高频考题
1、属于生物可吸收性陶瓷的是
A、羟基磷灰石陶瓷B、碳素陶瓷
C、磷酸三钙陶瓷
D、生物玻璃
E、氧化铝陶瓷
【答案】C
【解析】生物可吸收性陶瓷需具备在体内通过生理降解机制（如体液溶解、破骨细胞介导的骨替代）逐步降解并被新生骨组织取代的特性；
磷酸三钙陶瓷（尤其是β-TCP）具有明确的可降解性和骨传导性，其降解速率与新骨形成速率匹配，广泛用于牙槽嵴增量及颌骨缺损修复；
而羟基磷灰石陶瓷降解极慢，氧化铝陶瓷与碳素陶瓷为惰性材料，生物玻璃虽具生物活性但主要依赖表面反应而非整体吸收，均不符合生物可吸收性定义。
2、患者男，51岁。1年来左面颊部、下唇部因触摸等诱因多次发生阵发剧痛。近半年发作频繁，疼痛剧烈难忍。初起卡马西平治疗有效，近来服药无效。该患者诊断为
A、三叉神经第I支痛B、三叉神经第II支痛
C、三叉神经第III支痛
D、三叉神经第I、II支痛
E、三叉神经第II、III支痛
【答案】E
【解析】疼痛累及左面颊部与下唇部，对应三叉神经上颌支（V2）与下颌支（V3）的体表支配区；
其中面颊部属V2分支（上牙槽后神经、眶下神经等）分布，下唇部由V3分支（颏神经）支配；
而眼支（V1）不参与该区域感觉传导，故可排除含V1的选项。
3、破除不良习惯所导致的牙颌畸形的最佳时机是
A、10岁以前B、12岁以前
C、14岁以前
D、15岁以前
E、16岁以前
【答案】A
【解析】替牙期是牙颌发育的关键阶段，此时乳牙列向恒牙列过渡，牙槽骨改建活跃，颌骨可塑性强，且不良习惯（如吮指、口呼吸、咬唇等）所致的牙颌畸形多为功能性或轻度骨性，早期干预可利用生长潜力实现生理性矫治；
若延迟至恒牙列建立后（通常12岁以后），则易发展为器质性畸形，需正畸甚至正颌治疗。
4、某患者年幼时患化脓性中耳炎，虽治愈但出现进行性开口困难，直至完全不能张口，下颌畸形随年龄增长而日益明显。其表现应该是
A、患侧下颌体、下颌支长，面部外观丰满B、患侧下颌体、下颌支短小，面部外观丰满
C、颈部偏向健侧，健侧面部扁平、狭长
D、颈部偏向患侧，健侧面部外观丰满
E、颈部偏向健侧，健侧面部外观丰满
【答案】B
【解析】幼年化脓性中耳炎可继发颞下颌关节强直，尤其累及关节骨性结构时，导致患侧下颌支与下颌体发育受限；
因咀嚼肌群（如咬肌、翼内肌）长期废用性萎缩伴纤维化，患侧面部软组织代偿性丰满，而骨骼发育障碍为主导，故呈现患侧短小、健侧相对突出的不对称畸形。
关键机制为关节源性颌骨发育抑制，而非单纯软组织改变。
5、牙周病的全身促进因素有
A、牙石B、牙周组织发育异常
C、牙列拥挤
D、牙齿充填修复不当
E、糖尿病
【答案】E
【解析】牙周病的全身促进因素是指可影响宿主免疫-炎症反应、加重牙周组织破坏的系统性疾病或状态，其中糖尿病通过糖基化终末产物积累、中性粒细胞趋化吞噬功能障碍、微血管病变及促炎因子（如IL-1β、TNF-α）水平升高，显著增加牙周炎发生风险并加剧其进展；
而A～D均为局部促进因素，不具全身性病理生理影响。
6、患者，男，40岁。口腔检查时被要求做以下动作：下颌自然闭合到与上颌牙齿接触，并紧咬。此时检查发现口内所有牙都保持接触，磨耗面对合良好。此患者下颌所处的位置是
A、牙尖交错位B、正中关系
C、后退接触位
D、最小电位颌位
E、下颌姿势位
【答案】A
【解析】题干中描述的“下颌自然闭合到与上颌牙齿接触，并紧咬”，且“所有牙都保持接触，磨耗面对合良好”，符合牙尖交错位的定义——即上下颌牙列在最大范围牙尖嵌合状态下的位置，此时升颌肌群协调收缩，双侧后牙均匀接触、前牙轻接触或不接触，是临床上最稳定、可重复的功能性颌位，亦为咬合关系评价与修复设计的基准位。
7、常用于观察上颌窦病变是否侵犯翼腭窝的检查是
A、华特位片B、曲面体层片
C、上颌后前位体层（第一磨牙层）
D、上颌后前位体层（翼突层）
E、上颌侧位体层（磨牙牙列层）
【答案】E
【解析】上颌侧位体层（磨牙牙列层）可清晰显示翼腭窝与上颌窦后壁的解剖关系，因其投照角度使翼腭窝位于影像前份且层次分明，利于判断上颌窦病变是否向后外侧侵犯翼腭窝；
而其他体层位置因层面设计偏离该解剖区域，无法可靠评估此径路的侵袭。
8、患者男，35岁。右下后牙自发性阵发性跳痛一夜难眠就诊。检查右下6远中邻面深龋，探痛（+），叩（+），冷（-），热（++），诊为急性化脓性牙髓炎。最有效的应急处理是
A、服用镇痛剂B、安抚治疗
C、去髓暂封
D、针刺止痛
E、口服抗生素
【答案】C
【解析】急性化脓性牙髓炎的核心病理特征是牙髓腔内高压与不可复性炎症，此时髓腔引流是缓解疼痛的唯一有效途径；
去髓暂封可立即解除髓腔压力、去除感染源，符合急症处理原则。
镇痛剂、抗生素及安抚治疗均无法解决根本病因，针刺止痛缺乏循证依据且不属口腔急症标准处置。
9、年轻恒牙根尖周病的常见治疗方法
A、根管治疗术B、活髓切断术
C、根尖诱导成形术
D、牙髓摘除术
E、盖髓术
【答案】C
【解析】年轻恒牙牙根未发育完成，根尖孔未闭合、牙髓-根尖周组织再生潜力强，治疗核心在于诱导根尖屏障形成与牙根继续发育；
根尖诱导成形术通过使用氢氧化钙或MTA等生物相容性材料覆盖根尖区，促进硬组织屏障生成，是该类病例的首选干预方式。
10、属于革兰阴性专性厌氧球菌的是
A、变异链球菌和血链球菌B、牙龈卟啉单胞菌和中间普氏菌
C、韦荣氏菌
D、乳杆菌、放线菌和优杆菌
E、消化链球菌
【答案】C
【解析】革兰阴性、专性厌氧、球菌是本题三大判定维度；
韦荣氏菌属（Veillonella）为革兰阴性、专性厌氧的球形或短杆状细菌，常成对或呈簇状排列，符合全部形态与生理学特征；
其余选项中，变异链球菌、血链球菌为革兰阳性兼性厌氧球菌，牙龈卟啉单胞菌与中间普氏菌虽为革兰阴性专性厌氧，但属杆菌，消化链球菌为革兰阳性专性厌氧球菌，乳杆菌、放线菌、优杆菌均非球菌且革兰染色属性不符。
11、患儿，男，8岁。右下第一恒磨牙近中咬合面窝沟卡探针，质软，远中咬合面沟深。首选的治疗方法是
A、观察B、氟保护漆涂布
C、备I类洞银汞充填
D、近中咬合面备洞充填，其余窝沟封闭
E、近中沟备洞，玻璃离子充填
【答案】D
【解析】窝沟卡探针、质软提示近中咬合面已发生早期龋损，需去腐备洞充填；
而远中咬合面仅沟深，无龋损征象，属易感区域，应行窝沟封闭预防。
本题核心在于区分活动性龋损与高危未患龋窝沟，体现“治疗+预防”的阶梯式干预原则。
12、支托𬌗的作用不包括
A、支持传导力B、固位作用
C、间接固位体
D、防止食物嵌塞
E、恢复咬合接触
【答案】B
【解析】支托𬌗是可摘局部义齿中位于基牙𬌗面上的硬性突起结构，主要功能为支持传导𬌗力、作为间接固位体、防止食物嵌塞及恢复咬合接触；
其本身不提供固位作用——固位由卡环臂的弹性摩擦力、基托吸附力及唾液表面张力等共同实现，支托无抗脱位方向的约束机制。
13、患者，女，20岁。近期经常头晕、低热，以牙龈出血为主诉就诊。查体见牙龈肿大，颜色发绀，龈缘处有假膜，龈缘渗血不易止住。最需要的辅助检查是
A、全口牙齿根尖片B、曲面断层摄影
C、CT
D、血涂片检查
E、尿常规
【答案】D
【解析】患者表现为牙龈出血不易止住、龈缘假膜、低热及头晕，提示可能存在血液系统疾病（如急性白血病、血小板减少性紫癜等）所致的凝血功能障碍或骨髓异常增生。
牙龈肿大伴发绀、假膜形成为非特异性炎症表现，但结合全身症状，需优先排除造血系统恶性病变。
血涂片检查可快速评估外周血细胞形态、数量及异常细胞（如原始细胞、异型淋巴细胞、血小板减少等），是筛查血液系统疾病的首选初筛手段，较骨髓穿刺更便捷、无创，符合临床诊断路径。
14、不能用于口腔含漱的是
A、1.2%～2%氯己定液B、1%过氧化氢液
C、西吡氯铵
D、三氯羟苯醚
E、氟化亚锡液
【答案】A
【解析】氯己定液在口腔含漱浓度应为0.12%～0.2%，题干中给出的1.2%～2%为牙周冲洗或创面消毒浓度，远超含漱安全阈值，易致味觉紊乱、黏膜着色及菌群失调；
其余选项均为临床认可的含漱浓度或剂型。
15、患者女，45岁。双侧腮腺反复肿大2年。与进食有关，有时自觉有咸味分泌物，唾液腺造影不可能的表现是
A、主导管扩张不整B、末梢导管扩张
C、主导管内充盈缺损
D、造影剂外溢
E、主导管成腊肠状
【答案】D
【解析】本例为慢性复发性腮腺炎典型表现，唾液腺造影特征为主导管扩张不整、末梢导管点球状扩张（即选项A、B）、主导管腊肠状改变（E），若合并结石可出现主导管内充盈缺损（C）；
而造影剂外溢提示腺体实质破坏、瘘管形成或急性化脓性炎症穿破导管壁，属急性期或严重并发症表现，在单纯慢性复发性炎症中不可能出现。
16、II度深覆𬌗指下前牙咬在上前牙的
A、切缘B、舌面切1/3
C、舌面中1/3
D、舌面颈1/3
E、牙龈
【答案】C
【解析】II度深覆𬌗指下前牙切缘咬合于上前牙舌面中1/3区域，即覆盖达冠长1/2～2/3，对应解剖标志为舌隆突水平；
