第一站临床思维能力
四十一号题
1.心脏听诊：心包膜摩擦音
2.肺部听诊：干、湿啰音
3.影像一：二尖瓣心
4.影像二：尺骨骨折
5.影像三：脑出血
6.心电图一：窦性心动过速
7.心电图二：房性期前收缩
8.医学人文素养：缺乏有效交流
9.病史采集：
简要病史：青年女性腹痛8小时
10.病例分析：
病例摘要：老人进行性吞咽困难4个月
诊断：食管癌
四十二号题
1.心脏听诊：二联律
2.肺部听诊：支气管呼吸音
3.影像一：正常肺部
4.影像二：膀胱结石
5.影像三：脑出血
6.心电图一：窦性心动过缓
7.心电图二：心房颤动
8.医学人文素养：强调普通感冒的治疗原则
9.病史采集：
简要病史：咳嗽咳痰3天，痰中带血2天
10.病例分析：
病例摘要：咳嗽咳痰2周，痰中带血1天
诊断：急性肾盂肾炎
四十三号题
1.心脏听诊：心房颤动
2.肺部听诊：肺泡呼吸音
3.影像一：胸腔积液
4.影像二：股骨骨折
5.影像三：脑出血
6.心电图一：窦性心动过缓
7.心电图二：室性心动过速
8.医学人文素养：关爱病人
9.病史采集：
简要病史：中年男性，气短十余天，十年前有急性心梗史。
10.病例分析：
病例摘要：女孩 受凉后发热 后出现咳嗽咳痰伴气促 咽部红肿 扁桃体Ⅰ度 双下肺湿啰音 白细胞17.9✖109 ，CRP28。
诊断：急性小儿双下肺肺炎
四十四号题
1.心脏听诊：奔马律
2.肺部听诊：支气管呼吸音
3.影像一：胫骨腓骨双侧骨折
4.影像二：肺结核
5.影像三：脑出血
6.心电图一：窦性心动过速
7.心电图二：室性早搏
8.医学人文素养：医师之间良好的学习
9.病史采集：
简要病史：黄疸伴白色大便
10.病例分析：
病例摘要：胸疼6个月，休息后缓解，三脂高
诊断：冠心病、稳定型心绞痛、高脂血症
四十五号题
1.心脏听诊：二尖瓣狭窄
2.肺部听诊：湿啰音
3.影像一：梨形心
4.影像二：膀胱结石
5.影像三：颅骨骨折，硬膜外血肿
6.心电图一：窦性心动过缓
7.心电图二：室性心动过速
8.医学人文素养：
9.病史采集：
简要病史：患者在浴室里洗澡后倒下呼之不应，燃气和花洒都是开着的。
10.病例分析：
病例摘要：肛瘘
诊断：肛瘘，单纯性低位性
四十六号题
1.心脏听诊：舒张期隆隆样杂音
2.肺部听诊：右上肺肺泡呼吸音减弱
3.影像一：肺炎
4.影像二：股骨颈骨折
5.影像三：
6.心电图一：窦性心动过速
7.心电图二：三度房室传导阻滞
8.医学人文素养：上交医院
9.病史采集：
简要病史：突发胸痛6小时
10.病例分析：
病例摘要：突发腹痛6小时，6小时前吃火锅后突发上腹疼痛，逐渐蔓延全腹，十二指肠溃疡病史3年，查体：全腹压痛反跳痛肌紧张，腹部x线：膈下游离气体。
四十七号题
1.心脏听诊：心包摩擦音
2.肺部听诊：双相干啰音
3.影像一：肠梗阻
4.影像二：周围型肺癌
5.影像三：胫骨骨折
6.心电图一：正常心电图
7.心电图二：室上性心动过速
8.医学人文素养：说服家属姑息治疗
9.病史采集：
简要病史：腹痛10年，黑便1天
10.病例分析：
病例摘要：反复咳嗽咳痰10年，气短2年，再发伴发热6天
诊断：支扩、双下肺炎
四十八号题
1.心脏听诊：二联律
2.肺部听诊：双下肺肺泡呼吸音
3.影像一：肺癌
4.影像二：右胫骨骨折
5.影像三：硬膜下出血
6.心电图一：正常心电图
7.心电图二：广泛前壁心肌梗死
8.医学人文素养：委婉表达
9.病史采集：
简要病史：男性60岁，结膜皮肤黄染2天
10.病例分析：
病例摘要：女性27岁，咳嗽咳痰伴喘息加重1天，有过敏原一年反复发作，两天前宠物市场接触狗毛再次出现，体征，呼气相哮鸣音，叩诊过清音，血气分析正常，氧合92。
诊断：支气管哮喘急性发作期
五十号题
