高频考题
1、“壮水之主，以制阳光”体现了阴阳学说的哪一原理
A、阴阳交感B、阴阳对立制约
C、阴阳互根互用
D、阴阳消长
E、阴阳转化
【答案】B
【解析】该治法通过滋阴壮水以抑制亢盛之阳，体现阴阳之间相互制约的动态平衡关系，属阴阳对立制约原理的核心应用。
2、不属于"胃家"含义的是
A、胃B、大肠
C、小肠
D、膀胱
E、阳明经
【答案】D
【解析】'胃家'为《伤寒论》特有概念，指阳明病的主要病位，涵盖胃、大肠及小肠，因其同属阳明经所络、功能上共主受纳腐熟与传导燥化；
而膀胱属太阳经腑，主司气化与水液代谢，与阳明燥化之性无涉，故不属'胃家'范畴。
3、据《素问·生气通天论》，薄厥的病因是
A、七情所伤B、饮食所伤
C、劳作所伤
D、六淫所伤
E、气血不畅
【答案】A
【解析】薄厥属情志致病之急症，因大怒引动肝阳，致气血上逆、清窍闭塞而猝然昏厥，核心病机为七情过极，气机逆乱。
4、患儿，3岁。有方颅、肋骨串珠、X形腿，血钙2.5mmol/L，碱性磷酸酶（金氏）160U/L。其诊断是
A、佝偻病初期B、佝偻病活动期
C、佝偻病恢复期
D、佝偻病后遗症期
E、呆小病
【答案】D
【解析】2岁以上小儿，临床症状消失，血钙及碱性磷酸酶恢复正常，X线示干骺端病变愈合，但遗留方颅、肋骨串珠、X形腿等骨骼畸形，属佝偻病后遗症期。
5、患儿，3岁。舌苔厚腻垢浊不化，状如霉酱，伴有便秘腹胀。其病机是
A、食滞中焦B、寒湿内停
C、心脾火炽
D、湿热内蕴
E、脾虚失运
【答案】A
【解析】霉酱苔为宿食停滞中焦之典型舌象，主症见便秘腹胀，病机责之食滞中焦，运化失司，浊气上泛于舌。
6、患儿，6岁。睡中经常遗尿，一夜1～2次，甚则数次，醒后方觉。伴面色苍白，神疲乏力，肢凉怕冷，腰腿酸软，下肢无力，小便清长，舌质较淡。口不渴，咳痰白而清稀，舌质淡红，舌苔白，脉浮紧。其治法是
A、益气固摄B、补肺健脾
C、培元补肾
D、健脾益气
E、固涩小便
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：题干中患儿睡中遗尿，伴面色苍白、神疲乏力、肢凉怕冷、腰腿酸软、下肢无力、小便清长，舌质淡，脉象虽描述有浮紧（可能兼夹外感或描述有误，但核心症状指向肾阳虚），整体辨证为肾气不足、下元虚冷。肾主闭藏，司二便，肾阳不足则膀胱气化失司，约束无权，故见遗尿、肢冷、腰酸等症。治法宜温补肾阳，固涩止遗，即培元补肾。选项A、B、D侧重肺脾，E仅为对症治标，均非本证根本治法。故选C。
7、佝偻病初期的主要症状是
A、低热出汗B、多汗、易惊
C、突然抽搐
D、骨骼畸形
E、语言迟缓
【答案】B
【解析】佝偻病初期以神经兴奋性增高为特征，多见于6个月以内、尤以3个月内婴儿，典型表现为多汗、夜惊、易激惹、烦躁及摇头等非特异性神经精神症状，尚未出现骨骼改变。
8、用大蒜适量捣烂后敷于脚底心，可治疗的疾病是
A、厌食B、积滞
C、咳嗽
D、慢性腹泻
E、肺炎喘嗽
【答案】D
【解析】大蒜性温，味辛，归脾、胃、肺经，具温中散寒、止泻固涩之功；
涌泉穴为足少阴肾经之井穴，敷贴可引热下行、温补下元；
慢性腹泻多属脾肾阳虚或寒湿困脾，外治取穴配伍温性药食同源之品，正合“寒者热之、虚者补之”之治则。
9、2岁小儿的收缩压是
A、75mmHgB、80mmHg
C、84mmHg
D、88mmHg
E、90mmHg
【答案】C
【解析】2岁小儿收缩压估算公式为80+2×年龄（岁），代入得84 mmHg；
舒张压约为收缩压的2/3，属临床常用经验公式。
10、患儿，2岁。发育迟缓，坐、立、行、语均落后于同龄儿，肌肉软弱无力，夜寐易惊，舌质淡，苔少，脉沉细无力。治疗应首选
A、加味六味地黄丸B、十全大补丸
C、通窍活血汤
D、孔圣枕中丹
E、调元散
【答案】A
【解析】本证属肝肾不足、精血亏虚，治宜滋养肝肾、填精补髓，方选六味地黄丸加减，加味后强化益精填髓之效，契合小儿稚阴稚阳之体及发育迟缓之病机。
11、对于生长激素缺乏症的治疗主要采用
A、糖皮质激素B、盐皮质激素
C、甲状腺素
D、基因重组人生长激素
E、促性腺激素
【答案】D
【解析】生长激素缺乏症的核心病理机制是垂体前叶生长激素合成与分泌不足，治疗需直接补充生理剂量的外源性生长激素；