此为区分I度（切1/3）与III度（颈1/3或牙龈）的关键分界。
17、金属烤瓷冠的适应证不包括
A、前牙四环素牙B、需做烤瓷桥固位体的基牙
C、牙体缺损较大无法充填治疗者
D、儿童前牙釉质发育不全
E、前牙错位不宜正畸治疗者
【答案】D
【解析】金属烤瓷冠适用于恒牙列中牙体缺损较大、美观要求高、需承担咬合功能或作为固定桥固位体的病例；
而儿童前牙釉质发育不全属暂时性发育障碍，且患儿处于生长发育期，牙根未完全形成、牙槽骨与咬合关系持续变化，恒牙列尚未稳定，故应优先选择微创修复（如树脂贴面、预防性树脂充填）或待成年后再评估修复方案，金属烤瓷冠因需大量磨除牙体组织且不可逆，不符合儿童牙体保存原则及修复适应证。
(18~22为共用题干)
患者，女，35岁。半年前左上后牙出现间歇性自发疼痛，未治疗，后左上后牙咬物疼痛半年，自发痛消失。检查24近中邻（牙合）面可见龋坏，已达牙本质深层，未露髓。探诊（-），冷水反应（-），叩诊（++），对应颊侧附着龈处可见一瘘口，有黄白色脓液渗出。X线示24近中邻（牙合）面龋损，达牙本质深层，近髓。根尖周骨质可见圆形密度减低区，边界不清，牙周膜间隙略增宽，余未见异常。诊断24根尖周炎。
18、患者选择行金属烤瓷冠修复，下列有关影响合金与烤瓷结合相关因素中错误的是
A、合金表面氧化层是金瓷结合的前提B、烤瓷与合金的热膨胀系数差值在1.08×106/℃以内时相匹配的
C、一般合金表面粗化处理方法有喷砂处理和化学处理两种
D、合金表面的氧化层一般在0.2～2 μm范围内可获得金瓷间的最大结合
E、以上均不对
【答案】E
【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：本题考查金属烤瓷冠修复中金瓷结合的影响因素。A项正确，合金表面形成适度的氧化层是金瓷化学结合的前提；B项正确，烤瓷与合金的热膨胀系数需匹配，差值一般控制在1.08×10⁻⁶/℃以内；C项正确，合金表面粗化处理常用喷砂（机械嵌合）和化学处理（如酸蚀）等方法；D项正确，氧化层厚度在0.2～2μm范围内可获得最佳结合力。由于A、B、C、D四项描述均符合口腔修复学原理，均为正确陈述，题目要求选出“错误”的一项，故前四项均不选，正确答案为E（以上均不对，意指前四项没有错误的）。原解析逻辑混乱且结论错误。
19、对患牙行全冠修复，工作侧采用加成型硅橡胶印模材料制取印模，下列说法错误的是
A、加成型硅橡胶印模材料又称为II型硅橡胶印模材料B、加成型硅橡胶印模材料是弹性不可逆印模材料
C、加成型硅橡胶印模材料的精确度最高
D、取印模时不要使用橡胶手套
E、去模后注意不要调换量匙，以免污染基质和催化剂
【答案】C
【解析】加成型硅橡胶印模材料虽具有良好的尺寸稳定性、低收缩率和高细节再现性，但其精确度并非最高；
临床上聚醚橡胶印模材料因亲水性强、刚性大、形变恢复率高，在精细印模（如全冠、种植修复）中精确度优于加成型硅橡胶。
选项C表述绝对化，违背口腔修复学印模材料性能比较的客观共识。
20、行根管治疗中，下列充填材料不能用于根管永久充填的是
A、单糊剂型氢氧化钙根管糊剂B、酚醛树脂
C、氧化锌-丁香酚根管封闭剂
D、牙胶尖
E、以上都不是
【答案】A
【解析】单糊剂型氢氧化钙根管糊剂仅适用于根管消毒阶段，其无封闭性、易被吸收、无长期抗菌稳定性，不符合根管永久充填材料对密封性、生物相容性及结构稳定性的基本要求；
而酚醛树脂、氧化锌-丁香酚类封闭剂及牙胶尖均具备临床认可的永久充填性能。
21、灌注石膏模型时，下列有关膨胀率的比较正确的是
A、熟石膏＞普通人造石＞高强度人造石B、熟石膏＞高强度人造石＞普通人造石
C、普通人造石＞熟石膏＞高强度人造石
D、高强度人造石＞普通人造石＞熟石膏
E、以上均不正确
【答案】A
【解析】石膏类材料的膨胀率与其结晶水含量及晶体结构致密度密切相关，熟石膏因二水硫酸钙脱水后形成的半水化合物结晶疏松，水化时体积膨胀最大；
普通人造石经煅烧处理，结晶度提高，膨胀率次之；
高强度人造石则通过添加调节剂并高压蒸煮，晶体更致密，故膨胀率最小。
22、根管治疗完成后，对患牙应用玻璃离子水门汀暂时充填，下列有关玻璃离子水门汀叙述不正确的是
A、玻璃离子水门汀有良好的粘接性B、玻璃离子水门汀与银汞合金强度相近
C、玻璃离子水门汀有释氟性
D、传统玻璃离子水门汀充填后需要涂布隔离保护剂
E、玻璃离子水门汀能与牙齿形成化学结合
【答案】B
【解析】玻璃离子水门汀的抗压强度和耐磨性显著低于银汞合金，临床不适用于高应力承力区的永久充填；
其优势在于化学粘接性、释氟性及对牙髓刺激性小，故常用于暂时充填、垫底及非承力区修复。
(23~24为共用题干)
患儿男，12岁。因颈部外伤后张口受限8年，诊断为左侧颞下颌关节强直。
23、该患儿可能伴发的面下部发育障碍，错误的是
A、患侧面部扁平B、患侧下颌体及升支短小
C、患侧角前切迹加深
D、健侧下颌相对较长
E、颏点偏向患侧
【答案】A
【解析】颞下颌关节强直导致患侧髁突生长停滞，进而引起患侧下颌骨发育不足，表现为患侧下颌体及升支短小、角前切迹加深、颏点偏向患侧、健侧代偿性相对延长；
而患侧面部扁平实为面中部或上颌发育异常表现，与单侧关节强直所致的下颌骨偏侧发育障碍不符，故错误。
24、X线证实左侧乙状切迹存在，最适合的手术方案为
A、在髁突顶水平切除0.5cm宽骨质B、在髁突颈以上平面切除1～1.5cm宽骨质
C、在下颌孔平面以上切除1～1.5cm宽骨质
D、在下颌孔平面以下截骨1～1.5cm宽骨质
E、在下颌角处截骨1～1.5cm宽骨质
【答案】B
【解析】颞下颌关节强直手术的关键在于解除骨性粘连、保留关节功能潜力。
题干中X线证实左侧乙状切迹存在，提示髁突未完全骨性融合于颅底，尚存一定解剖基础，故应选择髁突颈以上截骨——该平面可彻底切除病变骨赘及纤维化组织，同时保留乙状切迹及部分髁突残端，为术后关节成形或假体置换预留结构条件；
截骨宽度1～1.5cm确保充分松解，避免复发。
其他平面或致关节功能重建困难，或损伤下牙槽神经血管束。
(25~30为共用题干)
患者男，59岁。全牙列仅余留左下第二磨牙。
25、修复前应做的工作是
A、拔除左下第二磨牙B、做牙槽骨加高术
C、唇颊沟加深术
D、拍根尖片了解余留牙情况
E、唇系带成形术
【答案】D
【解析】修复前必须评估余留牙的牙周支持状况、根尖周健康状态及牙根形态，以判断其是否具备作为基牙或保留价值。
拍根尖片是获取上述关键信息的首选影像学检查方法，可直观显示牙槽骨吸收程度、根尖周病变、根管治疗史及牙根数目与长度，为后续修复设计提供客观依据。
其他选项均属软硬组织处理措施，须在明确余留牙预后基础上方可决策。
26、制取印模的方式为
A、上颌取功能性印模，下颌取解剖式印模B、上颌取解剖式印模，下颌取功能性印模
C、上下颌取功能性印模
D、上下颌取解剖式印模
E、上颌取解剖式印模，下颌取无压力印模
【答案】C
【解析】全口义齿修复中，仅余留单颗天然牙属于无牙颌伴少数牙列缺损的特殊情形，此时上下颌均无足够天然牙提供稳定支持与固位，需依赖黏膜与黏膜下组织的功能性形态来获得义齿的固位、稳定和咀嚼效能。
因此，必须采用功能性印模技术，以记录患者在功能运动（如唇颊舌活动、吞咽、咬合等）状态下软硬组织的动态变形与压力分布，确保印模边缘充分伸展且应力均衡。
解剖式印模无法反映功能状态下的组织位移，易导致义齿翘动、压痛或固位不良；
无压力印模适用于牙支持式可摘局部义齿，不适用于本例的黏膜支持式全口义齿设计。
27、帮助患者下颌自然回到正中关系位的错误方法是
A、肌肉疲劳法B、吞咽法
C、中卷舌法
D、辅助法
E、面部外形观察法
【答案】E
【解析】正中关系位是下颌不偏左、不偏右、不前伸、不后退的生理后位，需通过功能性方法诱导肌肉松弛后被动定位；
面部外形观察法仅能辅助判断正中牙合位（即牙尖交错位），其依据面型对称性、唇齿关系等静态外观，无法反映关节盘-髁突的解剖关系，故不能用于准确获取正中关系位。
28、不需缓冲的部位是
A、上颌硬区B、下颌隆突
C、腭皱
D、下颌舌骨嵴
E、上颌颊系带
【答案】C
【解析】全口义齿基托需在骨性隆突区（如上颌硬区、下颌隆突、下颌舌骨嵴、上颌颊系带附着处）及含神经血管的解剖结构（如切牙乳突）进行缓冲；
而腭皱为黏膜表面正常解剖褶皱，无深层骨性突起或重要神经血管穿行，非缓冲区，故无需缓冲。
29、与义齿固位关系最密切的因素是
A、基托边缘是否伸展正确B、颌位记录是否正确
C、排牙位置是否正确
D、印模是否正确
E、选牙是否合适
【答案】D
【解析】印模是否正确直接决定上部结构与口腔组织解剖形态的密合度，是义齿固位的初始且根本前提；
基托边缘伸展、颌位记录、排牙位置及选牙均属后续制作环节，其准确性均以精确印模为基础。
印模误差将导致基托与黏膜间出现间隙，显著降低吸附力、表面张力及大气压力等固位机制效能。
