表外科疾病尚未溃破的肿块
【答案】C【解析】肿疡是指体表外科疾病尚未溃破的肿块。根盘是指肿疡基底部周围之坚硬区；结核是泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块；根脚是指肿疡之基底根部；痔是指直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。所以答案是C。
17、指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块
【答案】B【解析】A项根盘指肿疡基底部周围之坚硬区；C项肿疡指体表尚未破溃的肿块；D项根脚指肿疡之基底根部；E项痔是肛门直肠疾病。
(18~19为共用备选答案)
A、浓缩红细胞B、浓缩白细胞
C、冷沉淀
D、免疫球蛋白
E、右旋糖酐
18、具有携氧能力的血液制品是
【答案】A【解析】浓缩红细胞是外科常用的成分输血制品。用来增加红细胞，治疗贫血而血容量正常的病人。每袋含200mL全血中全部红细胞，总量110mL～120mL，Hct0.70～0.90。含血浆30mL，抗凝剂8～10mL，含K+、NH3、抗原、抗体均低于全血，运O2能力和体内存活率等同一袋全血。A选项正确。
19、用于预防病毒性肝炎等传染病的是
【答案】D【解析】免疫球蛋白包括正常人免疫球蛋白（肌内注射用）、静脉注射免疫球蛋白和针对各种疾病的免疫球蛋白（抗乙肝、抗破伤风及抗牛痘等）。肌注免疫球蛋白多用于预防病毒性肝炎等传染病，静脉注射丙种球蛋白用于低球蛋白血症引起的重症感染。D选项正确。
(20~21为共用备选答案)
A、固阴煎B、七厘散
C、四味回阳饮
D、三甲复脉汤
E、独参汤合四逆汤
20、治疗休克寒厥证（精神萎靡，反应迟钝，四肢厥冷，唇甲青紫，面色苍白，大汗淋漓等症）应首选
【答案】C【解析】四逆汤是用于治疗休克寒厥证的方药。此方的治疗原则是回阳救逆。
21、治疗休克阳脱证（外伤而大量失血失液时，出现大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，呼吸气微，口鼻气冷，烦躁或神昏等症）应首选
【答案】E【解析】休克阳脱证的治疗原则：益气固脱。方药：四逆加人参汤。
(22~23为共用备选答案)
A、五味消毒饮合黄连解毒汤B、附子理中汤
C、玉真汤
D、玉真散合五虎追风散
E、托里消毒散
22、破伤风风毒入络选方是
【答案】C【解析】破伤风风毒入络，治宜祛风镇痉，玉真汤有此功效，故答案为C。A项主要用于热毒炽盛等；B项用于中焦虚寒等；D项玉真散合五虎追风散常用于破伤风发作期；E项用于正虚毒恋等，均不符合风毒入络的治法与证型。
23、全身性感染干陷证选方是
【答案】E【解析】全身性感染干陷证多因气血两亏，正不胜邪等所致。托里消毒散具有扶正托毒等功效，适用于正虚毒恋的情况，故答案为E。A项以清热解毒为主，适用于热毒炽盛证；B项主要用于温中健脾，与干陷证不符；C、D项主要用于破伤风相关病症，与全身性感染干陷证无关。
(24~25为共用备选答案)
A、参苓白术散合吴茱萸汤B、桃红四物汤
C、四妙散合白头翁汤
D、槐角地榆汤
E、木香分气丸
24、结肠癌患者，腹痛，腹胀，嗳气，恶心，呕吐，便血；舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。中医选方是