目前临床唯一有效且被指南推荐的一线治疗药物为基因重组人生长激素（rhGH），其氨基酸序列与天然hGH完全一致，可有效改善线性生长、代谢功能及生活质量。
12、形态大小不一，不高出皮肤，压之不退色，称为
A、痧B、痘
C、麻
D、斑
E、疹
【答案】D
【解析】斑为皮下出血所致，形态大小不一，不高出皮面，压之不褪色；
而疹为邪郁肌表，高出皮面，抚之碍手，压之褪色。
13、患儿，高热持续3天。咳嗽剧烈，气急鼻煽，鼻孔干燥如烟煤，溲赤便秘，舌红而干，舌苔黄腻，脉数。其证候是
A、风热闭肺B、心阳虚衰
C、毒热闭肺
D、痰热闭肺
E、阴虚肺热
【答案】C
【解析】本证属毒热闭肺，以高热持续、咳嗽剧、气急鼻煽、鼻孔干燥如烟煤、溲赤便秘、舌红干而苔黄腻、脉数为辨证要点；
病机为疫毒炽盛，燔灼肺金，耗伤津液，腑气不通，故见热、咳、喘、燥、秘诸症并作。
14、患儿，9岁。有哮喘病史，昨日鼻塞，流涕，咽痒，今晨咳嗽剧烈，喘促，喉间痰鸣哮吼，身热面赤，咽红，尿黄，便秘，舌质红，苔黄，脉滑数。诊断为热性哮喘，辨为热证的主要依据是
A、咳嗽，喘促B、身热，面赤、咽红
C、鼻塞流涕，喷嚏，咽痒
D、喉间痰鸣哮吼
E、有哮喘病史
【答案】B
【解析】热性哮喘辨证重在实热征象，典型表现为身热、面赤、咽红，伴咳喘声高、痰黄稠、舌红苔黄、脉滑数等，其中身热、面赤、咽红为阳明肺胃热盛之外显，是区别寒哮与热哮的关键指征。
15、患儿男，7岁。每晚尿床1次，小便清长，面白少华，神疲乏力，智力较同龄儿稍差，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。其治则是
A、清心滋肾B、养阴益气
C、补气固涩
D、温补肾阳
E、补肺益脾
【答案】D
【解析】本证属肾阳不足，下元虚冷，膀胱失于温摄而致遗尿；
症见肢冷畏寒、舌淡苔白滑、脉沉无力等典型虚寒征象，治当温补肾阳，固摄止遗。
16、下列不属于小儿生理特点的是
A、脏腑娇嫩B、形气未充
C、生机蓬勃
D、发育迅速
E、易于转变
【答案】E
【解析】小儿生理特点核心为‘脏腑娇嫩，形气未充’与‘生机蓬勃，发育迅速’，前者反映稚阴稚阳之体，后者体现生长发育的动态性；
而‘易于转变’属病理特点，指疾病过程中阴阳、寒热、虚实易相互转化，非生理范畴。
17、人体胃内唯一能产生大量尿素酶的细菌是
A、流感杆菌B、绿脓杆菌
C、痢疾杆菌
D、大肠杆菌
E、幽门螺旋杆菌
【答案】E
【解析】幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）是定植于胃黏膜上皮表面的微需氧革兰阴性螺旋菌，其基因组编码高活性尿素酶，可水解胃腔内尿素生成氨和二氧化碳，中和胃酸，形成局部碱性微环境以维持自身生存；
其他选项细菌均不表达足量功能性尿素酶，亦无胃内定植能力。
18、《伤寒论》第385条四逆加人参汤证中，“利止，亡血也”的“亡血”是指
A、亡失津液B、亡失血液
C、亡失阳气
D、亡失阳气阴液
E、亡失元阳
【答案】A
【解析】'利止，亡血也'中'亡血'实为津液耗伤之代称，因下利日久，津随利泄，致阴津亏乏，非指血液实质性亡失；
《伤寒论》中'血'常与'津液'互文，尤在下利病机中，重在气阴两伤，以津伤为先。
19、患儿，脘腹胀痛拒按，不思饮食，大便秘结，舌苔厚腻。治疗应首选
A、藿香正气丸B、曲麦枳术丸
C、附子理中丸
D、木香大安丸
E、木香槟榔丸
【答案】E
【解析】本方适用于气滞便秘证，功擅行气导滞、攻积泄热，契合患儿脘腹胀痛拒按、便秘、苔厚腻等实滞内停之象。
(20~24为共用题干)
患儿，8岁。不自主地皱眉眨眼、耸鼻、点头、耸肩，喉中怪声1年余。烦躁易怒，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。
20、其诊断是
A、儿童多动症B、风湿性舞蹈病
C、短暂性抽动障碍
D、多发性抽动症
E、慢性抽动障碍
【答案】D
【解析】本病属抽动障碍范畴，以不自主、反复、突发、快速、重复、无节律性的多部位运动抽动与发声抽动并存为特征，病程持续1年以上，符合多发性抽动症（即Tourette综合征）的中医及现代医学诊断要点。
21、其证候是
