第一部分单选题
1.（题库原题）胰岛δ细胞分泌的生长抑素是
A、神经递质
B、旁分泌的激素
C、自分泌的激素
D、外分泌腺的分泌物
E、细胞因子
答案:B
解析: 胰岛δ细胞分泌的生长抑素主要作用于邻近的α细胞和β细胞，抑制胰高血糖素和胰岛素分泌，其作用方式不经过血液循环，而是在局部组织间隙扩散，符合旁分泌定义；
该激素不进入远距离循环（非内分泌），不作用于自身细胞（非自分泌），亦非神经元释放（非神经递质）、不通过导管排泌（非外分泌），亦不具备免疫调节网络特征（非细胞因子）。
2.（题库原题）患者，女，62岁。确诊为Graves病，甲状腺Ⅱ度肿大，经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月。近1个月感心悸、夜间不能平卧。心电图检查示心房颤动。RIA法TT3为6.9nmol/L（参考值1.8～2.9nmol/L）。该患者最佳的治疗措施是
A、丙硫氧嘧啶
B、手术治疗
C、行131I治疗
D、使用普萘洛尔，同时行131I治疗
E、丙硫氧嘧啶加普萘洛尔
答案:D
解析: 患者为Graves病复发，伴甲状腺毒症性心脏病（表现为心房颤动、夜间不能平卧），TT3显著升高（6.9 nmol/L），提示重度甲亢；
此时单用抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）起效慢、复发率高，且无法迅速控制高代谢状态及心脏并发症；
普萘洛尔可快速阻断β受体，改善心悸、房颤等症状，为131I治疗争取时间并降低放射性甲状腺炎诱发心衰风险；
131I是中老年Graves病复发患者的首选根治手段，尤其适用于药物不耐受、复发或伴心功能不全者。
第二部分多选题
1.下列参与人体骨代谢调节的激素有（）
A. 甲状旁腺激素
B. 生长激素
C. 活性维生素 D
D. 甲状腺激素
E. 降钙素
考生反馈答案：ABCDE
2.能够对生长激素分泌产生负反馈抑制作用的因子是
A. 生长抑素
B. IGF-1（胰岛素样生长因子 1）
C. 生长激素释放激素
D. 促甲状腺激素
E. 皮质醇
考生反馈答案：AB
第三部分案例分析题
（1~2题共用题干）题库原题
患者，女，43岁。反复腰痛5年，纳差、乏力2个月，倦怠嗜睡1周。体貌正常。化验血钙3.9mmol/L，血磷0.61mmol/L，双肾B超示多发结石，腰椎摄片示骨质疏松、胸12压缩性骨折。
1.引起此患者高钙血症的原因可能包括
A、多发性骨髓瘤
B、Cushing综合征
C、甲状旁腺功能亢进症
D、慢性肾功能不全
E、维生素D中毒
F、结节病
G、假性甲状旁腺功能减退症
H、假性甲状旁腺功能亢进症
答案:A、B、C、F、H
2.血Cr250μmol/L，iPTH测定结果为73pmol/L(正常＜10pmol/L)。 该患者病因不需考虑
A、甲状旁腺腺瘤
B、MENI
C、MENII
D、多发性骨髓瘤
E、原发性骨质疏松症
F、恶性肿瘤骨转移
G、维生素D中毒
H、慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症
I、三发性甲状旁腺功能亢进症
答案:D、E、F、G、维生素D中毒
解析: 本例以高钙血症、低磷血症、iPTH显著升高、肾结石、骨质疏松及压缩性骨折为特征，结合Cr升高提示肾功能受损，符合原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT） 的典型表现。
iPTH达73pmol/L（远超正常上限），排除继发性（H）及三发性（I）甲旁亢（后者需长期继发性甲旁亢病史及自主分泌证据，本例无明确慢性肾病进展史支持）；
MEN1（B） 可合并PHPT，属需考虑病因；
MEN2（C） 以MTC和嗜铬细胞瘤为主，PHPT罕见且多为MEN2A晚期表现，但不能完全排除；
甲状旁腺腺瘤（A） 是PHPT最常见病因，必须考虑。
而多发性骨髓瘤（D） 常致溶骨性病变、贫血、肾功能不全，但iPTH通常受抑或正常，不会出现iPTH显著升高；
原发性骨质疏松症（E） 无高钙、低磷及iPTH升高；
恶性肿瘤骨转移（F） 多伴PTHrP介导的高钙血症，iPTH被抑制；
维生素D中毒（G） 导致高钙、低磷，但iPTH被强烈抑制。
故D、E、F、G为病因中无需考虑者。
