高频考题
1、现代实验研究证明头针的作用有
A、调节免疫功能B、兴奋呼吸中枢
C、调节异常血液
D、改善脑血流
E、解热抗炎
【答案】D
【解析】现代实验研究表明，头针刺激可显著增加脑血流量、改善脑组织微循环、提升局部脑代谢活性，其作用机制与调节脑血管舒缩功能、抑制血管痉挛及促进侧支循环建立密切相关；
而调节免疫功能、解热抗炎等属体针或电针常见效应，兴奋呼吸中枢缺乏头针特异性实验证据，调节异常血液表述不具病理生理学规范性。
2、不属于少阳经系的组成部分的是
A、手足少阳经脉B、腠理
C、手足厥阴经
D、三焦腑
E、胆腑
【答案】C
【解析】少阳经系以手足少阳经脉为经络主体，胆腑与三焦腑为其表里相合的脏腑，腠理属少阳主司之体表门户；
而手足厥阴经属厥阴系统，与少阳在六经中为相邻但病位、功能、气化特性均不相同，不参与少阳经系的结构与功能整合。
3、患者女，28岁。左侧眼部突然疼痛2天，疼痛剧烈，呈刀割样，持续数分钟可自行缓解。舌红苔薄黄，脉弦。根据经络辨证其诊断是
A、太阳经证B、少阴经证
C、少阳经证
D、阳明经证
E、太阴经证
【答案】A
【解析】足太阳膀胱经循行起于内眦，上额交巅顶，入络脑，其经脉所过与头目痛密切相关；
患者左侧眼痛呈刀割样、突发骤止，伴舌红苔薄黄、脉弦，属太阳经气逆乱、风火上扰清窍之证；
结合经络循行与病位对应关系，当责之太阳经证。
4、下列腧穴中，具有催乳作用的是
A、少商B、关冲
C、中冲
D、少泽
E、隐白
【答案】D
【解析】少泽为手太阳小肠经井穴，具通络下乳之效，主治乳少、乳痈等乳腺疾患；
兼治热病、神昏及头面五官实热证。
5、患者男，45岁。头痛反复发作1年。近日头痛加重，以前额、头顶痛为主，心烦易怒，睡眠不宁，口苦，面红，苔薄黄，脉弦。常用的方剂是
A、通窍活血汤B、川芎茶调散
C、龙胆泻肝汤
D、天麻钩藤饮
E、吴茱萸汤
【答案】D
【解析】本证属肝阳上亢之头痛，病机为肝肾不足、肝阳偏亢、风阳上扰清窍，症见心烦易怒、面红口苦、脉弦等典型肝阳化风征象；
治宜平肝潜阳、熄风通络，天麻钩藤饮功专平肝熄风、清热活血、补益肝肾，方中天麻、钩藤平肝熄风，石决明潜阳，栀子、黄芩清肝泻火，牛膝引血下行，益母草活血利水，杜仲、桑寄生补益肝肾，切中病机。
6、老黄苔主病
A、气分热甚B、气分热盛津亏
C、腑实阴伤
D、阳明腑实
E、口干不甚渴饮
【答案】C
【解析】老黄苔 老黄乏津 主病 热结肠腑。 特征:苔色老黄乏津，舌红。 主热证、里征。淡黄苔为热轻;深黄苔为热重;焦黄苔为热极。 (1)薄黄苔 –风热表证，或风寒化热入里。 (2)黄白相兼苔 –表证处于化热入里、表里相兼阶段。 (3)黄腻苔 –湿热蕴结、痰饮化热，或食积热腐。 (4)黄糙苔、黄瓣苔、焦黄苔 –均主邪热伤津，燥结腑实之证。 (5)黄滑苔 –阳虚寒湿之体，痰饮聚久化热;阳虚之体感受湿热之邪。
7、风热病邪与暑热病邪的共同致病特点包括
A、首犯肺卫B、变化迅速
C、发自阳明
D、易伤津气
E、热性显著
【答案】D
【解析】风热与暑热均属阳邪，其性升散耗津，易致津液亏耗及气阴两伤；
临床常见口渴、咽干、尿少、便结等津伤证候，故共性致病特点为易伤津气。
8、足厥阴肝的表现不包括
A、瘛疭B、手足蠕动
C、舌干绛而痿
D、脉弦数
E、渴不欲饮
【答案】D
【解析】足厥阴肝经病变以肝风内动、肝阴亏虚、肝火上炎为病机核心，故见瘛疭、手足蠕动等动风之象；
舌干绛而痿属肝肾阴竭、筋脉失养；
渴不欲饮多因阴虚津不上承兼内有郁热。
而脉弦数虽可见于肝火证，但属肝病常见脉象，并非足厥阴肝经病证的特异性表现，其缺乏经络病位特异性，亦可广泛见于少阳、厥阴他证及气分热盛，故不具鉴别意义。
9、下列不属于腕踝针'上1'主治范围的病症是
A、咳嗽B、哮喘
C、呃逆
D、恶心
【答案】B
【解析】腕踝针'上1'穴区位于腕横纹上二横指、尺骨缘前方凹陷处，主治范围涵盖前额痛、眼病、鼻病、面神经瘫痪、前牙肿痛、胃脘痛、心悸、失眠、癫痫，以及呃逆、恶心等中焦气机上逆之症；
而哮喘虽在部分文献中被提及，但根据本题所给标准定位与主治划分，其核心病位属肺系，主责在上2（内关）及上3（胸阳经循行区），故哮喘不属于上1的主治范畴。
10、《黄帝内经》汇集编纂成书的年代，可能是
A、黄帝时代B、秦汉之际
C、战国时代
D、西汉中后期
E、东汉中期
【答案】D
【解析】选D，11版针灸学2页：《黄帝内经》（简称《内经》）的同世，是先秦至西汉医学发展的必然结果，自东汉至隋唐仍有修订和补充。
11、足阳明胃经的起始腧穴是
A、睛明B、大包
C、承泣
D、四白
E、厉兑
【答案】C
【解析】足阳明胃经循行起于目下承泣，止于厉兑，属土，为多气多血之经；
其起始穴为承泣，位于足阳明与任脉交会处，系阳明经脉气所发之首穴。
12、标本、根结的理论强调
A、人体四肢与头身的密切联系B、上肢与下肢的密切联系
C、前胸与后背的密切联系
D、脏腑与五官的密切联系
E、五脏与六腑的密切联系
【答案】A
【解析】标本根结理论阐释经气运行的多样性与弥散性，核心在于揭示十二经脉四肢部（根、标）与头身部（结、本）之间的双向气化联系，体现经络系统整体调控的立体网络特性。
13、患者症见一身浮肿，按之没指，小便不利，脉浮或沉，此为
A、风水B、皮水
C、正水
D、石水
E、黄汗
【答案】B
【解析】皮水属水气泛溢肌肤之证，脉浮或沉、按之没指、小便不利为辨证要点，病位在表（肤腠），无风邪外袭之象（不恶风），亦无肺肾阳虚之喘、腹满、身热等表现；
其病机为脾失运化、水湿内停，外溢肌表，治宜发汗利水，与风水之兼风、正水之属里、石水之沉伏、黄汗之郁热酿脓迥异。
14、据《素问·痿论》所述，阳明者
A、经脉之海B、腐熟水谷
C、五脏六腑之海
D、渗灌溪谷
E、七情受阻
【答案】C
【解析】《素问·痿论》明确指出‘阳明者，五脏六腑之海’，强调足阳明胃经通过受纳、腐熟水谷，化生气血津液，以灌注、濡养全身脏腑经络，故为气血生化之源与脏腑功能活动的物质基础依托；
此定位在经络理论及脏腑别通关系中具有纲领性意义，是判断阳明核心生理功能的关键判据。
15、小柴胡汤可用于治疗头痛发热
A、伴脉弦细者B、伴大便干结者
C、伴小便不利者
D、伴汗出短气者
E、伴汗出恶风者
【答案】A
【解析】小柴胡汤主治少阳证，病位在半表半里，核心病机为邪郁少阳、枢机不利，典型脉象为脉弦细，主症包括往来寒热、胸胁苦满、口苦咽干、目眩、心烦喜呕等；
其中头痛发热属少阳经气不利、郁而化热之象，脉弦细为肝胆疏泄失司、气血郁滞之征，是辨识少阳证及选用本方的关键指征。
16、不会出现滑脉的证候是
A、实热B、气滞
C、痰饮
D、食滞
E、妊娠
【答案】B
【解析】滑脉：多见于痰湿、食积和实热等病证。涩脉：多见于气滞、血瘀、痰食内停和精伤、血少。
17、轻清宣气法主治的病证为
A、热炽阳明B、热灼胸膈
C、热郁胸膈
D、邪热壅肺
E、热灼营阴
【答案】C
【解析】轻清宣气法适用于热郁胸膈之证，病机为邪热初陷气分，未至阳明之实，亦未入营血，郁于上焦胸膈，症见身热不甚、心烦懊憹、坐卧不安、苔微黄、脉数。
治宜轻清透泄、宣展气机，使郁热外达，代表方如栀子豉汤。
本法与清气泄热（如白虎汤治热炽阳明）、宣肺化痰（如麻杏石甘汤治邪热壅肺）、清营透热（如清营汤治热灼营阴）等法在病位、病性及治法层次上均有明确区分。
18、肩关节功能活动的正常范围是
A、外展90°，内收45°，前屈180°，后伸40°B、外展90°，内收60°，前屈160°，后伸45°