A、气郁化火B、脾虚痰聚
C、阴虚风动
D、痰火内扰
E、肾虚肝旺
【答案】A
【解析】本证属肝气郁结，郁而化火，引动肝风，故见抽动频作、喉出异声；
烦躁易怒、便干尿赤、舌红苔黄、脉弦数均为肝火亢盛之典型征象，病机核心在气郁化火，风阳上扰。
22、治疗原则是
A、益肾平肝，熄风镇惊B、健脾化痰，平肝熄风
C、滋阴潜阳，柔肝熄风
D、清热泻火，化痰宁心
E、清肝泻火，熄风镇惊
【答案】E
【解析】患儿症见烦躁易怒、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦数，均为肝火亢盛之典型征象；
不自主皱眉眨眼、耸鼻、点头、耸肩、喉中怪声属肝风内动之抽动表现。
病机核心为肝火炽盛，引动肝风，治当清肝泻火，熄风镇惊。
E项直击病机本质，契合‘急则治标’原则，为本证首选治法。
23、治疗应首选
A、丹栀逍遥散B、清肝达郁汤
C、十味温胆汤
D、大定风珠
E、杞菊地黄丸
【答案】B
【解析】本证属肝郁化火之抽动障碍，治宜清肝泻火、疏郁通络，清肝达郁汤主之，方中柴胡、黄芩、栀子清泄肝火，香附、郁金疏解气郁，契合病机核心。
24、若患儿不愿长期服用中药，可选用西药
A、利他林B、氟哌啶醇
C、安定
D、苯巴比妥
E、卡马西平
【答案】B
【解析】本例属抽动障碍（Tourette综合征），核心病机为肝风内动、痰火扰神，临床表现为多发性运动性抽动伴发声性抽动；
西药治疗首选多巴胺D2受体拮抗剂，氟哌啶醇为经典一线药物，可有效抑制基底节-丘脑-皮质环路异常多巴胺能活动，改善抽动症状。
利他林为中枢兴奋剂，适用于注意缺陷多动障碍，可能加重抽动；
安定、苯巴比妥属非特异性镇静剂，无明确循证支持；
卡马西平为钠通道阻滞型抗癫痫药，不适用于抽动障碍。
(25~26为共用题干)
某患儿，女，5岁。双眼睑下垂交替发作一年余。一年前感冒后出现左眼睑下垂，晨轻暮重，继而又出现右睑下垂，双眼交替出现，时轻时重。患儿面色萎黄，无吞咽困难，时感疲乏无力，感冒后诸症加重。在当地医院诊为重症肌无力（眼肌型）。
25、该患儿诊断重症肌无力时需作的诊断性试验是
A、结合菌素试验B、新斯的明试验
C、肌电图试验
D、皮肤划痕试验
E、束臂试验
【答案】B
【解析】新斯的明试验是诊断重症肌无力的特异性药理学确诊试验，通过肌内注射新斯的明后观察眼睑下垂等肌无力症状是否可逆性改善，阳性反应支持眼肌型重症肌无力诊断；
其余选项均无此特异性鉴别价值。
26、新斯的明的药理作用是
A、免疫抑制B、抑制胆碱酯酶
C、增强Ach-R的生成
D、增加肌力
E、抗病毒感染
【答案】B
【解析】新斯的明为可逆性胆碱酯酶抑制剂，通过抑制突触间隙乙酰胆碱（ACh）的水解，延长ACh作用时间，从而改善神经肌肉接头传递功能，是眼肌型重症肌无力的常用诊断与治疗药物；
其作用机制与免疫调节、受体合成或抗病毒无关。
(27~31为共用题干)
患儿，8岁。不自主地皱眉眨眼、耸鼻、点头、耸肩，喉中怪声1年余。烦躁易怒，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。
27、其诊断是
A、儿童多动症B、风湿性舞蹈病
C、短暂性抽动障碍
D、多发性抽动症
E、慢性抽动障碍
【答案】D
【解析】本病属抽动障碍，以不自主、反复、突发、快速、无节律的运动抽动与发声抽动并存为特征，病程持续1年以上，符合多发性抽动症（即Tourette综合征）的诊断标准；
烦躁易怒、便结尿赤、舌红苔黄、脉弦数为肝亢风动、痰火内扰之象，属中医‘肝风痰火证’范畴。
28、其证候是
A、气郁化火B、脾虚痰聚
C、阴虚风动
D、痰火内扰
E、肾虚肝旺
【答案】A
【解析】本证属肝气郁结，郁而化火，引动肝风，故见抽动有力、喉中怪声；
烦躁易怒、便干尿赤、舌红苔黄、脉弦数均为肝火亢盛之象，病机核心在气郁化火，风阳上扰。
29、治疗原则是
A、益肾平肝，熄风镇惊B、健脾化痰，平肝熄风
C、滋阴潜阳，柔肝熄风
D、清热泻火，化痰宁心
E、清肝泻火，熄风镇惊
【答案】E
【解析】本证属肝亢风动，病机核心为肝火亢盛，引动肝风。
患儿烦躁易怒、脉弦数为肝火炽盛之象；
不自主抽动、喉中怪声乃风阳上扰、肝风内动所致；