【答案】B【解析】根据题干描述，患者表现为腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、便血，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩，提示气滞血瘀的病机。选项B“桃红四物汤”以活血化瘀为主，兼有行气止痛的功效，适用于气滞血瘀所致的腹痛、便血等症状，因此B为最佳选方。
25、直肠癌患者，腹胀，腹痛或窜痛，拒按，矢气胀减，腹内包块，便下黏液脓血或里急后重，排便困难；舌质红有瘀斑，苔黄，脉弦数。中医选方
【答案】E【解析】根据题干描述，患者表现为腹胀、腹痛、腹内包块、便下黏液脓血等症状，舌质红有瘀斑，苔黄，脉弦数，提示气滞血瘀、湿热内蕴的病机。选项E“木香分气丸”具有行气止痛、活血化瘀的功效，适用于气滞血瘀、湿热内结的证候，因此E为最佳选方。
(26~27为共用备选答案)
A、5～20mLB、30～40mL
C、50～100mL
D、80～100mL
E、120mL以上
26、大便隐血试验阳性，提示消化道出血量在哪个区间
【答案】A【解析】大便隐血试验主要检测粪便中是否存在微量血液。一般来说，当消化道出血量达到5～20mL时，因出血量较少，肉眼通常无法察觉，但隐血试验可呈阳性。当出血量更多时，可能会出现黑便等更明显症状。所以本题答案为A，其他选项出血量超出了隐血试验阳性所对应的一般范围。
27、出现柏油样便提示消化道出血量在哪个区间
【答案】C【解析】当消化道出血量达到50～100mL时，血液在肠道内经过一系列化学反应，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈现柏油样。出血量小于50mL一般不足以形成柏油样便，而出血量在120mL以上可能还会伴有其他更严重症状。所以出现柏油样便提示消化道出血量一般在50～100mL，答案为C。
(28~29为共用备选答案)
A、许兰毛癣菌B、羊毛状小孢子菌
C、大小孢子菌
D、铁锈色小孢子菌
E、堇色毛菌
28、黄癣感染真菌类型是
【答案】A【解析】黄癣是由许兰毛癣菌感染引起的一种皮肤癣菌病，具有传染性，主要侵犯头皮和毛发。其典型表现为黄癣痂等。所以答案为A。
29、黑点癣感染真菌类型是
【答案】E【解析】黑点癣是一种由真菌感染引起的皮肤病，其病原体为堇色毛菌。堇色毛菌是一种常见的皮肤癣菌，主要侵犯毛发和皮肤，形成特征性的黑点状病变。所以答案为E。
(30~31为共用备选答案)
A、龙胆泻肝汤B、当归饮子
C、消风散
D、桃红四物汤
E、竹叶石膏汤
30、治疗神经性皮炎肝郁化火证，应首选的方剂是
【答案】A【解析】神经性皮炎肝郁化火证，是因肝郁化火，蕴于肌肤所致。龙胆泻肝汤具有清泻肝胆实火、清利肝经湿热之效，能有效清肝泻火以治其本，故为首选方剂。所以答案为A。
31、治疗神经性皮炎风湿蕴肤证，应首选的方剂是
【答案】C【解析】神经性皮炎风湿蕴肤证，是风湿之邪蕴结于肌肤所致。消风散有疏风除湿、清热养血之功效，能有效祛风除湿止痒，正对风湿蕴肤证的病机。故答案为C。
(32~35为共用题干)
患者，男，28岁。2天前被木刺刺伤手指，未进行消毒处理。现症见：指端剧烈跳痛，触之痛甚，畏寒、发热、头痛，体温38.7℃，食欲不振，疼痛造成夜眠不安，舌红，苔黄，脉数。
32、其诊断是
A、手部淋巴结炎B、脓性指头炎
C、化脓性腱鞘炎