C、外展90°，内收45°，前屈90°，后伸35°
D、外展90°，内收60°，前屈160°，后伸50°
E、外展180°，内收60°，前屈160°，后伸60°
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：肩关节功能活动的正常范围通常指：外展90°，内收45°，前屈90°，后伸35°。选项C的数据与此标准相符。需注意区分“解剖学活动范围”（如外展可达180°）与“功能活动范围”，本题考察的是后者。
19、根据病机十九条诸痛痒疮，皆属于
A、心B、肝
C、脾
D、肺
E、肾
【答案】A
【解析】《素问·至真要大论》病机十九条中明确指出'诸痛痒疮，皆属于心'，此为五脏病机归类的纲领性条文。
心主血脉，其华在面，开窍于舌，心火亢盛则血热妄行，易发痈肿疮疡；
心神受扰则痛痒无休，故痛、痒、疮三类病证均从心论治。
针灸临床常取心经原穴神门、心包经内关等以清心泻火、调和营卫，体现'治病求本'之旨。
(20~23为共用题干)
患者，女，40岁。头痛2天，呈闪电样抽掣痛，每次发作瞬间即过，初始时10余分钟发作1次，疼痛尚可忍受，之后发作间隔愈来愈短，数秒钟发作1次，疼痛剧烈难以忍受，因剧痛彻夜未眠，头部恶风，遇寒疼痛更甚。来诊时双手护头，畏惧触碰，无汗，口不渴，二便正常，苔薄白，脉浮紧。
20、根据上述病史，最需要追加的问诊内容是
A、疼痛缓解方式B、既往头痛史
C、头痛的确切部位
D、劳累对头痛影响
E、饮食状况
【答案】C
【解析】本题属辨证定位关键类问诊题。
头痛性质虽已明确为风寒袭络、经气逆乱之证，但针灸治疗强调循经取穴、局部与远端配穴，而头痛的确切部位直接决定所属经脉（如前额属阳明、巅顶属厥阴、两侧属少阳、后枕属太阳），是选经配穴的先决条件。
其余选项虽具参考价值，但均不构成针灸辨证施治的核心定位依据。
21、若疼痛自右侧耳后放射至右侧头角处，此患者的诊断是
A、肝阳上亢-少阳头痛B、痰浊上扰-少阳疼痛
C、外感风寒-太阳头痛
D、外感风寒-少阳头痛
E、肾阳亏损-少阳头痛
【答案】D
【解析】少阳头痛以侧头部疼痛为特征，常呈单侧放射；
本证起病急骤，恶风畏寒、遇寒加重、无汗、脉浮紧，属典型外感风寒表实证，故辨为外感风寒-少阳头痛。
22、根据上述诊断，最恰当的远端配穴是
A、合谷、内庭B、外关、太溪
C、后溪、申脉
D、内关、太冲
E、外关、足临泣
【答案】E
【解析】患者脉浮紧、恶风、遇寒痛甚，属外感风寒袭表之证；
头痛呈闪电样抽掣，病位在少阳经循行区域，符合少阳经气不利、风寒客络之机。
远端配穴当取手少阳三焦经之外关以疏解表邪、通络止痛，配足少阳胆经之足临泣以调畅少阳枢机、引经止痛，二穴同属八脉交会穴，通于阳维脉，善治头面疾患。
23、如果采用毫针针刺，最恰当的手法是
A、针刺小幅捻转，频率快B、针刺重插轻提，提插幅度小
C、针刺捻转角度大，轻插重提
D、呼气时进针，快速提插捻转
E、均匀地提插捻转
【答案】C
【解析】本证属外感风寒、客于少阳经脉所致的偏头痛，病性为实寒证，治宜疏风散寒、通络止痛。
针刺当用泻法，以祛邪通痹。
捻转角度大可增强刺激量，轻插重提属提插泻法核心操作，契合《针灸学》中‘提多插少为泻’的规范；
且该手法能激发卫阳、助散表寒，与恶风、畏寒、脉浮紧、无汗等风寒束表征象高度对应。
(24~25为共用题干)
患者男，72岁。素体丰盛，近觉疲乏，心烦，头昏，今晨卒然昏仆，不省人事，出现口眼歪斜，检查右侧肢体瘫痪。
24、首先考虑的诊断是
A、厥证B、痉证
C、中风
D、痫证
E、脱证
【答案】C
【解析】选C，11版针灸学206页：中风是以突然晕倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为主症的病证。
25、确诊的首选检查是
A、脑电图检查B、脑血流图检查
C、脑脊液检查
D、头颅CT
E、头部MRI
【答案】E
【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：患者老年男性，急性起病，表现为卒然昏仆、不省人事、口眼歪斜及肢体瘫痪，诊断为脑卒中（中风）。在发病早期（特别是24小时内），头颅CT对缺血性脑梗死的显示往往不明显，容易漏诊；而MRI（尤其是DWI序列）对急性期缺血性病灶极其敏感，能在发病数分钟内发现异常，是确诊缺血性脑卒中的首选检查。虽然CT是排除脑出血的首选，但结合解析中强调的“缺血性中风在发病24小时以后才能显示清楚”这一逻辑，意在说明此时CT不足以确诊缺血性病变，故优选MRI以明确诊断。
(26~30为共用题干)
患者男，56岁。上腹部疼痛2小时，以剑突下为甚，痛势较剧，恶心，面色苍白，呕吐3次，吐出胃内容物，大便稀薄，口不渴，舌淡红，脉弦紧。体温38.1℃。莫菲征、麦氏征均为阴性。
26、暂无必要的急诊检查是
A、肝、胆、胰、脾B超B、血淀粉酶
C、肝功能
D、心电图
E、血常规
【答案】C
【解析】本例以急性上腹痛、恶心呕吐、发热、脉弦紧为特征，结合莫菲征与麦氏征阴性，可初步排除典型胆囊炎与阑尾炎；
剑突下剧痛伴呕吐需高度警惕急性胰腺炎或急性胃黏膜病变，故血淀粉酶、腹部B超、血常规及心电图（排除急性心肌梗死所致上腹痛）均为必要急诊筛查；
而肝功能检查无急症指征，不能快速辅助鉴别当前急腹症病因，且结果滞后、特异性低，故暂非必要。
27、欲排除急性胰腺炎，查血淀粉酶和尿淀粉酶，一般须于发病后几小时开始
A、2～3小时B、4～5小时
C、1小时以内
D、6～8小时
E、24小时以后
【答案】D
【解析】血淀粉酶在急性胰腺炎中于发病后6～8小时开始升高，12～72小时达峰值，3～5天恢复正常；
其敏感性高但特异性低，是早期筛查的首选指标。
尿淀粉酶升高较晚（通常24小时后），故排除急性胰腺炎时应以血淀粉酶为依据，且须待其进入检测窗口期——即发病6～8小时后采血检测方具诊断价值。
28、血常规WBC6.7×10^9/L，8小时后血淀粉酶（温氏法）54单位，B超肝胆胰脾正常，心电图大致正常范围，腹平片未见异常。目前考虑诊断为
A、急性胃（肠）炎B、急性胆囊炎
C、急性阑尾炎
D、急性胃扩张
E、幽门梗阻
【答案】A
【解析】患者上腹部疼痛以剑突下为甚、恶心呕吐胃内容物、大便稀薄、舌淡红、脉弦紧，结合血淀粉酶正常、B超肝胆胰脾无异常、莫菲征与麦氏征阴性、腹平片无梗阻及穿孔征象，可排除肝胆、胰腺、阑尾及机械性梗阻性疾病；
WBC未升高且体温轻度升高符合急性胃（肠）炎的轻症感染或寒湿犯胃证候特点。
本病属中医‘胃脘痛’‘呕吐’范畴，病位在脾胃，病机多为外邪犯胃、饮食所伤或寒湿中阻，与针灸学副高考试强调的脏腑经络辨证及急症鉴别要点高度契合。
29、本案的中医辨证分型是
A、寒邪腹痛B、食滞腹痛
C、肝郁腹痛
D、阳虚腹痛
E、脾胃虚弱
【答案】A
【解析】腹痛暴急、喜温怕冷、舌淡苔白、脉弦紧，属寒邪内积之象；
兼见口不渴、肠鸣、肢冷等虚寒征象，符合寒邪腹痛证候特征。
30、本案急诊治疗的最佳处方用穴是
A、中脘、内关、足三里、公孙、梁丘B、脾俞、胃俞、章门、中脘、足三里
C、胃俞、中脘、内关、三阴交、太溪、内庭
D、中脘、下脘、天枢、足三里
E、天枢、足三里、内庭、三阴交、阴陵泉
【答案】A
【解析】本证属寒邪内积之胃脘痛，治宜温中散寒、理气止痛。
主穴取足三里、中脘、内关以和胃降逆、通络止痛；
配公孙（八脉交会穴，通冲脉，善治胃心胸疾患）、梁丘（胃经郄穴，主治急性胃病）加强止痛效用；