大便秘结、小便短赤、舌红苔黄均为里热实证佐证。
治当直折其火、平抑其风，故以清肝泻火，熄风镇惊为法。
30、治疗应首选
A、丹栀逍遥散B、清肝达郁汤
C、十味温胆汤
D、大定风珠
E、杞菊地黄丸
【答案】B
【解析】患儿症属肝郁化火，治宜清肝泻火、疏郁安神，清肝达郁汤主之，方中柴胡、黄芩清肝泄热，白芍、甘草柔肝缓急，合奏疏肝解郁、清降浮火之效。
31、若患儿不愿长期服用中药，可选用西药
A、利他林B、氟哌啶醇
C、安定
D、苯巴比妥
E、卡马西平
【答案】B
【解析】本例属抽动障碍（Tourette综合征），核心病机为肝风内动、痰火扰神，临床表现为多发性运动性抽动伴发声性抽动；
西药治疗首选多巴胺D2受体拮抗剂，氟哌啶醇为经典一线药物，可有效抑制基底节-丘脑-皮质环路异常多巴胺能活动，改善抽动症状。
利他林适用于共病ADHD者，安定、苯巴比妥、卡马西平无明确循证支持用于原发性抽动障碍。
(32~34为共用题干)
患儿，男，9个月。混合喂养，未添加辅食，近1个月来皮肤黏膜逐渐变黄，不爱活动，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血红蛋白81g/L，红细胞3.4×10^12/L，血小板150×10^9/L。
32、如果怀疑缺铁性贫血，无意义的检查是
A、血清乳酸脱氢酶B、血涂片检查红细胞的形态
C、血清铁
D、骨髓涂片检查可染铁
E、红细胞游离原卟啉
【答案】A
【解析】缺铁性贫血的诊断依赖于铁代谢相关指标及红细胞形态学改变，如血清铁、骨髓可染铁、红细胞游离原卟啉均直接反映体内铁缺乏状态；
血涂片可见小细胞低色素性红细胞，具特征性。
而血清乳酸脱氢酶（LDH）为溶血性贫血时升高的非特异性酶学指标，在单纯缺铁性贫血中无诊断价值，故属无意义检查。
33、如果血清铁蛋白低于12μg/L，临床诊断为
A、溶血性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血
C、营养性混合性贫血
D、营养性缺铁性贫血
E、再生障碍性贫血
【答案】D
【解析】本病以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白＜12μg/L为关键诊断依据，符合营养性缺铁性贫血的典型实验室特征；
该病核心机制为铁储备耗竭致血红蛋白合成障碍，铁剂治疗反应良好。
34、正确的治疗方法是
A、肌注右旋糖酐铁B、口服叶酸+VitC
C、口服硫酸亚铁+VitC
D、每次输血5ml/kg，至纠正贫血
E、肌注VitB₁₂+VitC
【答案】C
【解析】患儿为9个月龄婴儿，混合喂养未添加辅食，出现进行性皮肤黏膜苍白、肝脾轻度肿大、小细胞低色素性贫血（Hb 81g/L，RBC 3.4×10¹²/L），符合缺铁性贫血典型临床与血液学特征；
口服硫酸亚铁可直接补充储存铁，维生素C促进非血红素铁在十二指肠及空肠上段的还原与吸收，是婴幼儿缺铁性贫血的一线治疗方案。
35、新生儿较稳定的原始反射有
A、吮吸反射B、寻声反射
C、拥抱反射
D、交叉反射
E、交叉伸腿反射
【答案】ABCE
【解析】1、正确答案：A、B、C、E
2、答案解析：新生儿原始反射的稳定性与其神经发育成熟度密切相关，其中吮吸反射、寻声反射、拥抱反射和交叉伸腿反射在生后即存在且于前3个月内表现稳定，属生理性、非条件性、皮层下中枢介导的早期神经行为反应；
而交叉反射（D）为病理反射，见于脑损伤或锥体束受损，不具生理性稳定性，故不纳入稳定原始反射范畴。
36、小儿肠道解剖及生理特点是
A、肠管相对比成人长，一般为身长的5～7倍B、肠黏膜细嫩，血管丰富
C、小肠绒毛发育差
D、肠系膜柔软而长，易发生肠扭转和肠套叠
E、肠壁薄故通透性高，屏障功能差
【答案】ABDE
【解析】1、正确答案：A、B、D、E
2、答案解析：小儿肠管相对长度大（5～7倍身长）、肠黏膜血管丰富且通透性高、肠壁薄、屏障功能发育不完善、肠系膜长而柔软，共同构成其易发生感染、过敏及机械性肠梗阻（如肠扭转、肠套叠）的解剖生理基础；
C项错误，因小儿小肠绒毛发育良好甚至相对发达，以适应高营养需求，非‘发育差’。
37、克山病诊断的必备条件是
A、具有一定的地区性B、心律失常