30、患者进食发生咬唇颊现象，原因是
A、义齿边缘伸展不足B、垂直距离过高
C、正中关系不正确
D、人工牙排列覆盖过小
E、垂直距离过低
【答案】D
【解析】人工牙排列覆盖过小导致唇颊软组织易被咬入，因缺乏足够的水平向保护距离，咀嚼时颊肌与咬肌收缩将颊部软组织推向牙列内侧，进入人工牙咬合面与对颌牙之间，引发咬唇颊；
此现象与垂直距离、边缘伸展及正中关系无直接关联。
(31~33为共用题干)
患者男，47岁。右上第一磨牙残冠要求拔除，局麻下拔除术中发生牙折断。
31、在拔除断根之前应进行的准备工作中，错误的是
A、考虑患者全身情况及手术复杂程度B、仔细检查断根的数目、大小、部位等
C、配置良好的照明并仔细止血
D、应拍摄必要的X线片，准备合适的器械
E、暂不向患者做解释
【答案】E
【解析】拔牙术中发生断根属于医源性并发症，需立即启动知情同意再确认程序。
依据《口腔颌面外科诊疗规范》及《医疗纠纷预防与处理条例》，术中突发情况必须及时向患者或其授权代理人说明风险、处置方案及预后，以保障患者知情权、选择权与配合度。
选项E违背医疗伦理基本原则及围术期沟通核心要求，属明显错误。
其余选项均符合断根处理的术前评估标准流程，涵盖全身状况评估、局部解剖判断、影像学确认及器械准备等关键环节。
32、若根折断位置较深，拟使用牙挺拔除，拔除中的要求不包括
A、牙挺应能达到一定的深度B、挺刃应与牙根相适应
C、拔除支点可在颊侧骨板
D、支点也可选择牙槽间隔
E、牙挺应从断面较高处进入
【答案】C
【解析】根折断位置较深时，使用牙挺拔除需确保力学支点稳定且骨质致密，颊侧骨板薄而弹性大，易发生骨折或穿孔，故不可作为支点；
临床首选牙槽间隔或腭侧/舌侧骨板等厚实骨性结构为支点。
挺刃适配根形、达足够深度、从断面较高处楔入，是保障应力有效传导与根尖脱位的关键操作要求。
33、若患者术后感觉创口不适、疼痛，检查见创口肉芽组织充血、炎性肉芽增生，则可能发生了
A、干槽症B、口腔上颌窦瘘
C、牙源性上颌窦炎
D、拔牙创感染
E、牙槽骨骨折，错位愈合
【答案】D
【解析】术后创口肉芽组织充血、炎性肉芽增生是拔牙创感染的典型临床表现，提示局部存在持续性细菌定植与炎症反应，而非无菌性骨坏死（如干槽症）、解剖结构异常交通（如口腔上颌窦瘘）或邻近器官继发炎症（如牙源性上颌窦炎）；
错位愈合属骨性愈合异常，不表现为活跃炎性肉芽增生。
34、腭裂患者的临床表现是
A、吸吮功能差B、语音不清
C、咬合错乱
D、上颌骨发育不足
E、舌系带过短
【答案】ABCD
【解析】1、正确答案：A、B、C、D
2、答案解析：腭裂导致腭部解剖结构缺损，破坏了口腔与鼻腔之间的正常分隔，进而影响腭咽闭合功能，引发吸吮时负压丧失、构音时气流逸入鼻腔；
同时，异常的口颌系统力学环境及代偿性肌功能紊乱可继发牙弓狭窄、上颌骨横向发育受限和咬合关系紊乱；
而舌系带过短属独立发育异常，与腭裂无必然病理关联，不具特异性。
35、口腔上皮中的非角质形成细胞为
A、基底细胞B、黑色素细胞
C、朗格汉斯细胞
D、颗粒层细胞
E、梅克尔细胞
【答案】BCE
【解析】1、正确答案：B、C、E
2、答案解析：口腔上皮中，非角质形成细胞指不参与角化过程、无张力细丝和桥粒体典型结构、具有特定免疫或感觉功能的细胞亚群，包括黑色素细胞（合成并转运黑色素至角质形成细胞）、朗格汉斯细胞（位于棘层，为树突状抗原提呈细胞，表达CD1a和S-100蛋白）、梅克尔细胞（位于基底层，为触觉感受器，含神经内分泌颗粒并与感觉神经末梢形成突触样连接）。
而基底细胞和颗粒层细胞均属角质形成细胞谱系，分别承担增殖与终末分化功能。
36、关于牙本质理化特性的叙述，正确的是
A、硬度比牙釉质低，比骨组织高B、所含无机物占重量的80%
C、具有一定的弹性，是牙釉质良好的缓冲环境
D、组织结构具有多孔性，因而有良好的渗透能力
E、有机物中胶原蛋白约占18%
【答案】ACDE
【解析】1、正确答案：A、C、D、E
2、答案解析：牙本质硬度介于牙釉质与骨组织之间，矿化程度中等（约70%重量为无机物），故B项错误；
其有机基质以Ⅰ型胶原为主，占有机物的90%以上，而有机物总量约占牙本质干重的20%，故胶原蛋白约占总重的18%，E正确；
牙本质含牙本质小管及管周/管间牙本质构成的多孔结构，赋予其显著渗透性（D）；
其弹性模量高于牙釉质但低于骨组织，可有效缓冲咬合应力，保护牙髓和牙釉质（C）；
A项准确反映其力学层级定位。
37、天疱疮属于
A、口腔粘膜大疱类疾病B、口腔粘膜溃疡性疾病
C、口腔粘膜感染性疾病
D、自身免疫性疾病
E、变态反应性疾病
【答案】AD
【解析】1、正确答案：A、D
2、答案解析：天疱疮是一组以皮肤黏膜松弛性大疱为特征的自身免疫性大疱性皮肤病，其发病机制核心为抗桥粒芯糖蛋白抗体介导的表皮细胞间粘附丧失，故兼具口腔粘膜大疱类疾病与自身免疫性疾病的双重属性。
38、关于RPD基托伸展范围的叙述，错误的是
A、尽量扩大基托的范围B、上颌后牙游离端后缘伸展到翼上颌切迹
C、上颌后缘远中颊侧盖过上颌结节
D、边缘伸入组织倒凹区
E、下颌后缘覆盖磨牙后垫1/3～1/2
【答案】AD
【解析】1、正确答案：A、D
2、答案解析：RPD基托伸展应遵循功能适应性与组织相容性原则，以提供足够固位、支持与稳定为前提，避免过度伸展；
上颌后缘需达翼上颌切迹并覆盖上颌结节，下颌后缘应覆盖磨牙后垫1/3～1/2，确保远中封闭与舌侧协调；
而基托边缘严禁进入组织倒凹区，否则将导致就位困难、黏膜压痛及牙槽嵴损伤。
39、乳牙早失的原因有
A、龋齿B、外伤
C、不良习惯
D、反
E、远中错
【答案】AB
【解析】1、正确答案：A、B
2、答案解析：乳牙早失主要由龋齿和外伤导致，二者可直接造成牙体大面积缺损、根尖周炎或牙根吸收加速，进而引发乳牙过早脱落；
而不良习惯（如长期吮指、口呼吸）多影响牙弓发育与咬合关系，不直接导致牙齿丧失；
反（即反颌）与远中错属于咬合异常分类，属错颌畸形范畴，与乳牙早失无因果关联。
40、下列叙述正确的是
A、下颌切牙拔除可用旋转力B、尖牙往往是口腔内保留最长久的牙
C、下颌前磨牙是寻找颏孔的标志
D、上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜有腮腺导管口
E、智齿都应拔除，以利于口腔卫生的清洁与保持
【答案】BCD
【解析】1、正确答案：B、C、D
2、答案解析：尖牙牙根粗壮、牙周支持组织坚实，临床常为最后脱落的恒牙；
颏孔多位于下颌第一与第二前磨牙根间或第二前磨牙根下方，故下颌前磨牙为定位颏孔的重要解剖标志；
腮腺导管开口于上颌第二磨牙相对的颊黏膜，该位置具高度解剖恒定性。
A项错误——下颌切牙牙根扁窄，禁用旋转力以防牙根折断；
E项错误——无症状、位置正常、有咬合功能的智齿属生理性存在，无需常规拔除。
41、龋病的一级预防包括
A、口腔健康教育B、氟化物使用
C、窝沟封闭
D、预防性充填
E、根管治疗
【答案】ABCD
【解析】1、正确答案：A、B、C、D
2、答案解析：一级预防指在疾病发生前针对病因采取的干预措施，核心是消除或控制致病因素、增强宿主抗龋能力；
包括口腔健康教育（提升自我保健意识与行为）、氟化物应用（系统/局部用氟增强釉质再矿化）、窝沟封闭（物理屏障阻断细菌定植）及预防性充填（早期釉质脱矿区微创干预，阻断病变进展）。
根管治疗属牙髓病/根尖周病的三级预防（临床治疗），不属一级预防。
42、患者男，30岁。近几日突感口腔内多处"牙床"胀痛不适，晨起口中有血腥味。检查有腐败性口臭，牙龈广泛充血水肿，上、下前牙龈缘如虫蚀状，覆灰白色坏死假膜。对其进行革兰染色涂片检查，发现其优势菌为
A、螺旋体B、中间普氏菌
C、牙龈卟啉单胞菌
D、伴放线放线杆菌
E、梭形杆菌
F、黏放线菌
【答案】AE
【解析】1、正确答案：A、E
2、答案解析：急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）的典型微生物学特征为螺旋体与梭形杆菌的协同感染，二者在革兰染色涂片中呈优势菌群，具高度特异性；
其他选项菌种虽可检出，但非本病病原学核心。
43、在恒牙列形成以后，基本恒定的是
A、膜龈联合的位置B、附着龈
C、生物学宽度
D、点彩
E、牙骨质的厚度
【答案】AC
【解析】1、正确答案：A、C
2、答案解析：在恒牙列形成后，膜龈联合的位置和生物学宽度（即结合上皮冠方至牙槽嵴顶的距离，恒定为约2.04 mm）均保持相对稳定，是牙周组织解剖关系中的不可变参数；
而附着龈宽度可随年龄增长略有增加，点彩为表面形态特征、非恒定指标，牙骨质厚度存在生理性增龄性沉积，故均不具恒定性。
44、关于美容角的正常角度范围，正确的是
A、鼻额角正常为120°～130°B、鼻面角正常为36°～40°