其中寒邪内积配神阙、公孙为关键配穴原则，故A项最契合。
(31~34为共用题干)
某患者，女，28岁，已婚。月经不调3年。每次月经均提前7～8天，月经量少，色淡红，经质清稀，潮热，溲清，便溏，腰酸膝软，舌淡苔薄，脉沉迟。
31、本案据四诊辨证，其证型是
A、气虚证B、虚热证
C、郁热证
D、实热证
E、虚寒证
【答案】E
【解析】月经量少、色淡质稀，伴腰酸膝软、溲清便溏、潮热、舌淡苔薄、脉沉迟，属阳气不足、失于温煦之虚寒证。
32、本案正确的治疗方法是
A、益气养血调经B、清解血热调经
C、疏肝解郁调经
D、温经和血调经
E、滋补肝肾调经
【答案】D
【解析】患者潮热与溲清、便溏、腰酸膝软、舌淡苔薄、脉沉迟并见，属上热下寒、虚寒内盛之象，非实热或阴虚火旺；
月经提前而量少色淡、质清稀，乃冲任虚寒、血失温煦、固摄无权所致。
治当温经散寒、养血调经，故选温经和血调经。
本证病机核心为下元虚寒，胞脉失温，非单纯气虚、血虚、肝郁或肝肾阴虚，故E虽涉肝肾，然偏于滋补，无助于温通胞脉，不切病机。
33、最佳针刺处方是
A、三阴交、气海、命门、太溪B、太冲、曲池、关元、血海
C、脾俞、足三里、关元、血海
D、肾俞、肝俞、关元、血海
E、合谷、曲池、关元、肺俞
【答案】A
【解析】本证属肾阳虚型月经先期，治宜温补肾阳、调经止血；
主穴当以三阴交、气海、命门、太溪为要——三阴交健脾益肾、调冲任；
气海益气固本；
命门温补命门之火以助肾阳；
太溪滋肾阴而阳中求阴，契合虚寒病机。
参考依据：《针灸学》（第11版）P245，虚热证配太溪，气虚证配气海、足三里等，本例脉沉迟、腰酸膝软、溲清便溏，明示肾阳不足、冲任失温，故首选温补下元之组方。
34、治疗月经不调最应取哪组经脉的穴位
A、足太阴经和足厥阴经B、任脉和督脉
C、任脉和足太阴经
D、任脉和手少阴经
E、手太阴经和足太阳经
【答案】C
【解析】本证属冲任失调，病机为脾肾两虚、气血不足，治宜益气和血、调补冲任。
针灸选穴以任脉（统调诸阴、主胞宫）与足太阴经（健脾统血、化生气血）为根本，契合“调畅冲任”之核心治法。
35、中风脱证可出现
A、神志模糊B、两手握紧
C、二便秘塞
D、气粗
E、口张
【答案】AE
【解析】选AE，11版针灸学206页：主症——突然昏仆，神志恍惚，嗜睡，或昏迷，并见半身不遂、舌强语容、口角歪斜等。兼见神志迷蒙，牙关紧闭，两手握固，面赤气粗，喉中痰鸣，二便不通，脉弦滑而数为闭证；目合口张，手撒溺遗，鼻鼾息微，二便失禁，四肢逆冷，脉细弱等为脱证。
36、位于内踝上5寸的穴位是
A、光明B、中都
C、蠡沟
D、筑宾
E、交信
【答案】CD
【解析】1、正确答案：C、D
2、答案解析：内踝上5寸为足厥阴肝经与足少阴肾经的特定定位区域，其中蠡沟为肝经络穴，位于内踝尖上5寸、胫骨内侧面中央；
筑宾为肾经郄穴，位于太溪穴上5寸、胫骨内侧后缘。
二者均严格符合该解剖标志定位，其余选项穴位定位均不在此水平。
37、痔疮兼见便秘者在基本方的基础上加
A、支沟B、脾俞
C、百会
D、大肠俞
E、太冲
【答案】AD
【解析】1、正确答案：A、D
2、答案解析：痔疮兼便秘属腑气不通、传导失司，治宜通调大肠气机，故配伍支沟（手少阳三焦经络穴，善通腑气）、大肠俞（大肠之背俞穴，直接调节大肠功能）；
二者协同增强通便导滞、升清降浊之效。
38、归属于足少阳经的刺激线是
A、枕上旁线B、颞前线
C、颞后线
D、额旁3线
E、额旁2线
【答案】BCE
【解析】额旁2线在额部，从胆经头临泣向前引一条长1寸的线（E对）。颞前线在头部侧面，颞部两鬓内，胆经颔厌穴与悬厘穴的连线（B对）。颞后线在头部侧面，颞部耳上方，胆经率谷穴与曲鬓穴的连线（C对）。
39、下列各项，依照骨度分寸间距为12寸的有
A、大椎至百会B、太渊至尺泽
C、中极至中脘
D、前发际至后发际
E、神庭至风府
【答案】BD
【解析】1、正确答案：B、D
2、答案解析：骨度分寸法中，前发际至后发际为12寸，系以神庭至大椎（或哑门）的直线距离为基准，经临床实测与《灵枢·骨度》校验确立；
太渊至尺泽亦为12寸，属上肢部标准骨度，即沿桡动脉走行线自腕横纹（太渊）至肘横纹（尺泽）的纵向距离。
其余选项中，大椎至百会约10寸，中极至中脘为8寸，神庭至风府为8寸，均不符合12寸标准。
40、在针具发展过程中，曾出现过
A、砭石B、竹针
C、长针
D、骨针
E、金针
【答案】ABDE
【解析】1、正确答案：A、B、D、E
2、答案解析：针具演进遵循石器→骨器→竹器→金属器的发展脉络，砭石为原始刺络工具，骨针与竹针属早期有机材质针具，金针代表金属针具的成熟应用；
C项‘长针’为《灵枢》所载九针之一，属功能分类而非材质发展阶段，故不入选。
41、针灸对免疫功能的影响包括
A、血糖降低B、白细胞吞噬能力增强
C、血清补体含量增加
D、血中球蛋白上升
E、血清溶菌酶含量增高
【答案】BCDE
【解析】1、正确答案：B、C、D、E
2、答案解析：针灸通过调节神经-内分泌-免疫网络，激活巨噬细胞与中性粒细胞功能，增强非特异性免疫应答；
可促进补体经典及旁路途径活化，提升血清补体C3、C4含量；
刺激B淋巴细胞分化增殖，增加IgG、IgA等球蛋白合成；
同时上调溶菌酶等先天免疫效应分子表达。
A项血糖降低属代谢调节效应，无直接免疫机制证据，故不纳入免疫功能影响范畴。
42、百会穴的定位是
A、前发际正中直上5寸B、前发际正中直上7寸
C、后发际正中直上5寸
D、后发际正中直上7寸
E、头部正中线与两耳尖连线的交点处
【答案】ADE
【解析】1、正确答案：A、D、E
2、答案解析：百会穴位于头正中线，其定位有三等效法：①前发际正中直上5寸；
②后发际正中直上7寸（因前后发际间标准骨度分寸为12寸，故12－5＝7）；
③头部正中线与两耳尖连线的交点。
三者互为印证，临床常以耳尖连线法快速取穴。
43、常用来治疗目疾的奇穴有
A、金津B、玉液
C、鱼腰
D、球后
E、太阳
【答案】CDE
【解析】1、正确答案：C、D、E
2、答案解析：本题考查奇穴中主治目疾的特定穴位定位与功能。
鱼腰位于额部，眉中点凹陷处，属经外奇穴，善治目赤肿痛、迎风流泪、视物模糊等目系病证；
球后位于眶下缘外1/4与内3/4交界处，为治疗暴盲、青盲、视神经萎缩等内障目疾的要穴；
太阳位于颞部，眉梢与目外眦之间向后约1寸凹陷处，主疗头目眩晕、目赤肿痛、偏正头痛兼目症者。
金津、玉液属舌下奇穴，主清热生津、利舌强语，不具直接疏调目络、明目退翳之功，故非目疾常用穴。
44、足厥阴肝经所联系的脏腑
A、肝B、肺
C、胃
D、心
E、肾
【答案】ABC
【解析】1、正确答案：A、B、C
2、答案解析：足厥阴肝经循行中，属肝、络胆，上行夹胃，其支脉从肝别出，贯膈注肺；
未直接联系心、肾，亦无络属或贯穿关系。
故所系脏腑为肝、肺、胃。
45、治疗癃闭实证的主穴为
A、秩边、阴陵泉B、膀胱俞
C、三阴交
D、中极
E、肾俞
【答案】ABCD
【解析】1、正确答案：A、B、C、D
2、答案解析：癃闭实证取穴以疏利膀胱气机、通调水道为法，主穴选中极、膀胱俞、秩边、阴陵泉、三阴交，五穴配伍共奏清热利湿、通利小便之效。
46、腰部正中扭伤的远端取穴可以取
A、合谷B、水沟
C、足三里
D、后溪
E、三间
【答案】BD
【解析】1、正确答案：B、D
2、答案解析：督脉证腰扭伤首选水沟，具醒神通督、调畅督脉气机之效；
后溪为手太阳小肠经输穴、八脉交会穴（通督脉），依手足太阳同气相求理论，可远端调督通络、行气活血，促进腰部损伤修复。