D、化脓性滑囊炎
E、脓毒症
【答案】B
【解析】患者有手指木刺刺伤史且未消毒，现指端剧烈跳痛、触痛明显，伴有畏寒、发热等全身症状，符合脓性指头炎的表现。手部淋巴结炎一般以局部淋巴结肿大疼痛为主；化脓性腱鞘炎、滑囊炎主要是腱鞘、滑囊处症状；脓毒症有全身感染严重表现但一般无局部指端典型跳痛，故答案为B。
33、其证型是
A、风毒在表证B、火毒结聚证
C、热盛肉腐证
D、风毒入里证
E、阴虚邪留证
【答案】C
【解析】患者被木刺刺伤手指后，指端剧烈跳痛，伴高热、舌红苔黄等症状，表明热毒炽盛。“热盛肉腐”是因热毒蕴结，肉腐成脓，符合局部疼痛剧烈且有全身热象的表现。风毒在表、风毒入里以风邪症状为主；火毒结聚尚未至肉腐阶段；阴虚邪留应有阴虚表现。故本题答案为C。
34、其治疗是
A、驱风镇痉B、祛风镇痉，清热解毒
C、益胃养阴，疏风通络
D、补养气血，托毒透邪
E、清热解毒，透脓止痛
【答案】E
【解析】患者因刺伤后热毒蕴结，导致指端剧痛、发热等症状，治疗当以清热解毒为主，又因局部已成脓有跳痛，需透脓止痛以缓解症状。驱风镇痉、祛风镇痉多用于风邪相关病症；益胃养阴针对阴虚；补养气血用于气血不足。所以本题答案为E。
35、治疗应首选
A、玉真散合五虎追风散加减B、五味消毒饮加减
C、清营汤加减
D、托里消毒散加减
E、附子理中汤加减
【答案】B
【解析】患者手指被木刺刺伤未消毒，现指端剧痛、伴发热等全身症状，舌红苔黄脉数，为热毒蕴结之象。A项多用于破伤风等。C项适用于热入营血。D项用于正虚毒恋。E项用于中焦虚寒等。五味消毒饮有清热解毒功效，能有效治疗局部热毒炽盛，故答案为B。
(36~38为共用题干)
患者，男，63岁。胃溃疡病史7年，近半年来上腹疼痛发作频繁，腹痛无规律，体重减轻，消瘦乏力，少气懒言、面色无华。查体：消瘦，贫血貌，左侧锁骨上淋巴结肿大，上腹部振水音，可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，可有压痛。舌淡白，苔薄白，边有齿痕，脉沉细无力。X线钡餐检查：胃窦部胃壁僵硬、皱壁中断，充盈缺损，边缘不整齐，半月征。
36、首先考虑的诊断是
A、胃窦胃癌B、慢性萎缩性胃炎
C、胰头癌
D、慢性胆囊炎
E、慢性胰腺炎
【答案】A
【解析】患者有胃溃疡病史，近期腹痛无规律、体重减轻，查体见左侧锁骨上淋巴结肿大、上腹部肿块，X线钡餐有胃窦部胃壁僵硬、半月征等典型胃癌表现。B项无这些典型表现；C项主要是胰头部病变症状；D项多有右上腹疼痛等表现；E项主要是腹痛、淀粉酶改变等。故答案为A，符合胃窦胃癌特点。
37、选用的治法是
A、温中散寒，健脾益气B、燥湿健脾，消痰和胃
C、疏肝和胃，降逆止痛
D、益气养血，健脾和营
E、清热和胃，养阴润燥
【答案】D
【解析】A项适用于中焦虚寒证；B项主要针对痰湿中阻；C项用于肝郁气滞胃痛；E项针对胃热阴虚。患者整体表现为气血不足，脾胃虚弱，故宜益气养血、健脾和营，答案为D，以改善其气血虚损及脾胃功能。
38、治疗选用的方剂是
A、八珍汤B、理中汤合四君子汤
C、开郁二陈汤
D、十全大补汤
E、归脾汤
【答案】D
【解析】患者久病体虚，出现消瘦、少气懒言、面色无华等气血双亏之象。A项八珍汤重在气血双补，但力量稍逊；B项理中汤合四君子汤偏于温中健脾；C项开郁二陈汤主要用于痰气郁结；E项归脾汤侧重心脾两虚。十全大补汤能温补气血，更全面地针对患者气血亏虚且有一定虚寒之证，故答案为D。
