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执业药师(中药)

执业药师(中药)->中药学综合知识与技能->执业药师(中药)《中医内科常见病的辨证论治》高频考点83条(2)

作者:易小考 来源:易小考官网 62653人阅读

1.眩晕治疗原则为补虚泻实、调整阴阳

2.肝阳上亢证:眩晕耳鸣、头目胀痛、遇烦劳郁怒加重、急躁易怒、舌红苔黄、脉弦数。治法平肝潜阳,滋养肝肾。方剂天麻钩藤饮。

3.气血亏虚证:头晕目眩、动则加剧、遇劳则发、面色苍白、神疲乏力、心悸少寐、舌淡苔薄白、脉细弱。治法补益气血,调养心脾。方剂归脾汤。

4.肾精不足证:眩晕久发不已、精神萎靡、两目干涩、耳鸣、腰膝酸软、舌淡苔白、脉弱。治法滋养肝肾,益精填髓。方剂左归丸。鹿角胶、龟板胶宜烊化兑服。

5.痰湿中阻证:眩晕、头重昏蒙、胸闷恶心、呕吐痰涎、食少多寐、舌苔白腻、脉濡。治法化痰祛湿,健脾和胃。方剂半夏白术天麻汤。

6.胁痛治疗以疏肝和络止痛为基本原则。

7.肝郁气滞证:胁肋胀痛、走窜不定、每因情志变化而增减、嗳气频作、苔薄白、脉弦。治法疏肝理气。方剂柴胡疏肝散。

8.肝胆湿热证:胁肋灼热疼痛、口苦口黏、恶心呕吐、小便黄赤、或身目发黄、舌红苔黄腻、脉弦滑数。治法清热利湿。方剂龙胆泻肝汤。

9.瘀血阻络证:胁肋刺痛、痛有定处、入夜痛甚、胁下积块、舌紫暗、脉沉涩。治法祛瘀通络。方剂血府逐瘀汤或复元活血汤。

10.肝络失养证:胁肋隐痛、悠悠不休、遇劳加重、口干咽燥、舌红少苔、脉细弦数。治法养阴柔肝。方剂一贯煎。

11.中风以猝然昏仆、半身不遂、口眼涡斜为主症,分为中经络中脏腑

12.风痰入络证:突然偏身麻木、肌肤不仁、口眼涡斜、言语不利、苔薄白、脉浮数。治法祛风化痰通络。方剂真方白丸子。

13.风阳上扰证:平素头晕头痛、突然口眼涡斜、舌强语謇、半身不遂、舌红苔黄、脉弦。治法平肝潜阳,活血通络。方剂天麻钩藤饮。

14.气虚血瘀证:肢体偏枯不用、肢软无力、面色萎黄、舌淡紫或有瘀斑、脉细涩。治法益气养血,化瘀通络。方剂补阳还五汤。黄芪用量宜大(30~60g)。

15.汗证:白昼汗出、动辄益甚为自汗;寐中汗出、醒则即止为盗汗

16.肺卫不固证:汗出恶风、稍劳尤甚、易于感冒、体倦乏力、苔薄白、脉细弱。治法益气固表。方剂玉屏风散。

17.心血不足证:睡则汗出、醒则自止、心悸怔忡、失眠多梦、面色少华、舌淡苔白、脉细。治法补养心血。方剂归脾汤。

18.阴虚火旺证:夜寐盗汗、五心烦热、午后潮热、两颧色红、舌红少苔、脉细数。治法滋阴降火。方剂当归六黄汤。

19.邪热郁蒸证:蒸蒸汗出、汗黏易使衣服黄染、面赤烘热、烦躁口苦、苔薄黄、脉弦。治法清肝泄热,化湿和营。方剂龙胆泻肝汤。

20.消渴以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦为主要表现。治疗以清热润燥、养阴生津为大法。