1.心脏听诊：舒张期隆隆音
2.肺部听诊：双相哮鸣音
3.影像一：肺结核
4.影像二：脑出血
5.影像三：肠梗阻
6.心电图一：窦性心动过速
7.心电图二：心房颤动
8.医学人文素养：解释清晰、术语专业
9.病史采集：
简要病史：25男，咳嗽，痰中带血2周
10.病例分析：
病例摘要：35男性，腹部及脐周疼痛48小时，发热，37.3，恶心呕吐，转移性右下腹痛8小时。肠鸣音亢进，腰大肌实验阳性。辅助检查：血常规：Hb130g/L,WBC13.2x109/L，N：0.9。
诊断：急性阑尾炎 局限性腹膜炎
第二站体格检查
（一）一般检查
1.全身状况：测头围、测体重、测体温、测身高、测脉率、测呼吸频率
2.皮肤：皮肤弹性、下肢水肿检查
3.浅表淋巴结：滑车上淋巴结检查、腋窝淋巴结检查、颈前/颈后/锁骨上淋巴结检查、腹股沟淋巴结检查
（二）头颈部
1.眼：外眼检查、瞳孔检查
2.口：扁桃体检查
3.颈部：甲状腺检查
（三）胸部
1.胸部视诊：胸廓视诊检查、胸部体表位置检查、呼吸运动检查
2.胸部触诊：语音震颤、胸膜摩擦感、胸部扩张度检查
3.胸部叩诊：肺下界移动度叩诊、肺界叩诊检查、胸（肺）部间接叩诊检查
4.胸部听诊：胸部听诊
5.乳房检查：乳房触诊、乳房视诊
6.心脏检查：心脏听诊、心脏触诊、心脏叩诊、心前区视诊
（四）腹部
1.腹部视诊：辨别腹壁曲张静脉的血流方向、腹部体表标志及四分区法
2.腹部触诊：腹壁紧张度、压痛和反跳痛，脾脏触诊，麦氏点检查，Murphy征检查，腹部包块检查，振水音
3.腹部叩诊：肝上下界叩诊、膀胱叩诊、移动性浊音
4.腹部听诊：肠鸣音、腹部血管杂音
（五）脊柱、四肢、肛门
1.脊柱检查：脊柱检查
2.四肢关节：手部及其关节视诊检查
3.肛门：肛门指检
（六）神经系统
1.神经反射：跟腱反射、肱二头肌反射
2.脑膜刺激征：脑膜刺激征
3.病理反射：病理反射
第三站基本操作
1.手术区消毒、铺巾
2.外科手消毒（临床情境：准备手术）
3.穿、脱手术衣（临床情境：穿包背式手术衣，戴手套，准备手术中污染了手术衣，重新更换手术衣，戴手套，再手术）
4.戴无菌手套（临床情境：穿包背式手术衣，戴手套，准备手术中污染了手术衣，重新更换手术衣，戴手套，再手术）
5.手术基本操作（临床情境：外伤，需要缝合，并单手打结）
6.清创术
7.开放性伤口的止血包扎（临床情境：患者外伤导致左小腿骨折，伤口3CM出血，随急救车到现场，需要你给予伤口包扎，下肢骨折固定/李先生，工地干活右侧前臂有异常畸形，伴有活动性出血，用止血带，夹板、三角巾，止血包扎固定/上臂开放性伤口止血包扎）
8.脓肿切开术（临床情境：脓肿切开引流/右腰部/腰痛女患者，有脓肿，做脓肿切开术）
9.换药与拆线（临床情境：张女士来换药/项部肿块切开缝合单手打结4cm，3针/患者女性）
10.吸氧术（临床情境：面罩吸氧/为患者做一个双侧鼻导管吸氧）
11.吸痰术（临床情境：发热，呼吸音重）
12.胃管置入术
13.导尿术（临床情境：男性，阑尾炎术后，尿潴留，普通导尿管，留置导尿/胃大切术后，然后导尿）
14.静脉穿刺术
15.胸腔穿刺术（临床情境：男，左侧胸腔积液，诊断性穿刺）
16.腹腔穿刺术
17.脊柱损伤的搬运（临床情境：颈部疼痛，下肢受伤/高空坠落颈部脊椎骨折）
18.四肢骨折现场急救外固定术（临床情境：患者外伤导致左小腿骨折，伤口3CM出血，随急救车到现场，需要你给予伤口包扎，下肢骨折固定/李先生，工地干活右侧前臂有异常畸形，伴有活动性出血，用止血带，夹板、三角巾，止血包扎固定）
19.心肺复苏（临床情境：病人室颤已完成心肺复苏/已完成心肺复苏，请电除颤）
20.简易呼吸器的应用
21.穿、脱隔离衣（临床情境：穿脱隔离衣，半污染环境）