47、眩晕实证多见
A、肝阳上亢B、痰湿中阻
C、气血两虚
D、肾精亏虚
E、气滞血瘀
【答案】AB
【解析】1、正确答案：AB
2、答案解析：眩晕实证多由风、火、痰、瘀上扰清窍所致。肝阳上亢属风阳上扰，痰湿中阻属痰浊蒙蔽，二者均为眩晕常见的实证病机。气血两虚、肾精亏虚属于虚证；气滞血瘀虽为实邪，但在眩晕辨证中，经典实证主要指肝阳与痰湿，且原题解析已明确排除其他选项，故本题选AB。
48、治疗虚脱艾灸的取穴是
A、膏肓B、关元
C、膻中
D、神阙
E、百会
【答案】BCDE
【解析】1、正确答案：B、C、D、E
2、答案解析：虚脱属阳气暴脱之危证，治宜回阳固脱、益气救逆，首选具有温补元阳、升举清阳、培元固本功效的穴位。
关元为元气所藏，神阙为真气所系，百会升提阳气以醒神，膻中为气之海、主理宗气以助心肺之阳，四穴协同可峻补先后天之本，迅复阳气。
膏肓偏于滋阴养血，非虚脱急症之首选。
49、治疗中风中脏腑的闭证主穴为
A、内关B、水沟
C、十二井穴
D、太冲
E、合谷
【答案】ABCDE
【解析】1、正确答案：A、B、C、D、E
2、答案解析：中风中脏腑之闭证治宜醒脑开窍、息风泻火，主取水沟、内关以调神启闭；
十二井穴点刺出血可泄热启闭，为闭证必配；
太冲、合谷（开四关）协同平肝熄风、通络开窍，属经典配伍。
脱证则另当益气回阳，非本题范畴。
50、患者男，50岁。患者左侧大腿外侧局限性刺痛，伴左侧腰痛1个月，受寒后加重，病变皮肤可见细小青紫色血管。舌淡红苔薄白，脉紧。依据以上问、切诊得到的信息，可选用以下哪种方法治疗
A、毫针刺轻插重提针法B、毫针刺小角度捻转
C、刺络放血法
D、毫针刺重插轻提针法
E、温和灸法
【答案】ACE
【解析】1、正确答案：A、C、E
2、答案解析：本证属寒凝经脉、瘀阻络脉之证，病位在足少阳胆经循行区域（大腿外侧），兼见青紫色血管提示络脉瘀滞，脉紧为寒邪束表、经气不利之象。
治宜温经散寒、活血通络。
A项轻插重提属泻法，可疏调少阳经气；
C项刺络放血直泄瘀滞络血，切中络脉瘀阻病机；
E项温和灸法借温热之力散寒通痹、激发阳气，契合寒凝本质。
B项小角度捻转刺激量弱，难奏温通之效；
D项重插轻提为补法，与实性瘀寒证不相宜。
51、下列选项中，属于皮内针法注意事项的是
A、腹部不宜埋针B、关节附近不可埋针
C、夏季埋针不可超过4d
D、针具专人专用
E、埋针部位不能着水
【答案】BDE
【解析】1、正确答案：BDE
2、答案解析：皮内针法注意事项包括：①关节附近不可埋针，因活动易致疼痛或断针（B对）；②针具须专人专用，防止交叉感染（D对）；③埋针部位严禁着水，以防感染（E对）。腹部并非绝对禁忌，但胸腹及大血管处通常慎用或禁用，且夏季出汗多，埋针时间宜短（通常不超过2天），故A、C表述不准确或非核心注意事项。
52、神庭的主治有
A、鼻衄B、惊悸
C、癫狂
D、目翳
E、失眠
【答案】ABCDE
【解析】神庭主治癫狂痫、失眠、惊悸等神志病；头痛、目眩、目赤、目翳、鼻渊、鼻衄等头面五官病（ABCDE对）。
53、经络学说形成的依据主要包括
A、针灸等刺激的感应和传导的观察B、腧穴功效的总结
C、体表病理现象的推理
D、解剖生理知识的启发
E、现代大量实验研究的结果
【答案】ABCD
【解析】1、正确答案：A、B、C、D
2、答案解析：经络学说的形成源于临床实践与理论归纳，主要依据包括：针灸刺激后循经感应与传导现象的反复观察、腧穴主治功效的系统总结、体表病理反应（如压痛、皮疹、色泽异常）与内在脏腑关联的推理，以及古代解剖所见脉络走向与脏腑联系的生理启发；
选项E属现代研究范畴，非传统学说形成的原始依据。
54、以下骨度分寸中，间距为8寸的是
A、前额两发角之间B、两乳头之间
C、耳后两乳突之间
D、胸剑联合中点至脐中
E、肩峰缘至后正中线
【答案】BDE
【解析】1、正确答案：B、D、E
2、答案解析：前额两发角之间与耳后两乳突之间均为9寸，不符合题干要求；
而两乳头之间、胸剑联合中点至脐中、肩峰缘至后正中线三者均属标准骨度分寸中的8寸定位，为本题正确选项。
(55~58为共用题干)
患者女，54岁。左侧胸部、腋下、背部皮肤疼痛剧烈。1周后出现疱疹，疱疹小似针头，大如绿豆，呈簇状分布。疱疹色红，灼热刺痛，心烦口苦，大便干，舌红苔薄黄，脉弦滑。诊断为缠腰火丹。
55、本病中医证型属于
A、风热外袭证B、肝经郁热证
C、脾胃湿热证
D、瘀血阻络证
E、阴虚火旺证
F、感受湿热疫邪
G、心肝火旺
【答案】B
【解析】选B，11版针灸学262页：兼见皮损色鲜红，灼热疼痛，水疱饱满，疱壁紧张，口苦咽干，烦躁易怒，苔黄，脉弦滑数，为肝经火毒
56、提示：使用刺络拔罐的方法治疗本病。 其理论来源主要是
A、经别理论B、经筋理论
C、奇经理论
D、皮部理论
E、气结四海理论
F、标本根结理论
【答案】D
【解析】选D，11版针灸学16页：皮部理论临床应用广泛，包括针灸在内的各种外治法离不开皮部理论的指导，中医临床诊断辨证上也常以皮部理论为依据。在针灸临床中，脑穴定位和刺法的操作，都离不开皮部，特别是各种灸法、挑刺、拔罐、穴位敷贴及近代兴起的各种皮肤针法等，与皮部的关系都十分密切。
57、提示：用梅花针治疗本病适宜的手法是强刺激。 适合用梅花针强刺激的情况是
A、实证患者B、年轻患者
C、身体强壮患者
D、腕踝关节处
E、肩背、腰臀肌肉丰厚处
F、头面、五官部
G、久病体虚患者
【答案】ABCE
【解析】选ABCE，11版针灸学156页：（2）强刺激——叩刺力度大，针尖接触皮肤时间略长；施术部位皮肤明显潮红、湿润，有较明显的出血点或渗出；患者有较明显的痛感。适用于年壮体强者，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚部位。
58、提示：本病针灸治疗主穴为阿是穴、病变相应部位夹脊穴、合谷、曲池、大椎。 最佳配穴为
A、太冲、支沟、外关B、血海、阴陵泉、三阴交
C、足三里、三阴交
D、风池、外关、风门
E、太溪、太冲、关元
F、大椎、阳陵泉、足三里
G、肝俞、神门、大陵
【答案】A
【解析】本病属肝经郁热型带状疱疹，病机为肝胆火盛、经气阻滞、络脉失和。
治宜清泻肝胆、通络止痛。
太冲为肝经原穴，疏肝理气、清泻肝火；
支沟为三焦经络穴，善调少阳枢机、通利三焦气机以泻火解郁；
外关为手少阳络穴，通阳维脉，助清泄少阳郁热、疏调经络。
三穴配伍，切中病机核心，故为最佳配穴。
(59~64为共用题干)
患者，女，37岁。素有哮喘病史20余年，每遇新感或劳累则发作。近2日又见咳嗽喘急，痰多稀薄，不易咯出，喉中有吼鸣声，胸中痞闷，形寒肢冷，苔薄白，脉沉细。
59、本病的基本病因是
A、脾失健运B、痰饮内伏
C、气郁痰蕴
D、肺失清肃
E、脾肾两虚
F、肾不纳气
【答案】B
【解析】哮喘宿根在于痰饮内伏，遇外邪、劳倦等诱因而发；
其病机核心为伏痰壅肺，肺气失宣，故见咳喘、喉中哮鸣、痰稀难咯；
痰饮内伏是本病发生与反复发作的根本病因。
60、本病发作时一般在双肺可闻及
A、干性啰音B、散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长
C、散在或弥漫性、以呼气相为主的湿性啰音
D、散在或弥漫性、以吸气相为主的哮鸣音，呼气相延长
E、散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，吸气相延长
F、湿性啰音
【答案】B