C、有人群选择性
D、脑或其他部位栓塞
E、发病时间的特点
【答案】ACE
【解析】1、正确答案：A、C、E
2、答案解析：克山病属地方性心肌病，其诊断核心依据为地区性、人群选择性和时间聚集性三大流行病学特征；
其中地区性指疾病严格局限于特定低硒地带，人群选择性表现为育龄妇女及儿童高发，时间聚集性（即发病时间的特点）体现为冬春季高发、与年度气候及粮食新旧交替密切相关；
而心律失常、栓塞等属临床表现或并发症，不具备诊断特异性，不能作为必备条件。
38、HP的致病因素主要有
A、HP的鞭毛动力B、HP的的毒力
C、尿激酶
D、促进胃酸分泌
E、其他致病因子
【答案】ABCE
【解析】1、正确答案：A、B、C、E
2、答案解析：幽门螺杆菌（*Helicobacter pylori*，HP）定植于胃黏膜表面依赖其鞭毛动力以穿透黏液层；
其毒力因子（如CagA、VacA、外膜蛋白等）介导黏附、细胞损伤及免疫逃逸；
尿激酶样活性可降解纤维蛋白，促进细菌在黏膜微环境中的扩散与定植；
此外，其他致病因子（如脂多糖、过氧化氢酶、超氧化物歧化酶等）协同参与氧化应激与慢性炎症维持。
选项D‘促进胃酸分泌’非HP直接致病机制，HP反而常导致胃酸分泌受抑（尤其在萎缩性胃炎阶段），故排除。
39、小儿肺容量包括
A、充气量B、潮气量
C、肺活量
D、功能残气量
E、残气容积
【答案】BCDE
【解析】1、正确答案：B、C、D、E
2、答案解析：小儿肺容量由静态容积构成，包括潮气量（VT）、肺活量（VC）、功能残气量（FRC）和残气容积（RV），均属不随呼吸周期动态变化的绝对容积参数；
而充气量不属于标准肺容量术语，系干扰项。
40、阿立哌唑是第三代抗精神病药，临床可应用治疗的疾病是
A、儿童精神分裂症B、儿童偏执状态
C、多发性抽动症
D、儿童注意力缺陷多动障碍
E、儿童孤独症
【答案】ABC
【解析】1、正确答案：A、B、C
2、答案解析：阿立哌唑作为多巴胺系统稳定剂，通过部分激动D2和5-HT1A受体、拮抗5-HT2A受体发挥抗精神病作用；
其FDA批准适应症包括6岁以上儿童精神分裂症，国内说明书明确支持用于青少年精神分裂症及抽动障碍（含多发性抽动症）；
儿童偏执状态属精神分裂症谱系障碍的早期或非典型表现，临床常参照精神分裂症方案使用；
而ADHD与孤独症的核心症状不以多巴胺/5-HT通路亢进为主要机制，且缺乏高质量循证支持，故未被纳入规范适应症。
41、下列各项，属肾脏活检禁忌证的是
A、肾脏畸形B、肾肿瘤
C、急性肾内感染
D、肾盂积水
E、慢性肾炎
【答案】ABCD
【解析】1、正确答案：A、B、C、D
2、答案解析：肾脏活检的绝对禁忌证包括孤立肾、严重出血倾向、无法配合的精神病、未控制的严重高血压及固缩肾；
相对禁忌证涵盖泌尿系统感染（如急性肾内感染）、肾脏恶性肿瘤、肾位置异常（如游离肾、肾脏畸形）、肾盂积水（提示上尿路梗阻或感染风险）、多囊肾、慢性肾衰竭（肾实质广泛不可逆损害）、过度肥胖、大量腹腔积液、妊娠及严重心功能不全等。
其中，急性肾内感染属活动性炎症，穿刺可致感染播散；
肾肿瘤存在针道种植及大出血风险；
肾脏畸形与肾盂积水常伴解剖结构紊乱，穿刺定位困难且并发症风险显著增高。
42、疣证常采用的治法有
A、外治法B、内治法
C、捏脊法
D、刺四缝
E、拔罐法
【答案】ABCD
【解析】1、正确答案：A、B、C、D
2、答案解析：疣证属肺脾气虚、湿毒蕴结肌肤之证，治疗当扶正祛邪、解毒化湿、疏通经络。
外治法（如鸦胆子敷贴、激光、冷冻）直接作用于皮损，为首选；
内治法以健脾益气、祛湿解毒为要，常用参苓白术散合桃红四物汤加减；
捏脊法通过调和督脉与脏腑气机，改善脾肺两虚体质，增强正气以助驱邪；
刺四缝可清热除湿、调畅三焦气机，对湿热蕴结型疣证尤为适用。
E项拔罐法虽具通络祛湿之效，但缺乏针对疣证的特异性循证支持，且易致局部皮肤破损继发感染，故不作为常规治法。
43、肝豆状核变性的主要病理学改变是
A、肝细胞呈脂肪浸润样改变B、肝组织纤维化
C、肝硬化
D、肾小管上皮变性
E、血管炎性改变
【答案】ABCD
【解析】1、正确答案：A、B、C、D