C、鼻唇角正常为90°～100°
D、鼻颏角正常为120°～132°
E、颏颈角正常为85°
【答案】BCDE
【解析】1、正确答案：B、C、D、E
2、答案解析：美容角是面部软组织侧貌分析的关键参数，用于评估鼻额关系、鼻面关系、鼻唇关系、颏部突度及下颌颈线协调性。
其中，鼻面角（nasion-pronasale-menton）反映鼻背与面部平面的夹角，正常值36°～40°；
鼻唇角（pronasale-subnasale-menton）体现鼻小柱与上唇的协调，正常90°～100°（女性略大于男性）；
鼻颏角（pronasale-menton-gnathion）表征鼻尖至颏前点连线与颏下点切线夹角，正常120°～132°；
颏颈角（menton-cervicale-suprasternale）为颏下点、颈前点与胸骨上窝构成的夹角，正常约85°。
而鼻额角实为额鼻角（frontonasal angle），标准测量位点为额骨鼻突交界处，正常范围为130°～140°，非120°～130°，故A错误。
45、下列描述中属于早萌的牙齿是
A、出生时就已经萌出的不松动的下颌乳中切牙B、萌出1/3，II度松动、牙根形成1/3的
C、萌出1/3，I度松动、位于舌侧的
D、慢性牙槽脓肿急性发作、极其松动的下颌第一乳磨牙
E、牙根暴露、产生创伤性溃疡的上颌乳中切牙
【答案】AB
【解析】1、正确答案：A、B
2、答案解析：早萌是指牙齿在正常萌出时间之前，且牙根已开始形成（通常≥1/3）并突破牙槽骨进入口腔的现象。
关键判断标准为：牙根形成量≥1/3、牙齿具备一定稳定性（不伴病理性松动）、无感染或创伤等继发因素干扰。
选项A符合出生时即萌出且不松动，属典型先天性早萌；
选项B满足牙根形成1/3、萌出1/3、II度松动属生理性萌出期松动范围，符合早萌定义。
其余选项均因存在病理性松动、牙根未形成、继发感染或创伤等，不符合早萌本质特征。
46、适用于预真空快速压力蒸汽灭菌法消毒灭菌的物品有
A、洁牙机B、快速手机
C、手术敷料
D、根管器械
E、充填器械
【答案】ABDE
【解析】1、正确答案：A、B、D、E
2、答案解析：预真空快速压力蒸汽灭菌法适用于耐高温、耐高湿的金属与硬质器械，其核心要求是物品结构无管腔或管腔短直、直径≥2 mm，且无包裹、无油性残留；
洁牙机手柄、快速手机、根管器械（如K锉、H锉）、充填器械（如挖匙、充填器）均符合上述物理特性；
而手术敷料属多孔、吸湿、易包裹结构，需标准重力置换或延长灭菌周期，不适用于快速预真空程序。
47、符合上颌骨骨折临床表现的是
A、后牙开B、前牙早接触
C、面中1/3变短
D、眶周瘀斑
E、复视
【答案】DE
【解析】1、正确答案：DE
2、答案解析：上颌骨骨折（特别是Le Fort II、III型）常累及眶周结构，导致眶周瘀斑（熊猫眼征）和复视；骨折段移位可导致咬合关系紊乱，典型表现为后牙早接触、前牙开𬌗（而非选项所述的后牙开𬌗、前牙早接触，这通常是下颌骨髁突骨折的表现）；面中1/3通常因上颌骨下移而变长，而非变短。因此，符合上颌骨骨折临床表现的是眶周瘀斑和复视。
48、种植手术的并发症包括
A、神经损伤B、上颌窦穿通
C、邻牙损伤
D、感染
E、干槽症
【答案】ABCD
【解析】1、正确答案：A、B、C、D
2、答案解析：种植手术并发症主要源于解剖结构毗邻关系复杂、术中操作精准度要求高及术后组织愈合过程易受干扰。
下牙槽神经/颏神经损伤可致下唇麻木；
上颌窦底骨板菲薄或术中过度备洞易致上颌窦穿通；
种植体轴向偏差或备洞定位不准可造成邻牙牙根损伤；
无菌操作不严、植入区存在隐匿感染灶或患者免疫功能低下则显著增加术后感染风险。
而干槽症是拔牙后骨创面血凝块脱落伴继发感染的病理过程，与种植体植入无直接病理关联，故不属于种植特异性并发症。
49、夜磨牙症的主要治疗方法有
A、咬合板治疗B、调
C、理疗
D、心理治疗
E、全口固定重建治疗
【答案】ABCD
【解析】1、正确答案：A、B、C、D
2、答案解析：夜磨牙症属睡眠相关性咀嚼肌活动障碍，治疗以对症干预、病因调控和功能保护为原则。
咬合板治疗可缓冲咬合力、减少牙体磨损及肌筋膜负荷；
调通过选择性调磨早接触点，改善咬合干扰，降低中枢异常反馈；
理疗（如超声波、低频电刺激）有助于缓解咀嚼肌高张力与微损伤性炎症；
心理治疗针对应激、焦虑等神经精神诱因，调节HPA轴过度激活状态。
而全口固定重建治疗属侵入性修复手段，无循证依据支持其用于原发性夜磨牙症，且违背最小干预原则，故不作为常规治疗选项。
50、根管预备时正确的做法是
A、需确定根管的工作长度B、选择合适的初锉
C、每支器械扩锉后需彻底冲洗
D、不必按器械型号顺序进行，可跳号
E、至少较初锉扩大3号以上
【答案】ABCE
【解析】1、正确答案：A、B、C、E
2、答案解析：根管预备须以确定工作长度为前提，选用适宜初尖锉后，严格遵循逐号扩锉原则，每换一支器械均需彻底冲洗根管；
扩大的最终直径应较初尖锉至少扩大3号（如初尖锉为15#，目标达30#），此为保障根管成形与清洁效能的关键标准。
51、某男45岁，右下67缺失，右下8健康位置好，其余牙无异常。不宜采用的修复方式有
A、活动义齿B、种植义齿
C、精密附着体
D、双端固定桥
E、单端固定桥
【答案】DE
【解析】1、正确答案：D、E
2、答案解析：右下67缺失属游离端缺牙，且无近中基牙，双端固定桥需两端均有稳固的天然牙基牙，单端固定桥则要求远中游离端缺牙不超过一个牙位且基牙条件极佳；
本例缺失两个牙位且为末端游离缺失，强行采用D或E将导致基牙扭力过大、牙周创伤及修复体失败。
活动义齿、种植义齿及精密附着体均可有效解决游离端缺牙问题，符合KennedyⅠ类缺损的修复原则。
52、患儿男，10岁。下颌后牙食物嵌塞痛1周。检查右下6𬌗面深龋洞，叩诊（-），不松动。冷测一过性疼痛。去尽腐质，达牙本质深层。可选择的间接盖髓和垫底材料是
A、DycalB、聚羧酸锌水门汀
C、磷酸锌水门汀
D、玻璃离子粘固粉
E、氧化锌丁香油黏固剂
【答案】ABDE
【解析】1、正确答案：A、B、D、E
2、答案解析：本例为深龋近髓但牙髓状态正常（冷测一过性疼痛、叩诊阴性、无松动），需行间接盖髓术以促进修复性牙本质形成；
所选材料须具备良好的生物相容性、低刺激性、一定安抚作用及适宜的机械强度。
Dycal（氢氧化钙制剂）是经典间接盖髓首选，可诱导硬组织形成；
聚羧酸锌水门汀和玻璃离子粘固粉对牙髓刺激小，且后者释放氟、有化学粘接性，适用于儿童深龋；
氧化锌丁香油黏固剂具有镇静、安抚作用，常用于过渡性垫底。
而磷酸锌水门汀调和产热、游离磷酸浓度高，对牙髓刺激性强，禁用于近髓处直接或间接盖髓。
53、为确保牙髓治疗效果和预防根折，桩核一般要求
A、根尖部保留3～5mm的充填材料B、根尖部保留2～3mm的充填材料
C、冠桩的长度为根长的1/2～2/3
D、冠桩的长度为根长的2/3～3/4
E、冠桩的直径应为根径的1/3
【答案】ADE
【解析】1、正确答案：ADE
2、答案解析：桩核设计需兼顾固位与抗力。根尖部应保留3～5mm充填材料以维持根尖封闭（A对，B错）；冠桩长度一般为根长的2/3～3/4，或至少等于冠长，以保证足够固位并分散应力（D对，C错）；冠桩直径不宜超过根径的1/3，以防根管壁过薄导致根折（E对）。
(54~58为共用题干)
患者，女，45岁。发现左腮腺区肿物6个月，伴有疼痛。体检：左腮腺区肿物，以耳垂为中心，大小约3cm×2.5cm，表面结节状，质地中等偏硬。
54、需做的辅助检查是
A、CT检查B、MRI检查
C、切取活检
D、细针穿刺细胞学检查
E、腮腺造影检查
F、腮腺B超检查
G、腮腺穿刺活检
【答案】ABDEF
【解析】腮腺区实质性肿物伴疼痛，需优先评估良恶性鉴别、肿瘤边界、深叶受累及面神经关系。
影像学中，B超为初筛首选，可快速判断囊实性、血流及颈部淋巴结；
CT与MRI对骨质侵犯、深叶延伸及周围结构侵犯敏感，其中MRI软组织分辨率更高；
腮腺造影适用于疑有导管阻塞或慢性炎症者，但对占位性病变定性价值有限，仍属常规辅助手段之一；
细针穿刺细胞学检查（FNA）是术前明确病理性质的关键无创手段，符合诊疗路径推荐。
切取活检易致肿瘤播散及面神经损伤，为禁忌；
腮腺穿刺活检非标准术语，临床不采用，且易混淆于FNA，故排除。
55、提示：近来肿物生长迅速，并有明显的面瘫表现。 可能的诊断是
A、多形性腺瘤B、腮腺淋巴结炎
C、腮腺Warthin's瘤
D、腮腺腺样囊性癌
E、腮腺粘液表皮样癌
F、舍格伦综合征
G、腮腺未分化癌
【答案】DEG
【解析】生长迅速、面瘫是腮腺恶性肿瘤的重要警示征象，提示肿瘤已侵犯面神经；
腺样囊性癌具有嗜神经侵袭特性，易早期侵犯面神经并出现面瘫；
粘液表皮样癌（尤其中高分级）和未分化癌均呈高度侵袭性，可快速进展并导致神经功能障碍。