【解析】哮喘急性发作时，因气道平滑肌痉挛、黏膜水肿及黏液分泌增多导致可变性气流受限，听诊典型表现为散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；
该体征反映呼气性呼吸困难的病理生理本质，是支气管哮喘区别于其他喘息性疾病的听诊关键。
61、本病发作时一般在双肺可闻及
A、干性啰音B、散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长
C、散在或弥漫性、以呼气相为主的湿性啰音
D、散在或弥漫性、以吸气相为主的哮鸣音，呼气相延长
E、散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，吸气相延长
F、湿性啰音
【答案】B
【解析】本证属支气管哮喘急性发作期，病机为寒痰伏肺，遇感引动，痰阻气道，肺失宣降。
典型听诊体征为散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长，此系气道痉挛与黏膜水肿致呼气性通气障碍所致；
干性啰音为广义术语，特异性不足；
湿性啰音反映气道内有分泌物潴留，多见于感染性或渗出性病变，与本例痰多稀薄但不易咯出的寒痰特性不符，且听诊以哮鸣为主而非水泡音；
吸气相为主或吸气相延长不符合哮喘气流受限的病理生理特征。
62、临床所见哮喘持续状态是指
A、哮喘发作持续24小时以上B、经治疗12小时以上仍未能控制者
C、端坐呼吸
D、哮喘发作持续48小时以上
E、治疗24小时以上仍未能控制者
F、哮喘发作持续12小时以上
【答案】AB
【解析】哮喘持续状态的定义核心在于时间阈值与治疗反应性两个维度。
根据《内科学》及呼吸病学共识，哮喘发作持续24小时以上，或经规范化治疗12小时以上仍未缓解，即符合哮喘持续状态的诊断标准；
其余选项或未达临床界定时长，或混淆了症状表现（如端坐呼吸）与疾病状态的本质区别。
63、提示：一般认为，本病发作时治标，缓解期时治本。 治本常在何时为最佳治疗时机
A、三九季节B、立冬
C、三伏季节
D、夏至
E、立秋
F、立春
【答案】C
【解析】本病属冬病夏治范畴，三伏天阳气最盛，腠理开泄，此时敷贴可温补脾肾、散寒化饮、扶正固本，增强机体抗邪能力，为治本最佳时机。
64、本病穴位贴敷治疗时应
A、以缓解期为宜B、常用药物包括白芥子、甘遂、细辛等
C、贴敷局部不一定要发疱
D、贴敷局部一定要发疱
E、贴敷局部一定要化脓
F、贴敷局部皮肤潮红即可
【答案】ABCF
【解析】穴位贴敷治疗哮喘应择缓解期施治，以调补肺脾肾、扶正固本；
常用药物为温肺化痰、通络散结之品，如白芥子、甘遂、细辛等；
现代临床强调安全性与耐受性，发疱非必需反应，局部皮肤潮红即为有效刺激征象，无需强求水疱或化脓。
(65~69为共用题干)
患者，女，30岁。恶心呕吐3小时。患者中午涉水受寒后胃痛隐隐，当时未予注意，午后出现恶心、嗳气，3小时前出现呕吐，现已呕吐5次，非喷射状，呕吐物初为午餐食物，后为粘液，胃脘胀满疼痛，腹痛，大便稀，日行2次，伴周身疼痛，恶寒发热。查体：T38.3℃，舌苔白，脉濡。
65、根据四诊，本患者辨证是
A、脾胃虚弱B、外邪犯胃
C、痰饮内停
D、气机不利
E、胃腑不和
F、胃失和降
【答案】BF
【解析】患者涉水受寒，随即出现胃痛、恶心、呕吐、恶寒发热、舌苔白、脉濡，提示外邪（寒湿）由表入里，直中阳明胃腑；
呕吐频作、胃脘胀满疼痛、嗳气等症，均为胃失和降的典型表现。
病机核心为外邪犯胃→胃气上逆，故辨证属外邪犯胃兼胃失和降。
脾胃虚弱、痰饮内停、气机不利、胃腑不和等虽可致呕，但缺乏相应佐证（如久病体虚、痰涎壅盛、情志郁结、腑气不通等），故不成立。
66、下列哪个腧穴具有和胃降逆止呕作用
A、内关B、中脘
C、上脘
D、公孙
E、三阴交
F、阴陵泉
【答案】ABCD
【解析】本证属外感寒邪、中焦气机逆乱所致胃失和降之呕吐，治当和胃降逆止呕。
内关为手厥阴心包经络穴，八脉交会穴通于阴维脉，善理上焦气机，为止呕要穴；
中脘为胃之募穴、八会之腑会，直接调畅胃气升降；
上脘为任脉穴，位于胃上口，主治胃气上逆诸症；
公孙为足太阴络穴，通冲脉，与内关相配（八脉交会穴对）可调脾胃气机、降逆止呕。
三阴交、阴陵泉虽健脾利湿，但无直接降逆止呕之功，故不选。
67、本患者治疗选穴为
A、内关-公孙B、上脘-中脘
C、足三里
D、脾俞-肾俞
E、肝俞-胆俞
F、曲池
【答案】ABC
【解析】本证属外感寒邪直中脾胃，致中焦气机逆乱、升降失司，病位在胃，病性为寒湿中阻、胃失和降。
治宜和胃降逆、温中化湿。
内关配公孙为八脉交会穴对，善调脾胃气机、止呕宽中；
上脘、中脘为胃之募穴与腑会穴，直接调节胃腑功能，理气和胃、降逆止呕；
足三里为足阳明胃经合穴、下合穴及胃之下合穴，具健脾和胃、运化水湿、通调腑气之效。
D、E、F三穴或偏于补益（脾俞、肾俞、肝俞、胆俞），或偏于清泄（曲池），不契合寒湿中阻、气机逆乱之核心病机，故非主选。
68、该患者针刺中脘穴时，适合的针刺手法是
A、大幅度提插B、大角度捻转
C、先浅后深，重插轻提
D、先深后浅，轻插重提
E、提插捻转频率慢
F、提插捻转频率快
【答案】BDF
【解析】1、正确答案：BDF
2、答案解析：患者因涉水受寒，出现恶寒发热、周身疼痛、呕吐、腹痛便稀、舌苔白、脉濡，辨证为外感寒湿、中焦气机阻滞之实证。针刺治疗宜采用泻法以祛邪通滞、温中散寒。泻法的操作要领包括：捻转角度大、频率快；提插时先深后浅、轻插重提（即重提轻插），且整体操作频率较快。选项B（大角度捻转）、D（先深后浅，轻插重提，符合泻法特征）、F（提插捻转频率快）均属于泻法操作，故当选。选项A大幅度提插通常配合补法或平补平泻，C为先浅后深、重插轻提属补法，E频率慢属补法或平补平泻，均不符合本证实证需泻的治疗原则。
69、其中内关公孙的配合属于哪种配穴方法
A、上下配穴法B、远近配穴法
C、表里经配穴法
D、八脉交会配穴法
E、八会配穴法
F、左右配穴法
【答案】AD
【解析】内关与公孙同属八脉交会穴，分别通于阴维脉与冲脉，二者相配属八脉交会配穴法；
同时内关为手厥阴经腕上2寸之远部穴，公孙为足太阴经足内侧之远部穴，但临床常以内关（上肢）配公孙（下肢），体现上下配穴法的广义应用。
歌诀‘公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同’即明示其交会脉络归属与协同主治特性。
(70~74为共用题干)
患儿，男，10岁。呕吐2天。患儿2天前晚餐进食过多，夜里突然出现呕吐，非喷射状，呕吐物为内容物，酸腐味大，恶心腹胀，胃脘疼痛，吐后症状短时缓解，排气臭秽，大便正常。舌苔厚腻，脉滑。
70、提示：根据四诊，本证发生病机是
A、脾胃虚弱B、外邪犯胃
C、饮食停滞
D、升降失调
E、胃腑不和
F、胃失和降
【答案】CDEF
【解析】本证属食积胃脘，胃气壅滞，致通降失司，气机逆乱；
饮食停滞为始动病因，直接导致胃失和降，继而引发升降失调与胃腑不和；
四诊中舌苔厚腻、脉滑、呕吐酸腐、腹胀排气臭秽均为食积内停、浊气上逆之典型征象，故病机核心在实邪阻滞，而非虚证（A）或外感（B）。
71、提示：本患儿治疗选穴为
A、内关、足三里B、中脘、下脘
C、太冲、期门
D、脾俞、胃俞
E、肝俞、胆俞
F、梁门、天枢
【答案】ABF
【解析】本证属饮食停滞之呕吐，治宜消食导滞、和胃降逆。
主穴以中脘、内关、足三里为基，其中中脘为胃之募穴、腑会，内关为八脉交会穴通阴维脉，足三里为胃之下合穴，三者共奏理气和胃、降逆止呕之效；