2、答案解析：肝豆状核变性（Wilson病）是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，因ATP7B基因突变导致胆道排铜障碍，铜在肝、脑、肾、角膜等组织进行性沉积。
肝脏为首发受累器官，早期表现为肝细胞胞浆铜沉积继发线粒体损伤，引起脂肪变性（即脂肪浸润样改变）；
随病程进展，持续氧化应激与炎症激活肝星状细胞，驱动细胞外基质过度沉积，出现肝纤维化，最终可发展为再生结节形成与门脉结构重建——即肝硬化；
肾脏因铜沉积于近端肾小管上皮细胞，导致范可尼综合征样表现，病理可见肾小管上皮变性、坏死；
而血管炎性改变（E）并非本病特征性病变，属干扰项。
44、低渗性脱水的特点有
A、血钠低于130mmol/LB、失钠比例大于失水
C、严重者抽搐、昏迷
D、尿比重高，烦渴
E、易发生休克
【答案】ABCE
【解析】1、正确答案：A、B、C、E
2、答案解析：低渗性脱水以血清钠＜130mmol/L、血浆渗透压＜280mOsm/L为特征，核心机制为电解质丢失多于水分丢失，导致细胞外液呈低渗状态，引发水分向细胞内转移，造成细胞外液容量显著减少和细胞内水肿。
临床表现为早期无口渴、尿比重降低，但循环血量锐减明显，易出现四肢厥冷、皮肤发花、血压下降及休克；
重度低钠可致脑水肿，引发嗜睡、惊厥、昏迷等神经症状。
45、捏脊疗法适用于
A、厌食B、积滞
C、咳嗽
D、疳证
E、肺炎
【答案】ABD
【解析】1、正确答案：A、B、D
2、答案解析：捏脊疗法属小儿推拿特色技术，以督脉与足太阳膀胱经为操作主干，通过调和阴阳、疏通经络、理气和血、扶正固本，发挥健脾和胃、消积导滞、益气养血之效，临床主用于脾胃运化失司所致的厌食、积滞、疳证及部分功能性胃肠病证。
46、中医儿科外治法的"涂敷法"中，不常用的部位是
A、足背B、足心
C、胸部
D、手背
E、臀部
【答案】ADE
【解析】1、正确答案：A、D、E
2、答案解析：涂敷法在中医儿科外治中，以皮肤薄嫩、血管丰富、透皮吸收佳且穴位敏感的部位为首选，如足心（涌泉穴）、胸部（膻中穴）等；
而足背、手背皮厚肌少、角质层较厚，臀部则皮下脂肪厚、药物渗透率低，均非常规涂敷部位，临床应用极少。
47、关于癫痫持续状态的治疗，正确的是
A、控制惊厥发作，立刻静注地西泮B、维持生命功能，预防和控制并发症
C、补充碱性液体
D、发作停止后，立即开始长期抗癫痫药物
E、治疗积极寻找病因，针对病因治疗
【答案】ABDE
【解析】1、正确答案：A、B、D、E
2、答案解析：癫痫持续状态属神经科急危重症，首要措施是快速终止痫性发作，首选静脉注射地西泮（0.1–0.3 mg/kg），起效快、脂溶性高，可迅速通过血脑屏障；
继而需维持气道通畅、循环稳定及脑保护，防治低氧血症、酸中毒、高热、脑水肿及多器官功能障碍；
发作控制后48小时内启动长期抗癫痫药物（如丙戊酸钠或左乙拉西坦）以预防复发；
同时必须积极排查病因，包括中枢感染、代谢紊乱、脑结构异常或遗传性癫痫综合征等，实现病因导向的精准干预。
选项C错误——碱性液体不仅无益，反而可能加重细胞内酸中毒及诱发低钙抽搐，禁用碳酸氢钠纠酸。
48、下列哪些药物为抗癫痫新药
A、丙戊酸B、卡马西平
C、拉莫三嗪
D、妥泰
E、氯硝基安定
【答案】CD
【解析】1、正确答案：C、D
2、答案解析：抗癫痫新药是指20世纪90年代后经FDA或国家药监局批准上市、具有新型作用机制（如选择性钠通道阻滞、α2δ亚基调节、增强GABA能抑制等）且临床应用时间相对较短的药物。
拉莫三嗪通过稳定突触前膜、抑制电压依赖性钠通道，减少兴奋性神经递质释放；
妥泰（托吡酯）具有多重机制，包括增强GABA-A受体介导的氯离子内流、拮抗AMPA型谷氨酸受体及轻度碳酸酐酶抑制作用。
而丙戊酸、卡马西平、氯硝西泮均为20世纪70–80年代广泛应用的经典抗癫痫药，不符合‘新药’的时间界定与机制特征。
49、脑脊液检查正常的是
A、葡萄糖4.0mmol/LB、白细胞5×10^6/L
C、蛋白0.2g/L
D、氯化物95mmol/L
E、压力80mmH2O
【答案】ABCE
【解析】1、正确答案：A、B、C、E