21.阴虚燥热证:烦渴引饮、消谷善饥、小便频数而多、形体消瘦、舌红苔薄黄、脉滑数。治法养阴润燥。方剂玉女煎。

22.脾胃气虚证:口渴引饮、能食与便溏并见、精神不振、四肢乏力、舌淡苔薄白而干、脉细弱无力。治法健脾益气。方剂参苓白术散。

23.气阴两虚证:口渴引饮、咽干口燥、多食善饥、倦怠乏力、便溏溲多、舌淡红苔白而干、脉弱。治法益气健脾,生津止渴。方剂七味白术散合生脉散。

24.肾阴亏虚证:尿频量多、浊如膏脂、腰膝酸软、头晕耳鸣、多梦遗精、舌红少苔、脉细数。治法滋养肾阴。方剂六味地黄丸。

25.阴阳两虚证:小便频数、甚则饮一溲一、面容憔悴、耳轮干枯、腰膝酸软、畏寒肢冷、舌淡苔白少津、脉沉细无力。治法温阳滋肾。方剂肾气丸。

26.淋证以小便频数短涩、淋沥刺痛、小腹拘急引痛为主症。治疗原则为实则清利,虚则补益

27.热淋:小便频数短涩、灼热刺痛、尿色黄赤、少腹拘急胀痛、舌红苔黄腻、脉滑数。治法清热利湿通淋。方剂八正散。

28.石淋:尿中夹有砂石、排尿涩痛、或排尿突然中断、腰腹绞痛难忍、舌红苔薄黄、脉弦。治法清热利湿,排石通淋。方剂石韦散。

29.血淋:小便热涩刺痛、尿色深红、或夹有血块、舌尖红苔黄、脉滑数。治法清热通淋,凉血止血。方剂小蓟饮子。

30.气淋:郁怒之后小便涩滞、少腹胀满疼痛、苔薄白、脉弦。治法理气疏导,通淋利尿。方剂沉香散。

31.膏淋:小便浑浊如米泔水、上有浮油、尿时热涩疼痛、舌红苔黄腻、脉濡数。治法清热利湿,分清泄浊。方剂程氏萆薢分清饮。

32.劳淋:淋沥不已、遇劳即发、腰膝酸软、神疲乏力、舌淡脉细弱。治法补脾益肾。方剂无比山药丸。

33.双肾结石或结石直径≥1.5cm的患者不宜使用排石中成药。

34.癃闭以小便量少、排尿困难、甚则闭塞不通为主症。治疗遵循“腑以通为用”原则。

35.膀胱湿热证:小便点滴不通、或量极少而短赤灼热、小腹胀满、口苦口黏、舌红苔黄腻、脉数。治法清利湿热,通利小便。方剂八正散。

36.浊瘀阻塞证:小便点滴而下、或尿如细线、甚则阻塞不通、小腹胀满疼痛、舌紫暗有瘀点、脉涩。治法行瘀散结,通利水道。方剂代抵当丸。

37.肾阳衰惫证:小便不通或点滴不爽、排出无力、面色晄白、畏寒肢冷、腰膝冷而酸软、舌淡胖、脉沉细。治法温补肾阳,化气利水。方剂济生肾气丸。

38.济生肾气丸、金匮肾气丸均含附子,不可过量久服。与保钾利尿药合用时防止高血钾症

39.水肿首先应辨阳水、阴水。治疗基本原则为发汗、利尿、泻下逐水。

40.风水相搏证:眼睑浮肿、继则四肢及全身皆肿、来势迅速、伴恶寒发热、小便不利、舌红脉浮滑数。治法疏风清热,宣肺行水。方剂越婢加术汤。麻黄用量不宜过大,心脏病、高血压患者慎用。