而多形性腺瘤、Warthin's瘤、淋巴结炎及舍格伦综合征均不具嗜神经侵袭性，且极少引起面瘫，故排除。
56、提示：经检查确诊为腺样囊性癌。了解远处转移有价值的辅助检查是
A、胸部CT检查B、胸部MRI检查
C、胸片检查
D、99mTc核素显像检查
E、胸腹部B超检查
F、PET检查
G、血生化检查
【答案】ABCDEF
【解析】腺样囊性癌具有高远处转移倾向，尤以肺转移最常见，其次为骨、肝；
其转移灶常呈隐匿性、多发性、迟发性特点。
因此，远处转移评估需选择敏感性高、分辨率优、全身或重点区域覆盖充分的影像学手段。
胸部CT为肺转移首选筛查方法，胸部MRI对纵隔及胸壁小病灶更敏感；
胸片虽敏感性较低，但作为基础初筛仍具临床价值；
99mTc核素显像（如全身骨显像）适用于骨转移评估；
胸腹部B超可动态观察肝、肾上腺等实质器官转移；
PET/CT（题干中F项实指PET或PET/CT）凭借代谢活性识别能力，对早期微小转移灶及不明原发灶的远处播散具有独特优势。
而血生化检查无特异性，不能直接反映远处转移，故排除G。
57、提示：经检查发现肺部有转移。应采取的局部治疗方式应为
A、不做治疗，解释B、腮腺全切除术
C、腮腺浅叶切除
D、单纯肿瘤切除
E、腮腺区域性切除
F、放射治疗
G、局部外敷化疗药物
【答案】BF
【解析】肺部有转移提示肿瘤已发生远处转移，属晚期恶性肿瘤；
此时根治性手术需彻底清除原发灶及可能受侵的邻近组织，腮腺全切除术可最大限度降低局部复发风险；
放射治疗作为术后辅助手段，能有效杀灭残留肿瘤细胞，改善局部控制率。
对于已发生远处转移者，单纯肿瘤切除、浅叶切除或区域性切除均无法达到根治目的，外敷化疗药物无循证依据，不做治疗违背肿瘤综合治疗原则。
58、提示：肿瘤已侵犯面神经。 对面神经进行处理的方法是
A、将肿瘤与面神经一并切除B、将肿瘤与面神经一并切除，然后行面神经移植
C、仔细分离肿瘤，保留面神经，面神经不作处理
D、保留面神经，然后行化疗
E、为了保留面神经，可保留少量肿瘤
F、仔细分离肿瘤，保留面神经，然后术后化疗
【答案】AB
【解析】肿瘤已侵犯面神经是本题关键指征，提示面神经已非单纯受压或粘连，而是存在肿瘤浸润性生长，此时保留面神经将导致肿瘤残留及复发风险显著升高。
依据《口腔颌面外科诊疗规范》及恶性肿瘤根治原则，必须行整块切除（en bloc resection），即肿瘤与受累神经一并切除；
若面神经主干受累且无法保留，则需在切除后行神经移植术以重建功能。
选项C、E违背根治原则；
D、F中化疗不能替代手术根治；
E更违反无瘤原则。
(59~63为共用题干)
患者男，41岁。发现左上后种植牙松动1周。现病史2年前因左上后牙缺失行种植牙修复术。3个月前开始出现刷牙时牙龈出血，1周前感该种植牙松动。吸烟史10年，半包/天。慢性牙周炎病史6年。种植术前曾行洁治术和刮治术，此后未进行任何牙周治疗及X线片检查。糖尿病病史3年，现服用二甲双胍，病情控制良好。检查患者全口卫生情况欠佳，牙石（+），多个牙齿探及＞3mm的牙周袋。26种植牙颊侧牙龈明显红肿，基台连接处可见较多软垢附着，松动II度，种周袋颊侧探针深度为5mm，腭侧为4mm，探诊出血。上下牙咬合正常。X线片检查26牙槽骨呈现中度水平吸收及重度环状骨袋。
59、可能的诊断是
A、慢性牙周炎B、糖尿病
C、牙龈炎
D、种植体周围黏膜炎
E、侵袭性牙周炎
F、种植体周围炎
【答案】ABF
【解析】本例核心诊断依据为种植体周围袋深度≥4mm、探诊出血、骨吸收（中度水平吸收+重度环状骨袋），符合种植体周围炎的影像学与临床标准；
患者存在全口牙石（+）、多处牙周袋＞3mm、慢性牙周炎病史6年，支持慢性牙周炎诊断；
糖尿病病史3年、服用二甲双胍、病情控制良好，属明确的系统性危险因素，必须纳入诊断。
牙龈炎无附着丧失，种植体周围黏膜炎无骨吸收，均被X线片所排除；
侵袭性牙周炎缺乏早发、家族聚集及进展迅猛等特征；
糖尿病虽为系统性疾病，但在此题语境中作为共病诊断，具有病因学与预后判断意义，故列入正确选项。
60、该病的主要致病因素包括
A、种植体上的菌斑微生物B、性别
C、年龄
D、生物力学负载过重
E、种植义齿类型
F、生物学宽度
【答案】AD
【解析】种植体周围炎的核心致病机制是菌斑微生物的持续定植与免疫炎症反应失衡，导致种植体周围软硬组织破坏；
生物力学负载过重可加剧骨吸收，尤其在已有中度水平吸收及重度环状骨袋背景下，加速种植体松动。
性别、年龄、种植义齿类型、生物学宽度均非本病直接致病因素，而属潜在影响或解剖生理参数。
61、关于种植体，正确的说法是
A、螺旋式种植体周围常形成水平骨吸收B、螺旋式种植体周围常形成垂直骨吸收
C、柱状种植体周围常形成水平骨吸收
D、柱状种植体周围常形成垂直骨吸收
E、吸烟是影响种植体周围骨丧失的重要因素
F、糖尿病会影响种植体的愈合
【答案】ADEF
【解析】种植体周围骨吸收模式与种植体形态学设计密切相关：螺旋式种植体因应力分布相对均匀，易发生水平型骨吸收；
而柱状种植体缺乏螺纹缓冲，应力集中于颈部，倾向形成垂直型骨吸收（环状骨袋）。
吸烟通过抑制成纤维细胞增殖、减少局部血供及加重炎症反应，显著加速种植体周围骨丧失；
糖尿病虽在血糖控制良好时风险降低，但仍存在微血管病变与中性粒细胞趋化功能障碍，影响骨整合（osseointegration）进程及长期稳定性。
62、该患者种植体失败的可能原因是
A、牙周炎未得到有效控制B、吸烟
C、糖尿病
D、口腔卫生状况差
E、术后未及时进行复查
F、男性
【答案】ABCDE
【解析】种植体周围炎是导致晚期种植体失败的首要原因，其发生与未控制的牙周炎病史、吸烟（抑制成骨细胞活性及微循环）、糖尿病（影响中性粒细胞趋化与胶原合成，即使血糖控制良好仍存在慢性低度炎症状态）、口腔卫生状况差（软垢堆积诱发菌斑生物膜形成，激活TLR通路引发骨吸收）及缺乏定期维护治疗（包括临床检查、种周探诊、X线监测及必要时非手术清创）密切相关；
F为无关变量，不构成危险因素。
63、种植后的牙周维护包括
A、义齿戴入后半年开始进行复诊B、义齿戴入1个月后开始进行复诊
C、口腔清洁时最重要的部位是种植颈及周围软组织
D、抗菌药物含漱
E、每2年进行一次洁治
F、必要时进行微生物检查
【答案】BCDF
【解析】种植体周围炎是导致种植体松动和骨吸收的主要原因，其防控核心在于早期干预与持续维护。
术后1个月内启动复诊可及时发现菌斑堆积、探诊出血等早期炎症征象；
种植颈及周围软组织是菌斑最易滞留、炎症最先发生的解剖薄弱区，为口腔清洁的关键部位；
抗菌药物含漱（如0.12%氯己定）可辅助控制生物膜形成，尤其在卫生依从性差或存在糖尿病等系统性风险因素时具有临床价值；
必要时进行微生物检查有助于识别难治性病原菌（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌），指导靶向治疗。
而A项延迟至半年复诊违背‘早监测、早干预’原则；
E项‘每2年洁治’频率远低于循证推荐（应至少每3–6个月专业维护），无法满足种植体周围炎高危人群（如本例合并慢性牙周炎、吸烟、糖尿病）的维护需求。
(64~66为共用题干)
患者女，23岁。晨起刷牙时发现右侧口角漏水，即刻照镜子发现右口角下垂，右眼不能完全闭合。即来我院就诊。初步检查发现右额纹消失，不能抬眉，不能鼓腮，耸鼻无力。
64、支持排除中枢性面瘫的临床表现为患侧
A、口角下垂B、额纹消失
C、眼睑不能闭合
D、耸鼻无力
E、鼓腮不能
F、不能抬眉
【答案】BF
【解析】中枢性面瘫因病变位于面神经核以上，受双侧皮质脑干束支配，故额肌和眼轮匝肌功能通常保留；
而周围性面瘫累及面神经核或其发出的面神经，导致同侧面肌全面受累，包括额纹消失和不能抬眉。
因此，额纹消失与不能抬眉是鉴别中枢性与周围性面瘫的关键体征，可支持排除中枢性面瘫。
65、提示：进一步检查发现右侧舌前2/3味觉迟钝，听力检查、双侧Schirmer试验、双侧泪液分泌均正常、对称。 患者面神经损害发生的部位可能在
A、膝状神经节B、桥脑与膝状神经节之间
C、镫骨肌与膝状神经节之间
D、鼓索与镫骨肌神经节之间
E、鼓索与茎乳孔之间
F、茎乳孔以外
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：患者表现为右侧周围性面瘫，伴舌前2/3味觉减退，提示鼓索神经受累；但听力正常（镫骨肌支功能保留）且泪液分泌正常（岩大神经功能保留），说明病变部位在鼓索神经分出之后、镫骨肌神经分出之前。因此，面神经损害部位位于鼓索与镫骨肌支之间，对应选项D。
66、对于该患者，恰当的治疗是
A、给予阿司匹林B、大剂量激素
C、强的电刺激促进肌肉运动
D、维生素B₁₂、B₁
E、保护患眼，给予眼药水
F、尽早手术探查
【答案】BDE