2、答案解析：脑脊液正常参考值范围为：葡萄糖2.5～4.5 mmol/L（约相当于血糖的60%～70%），白细胞计数≤10×10⁶/L（成人及儿童均以单个核细胞为主），总蛋白0.15～0.45 g/L，氯化物120～130 mmol/L（显著低于血清氯化物），压力70～180 mmH₂O（侧卧位）。
本题中D项氯化物95 mmol/L明显低于下限，提示低氯血症性改变或代谢性碱中毒、结核性/真菌性脑膜炎等病理性降低，故异常；
其余各项均在生理波动范围内，符合正常脑脊液特征。
50、新生儿和婴儿的食管解剖特点是
A、呈漏斗状B、粘膜纤弱
C、腺体丰富
D、弹力组织尚不发达
E、肌层发达
【答案】ABD
【解析】1、正确答案：A、B、D
2、答案解析：新生儿及婴儿食管呈漏斗状，管腔相对狭窄；
粘膜纤弱且固有层疏松，易受机械或化学刺激损伤；
弹力组织尚不发达，导致食管蠕动协调性差、排空延迟，易发生胃食管反流。
而腺体尚未充分发育，故腺体丰富错误；
肌层（尤其环形肌）发育不成熟，肌层发达亦不符合生理实际。
51、紫癜的预防与调摄应注意
A、积极寻找引起本病的各种原因，防治各种感染性疾病B、不吃容易引起紫癜的食物和药物
C、积极参加锻炼，增强体质，提高抗病能力
D、出血多时，安静卧床休息，限制活动，消除紧张情绪
E、避免外伤跌扑碰撞，以免引起出血
【答案】ABCDE
【解析】1、正确答案：A、B、C、D、E
2、答案解析：本病属血证范畴，预防调摄重在祛除病因（如感染灶、过敏原）、规避诱因（致敏食物/药物、外伤、剧烈活动）；
急性期或出血量多时须卧床静养，以减少血行妄动；
日常宜清淡易化饮食，忌辛燥厚味，以防助热动血；
并需动态监测尿常规，早期识别紫癜性肾病倾向。
52、克山病病因可能是体内缺乏
A、硒B、锌
C、铁
D、钙
E、钼
【答案】AE
【解析】1、正确答案：A、E
2、答案解析：克山病是一种以心肌病变为主的地方性心肌病，其发病与特定地域土壤及粮食中微量元素缺乏密切相关；
流行病学与干预研究证实，硒缺乏是核心致病因素，可导致心肌线粒体氧化应激损伤、谷胱甘肽过氧化物酶活性下降；
钼缺乏则通过影响黄嘌呤氧化酶等含钼酶活性，间接加剧心肌能量代谢障碍与自由基蓄积，二者存在协同致病作用。
(53~57为共用题干)
患儿男，5岁。反复镜下血尿4年，感冒后可见浓茶色尿。经治疗缓解，但仍持续镜下血尿，尿常规RBC5～8/HP，该患儿伴有听力障碍，说话语音不清。
53、询问病史时，还应重点询问的内容是
A、家族史B、药物过敏史
C、食物过敏史
D、接触史
E、居住环境
F、胎产史
【答案】A
【解析】患儿反复镜下血尿4年、感冒后诱发浓茶色尿、伴感音神经性听力障碍及构音障碍，高度提示Alport综合征，属X连锁显性遗传性肾小球基底膜病；
该病呈家族聚集性，故家族史为最具指向性的问诊重点。
54、为进一步明确诊断，需要做的相关检查是
A、血常规B、尿红细胞位相
C、眼科检查
D、听力检查
E、肾脏活检，肾小球基底膜IV型胶原α链免疫荧光检查
F、腹部B超
G、腰椎核磁
H、超声心动
【答案】ABCDEF
【解析】该患儿为儿童持续性镜下血尿伴感音神经性听力障碍及构音障碍，高度提示Alport综合征——一种X连锁遗传性基底膜病，以肾小球基底膜IV型胶原α链异常为核心病理基础。
确诊需结合尿红细胞位相（鉴别肾性/非肾性血尿）、听力检查与眼科检查（评估高频听力下降、前锥形晶状体等特征性表现）、腹部B超（排除结构异常）、血常规（筛查继发性因素），最终确诊依赖肾脏活检联合IV型胶原α3/α4/α5链免疫荧光检测。
55、提示：眼科检查见晶状体呈圆锥形、视力减退，血小板数量减少，大血小板，粒细胞可见类Dohle小体样包涵体，肾小球基底膜IV型胶原α链免疫荧光检查显示患者肾小球基底膜中α3、α4、α5链均缺如。 根据检查结果，该患儿最有可能的诊断是
A、IgA肾病B、薄基底膜肾病
C、Alport综合征
D、乙肝相关肾炎
E、急性肾小球肾炎
F、慢性肾炎
G、紫癜肾炎
H、单纯血尿
【答案】C
【解析】本病以进行性肾功能减退、感音神经性耳聋、圆锥形晶状体及肾小球基底膜IV型胶原α3/α4/α5链缺失为特征性表现，符合X连锁显性遗传的Alport综合征；
其肾脏病理核心改变为GBM结构异常，电镜见分层、劈裂，免疫荧光证实α链表达缺如，是确诊金标准。