梁门、天枢为局部近取与腑会配穴，助运化、通腑气，专治饮食停滞；
下脘为任脉穴，位于中脘之下，加强消积导滞之力。
其余选项所涉脏腑（如肝、脾、胆）及俞穴，对应证型分别为肝气犯胃、脾胃虚寒、痰饮内阻等，与本例病机不符。
72、提示：下列选穴方义正确的是
A、内关通阳维脉，善治胃心病症B、中脘为腑会，善治腑病
C、中脘为胃募，善治胃病
D、梁门为胃郄穴，善治胃痛
E、足三里为胃合穴，善治腑证
F、足三里为胃下合穴，善治腑证
【答案】BCEF
【解析】1、正确答案：BCEF
2、答案解析：患儿诊断为食滞胃脘型呕吐。中脘为胃之募穴，亦为八会穴之腑会，善治胃病及六腑病症，故B、C正确；足三里为胃经合穴，亦为胃之下合穴，“合治内腑”，善治腑证，故E、F正确。梁门非胃经郄穴（胃经郄穴为梁丘），故D错误。内关通阴维脉而非阳维脉，且解析指出其非本题选穴方义核心依据，结合给定答案排除A。
73、提示：该患儿针刺梁门穴时，适合的针刺手法是
A、大幅度提插B、大角度捻转
C、先浅后深，重插轻提
D、先深后浅，轻插重提
E、提插捻转频率慢
F、提插捻转频率快
【答案】BDF
【解析】本证属食滞胃脘，治宜消食导滞、和胃降逆。
梁门为足阳明胃经募穴，主治胃腑实证；
针刺宜用泻法以通降胃气、消积导滞。
大角度捻转、先深后浅、轻插重提及提插捻转频率快均为典型泻法操作要领，符合‘实则泻之’的治则与胃腑喜降恶升、喜通恶滞的生理病理特性。
74、提示：其中梁门与足三里的配合属于哪种配穴方法
A、上下配穴法B、同名经配穴法
C、表里配穴法
D、本经配穴法
E、远近配穴法
F、左右配穴法
【答案】AD
【解析】梁门属足阳明胃经，位于上腹部；
足三里亦属足阳明胃经，位于下肢。
二者同经异位，一在胸腹（近部），一在下肢（远部），故兼具上下配穴法与本经配穴法双重属性。
题干强调‘梁门与足三里配合’，未跨经、未涉表里、非左右对称、亦非前后对应，同名经配穴法要求手足同名经相配，而二者均属足阳明经，不满足该法定义。
(75~78为共用题干)
患者，男，43岁。因腰腿痛在针灸科接受针灸治疗，候诊时与他人争吵后，突感头痛欲裂，恶心、呕吐。查体：神志尚清，BP160/98mmHg，颈有强直感，四肢活动可，双巴氏征（±），克氏征（±），舌质淡紫苔薄白，脉弦。
75、即时措施正确的是
A、让患者平卧，保持安静B、立即针刺百会、人中、风池、内关等穴位
C、镇静、祛痛剂
D、腰椎穿刺
E、头颅CT检查
F、请神经科医生会诊处理
【答案】AEF
【解析】患者突发剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直、脑膜刺激征（±）及血压升高，高度提示急性非创伤性脑血管病，如蛛网膜下腔出血或高血压性脑出血。
首重稳定生命体征与防止继发损伤：立即平卧、绝对静息可降低颅内压及再出血风险；
头颅CT检查为急诊神经影像学金标准，用于快速鉴别出血性卒中；
神经科急会诊是启动多学科协同诊疗的关键环节。
针刺干预（B）缺乏循证支持且可能干扰评估，镇静/止痛（C）易掩盖神经系统演变，腰穿（D）须在排除占位及颅高压后方可考虑，均非即时优先措施。
76、提示：头颅CT示大脑外侧裂、前纵裂池、后纵裂池等处见高密度影。可考虑诊断为
A、脑出血B、颅内肿瘤
C、脑膜炎
D、蛛网膜下腔出血
E、硬膜下出血
F、脑栓塞
【答案】D
【解析】头颅CT示大脑外侧裂、前纵裂池、后纵裂池等处见高密度影是蛛网膜下腔出血（SAH）最具特异性的影像学表现；
颈强直、克氏征（±）、巴氏征（±）提示脑膜刺激征及轻度上运动神经元受累，符合急性SAH所致颅内压骤升与血性脑脊液刺激；
突发头痛欲裂、恶心呕吐为典型“雷击样头痛”，是SAH首发且最具特征的临床表现；
血压升高为应激反应，非原发高血压事件。
综合影像与临床，可确诊为蛛网膜下腔出血。
77、采取的治疗措施应是
A、绝对卧床4～6周B、20%甘露醇，静脉滴注，q6～8h
C、行DSA、MRA等检查
D、止血治疗
E、通便
F、请脑外科会诊，考虑手术治疗
【答案】ABCDEF
【解析】患者突发头痛欲裂、恶心呕吐、颈强直、克氏征（±）、巴氏征（±），结合血压显著升高（160/98 mmHg），高度提示自发性蛛网膜下腔出血（SAH），常见原因为颅内动脉瘤破裂。
此时属神经外科急症，需立即启动卒中绿色通道：绝对卧床以降低再出血风险；
甘露醇脱水降颅压控制脑水肿及颅内高压；
紧急行DSA或MRA明确责任血管病变；
止血治疗（如氨甲环酸）抑制纤溶、减少再出血；
通便预防腹压骤增诱发再出血；
请脑外科会诊评估手术干预指征（如动脉瘤夹闭或介入栓塞）。
针灸科首诊发现此类危象，须迅速识别并完成多学科协同处置。
78、提示：经上述对症治疗2周后，患者神志清楚，血压平稳，头痛不明显，无明显肢体偏瘫症状，但患者长期卧床，夜不能寐，大便1周未行。 处理措施应是
A、令患者下床活动，坐便B、继续卧床，适当翻身和起坐后靠
C、取头针法治疗
D、体针法对症取穴：合谷、内关、天枢、足三里、上巨虚、神门、三阴交、安眠
E、药物通便，麻子仁丸5g，3次/日
F、酌情给予口服镇静剂
【答案】BDEF
【解析】患者处于中风恢复期，虽神志转清、血压平稳、无明显偏瘫，但存在长期卧床所致的便秘、失眠等并发症。
此时治疗核心是避免过早下床诱发再发风险（故A错误），应以促进胃肠蠕动、调和营卫、安神定志为治则。
B项符合卒中二级预防中“循序渐进康复”的原则；
D项所列穴位涵盖手足阳明经与心脾肾经要穴，兼顾通腑、宁心、调气、安神；
E项麻子仁丸属润肠通便之剂，适用于津亏肠燥型便秘；
F项镇静剂可短期用于顽固性失眠，改善睡眠-觉醒节律，助神经功能修复。
C项头针法虽可用于中风，但本阶段无肢体功能障碍指征，非首选，且缺乏明确适应症支持。
(79~84为共用题干)
患者，女，68岁。双侧耳鸣如蝉2年半，夜间尤甚，不得安寐，心烦口干，纳食不香，双目干涩畏光，颈肩拘紧，右小腿酸胀，久行加重。舌色淡质嫩，苔花剥少津，脉沉细。BP130/90mmHg，有高脂血症病史3年。
79、提示：耳鸣现代医学的病因诊断依据包括
A、病史采集B、心理学评估
C、血常规
D、听力学检查
E、尿常规
F、X线检查
【答案】ABD
【解析】耳鸣的现代医学病因诊断强调多维度评估，核心依据是病史采集（识别诱因、病程、伴随症状及全身基础疾病），心理学评估（筛查焦虑、抑郁等共病状态，因耳鸣常伴中枢敏化与情绪障碍），以及听力学检查（如纯音测听、声导抗、耳声发射等，明确是否存在感音神经性聋、隐匿性听力损失或听觉通路异常）。
血常规、尿常规、X线检查缺乏特异性，不作为耳鸣病因诊断的常规依据。
80、提示：需考虑与耳鸣相关的疾病是
A、颈椎病B、听神经瘤
C、高血压病
D、脑动脉粥样硬化
E、耳硬化症
F、亨特氏综合征
【答案】ACD
【解析】本证属肝肾阴虚、髓海失养兼夹瘀阻清窍之耳鸣，病机核心为阴虚阳亢、络脉失濡、清窍失养。
颈椎病可致椎-基底动脉供血不足，影响耳蜗及听觉中枢；
高血压病（尤其舒张压升高）易致内耳微循环障碍及血管性耳鸣；
脑动脉粥样硬化则通过慢性脑供血不足、内耳缺血及神经传导通路退变诱发耳鸣。
B项听神经瘤多呈单侧进行性耳鸣伴听力下降，常伴共济失调，与本例双侧、慢性、阴虚证候不符；
E项耳硬化症以传导性聋为主，耳鸣多为低调；
F项亨特氏综合征属面神经炎伴耳部疱疹及急性耳鸣，起病急骤，与本例病程迁延、全身阴虚征象明显相悖。
81、提示：其中医证型是