41.水湿浸渍证:全身水肿、下肢明显、按之没指、身体困重、胸闷纳呆、苔白腻、脉沉缓。治法健脾化湿,通阳利水。方剂五皮散合胃苓汤。

42.湿热壅盛证:遍体浮肿、皮肤绷急光亮、胸脘痞闷、烦热口渴、小便短赤、舌红苔黄腻、脉沉数。治法分利湿热。方剂疏凿饮子。商陆有毒,用量不宜过大。

43.脾阳虚衰证:身肿日久、腰以下为甚、按之凹陷不易恢复、脘腹胀闷、纳减便溏、神疲乏力、舌淡苔白腻、脉沉缓。治法温阳健脾,行气利水。方剂实脾饮。附子需先煎、久煎。

44.肾阳衰微证:水肿反复消长、腰以下甚、按之凹陷不起、腰酸冷痛、四肢厥冷、怯寒神疲、舌淡胖苔白、脉沉细无力。治法温肾助阳,化气行水。方剂济生肾气丸合真武汤。

45.腰痛治疗当分标本虚实,外伤腰痛属实治宜活血化瘀、通络止痛,内伤多虚治宜补肾固本

46.寒湿腰痛:腰部冷痛重着、寒冷阴雨天加重、苔白腻、脉沉迟缓。治法散寒除湿,温经通络。方剂甘姜苓术汤。

47.湿热腰痛:腰部疼痛重着而热、暑湿阴雨天加重、小便短赤、舌红苔黄腻、脉濡数。治法清热利湿,舒筋止痛。方剂四妙丸。

48.瘀血腰痛:腰痛如刺、痛有定处、日轻夜重、舌暗紫有瘀斑、脉涩。治法活血化瘀,通络止痛。方剂身痛逐瘀汤。

49.肾虚腰痛:腰部隐隐作痛、酸软无力、劳则加重。偏肾阴虚兼潮热盗汗、舌红少苔、脉细数,方剂左归丸;偏肾阳虚兼腰部冷痛、肢冷畏寒、舌淡胖有齿痕、脉沉细无力,方剂右归丸

50.风寒双离拐片含马钱子,祛风舒筋丸含制川乌、制草乌,均不可过量久用。桂附地黄丸与济生肾气丸均含附子,不可过量久用,不宜联用。

51.郁证治疗以理气开郁、调畅气机为基本原则。

52.肝气郁结证:精神抑郁、情绪不宁、胁肋胀痛、痛无定处、喜太息、脉弦。治法疏肝解郁,理气畅中。方剂柴胡疏肝散。

53.痰气郁结证:精神抑郁、胸部闷塞、咽中如有物梗塞(梅核气)、苔白腻、脉弦滑。治法行气开郁,化痰散结。方剂半夏厚朴汤。

54.心神失养证:精神恍惚、心神不宁、多疑易惊、悲忧善哭、舌质淡、脉弦。治法甘润缓急,养心安神。方剂甘麦大枣汤(小麦宜用淮小麦)。

55.心脾两虚证:情绪不宁、多思善疑、头晕神疲、心悸胆怯、失眠健忘、舌淡苔薄白、脉细。治法健脾养心,补益气血。方剂归脾汤。

56.甘麦大枣汤中甘草长期大量使用可能引起假性醛固酮增多症

57.虚劳治疗以补益为原则。

58.气虚证:面色㿠白或萎黄、气短懒言、语声低微、头昏神疲、舌淡有齿痕、脉虚无力。治法益气补虚。方剂四君子汤。

59.血虚证:头晕眼花、心悸多梦、面色淡白无华、口唇爪甲色淡、月经量少、舌淡脉细。治法补血养肝。方剂四物汤。

60.阴虚证:形体消瘦、口燥咽干、潮热颧红、五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数。治法养阴生津。方剂沙参麦冬汤。