【解析】贝尔面瘫属特发性面神经麻痹，急性期（发病72小时内）应启动糖皮质激素（如泼尼松龙）冲击治疗以减轻神经水肿；
同步给予神经营养支持（维生素B₁₂、B₁）促进轴突修复；
因存在眼轮匝肌麻痹致闭目不全，必须实施患眼保护——规律使用人工泪液/眼膏，夜间加用眼罩，预防暴露性角膜炎。
阿司匹林无循证依据；
强电刺激在急性期属禁忌，可加重神经损伤；
面神经减压术缺乏高级别证据支持，非常规推荐，仅限于电生理证实神经变性率＞90%且保守治疗无效者，且需充分医患沟通后个体化决策。
(67~70为共用题干)
患者，女，17岁。主诉上前牙前突。临床检查牙周情况尚可，左侧磨牙关系为中性偏远中，右侧磨牙关系为远中错𬌗，上前牙唇倾明显。
67、按照安氏分类法，该患者的诊断为
A、安氏I类B、安氏II类1分类
C、安氏II类1分类亚类
D、安氏II类2分类
E、安氏II类2分类亚类
F、安氏III类
G、安氏III类亚类
【答案】C
【解析】安氏分类法以磨牙关系为基准，结合左右侧差异判断亚类。
本例左侧磨牙为中性偏远中，右侧为远中错𬌗，属双侧磨牙关系不一致，且右侧为远中关系（即上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟的远中），符合安氏II类基本特征；
因一侧为远中、另一侧接近中性，故定为安氏II类1分类亚类。
68、提示：患者进行模型分析后数据显示，前牙覆6mm，覆盖6mm，上下牙列拥挤度分别为6mm和7mm。按毛氏分类法，该患者的诊断为
A、Ⅱ²+Ⅰ¹B、Ⅱ⁴+Ⅰ¹
C、Ⅱ²+Ⅳ¹+Ⅰ¹
D、Ⅱ⁴+Ⅳ¹+Ⅰ¹
E、右侧Ⅱ²+左侧Ⅱ⁴+Ⅳ¹+Ⅰ¹
F、右侧II2+左侧II4+IV1+11
【答案】F
【解析】1、正确答案：F
2、答案解析：毛氏分类法要求左右侧分别诊断。患者左侧磨牙中性偏远中，属Ⅱ²类；右侧磨牙远中错𬌗，属Ⅱ⁴类（注：解析原文此处左右侧分类描述与结论选项存在逻辑倒置或笔误，通常远中为II2，近中为II4，但根据题目给定答案F及解析意图，需匹配选项表述）。上前牙唇倾、深覆𬌗深覆盖，属Ⅳ¹类（前牙轴性异常）；上下牙列拥挤度均大于4mm，属Ⅰ¹类（牙量骨量不调）。综合诊断为右侧Ⅱ²+左侧Ⅱ⁴+Ⅳ¹+Ⅰ¹（对应选项F的表述逻辑，尽管临床常规中远中常记为II2，近中记为II4，此处严格遵循题目给定答案F及其解析的分类组合逻辑）。
69、为了更好的了解患者的错情况及帮助制定诊疗计划，进一步的检查包括
A、X线头影测量B、诊断性排牙试验
C、全颌曲面断层片
D、𬌗片
E、颞下颌关节开闭口位片
F、手腕部X线片
【答案】ABCE
【解析】本题考查错𬌗畸形综合诊断所需的关键影像与功能评估手段。
X线头影测量是正畸诊断与治疗设计的金标准，可定量分析颅面骨骼关系、牙轴倾斜度及软组织侧貌；
诊断性排牙试验用于评估拔牙与否、牙弓协调性及前牙转矩控制潜力；
全颌曲面断层片可全面评估牙根形态、牙槽骨高度、第三磨牙发育及隐匿性牙体牙周病变；
颞下颌关节开闭口位片适用于存在关节症状或咬合不稳定风险者，辅助判断关节结构适应性。
D项𬌗片仅反映局部咬合接触，F项手腕部X线片用于骨龄评估，虽在生长发育期正畸中有参考价值，但本例未提示生长活跃期干预指征，故非必需。
70、提示：Downs分析法多角形图表明，该患者为安式II类凸面型趋势。Downs分析法中表示骨骼关系的测量内容有
A、面角B、𬌗平面角
C、颌凸角
D、上下齿槽座角
E、下颌平面角
F、SNA
G、SNB
H、Y轴角
【答案】ACDEH
【解析】1、正确答案：ACDEH
2、答案解析：Downs分析法中，用于评估骨骼关系的测量项目主要包括：面角（Facial Angle），反映下颌相对于颅底的前后位置及颏部突度；颌凸角（Angle of Convexity），反映上下颌骨基骨相对于面部平面的前后关系；上下齿槽座角（A-B Plane Angle），反映上下牙槽基骨的矢状向相对位置；下颌平面角（Mandibular Plane Angle）和Y轴角（Y Axis），主要反映下颌的生长方向和面部垂直向特征。而𬌗平面角虽在Downs分析中存在，但更多涉及咬合平面倾斜度；SNA和SNB角属于Steiner分析法的指标，不属于Downs原始定义的骨骼关系测量项。因此，符合Downs分析法中表示骨骼关系的测量内容为面角、颌凸角、上下齿槽座角、下颌平面角和Y轴角。
(71~74为共用题干)
患者女，26岁。右侧前牙有龋洞，冷酸刺激不适8个月，近1个月症状加重，热刺激引起痛，偶有自发隐痛。
71、下列哪些检查有助于确诊
A、视诊B、探诊
C、叩诊
D、咬诊
E、温度测试
F、电活力检测
G、实验性备洞
H、X线片检查
【答案】ABCEH
【解析】本例需鉴别深龋、可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎（慢性闭锁型）及根尖周炎早期，确诊依赖于牙髓状态评估与龋损范围判断。
视诊与探诊明确龋损位置、深度及软化牙本质存在；
叩诊有助于发现潜在根尖周反应；
温度测试是评估牙髓活力及炎症性质的核心手段，冷热反应差异可区分可复性与不可复性牙髓炎；
X线片检查可显示龋损深度、是否累及髓腔、根尖周骨质改变，弥补临床检查盲区。
而咬诊主要用于牙周或咬合创伤评估，电活力检测在存在干扰因素（如近期外伤、修复体）时特异性下降，实验性备洞属有创操作，非诊断首选，故不选。
72、提示：若X线片检查根尖部无透影区。 诊断可考虑
A、深龋B、牙髓充血
C、慢性牙髓炎
D、慢性根尖周炎
E、急性牙髓炎
F、残髓炎
G、慢性牙髓炎急性发作
【答案】CG
【解析】患者病程长达8个月，冷酸刺激不适提示牙髓处于慢性炎症状态；
近1个月热痛、自发隐痛表明炎症加重，出现不可复性牙髓炎的急性表现；
X线示根尖部无透影区，可排除慢性根尖周炎（D）及急性根尖周炎继发改变，亦不支持急性牙髓炎（E）的典型剧痛与快速起病特征；
深龋（A）仅属病因阶段，非诊断终点；
牙髓充血（B）为可逆性改变，与自发痛矛盾；
残髓炎（F）需有既往不完善牙髓治疗史，题干未提示。
综上，符合慢性牙髓炎及其急性发作的临床演变规律。
73、依次应采取的治疗措施包括
A、安抚治疗B、牙髓摘除术
C、活髓切断术
D、根管治疗术
E、塑化治疗
F、光敏树脂充填
【答案】BDF
【解析】1、正确答案：BDF
2、答案解析：患者出现热刺激痛及自发隐痛，提示牙髓炎症已发展为不可复性牙髓炎。对于不可复性牙髓炎，牙髓已无保留价值，安抚治疗（A）和活髓切断术（C）均不适用。塑化治疗（E）因远期疗效及生物相容性问题，目前临床已较少作为首选，尤其在前牙区影响美观且根管治疗更为规范。因此，应去除感染牙髓，进行牙髓摘除术（B）或更彻底的根管治疗术（D）。待根管治疗完成后，需使用光敏树脂充填（F）以恢复前牙的形态和功能。故依次采取的措施包括牙髓处理（B/D）及最终充填（F）。
74、提示：若该牙未行任何处理，自发疼痛一段时间后症状消失，电活力检测无反应。本病可能的转归为
A、残髓炎B、牙髓坏死
C、慢性牙髓炎
D、慢性根尖周炎
E、牙髓充血
F、急性牙髓炎
G、急性根尖周炎
【答案】BD
【解析】自发疼痛一段时间后症状消失提示牙髓感觉神经末梢已坏死，电活力检测无反应证实牙髓无生物电活动，符合牙髓坏死的诊断标准；
坏死牙髓释放的毒性产物经根尖孔刺激根尖周组织，引发慢性炎症反应，进而发展为慢性根尖周炎。
残髓炎、慢性牙髓炎、急性牙髓炎均需存在可探查的活髓反应；
牙髓充血为可逆性早期改变；
急性根尖周炎以自发性剧烈疼痛、叩痛明显、根尖区黏膜肿胀为特征，与‘症状消失’矛盾。
(75~77为共用题干)
患者上颌牙列缺失，下颌双侧第二前磨牙及磨牙缺失，下前牙稳固。
75、如设计下颌可摘义齿，应考虑
A、扩大基托面积B、减少人工牙颊舌径
C、使用间接固位体
D、采用应力中断式设计
E、使用近中𬌗支托
F、使用远中𬌗支托
【答案】ABCDE
【解析】本题考察游离端缺失义齿设计的核心原则。
下颌双侧第二前磨牙及磨牙缺失属KennedyⅠ类牙列缺损，存在远中游离鞍基，易产生翘动、旋转及黏膜压迫，故需通过扩大基托面积以增强支持与稳定；
减少人工牙颊舌径可降低侧向力，减轻基牙及黏膜负担；
间接固位体（如舌杆、连续卡环）用于对抗游离端下沉与旋转；
应力中断式设计（如RPI、RPA卡环）可保护基牙免受过大扭力；
近中𬌗支托配合导平面板，实现应力分散与垂直向稳定义齿。
而远中𬌗支托会加剧基牙远中倾斜与牙周创伤，不符合生物力学原则，故排除。
76、提示：左侧牙列咀嚼时咬颊，检查见正对左上7远中处颊粘膜可见血痕。处理方法是
A、调磨义齿左上7颊尖舌斜面B、调磨义齿左上7颊尖颊斜面
C、磨薄上颌结节远中基托
D、磨薄磨牙后垫处基托
E、调磨义齿左下7颊尖颊斜面
F、不必调磨牙尖
【答案】ACDE