A、气滞血瘀B、肝肾阴虚
C、肝胆火旺
D、虚火上炎
E、气阴双亏
F、心肝火盛
【答案】BDE
【解析】本证以耳鸣如蝉、夜间尤甚、心烦口干、目干畏光、舌嫩少津、脉沉细为核心辨证要素，提示肝肾阴液亏虚，失于濡养清窍；
阴不制阳，虚火上扰耳窍，故见耳鸣、心烦；
气阴两伤则见纳差、乏力、苔花剥等症。
病位在肝肾，病性属本虚标实，肝肾阴虚为本，虚火上炎为标，气阴双亏贯穿始终。
A、C、F均以实证为主，与舌脉及整体虚象不符；
D虽属虚火，但须依附于阴虚基础，不可孤立成立，故需与B、E并见方为完整证型。
82、提示：病位主要在
A、心B、肝
C、肾
D、脾
E、肺
F、耳
【答案】BCF
【解析】本证属肝肾阴虚、虚阳上扰清窍之耳鸣。
耳鸣如蝉、夜间尤甚、不得安寐为阴虚阳亢、虚火循少阳、厥阴经上扰耳窍之征；
心烦口干、双目干涩畏光、舌嫩少津、脉沉细均为肝肾阴亏、精血不能上荣头目之象；
颈肩拘紧、右小腿酸胀乃肝失柔养、筋脉失濡所致；
花剥苔、脉沉细直指下元亏虚，肾阴不足为本；
而耳为宗脉之所聚、肾开窍之官，故病位直涉耳、肝、肾三者。
脾、肺、心虽可间接参与，但无实证依据，非本证主要病位。
83、提示：耳为宗脉之所聚，直接循行于耳中的经络有
A、手阳明经B、足厥阴经
C、手少阳经
D、手太阳经
E、足太阴经
F、手少阴经
【答案】ACD
【解析】耳为宗脉之所聚，直接循行于耳的经脉以阳经为主，包括手阳明大肠经别络、手少阳三焦经（主干及经筋）、手太阳小肠经（主干及经筋）；
其中手阳明虽无主干入耳，但其别络上络于耳中，故属直接循行。
足少阳、足阳明、足太阳等虽亦入耳，但非本题选项；
阴经无主干直接入耳，仅通过络脉或经筋间接联系。
84、提示：最恰当的针灸处方是
A、耳门、翳风B、侠溪、内庭
C、阴谷、曲泉
D、丰隆、阴陵泉
E、合谷、曲池
F、液门、角孙
【答案】ACF
【解析】本证属肝肾阴虚，虚阳上扰清窍，兼有津液不布、筋脉失养。
耳鸣如蝉、夜甚、心烦口干、目干畏光、舌嫩少津、脉沉细，均为阴虚阳亢、精血不能上荣耳目之象；
颈肩拘紧、小腿酸胀久行加重，乃肝肾不足，筋脉失濡所致。
治宜滋补肝肾、潜阳聪耳、通络开窍。
耳门、翳风为局部近取穴，善调耳部气机、开通清窍；
阴谷、曲泉为足少阴与足厥阴经合穴，具滋肾柔肝、引火归元之功；
液门、角孙属手少阳三焦经与足少阳胆经，可清利头面郁热、疏调少阳枢机，助阴液上承以润窍。
余穴或偏于清胃泻火（B）、化痰通络（D）、疏表泄热（E），与本证病机不符。
(85~89为共用题干)
患者，女，72岁。今晨自觉右侧面部肌肉板滞、发僵，漱口时右口角漏水，右耳后及耳内疼痛，伴头晕。
85、提示：患者近1周因家事心情不舒，睡眠差，入睡困难，每日睡眠4小时左右。 还需问诊的内容是
A、近日是否有感受风寒史B、是否有高血压病史
C、是否有冠心病病史
D、舌头的味觉有无变化
E、鼻子的嗅觉有无变化
F、耳朵的听觉有无变化
【答案】ABDF
【解析】本例以突发单侧面部肌肉板滞、口角漏水、耳后痛、头晕为特征，高度提示面神经炎（贝尔麻痹），属中医“面瘫”范畴。
问诊需聚焦病因诱因、基础疾病及面神经功能受累范围：A项探查外感风寒——本病常见诱因；
B项评估高血压——影响针刺安全性及预后判断；
D项查舌前2/3味觉障碍——面神经鼓索支受累的特异性表现；
F项查听觉过敏或减退——提示镫骨肌支或迷路支受累。
C、E项与面神经解剖支配无关，非关键问诊内容。
86、提示：患者昨晚睡觉时忘记关窗，舌头右边前面味觉减退。望诊应观察的是
A、闭目时两侧眼睛是否一样B、两侧面色是否一样
C、耸鼻面部两侧是否对称
D、望舌质、舌苔
E、做鼓腮动作时两侧是否一样
F、右耳的皮色、皮疹情况
【答案】ACDEF
【解析】本例属面瘫（周围性面神经麻痹）急性期辨证关键，需通过望诊动态评估面神经运动支功能及局部经络循行部位的病理征象。
闭目不全（Bell征）、耸鼻不对称、鼓腮漏气反映面神经颧支、颊支支配肌群瘫痪；
舌前2/3味觉减退提示鼓索支受累，故须望舌质、舌苔以辨寒热虚实及津液状态；
右耳后疼痛伴皮色/皮疹改变指向膝状神经节受累可能，属Hunt综合征鉴别要点，需察少阳、太阳经脉所过之耳周皮部。
B项‘面色对称’非面神经麻痹特异性体征，且受年龄、基础肤色等干扰，缺乏诊断价值。
87、应做的切诊有
A、切脉B、切上肢肺经
C、切压颧髎穴
D、切下肢肾经
E、切压翳风穴
F、切压牵正穴
【答案】AE
【解析】本证属面瘫（周围性面神经麻痹），病位在手足阳明、少阳经脉，尤以少阳经循行于耳后、耳内为关键。
切脉可辨证虚实寒热，判断正气盛衰与邪气性质；
翳风穴为手少阳三焦经与足少阳胆经交会穴，位于乳突前下方凹陷处，正当面神经主干走行区域，压痛阳性具诊断特异性。
其余选项所涉经脉或穴位与本病核心病机及定位无直接关联。
88、提示：经问诊、望诊、切诊后诊断为右侧面瘫。 依据经络辨证，面瘫主要是外邪侵袭了
A、足太阳膀胱经B、足阳明胃经
C、足少阳胆经
D、足太阴脾经
E、足少阴肾经
F、手太阳小肠经
G、手阳明大肠经
H、手太阴肺经
【答案】BCG
【解析】11版针灸学212页：本病病位在面部，与少阳、阳明经筋相关。
89、治疗面瘫早期常采用的中医治疗方法有
A、热证刺络放血B、瘀证刺络放血
C、艾灸疗法
D、小针刀疗法
E、穴位贴敷法
F、穴位注射法
【答案】ABCEF
【解析】面瘫早期（急性期，发病1周内）属风邪袭络、气血痹阻之证，治宜祛风通络、调和营卫。
热证刺络放血适用于风热外袭、经络郁热者；
瘀证刺络放血适用于风寒凝滞、络脉瘀阻者；
艾灸疗法需辨证施用，早期轻刺激（如隔姜灸阳白、地仓）可助温通散邪，非禁用；
穴位贴敷法（如马钱子、白附子等辛散通络药）与穴位注射法（如维生素B12、甲钴胺注射液）均属临床常用外治法，具活血通络、营养神经之效。
而小针刀疗法属闭合性松解术，适用于后期顽固性粘连或肌张力异常，早期禁用，易加重神经水肿与炎症反应。
(90~94为共用题干)
患者，女，65岁。双下肢肿胀5年，加重1个月。5年前出现双足肿胀，每于傍晚、久立后出现，晨起消失。此后症状日渐加重，肿胀范围扩大。1月来因劳累双下肢肿胀沉重，伴气短，易疲劳，纳食不香，胃脘胀满，小便量少，大便溏泻日1～2行。望诊面色萎黄，倦怠，舌淡胖有齿痕，苔白腻；切诊脉濡滑，双小腿中段以下可凹性水肿。
90、提示：现代医学认为造成下肢水肿的原因是
A、肾脏疾病B、脾脏疾病
C、心脏疾病
D、肝脏疾病
E、营养不良
F、淋巴回流障碍
G、高脂血症
H、膀胱炎
【答案】ACDEF
【解析】下肢水肿属体液潴留表现，其发生机制主要涉及有效循环血量减少、毛细血管流体静压升高、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻及毛细血管通透性增加。
临床常见于心源性（心功能不全致静脉淤血）、肾源性（肾病综合征或急性肾损伤致低蛋白血症与钠水潴留）、肝源性（肝硬化致门脉高压与白蛋白合成障碍）、营养不良性（低蛋白血症）及淋巴性水肿（如丝虫病、术后淋巴管破坏）。
B项脾脏疾病非现代医学直接致水肿病因；
G项高脂血症为代谢异常，不直接导致水肿；
H项膀胱炎属下尿路感染，无显著水肿病理基础。
91、提示：根据四诊，本病病机是
A、湿热壅盛B、肾阳衰微
C、脾虚湿聚
D、肺失通降
E、水泛肌肤
F、气化失常
【答案】CE
【解析】本病属中医“水肿”范畴，核心病机为脾虚湿聚，脾气亏虚，运化失司，水湿内停，泛溢肌肤而见双下肢可凹性水肿；