(39~43为共用题干)
患者，女，32岁。2周前有上呼吸道感染病史。现颈前疼痛放射至下颌，发热，肿块坚实，轻度作胀，重按才感疼痛，其痛牵引耳后枕部，或有喉间梗塞感，痰多。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，触痛明显。苔黄腻，脉弦滑。甲状腺功能检查：碘摄取率降低，血清T3、T4水平升高。
39、首先考虑的诊断是
A、急性化脓性甲状腺炎B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C、甲亢
D、急性淋巴结炎
E、亚急性甲状腺炎
【答案】E
【解析】患者有上感病史，随后出现颈前疼痛并放射至下颌，甲状腺肿大且触痛明显，结合甲状腺功能检查示碘摄取率降低、血清T3、T4水平升高，这是亚急性甲状腺炎的典型表现。A项多有高热等全身感染症状；B项一般无明显疼痛；C项甲亢无疼痛且症状与检查不符；D项为淋巴结病变，与甲状腺关系不大。故答案为E。
40、以下处理措施不恰当的是
A、131I放射性治疗B、症状较重者，给予泼尼松
C、若症状较轻，可予非甾体抗炎药
D、若伴一过性甲减者，可适当补充甲状腺制剂
E、若伴一过性甲状腺毒症，可给予普萘洛尔
【答案】A
【解析】题干中患者有上感病史，颈前疼痛等表现，结合检查考虑亚急性甲状腺炎。亚甲炎一般为自限性疾病，不首选131I放射性治疗。症状重可用泼尼松，轻可用非甾体抗炎药，伴一过性甲减可补甲状腺制剂，伴甲状腺毒症可用普萘洛尔。答案为A。
41、其中医证型是
A、气滞痰凝证B、阴虚火旺证
C、痰瘀互结证
D、脾阳不振证
E、肝胆湿热证
【答案】A
【解析】题干中患者颈前肿块，有胀感、喉间梗塞感且痰多，结合苔黄腻、脉弦滑，符合气滞痰凝表现。无阴虚症状可排除B；无瘀血表现排除C；无脾阳不振相关症状排除D；题干未突出肝胆湿热典型症状，故排除E。故本题答案为A。
42、中医治疗是
A、理气活血，化痰消瘿B、温阳健脾，化气行水
C、疏肝理气，化痰散结
D、滋阴清热，软坚散结
E、清热解毒，化痰散结
【答案】C
【解析】由题可知患者为气滞痰凝证。治疗当以疏肝理气、化痰散结为主。A项侧重活血，题中无血瘀表现；B项适用于脾阳不振，与本题证型不符；D项针对阴虚，本题无阴虚症状；E项强调清热解毒，非主要治法。所以答案为C，以疏肝理气、化痰散结来对应气滞痰凝之证。
43、治疗此证应首选的方剂是
A、龙胆泻肝汤加减B、清骨散加减
C、海藻玉壶汤加减
D、实脾饮加减
E、银翘散
【答案】C
【解析】本题患者为气滞痰凝证。龙胆泻肝汤用于肝胆湿热，清骨散用于阴虚发热，实脾饮用于脾阳不振，银翘散用于风热表证，均不符。海藻玉壶汤有化痰软坚、理气散结之效，适用于气滞痰凝所致的瘿病，与本题证型相符，故答案为C。
(44~47为共用题干)
患者，男，36岁，肛内肿物脱出，肛门紧缩，肛门缘有血栓，触之疼痛明显；舌暗红，苔白或黄，脉弦。
44、中医治法是
A、清热凉血祛风B、清热渗湿止血
C、补气升提
D、清热利湿，祛风活血
E、理气止痛，活血化瘀
【答案】D
【解析】患者肛内肿物脱出且有血栓、疼痛，舌暗红等表现，为湿热与血瘀之象。A项侧重凉血祛风，无利湿活血；B项偏渗湿止血，少祛风活血；C项补气升提不适用于此实证；E项理气止痛为主，祛湿祛风不足。故以清热利湿、祛风活血为治法，答案为D，可兼顾湿热与血瘀之证。