【解析】咬颊多因上下牙列垂直向与水平向关系异常导致颊肌被卷入咬合接触区。
本例中，左上7远中对应颊黏膜血痕，提示该区域存在早接触或干扰性咬合，需解除相关牙尖干扰；
上颌结节远中基托过厚及磨牙后垫处基托过长可限制颊肌运动、增加颊肌张力，诱发咬颊；
同时，下颌牙尖颊斜面过度突出亦可刮伤颊黏膜。
故应调磨左上7颊尖舌斜面（消除其对颊肌的推压）、调磨左下7颊尖颊斜面（减少颊向刮擦），并磨薄上颌结节远中与磨牙后垫处基托（改善颊肌活动空间）
77、提示：如果上颌颌弓小于下颌牙弓。排牙时可考虑
A、减小前牙覆𬌗B、减小前牙覆盖
C、减小后牙覆盖
D、增大后牙覆盖
E、前牙排成对刃
F、后牙排成反𬌗
【答案】ABCEF
【解析】上颌颌弓小于下颌牙弓属上下颌弓关系不调，属反𬌗倾向的牙列缺损修复设计。
为协调咬合关系、避免前伸干扰及侧方早接触，需通过调整人工牙排列代偿颌弓差异：减小前牙覆𬌗与覆盖可降低前部垂直与水平向干扰；
前牙排成对刃是轻度反𬌗倾向时的常用代偿方式；
减小后牙覆盖可缓解上颌弓狭窄导致的颊舌向不匹配；
后牙排成反𬌗适用于中重度上颌发育不足者，以重建功能性咬合接触。
D项增大后牙覆盖会加剧𬌗干扰与义齿不稳定，故排除。
(78~82为共用题干)
患儿，男，8岁。因不慎跌倒致前牙外伤2小时，查右上中切牙牙冠中部折断，牙髓暴露；右上侧切牙腭向移位；左上中切牙牙冠切1/3折断，牙髓未暴露，探诊敏感，有轻度叩痛。X线示无牙根折断迹象，左上中切牙牙周膜略增宽。
78、对于患者右上中切牙的处理办法为
A、牙髓摘除术B、根管预备后封药观察
C、根管预备后一次性根充
D、牙髓塑化治疗
E、活髓切断术，定期观察牙髓状况
F、直接盖髓术
【答案】E
【解析】患儿为8岁恒牙萌出未满3年，牙根尚未发育完成，牙髓暴露但无明显感染征象，且X线示无根尖周炎及牙根折断，符合活髓切断术的适应证；
该术式可保留根部健康牙髓组织，维持牙根继续发育，避免牙根过早停止发育导致的牙根短小、管壁薄等并发症。
79、对于右上侧切牙的诊断应为
A、牙齿震荡B、牙折
C、牙齿脱位
D、牙脱落
E、楔状缺损
F、牙齿移位
【答案】F
【解析】根据国际牙外伤学会（IADT）分类标准，腭向移位属于牙齿脱位损伤中的牙齿移位亚型，特指牙体在牙槽窝内发生位置改变但未完全脱出，且牙周膜间隙影像学表现为不对称增宽；
本例X线未见根折、牙槽骨骨折，结合临床检查，符合牙齿移位的诊断要点。
80、对于右上侧切牙的处理应为
A、复位后一次性根管治疗B、不处理，任其自然生长
C、直接手法复位
D、局麻后复位固定，定期观察牙髓状况
E、拔除后做以右上中切牙为基牙的单端固定桥
F、复位后做活髓切断术
【答案】D
【解析】儿童恒牙外伤伴腭向移位，X线排除根折，提示为牙脱位性损伤（侧向脱位），其核心处理原则是及时复位、稳定固定并动态评估牙髓活力。
因患牙牙髓尚未出现不可逆损伤征象，故禁忌早期行根管治疗或活髓切断术；
手法复位未提及麻醉与固定，易致复位不精确及再移位；
拔除违背保存恒牙原则；
任其自然生长忽视咬合干扰及牙周重建需求。
因此，局麻下精准复位+弹性固定+定期监测牙髓反应及牙根发育情况为规范处置路径。
81、左上中切牙叩痛是因为
A、牙折导致牙髓坏死B、牙折导致牙周膜损伤
C、牙折导致急性根尖周炎
D、牙震荡
E、牙隐裂
F、相邻牙外伤造成
【答案】B
【解析】左上中切牙牙冠切1/3折断，X线示牙周膜略增宽，无根折及牙髓暴露，探诊敏感但牙髓活力存在，提示牙周膜损伤为叩痛主因；
该表现符合牙震荡的轻度形式，但叩痛的直接病理基础是牙周膜水肿与出血，而非牙髓病变或根尖周炎。
选项D（牙震荡）为临床诊断，而本题问‘叩痛是因为’，需指向直接病理机制，故B更精准。
82、对于左上中切牙的处理应为
A、降低咬𬌗，定期复查B、颌内固定
C、根管治疗
D、间接盖髓治疗后观察牙髓状况
E、拔除患牙
F、降低咬𬌗，并进行活髓切断术
【答案】D
【解析】左上中切牙为冠折未露髓，探诊敏感、轻度叩痛提示牙髓处于可逆性炎症状态；
X线示牙周膜略增宽属外伤后生理性反应，无根尖周病变证据。
此时应行间接盖髓术以保护牙髓，促进修复性牙本质形成，并定期观察牙髓活力及症状变化，符合年轻恒牙外伤后保存活髓的治疗原则。
(83~84为共用题干)
患儿男，4岁。乳牙𬌗，乳磨牙呈近中阶梯，乳前牙反𬌗，上前牙牙列拥挤I度，下颌可后退至切牙对刃。
83、此患儿错𬌗畸形的病因可能是
A、吮拇习惯B、前伸下颌习惯
C、𬌗干扰
D、咬上唇习惯
E、腺样体肥大
F、骨骼发育异常
【答案】BCDE
【解析】本例表现为乳磨牙近中阶梯、前牙反𬌗、下颌可后退至切牙对刃，提示存在功能性前伸代偿及潜在的气道受限或𬌗因素干扰。
前伸下颌习惯可致下颌持续前移，诱发假性III类骨面型；
𬌗干扰（如早接触、锁结）可引发下颌偏斜或前伸以寻求咬合平衡；
咬上唇习惯通过外力牵拉上唇及上颌骨，抑制上颌发育并加重反𬌗；
腺样体肥大导致上气道狭窄，患儿代偿性前伸下颌以开放气道，长期可致下颌骨顺时针旋转、下颌前突倾向。
而吮拇习惯多致上牙弓狭窄、前牙开𬌗或上颌前突，与本例反𬌗及近中关系不符；
骨骼发育异常属继发性改变，非原发病因，故不选。
84、目前可采取的治疗措施有
A、密切观察，不采取任何措施B、调磨乳尖牙
C、选用上𬌗垫附双曲舌簧的活动式矫治器
D、破除口腔不良习惯
E、上颌前方牵引
F、简单的固定矫治器
【答案】BCD
【解析】该患儿存在乳前牙反𬌗、下颌可后退至切牙对刃，提示为功能性反𬌗伴轻度牙性代偿；
乳磨牙近中阶梯反映下颌骨相对前突或上颌发育不足，但4岁属乳牙期矫治窗口期，首选非固定、可逆性干预。
调磨乳尖牙可消除𬌗干扰、促进下颌自然退回；
上𬌗垫附双曲舌簧活动矫治器兼具解除锁结、诱导上颌骨轻度向前发育及唇肌功能训练作用；
破除口腔不良习惯（如咬下唇、前伸下颌等）是阻断功能性因素持续加重反𬌗的关键。
A项忽视早期干预时机；
E项上颌前方牵引适用于骨性Ⅲ类且上颌发育严重不足的替牙晚期或恒牙早期，4岁乳牙列阶段缺乏适应证；
F项固定矫治器在乳牙期无临床指征且依从性差、易致牙体损伤。
(85~86为共用题干)
患者，男，30岁。近几日突感口腔内多处牙龈胀痛不适，晨起口中有血腥味。检查有腐败性口臭，牙龈广泛充血水肿，上、下前牙龈缘如虫蚀状，覆灰白色坏死假膜。
85、患者可能的其他症状包括
A、自发性出血B、病程较长，超过2周
C、牙龈乳头火山口状坏死
D、龈乳头与龈缘成一条直线，如刀切状
E、龈乳头龈高度低于龈缘高度，呈反波浪状
F、下颌下淋巴结肿大，压痛
【答案】ACDF
【解析】本例为急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）的典型表现。
其特征性改变包括：自发性出血、牙龈乳头火山口状坏死、龈乳头与龈缘呈直线状切割样缺损（刀切状）；
因炎症反应明显，常伴区域性淋巴结肿大及压痛。
病程短（通常<2周），故B不成立；
反波浪状为慢性坏死性龈炎表现，系急性期治疗不彻底或反复发作所致，本题属急性期，故E非当前表现。
86、治疗本病的方法是
A、牙龈成形术B、给予维生素C口服
C、给予甲硝唑口服
D、除去坏死组织及大块牙石
E、翻瓣术
F、局部1%～3%过氧化氢溶液冲洗
G、及时进行口腔卫生指导
【答案】BCDFG
【解析】本病为急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG），属厌氧菌感染主导的急性牙周感染性疾病，特征性表现包括龈缘“虫蚀状”坏死、灰白色假膜、腐败性口臭及明显出血倾向。
治疗核心是控制厌氧菌感染、清除局部坏死物与刺激因素、支持全身抵抗力。
甲硝唑为抗厌氧菌首选药物；
过氧化氢溶液可氧化坏死组织并抑制厌氧微环境；
彻底清创（去除坏死组织及大块牙石）是阻断炎症进展的关键步骤；
维生素C补充有助于改善非特异性免疫及牙龈组织修复能力；
口腔卫生指导则是预防复发的基石。
牙龈成形术与翻瓣术属择期修复性手术，不适用于急性感染期，故排除A、E。
(87~90为共用题干)
患儿，男，11岁。因右下后牙冷、甜刺激酸痛1周就诊。检查见右下第一前磨牙及第一磨牙萌出，右下第二乳磨牙无龋齿及松动，右下第一磨牙面变色，叩痛（-），牙龈正常。
87、为明确诊断应检查的项目有
A、X线牙片B、冷热活力测试
C、电活力测试
D、咬诊
E、染色试验
F、𬌗翼片
【答案】ABF
【解析】冷甜刺激酸痛提示牙髓处于可复性炎症阶段，需评估龋损深度及牙髓活力；
X线牙片（含𬌗翼片）可清晰显示邻面及窝沟隐蔽龋及牙根发育状况；
冷热活力测试是评估牙髓反应性的首选无创方法；
电活力测试对年轻恒牙敏感性低、干扰因素多，不作为一线选择；
咬诊与染色试验主要用于牙隐裂鉴别，本例无相关指征。
88、提示：X线片显示右下第一磨牙面潜掘性龋坏，近髓但未与髓腔穿通。右下第一磨牙可选择的治疗方法为
A、二次去腐法B、间接盖髓术