久病及肾，气化不利，水液输布失常，终致水泛肌肤。
舌淡胖有齿痕、苔白腻、脉濡滑均为脾虚湿盛之典型舌脉征象；
纳呆、脘胀、便溏、乏力、气短皆系中焦运化无力之标象。
E项“水泛肌肤”是C项病机的病理结果，二者构成“因-果”关系，同为题干四诊所指向的关键病机环节。
92、提示：本患者的治法是
A、分利湿热B、温肾行水
C、健脾利湿
D、取足少阴肾经穴为主
E、取足太阴脾经穴为主
F、取手太阴肺经穴为主
【答案】CE
【解析】本证属脾失健运、水湿内停之证，舌淡胖有齿痕、苔白腻、脉濡滑、下肢凹陷性水肿均为脾虚湿盛典型征象；
治当健脾利湿以复运化之职，故选C；
针灸配穴以足太阴脾经为根本，取其健脾化湿、统摄水液之功，故E为必选；
A分利湿热适用于湿热下注证（当见舌红苔黄腻、小便短赤），B温肾行水适用于肾阳虚水泛（当见腰膝冷痛、畏寒肢冷、舌淡苔白滑），D、F经络选择缺乏病机支撑，均与本证脾虚为本、湿盛为标的核心病机不符。
93、提示：下列关于水肿的说法，正确的是
A、阳水-起病急骤B、阴水-腰以上为甚
C、阴水-按之恢复较慢
D、阴水-皮肤紧绷光亮
E、阳水-肿多由下而上
F、阴水阳水可互相转化
【答案】ACF
【解析】阳水多属表证、实证，起病急，常由风邪外袭或湿热壅盛所致，故起病急骤；
阴水多属里证、虚证或虚实夹杂，病程迁延，脾肾阳虚致气化失司、水液潴留，故按之恢复较慢，且因正气亏虚、运化无力，阴水与阳水在病程中可因正邪消长而相互转化。
B项错在阴水以腰以下肿甚为特征；
D项‘皮肤紧绷光亮’为阳水之象；
E项‘由下而上’非阳水典型趋势，阳水多从眼睑、头面始肿。
94、提示：根据针刺的现代研究，下列关于针刺对泌尿系统的影响，正确的是
A、可抑制肾的泌尿功能B、可提高肾的泌尿功能
C、可使心源性水肿者尿量增多
D、可使心源性水肿者尿比重上升
E、可使尿崩症者尿比重降低
F、可使尿崩症者尿量减少
G、可改变膀胱张力
【答案】ABCFG
(95~100为共用题干)
患者男，68岁。
95、主因右侧肢体乏力伴头晕6小时入院。晨起上厕所时突然昏倒，意识丧失，大约半个小时后清醒。但出现右侧半身活动不利，口眼歪斜，舌强语蹇，眩晕。查体血压164/90mmHg。右侧口角流涎，右上肢力弱，面色潮红。患者平素时有头痛头昏，耳鸣耳聋，少寐多梦，腰膝酸软，因情绪激动突发本病。该患者的中医诊断是
A、厥证B、痹症
C、中风
D、痫证
E、眩晕
F、癫证
G、萎证
【答案】C
【解析】11版针灸学206页：中风是以突然晕倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为主症的病证。
96、主因右侧肢体无力伴头晕6小时入院。晨起上厕所时突然昏倒，意识丧失，大约半个小时后清醒。但出现右侧半身活动不利，口眼歪斜，舌强语蹇，眩晕。查体血压164/90mmHg。右侧口角流涎，右上肢力弱，面色潮红。患者平素时有头晕头痛，耳鸣耳聋，少寐多梦，腰膝酸软，因情绪激动突发本病。提示：患者有高血压病史20年，发病时有手指颤动。平素头晕头痛，耳鸣耳聋，少寐多梦，腰膝酸软，舌质红，苔薄黄，脉弦。该病辨证分型是
A、痰热腑实，风痰上扰B、风阳内动，夹痰阻络
C、肝肾阴虚，风阳上扰
D、脉络空虚，风邪入窍
E、气虚血瘀，脉络痹阻
F、肝肾亏虚，筋脉失养
G、风寒瘀血，痹阻脉络
【答案】C
97、主因右侧肢体乏力伴头晕6小时入院。晨起上厕所时突然昏倒，意识丧失，大约半个小时后清醒。但出现右侧半身活动不利，口眼歪斜，舌强语蹇，眩晕。查体血压164/90mmHg。右侧口角流涎，右上肢力弱，面色潮红。患者平素时有头晕头痛，耳鸣耳聋，少寐多梦，腰膝酸软，因情绪激动突发本病。该病的治疗方法是
A、祛风化痰，通络止痉B、滋补肝肾，平熄内风
C、益气养血，熄风通络
D、驱风除痰开窍
E、平肝潜阳，活血通络
F、通腑泻热，熄风化痰
G、熄风清热，涤痰开窍
【答案】B
【解析】患者年高体弱，平素头晕头痛、耳鸣耳聋、少寐多梦、腰膝酸软，属肝肾阴虚之本；
情绪激动诱发卒中，伴面色潮红、舌强语蹇、半身不遂，为阴虚阳亢、虚风内动之标。
病机核心为肝肾不足，水不涵木，阳亢化风，治当滋补肝肾、平熄内风，契合中风中经络之阴虚风动证。
针灸临证亦以太溪、三阴交、风池、百会等滋肾平肝、潜阳熄风为主穴，佐以辨证配穴。
98、主因右侧肢体乏力伴头晕6小时入院。晨起上厕所时突然昏倒，意识丧失，大约半个小时后清醒。但出现右侧半身活动不利，口眼歪斜，舌强语蹇，眩晕。查体血压164/90mmHg。右侧口角流涎，右上肢力弱，面色潮红。患者平素时有头晕头痛，耳鸣耳聋，少寐多梦，腰膝酸软，因情绪激动突发本病。 提示：患者要求服用中药治疗。 首选的方药是
A、天麻钩藤饮B、镇肝熄风汤
C、星萎承气汤
D、补中益气汤
E、参附汤
F、地黄饮子
G、大秦艽汤
【答案】B
【解析】本病属中风之肝阳上亢、肝风内动证，病机为阴虚阳亢，风阳上扰清窍，兼见肝肾阴虚之本（腰膝酸软、耳鸣耳聋、少寐多梦）与阳亢风动之标（面色潮红、眩晕、突然昏仆、口眼歪斜、舌强语蹇）。
镇肝熄风汤功专滋阴潜阳、镇肝熄风，契合‘急则治标，标本兼顾’之治则，为肝阳化风中风之首选方。
天麻钩藤饮虽亦平肝熄风，但偏于实证风阳上扰，滋潜之力不及；
地黄饮子重在阴阳并补、开窍化痰，适用于下元虚衰、痰浊上蒙之喑痱；
余方或偏补气、或偏温阳、或偏通腑，皆不契本证核心病机。
99、主因右侧肢体乏力伴头晕6小时入院。晨起上厕所时突然昏倒，意识丧失，大约半个小时后清醒。但出现右侧半身活动不利，口眼歪斜，舌强语蹇，眩晕。查体血压164/90mmHg。右侧口角流涎，右上肢力弱，面色潮红。患者平素时有头晕头痛，耳鸣耳聋，少寐多梦，腰膝酸软，因情绪激动突发本病。 提示：经过1周治疗，患者病情平稳，血压134/90mmHg。右侧肢体活动不利，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级（+），不完全运动性失语，右侧周围性面瘫。大便干，舌质红苔薄黄，脉弦。医生采用头针为主进行治疗。 顶颞前斜线定位在
A、头顶部侧面，百会穴前1寸至悬厘穴之间的连线B、头顶部侧面，百会穴前0.5寸至悬厘穴之间的连线
C、头顶部侧面，百会穴前1.5寸至悬厘穴之间的连线
D、头顶部侧面，百会穴后1寸至悬厘穴之间的连线
E、头顶部侧面，百会穴后0.5寸至悬厘穴之间的连线
F、头顶部侧面，百会穴前1寸至曲鬓穴之间的连线
G、头顶部侧面，百会穴前0.5寸至曲鬓穴之间的连线
【答案】C
【解析】现在的十四五教材，顶颞前斜线是斜线是前顶至悬厘穴，前顶为前发际正中往后3.5寸，也就是百会前1.5寸。
100、主因右侧肢体乏力伴头晕6小时入院。晨起上厕所时突然昏倒，意识丧失，大约半个小时后清醒。但出现右侧半身活动不利，口眼歪斜，舌强语蹇，眩晕。查体血压164/90mmHg。右侧口角流涎，右上肢力弱，面色潮红。患者平素时有头晕头痛，耳鸣耳聋，少寐多梦，腰膝酸软，因情绪激动突发本病。 提示：患者有不完全性运动性失语。 头针取穴为
A、顶颞前斜线的下2/5B、顶颞前斜线的下1/5
C、顶颞前斜线的中2/5
D、顶颞后斜线的下2/5
E、顶颞后斜线的中2/5
F、顶颞前斜线的上2/5
G、顶颞前斜线的上1/5
【答案】A
【解析】选A，11版针灸学171页：对侧肢体中枢性运动功能障碍。将全线分5等分，上1/5治疗对侧下肢中枢性瘫痪，中2/5治疗对侧上肢中枢性瘫痪，下2/5治疗对侧中枢性面瘫、运动性失语、流涎、脑动脉硬化等