61.阳虚证:畏寒怕冷、四肢不温、自汗、小便清长或尿少浮肿、大便溏薄、舌淡胖苔白滑、脉沉迟。治法补阳温中。方剂附子理中丸(附子需先煎,孕妇禁用)。

62.痹证治疗以祛邪、通络、止痛为基本原则。

63.行痹:肢体关节疼痛游走不定、初起见恶风发热、苔薄白、脉浮。治法祛风通络,散寒除湿。方剂防风汤。风邪偏盛。

64.痛痹:肢体关节疼痛较剧、部位固定、遇寒痛甚得热痛缓、舌淡苔薄白、脉弦紧。治法散寒通络,祛风除湿。方剂乌头汤(制川乌有毒,需先煎)。寒邪偏盛。

65.着痹:肢体关节酸楚重着疼痛、肿胀散漫、肌肤麻木不仁、苔白腻、脉濡缓。治法除湿通络,祛风散寒。方剂薏苡仁汤。湿邪偏盛。

66.热痹:关节疼痛、局部灼热红肿、痛不可触、得冷则舒、舌红苔黄腻、脉滑数。治法清热通络,祛风除湿。方剂白虎加桂枝汤或宣痹汤。

67.尪痹:痹证日久不愈、关节肿大僵硬变形、屈伸不利、肌肉萎缩、腰膝酸软、舌红或淡、脉细数。治法化痰祛瘀,滋养肝肾。方剂桃红饮合独活寄生汤。

68.虎力散、复方雪莲胶囊、寒湿痹颗粒均含乌头碱类成分,不可联用。益肾蠲痹丸含寻骨风,肾功能不全者慎用。

69.中暑分阴阳:阳暑发热有汗,阴暑皮肤无汗。

70.阳暑:发热汗多、头痛面红、烦躁、口渴多饮、舌红少津、脉洪大。治法清热生津。方剂白虎汤。

71.阴暑:发热恶寒、无汗、身重疼痛、神疲倦怠、舌质淡、脉弦细。治法解表散寒,祛暑化湿。方剂香薷饮。

72.藿香正气水含乙醇,不得与头孢菌素类、甲硝唑等联用,以免双硫仑样反应。暑症片含朱砂、雄黄,不可过量久用。

73.内伤发热不因感受外邪所致。

74.气虚发热:发热劳累后加重、倦怠乏力、气短懒言、自汗、易于感冒、舌淡苔薄白、脉细弱。治法益气健脾,甘温除热。方剂补中益气汤。

75.阴虚发热:午后潮热或夜间发热、手足心热、盗汗、口干咽燥、舌红少苔、脉细数。治法滋阴清热。方剂清骨散(鳖甲宜打碎先煎)。

76.气郁发热:低热或潮热、热势随情绪波动、精神抑郁、胁肋胀满、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数。治法疏肝理气,解郁泻热。方剂丹栀逍遥散。

77.血瘀发热:午后或夜晚发热、口燥咽干但不多饮、肢体有固定痛处或肿块、舌青紫有瘀点、脉弦涩。治法活血化瘀。方剂血府逐瘀汤。

78.积聚:属有形、固定不移、痛有定处、病在血分;属无形、聚散无常、痛无定处、病在气分。

79.肝气郁结证:腹中结块时聚时散、攻窜胀痛、脘胁胀闷、舌淡红苔薄、脉弦。治法疏肝解郁,行气散结。方剂逍遥散合木香顺气散。

80.气滞血阻证:腹部积块质软不坚、固定不移、胀痛不适、苔薄脉弦。治法理气消积,活血散瘀。方剂柴胡疏肝散合失笑散(蒲黄、五灵脂需包煎)。

81.瘀血内结证:腹部积块明显、质地较硬、固定不移、隐痛或刺痛、形体消瘦、面色晦暗黧黑、舌紫有瘀斑、脉细涩。治法祛瘀软坚,佐以扶正健脾。方剂膈下逐瘀汤合六君子汤。

82.正虚瘀阻证:久病体弱、积块坚硬、饮食大减、肌肉瘦削、神疲乏力、面色萎黄或黧黑、舌淡紫无苔、脉细数。治法补益气血,活血化瘀。方剂八珍汤合化积丸(含雄黄、阿魏有毒,不宜过量久服)。

83.积证治疗分三阶段:初期以祛邪为主;中期攻补兼施;后期以养正除积为主

 


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