C、活髓切断术
D、根管治疗术
E、牙髓摘除术
F、根尖诱导成形术
【答案】AB
【解析】患儿11岁，右下第一磨牙牙根尚未发育完成，X线示潜掘性龋近髓但未穿髓，无牙髓炎表现，应优先选择保留活髓的保守治疗。
二次去腐法适用于软化牙本质未完全去除、存在再矿化可能者；
间接盖髓术适用于深龋近髓、牙髓活力正常者，二者均符合年轻恒牙保存生活牙髓的治疗原则。
89、提示：根据患牙情况，决定采用二次去腐法治疗。操作中应注意
A、操作应在麻醉无痛的状态下进行B、对即将露髓处保留少量软化牙本质
C、避免用高压气枪强力吹干窝洞
D、操作中注意冷却
E、暂时性修复避免微渗漏
F、最好在有橡皮障隔湿条件下进行
【答案】ABCDEF
【解析】二次去腐法适用于深龋近髓但无牙髓炎症状者，核心原则是最大限度保留可逆性牙髓组织。
操作须在无痛前提下（A）完成；
对近髓处软化牙本质应选择性保留（B），避免机械或热刺激诱发不可逆损伤；
严格控制术中温度与干燥刺激（C、D），防止牙髓血流障碍；
严密隔湿与微渗漏防控（E、F）是保障修复体边缘封闭性及牙髓长期健康的关键。
90、提示：右下第一磨牙热活力测试中一过性酸痛。右下第一磨牙牙髓可能出现的状况有
A、牙髓坏死B、牙髓变性
C、牙髓充血
D、可逆性牙髓炎
E、急性化脓性牙髓炎
F、慢性牙髓炎
【答案】CD
【解析】热刺激一过性酸痛为可逆性牙髓炎的典型表现，反映牙髓处于充血状态，尚未发生不可逆损伤；
牙髓坏死/变性呈无反应，急性化脓性牙髓炎呈快速剧烈持续痛，慢性牙髓炎呈迟缓轻度痛，均与本题体征不符。
(91~93为共用题干)
患者女，18岁。面部左右不对称。模型显示左侧后牙锁，右侧后牙反𬌗，中线偏左侧约4mm。∠SNA84°，∠SNB81.3°。诊断为下颌偏斜畸形。
91、提示：不对称下颌偏斜畸形术前常规进行一系列术前准备。这些术前准备包括
A、应拍头颅定位正、侧位片、做标准的头影测量分析B、对比鼻下点、上下颌牙中线、颏中线、颅颌中线的关系
C、对比软组织点与骨性点的关系
D、根据腕、手的骺闭合情况评价颌骨发育或生长是否已经终止
E、颞下颌关节的检查
F、下颌角突度及对称性评估
【答案】ABCDEF
【解析】术前需完成颌面形态与功能评估、口内咬合关系检查、头颅影像学检查（含正侧位片及头影测量）、颌面软硬组织三维关系分析，并结合骨龄评估（腕手X线骺闭合状态） 及颞下颌关节功能与结构检查，全面判断畸形性质、代偿程度及手术适应证。
92、该患者已确定为下颌偏斜畸形，对于下颌偏斜畸形，常用的手术方案有
A、BSSROB、UIVRO
C、USSRO
D、颏成形术
E、下颌升支垂直截骨术
F、一侧髁突切除
【答案】ABCDE
【解析】下颌偏斜畸形属骨性不对称畸形，需通过双侧下颌骨截骨术式实现三维空间上的中线回归、咬合重建与面部对称性矫正。
BSSRO（双侧矢状劈开截骨术）可同步调整下颌升支高度与体部位置，是矫正下颌偏斜的金标准术式；
UIVRO（单侧下颌升支垂直截骨术）和USSRO（单侧矢状劈开截骨术）适用于单侧升支发育异常主导的偏斜；
颏成形术虽为辅助术式，但对中线偏移伴颏部代偿性偏斜者具有重要整复价值；
下颌升支垂直截骨术（广义含UIVRO）亦属常用方案。
F选项一侧髁突切除属破坏性手术，仅用于髁突肿瘤或严重骨关节病，不适用于发育性下颌偏斜畸形，故排除。
93、该患者进行了BSSRO，术后经牵引，3周后仍存在明显的咬合关系错乱，与术前模型设计不符，最可能是因为出现了以下并发症
A、意外骨折B、升支髁突骨段移位
C、术后水肿明显
D、合并感染
E、观察时间不够
F、牵引力量不足
【答案】B
【解析】BSSRO术后短期内咬合关系未按术前设计恢复，需优先排查升支髁突骨段移位；
该并发症可致关节结构异常及咬合重建失败，而肌肉牵拉代偿常在颌间牵引后迅速改善轻度开𬌗，故持续错乱提示骨性定位障碍。
意外骨折多于术中即刻识别，水肿、感染或牵引力不足等均非咬合长期失稳的首要原因。
(94~100为共用题干)
患者男，25岁。右下后牙区肿痛5天，检查见右下颌角区稍肿胀，张口度3cm，右下颌第三磨牙阻生，叩诊阴性，表面龈瓣充血，挤压有少量脓液溢出。
94、此患者正确诊断为
A、慢性冠周炎B、急性牙周脓肿
C、急性根尖炎
D、急性冠周炎
E、右侧边缘性骨髓炎
F、右颊肌间隙感染
【答案】D
【解析】患者右下颌第三磨牙阻生，伴龈瓣充血、挤压溢脓、局部肿痛、张口受限，符合急性冠周炎典型表现；
叩诊阴性排除牙髓-根尖周源性感染；
无骨膜下或深间隙扩散征象（如颌周软组织广泛肿胀、波动感、皮肤发红发热），不支持边缘性骨髓炎及颊肌间隙感染；
无牙周袋溢脓、附着丧失、探诊出血等牙周病损，可排除急性牙周脓肿；
无龋坏、修复体、牙髓活力异常等根尖周炎诱因，不支持急性根尖炎；
慢性冠周炎多表现为反复轻度不适、龈瓣轻度增生，无急性炎症体征，故不成立。
95、其治疗首选
A、局部冲洗上药B、冠周龈瓣切除
C、切开引流
D、大剂量抗生素应用
E、拔除病灶牙
F、观察
【答案】AD
【解析】本例为急性冠周炎早期，临床表现为局部肿痛、龈瓣充血、脓液溢出、张口受限轻度（3cm），无明显波动感及全身中毒症状，属局限性炎症未形成脓肿阶段。
此时治疗核心是控制局部感染、消除炎症介质、阻断病情进展，故首选冠周盲袋局部冲洗上药（如3%过氧化氢+生理盐水交替冲洗，置碘甘油）联合大剂量抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）系统抗感染。
切开引流适用于脓肿已形成、有波动感者；
冠周龈瓣切除和拔牙均为炎症控制后择期处理的方案；
单纯观察易致感染扩散，不符合急性期管理原则。
96、局部冲洗不宜用
A、生理盐水B、1%过氧化氢
C、2%过氧化氢
D、1:5000高锰酸钾液
E、碘酚液
F、3%过氧化氢
【答案】E
【解析】急性冠周炎局部冲洗旨在清除龈袋内炎性渗出物及坏死组织，需选用具有氧化性、低刺激性、不损伤黏膜的溶液；
碘酚液含高浓度碘与酚类成分，具有强腐蚀性与组织毒性，仅适用于慢性炎症或瘘管的烧灼处理，禁用于急性期龈瓣下冲洗，否则可加重组织水肿、延缓愈合。
97、提示：由于患者未能遵医嘱治疗，发生了间隙感染。 不易扩散的间隙是
A、颞间隙B、咬肌间隙
C、咽旁间隙
D、颊间隙
E、下颌下间隙
F、眶下间隙
【答案】AF
【解析】间隙解剖边界是判断感染扩散趋势的核心依据。
颞间隙位于颞肌与颞骨之间，前界为颧弓，后界为乳突，内侧为蝶骨大翼，骨性边界完整、筋膜致密，感染不易突破；
眶下间隙上界为眶下缘，下界为上颌骨牙槽突，内界为鼻腔外侧壁，外界为颧骨，四周多为骨性或致密筋膜结构包绕，且与邻近间隙无直接交通通道，故感染局限性强。
其余选项所列间隙均存在明确的筋膜薄弱区或潜在交通路径（如咬肌间隙与翼下颌间隙相通、咽旁间隙为‘危险间隙’、下颌下间隙与舌下及颏下间隙广泛连通），易发生播散。
98、提示：患者反复肿胀2个月后复诊，检查见右下第三磨牙牙龈充血，挤压有少量脓液溢出，右下颌角区明显膨隆，质硬，轻度压痛。此时最可能的诊断是
A、败血症B、脓毒血症
C、上颌骨骨髓炎
D、下颌骨中央性骨髓炎
E、下颌骨边缘性骨髓炎
F、下颌骨肿瘤
【答案】E
【解析】反复肿胀2个月提示慢性病程；
下颌角区明显膨隆、质硬、轻度压痛表明骨膜反应及骨质增生，符合边缘性骨髓炎的典型表现；
阻生第三磨牙龈瓣感染为常见原发灶，炎症经牙周膜、骨膜扩散至下颌升支外侧骨皮质，引发以骨膜下脓肿、骨质增生硬化为特征的下颌骨边缘性骨髓炎。
该病多继发于牙源性感染，影像学可见骨皮质增厚、骨膜新生骨形成，与中央性骨髓炎的髓腔内破坏、死骨形成相鉴别。
99、下颌骨边缘性骨髓炎，最常拍的X线片是
A、下颌骨侧位片B、口底咬合片
C、下颌体腔片
D、下颌骨横断曲面断层片
E、下颌升支切线位片
F、许勒位片
【答案】AE
【解析】下颌骨边缘性骨髓炎主要累及下颌升支及下颌角区骨皮质，影像学检查需清晰显示骨皮质连续性、骨膜反应及骨质增生。
下颌骨侧位片可全面观察下颌体、角、升支骨质结构；
下颌升支切线位片则专用于凸显升支外侧骨皮质改变，对早期骨膜抬高、骨质增生或骨皮质不规则最敏感。
其他投照位置因解剖重叠或视野局限，无法满足边缘性骨髓炎以骨皮质病变为核心的诊断需求。
100、下颌骨边缘性骨髓炎主要治疗措施是
A、切开引流B、理疗
C、使用大剂量抗生素
D、骨髓炎刮治术
E、摘除死骨
F、观察，待死骨分离
【答案】D
【解析】下颌骨边缘性骨髓炎属慢性骨髓炎，其病理特点为炎性肉芽组织包裹死骨但未完全分离，骨质破坏局限、边界清晰，此时彻底刮除病灶骨组织（含炎性肉芽、死骨及周围硬化骨）是根治关键；
单纯切开引流适用于急性期脓肿形成，大剂量抗生素仅作辅助，理疗与观察无法清除已形成的骨性病灶，摘除死骨则需待其充分游离，而本型死骨常与周围骨质粘连紧密，故骨髓炎刮治术为首选且核心治疗措施。