45、中医选方是
A、凉血地黄汤B、桃红四物汤
C、脏连丸
D、补中益气汤
E、止痛如神汤
【答案】E
【解析】题干中患者肛内肿物脱出、肛门缘有血栓且疼痛明显，舌暗红等表现，辨证为气滞血瘀证。凉血地黄汤多用于风伤肠络证，桃红四物汤主要用于血瘀证但非针对此病症特点，脏连丸用于湿热下注证，补中益气汤用于脾虚气陷证。而止痛如神汤有活血化瘀、行气止痛之功，正适用于该患者的气滞血瘀证，故答案为E。
46、若患者出现痔核较大，周期性、无痛性便血，呈滴血或射血状，量较多。诊断痔疮类型为
A、外痔B、Ⅱ期内痔
C、Ⅲ期内痔
D、Ⅳ期内痔
E、Ⅰ期内痔
【答案】B
【解析】根据题目描述，患者痔核较大，有周期性、无痛性便血，呈滴血或射血状且量较多。Ⅰ期内痔一般无痔核脱出，仅便血；外痔主要表现为疼痛、瘙痒等，一般无便血呈射血状等情况；Ⅲ期内痔是便时痔核脱出，需用手还纳；Ⅳ期内痔是痔核脱出不能还纳。而Ⅱ期内痔表现为痔核较大，便时脱出，便后可自行回纳，常伴有便血，符合患者症状，所以答案为B。
47、此型痔疮不宜选用的外用治疗方法是
A、塞药法B、枯痔法
C、痔切除术
D、结扎术
E、胶圈套扎法
【答案】C
【解析】该患者症状表明为气滞血瘀型痔疮。塞药法、枯痔法、结扎术、胶圈套扎法均适用于各期内痔等情况，可起到消肿止痛、止血等作用。而痔切除术一般适用于混合痔等更严重、复杂的情况，对于本题仅描述有血栓的痔疮，并非首选，且可能过度治疗，故不宜选用，答案为C。
(48~50为共用题干)
患者，男，60岁，患肢坏疽伴脓出，局部红肿疼痛，伴瘀点、瘀斑，舌质红绛，舌苔黄腻，脉洪数。（空腹血糖）FPG：8.0mmol/L，BP：158/100mmHg。查体：足趾远端坏疽，皮肤冰凉，足背动脉搏动减弱，踝压＜0.5。
48、根据题干信息，西医疾病诊断为
A、血栓闭塞性脉管炎B、雷诺病
C、下肢动脉硬化性闭塞症
D、下肢深静脉血栓形成
E、单纯性下肢静脉曲张
【答案】C
【解析】患者60岁，有足趾远端坏疽、皮肤冰凉、足背动脉搏动减弱及踝压＜0.5等表现，且伴有高血压、空腹血糖升高。血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年；雷诺病多因寒冷等诱发，主要表现为肢端皮肤颜色间歇性变化；下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛等；单纯性下肢静脉曲张主要表现为下肢静脉迂曲扩张。而下肢动脉硬化性闭塞症常见于老年人，符合该患者情况，答案为C。
49、中医证型是
A、寒凝血脉B、热毒蕴结
C、血瘀脉络
D、湿热蕴结
E、脾肾阳虚
【答案】B
【解析】患者患肢坏疽伴脓出、局部红肿疼痛，舌质红绛、舌苔黄腻、脉洪数，这些都是典型的热毒表现。寒凝血脉主要表现为局部冷痛等寒象；血瘀脉络以刺痛、瘀斑等为主，无明显热象；湿热蕴结多有肢体沉重、苔黄腻但热象不如热毒蕴结明显；脾肾阳虚以虚寒症状为主。故答案为B。
50、中医选方是
A、萆薢渗湿汤合大黄蛰虫丸B、阳和汤
C、桃红四物汤
D、四妙勇安汤
E、八珍汤合左归丸或右归丸
【答案】D
【解析】题干中患者患肢坏疽伴脓出、红肿疼痛，舌红绛、苔黄腻、脉洪数等表现，为热毒炽盛之象。四妙勇安汤具有清热解毒、活血止痛之效，适用于热毒炽盛型脱疽等病症。而A偏于利湿活血等，B用于阳虚寒凝，C以活血养血为主，E侧重气血阴阳双补，故答案为D。