56、该病还可能出现的病变是
A、血液系统改变B、骨骼系统的改变
C、弥漫性平滑肌瘤
D、甲状腺疾病
E、IgA缺乏症
F、桥脑后神经炎
G、升主动脉瘤
【答案】ACDEFG
【解析】该患儿呈持续性镜下血尿伴感音神经性耳聋、言语发育障碍，符合Alport综合征的典型三联征；
本病为X连锁显性遗传的Ⅳ型胶原基因突变所致，除肾脏基底膜病变外，可累及耳蜗毛细胞基底膜、晶状体悬韧带、平滑肌细胞外基质及大血管中层弹性纤维，故可并发血液系统异常（如血小板无力样表现）、弥漫性平滑肌瘤（食管、气管、生殖道）、甲状腺功能减退、IgA缺乏症、桥脑后神经炎（与脑干听觉通路受累相关）及升主动脉瘤（中膜弹力纤维结构异常）。
57、该患儿的中医诊断是
A、尿血B、关格
C、癃闭
D、水肿
E、耳聋
F、语迟
【答案】A
【解析】镜下血尿持续存在，属中医‘尿血’范畴；
虽伴听力障碍及语音不清，但本证以小便挟血为核心病机，符合《中医儿科学》对‘尿血’的定义——凡小便中红细胞异常增多，无肉眼可见血色而显微镜检RBC≥3/HP者，即属尿血。
其他选项或为兼症、或为独立病证，不统摄本病主要矛盾。
(58~61为共用题干)
患儿，9岁。因惊厥反复发作约40分钟就诊。7岁起发作性意识丧失，常伴四肢抽搐，口吐白沫，牙关紧闭，经服药已2年未发。近来自行停药，今日抽搐又频繁发作，两次发作之间神志不清，喉间痰鸣，来院时抽搐频繁发作伴大小便失禁。
58、此时的诊断是
A、癫痫大发作B、癫痫肌阵挛发作
C、癫痫阵发性发作
D、癫痫强直性发作
E、精神运动性发作
F、精神运动性持续状态
G、癫痫持续状态
【答案】G
【解析】本例核心特征为抽搐频繁发作、两次发作之间神志不清、持续约40分钟，符合《癫痫持续状态定义共识》中对癫痫持续状态的诊断标准——即单次发作持续≥5分钟，或反复发作且发作间期意识未恢复达30分钟以上。
患儿存在意识障碍持续不恢复、喉间痰鸣、二便失禁，提示全身性惊厥性持续状态，属急危重症，需立即终止发作、保护气道、调控脑电活动。
59、首先应选用的抗癫痫药物是
A、苯妥英钠10mg/kg肌肉注射B、苯巴比妥15mg/kg肌肉注射
C、氯硝西泮0.01～0.06mg/kg静脉注射
D、10%水合氯醛8～10ml保留灌肠
E、异戊巴比妥静脉缓慢注射
F、劳拉西泮0.05～0.1mg/kg静脉注射
【答案】CF
【解析】本例为癫痫持续状态，属急危重症，需快速终止惊厥发作。
首选静脉途径给予苯二氮䓬类药物，因其起效快、抗惊厥作用强。
氯硝西泮和劳拉西泮均为一线推荐药物，前者脂溶性高、作用持久，后者半衰期适中、呼吸抑制风险相对较低，均符合《中国癫痫诊疗指南》及《儿科急诊医学》对儿童癫痫持续状态的初始治疗规范。
其他选项或因起效慢（如苯巴比妥）、或因给药途径不适宜（如肌肉注射苯妥英钠吸收不可靠）、或因安全性/循证依据不足（如异戊巴比妥、水合氯醛），不作为首选。
60、提示：经抢救治疗癫痫已控制，然精神不振，胃纳不香，舌苔白腻，脉弦滑，家长要求加用中医药治疗。此时的治疗方法是
A、镇惊安神B、豁痰开窍
C、涤痰泄浊
D、健脾化痰
E、活血通络
F、息风止痉
G、补益脾肾
H、运脾化痰
【答案】CH
【解析】患儿癫痫控制后见精神不振、胃纳不香、舌苔白腻、脉弦滑，提示痰浊未清、脾失健运之标本兼顾证候；
此时治当涤痰泄浊以治其标，运脾化痰以固其本，契合‘急则治标、缓则治本’及小儿‘脾常不足’的生理病理特点。
C项直折痰浊壅滞之势，H项调畅中焦气机、恢复脾之运化功能，二者协同，使痰无生源、已成之痰得化，故为最佳配伍。
61、提示：经抢救治疗癫痫已控制，然精神不振，胃纳不香，舌苔白腻，脉弦滑。应选用的方药是
A、镇惊丸B、涤痰汤
C、定痫丸
D、白金丸
E、六君子汤
F、通窍活血汤
G、河车八味丸
【答案】B
【解析】患儿癫痫控制后见精神不振、胃纳不香、舌苔白腻、脉弦滑，属痰浊未清、脾失健运之证；
痰浊内阻、蒙蔽清窍为本阶段核心病机，治当豁痰开窍、健脾和中。
涤痰汤功专涤痰开窍、理气和中，契合痰浊未尽、脾运失司之病机，故为首选。
(62~66为共用题干)
患儿男，8岁。起病急骤，高热5天，畏寒汗出，咳嗽吐黄痰，心烦口渴，关节酸楚，牙龈出血，鼻衄，纳差。查体神清，中度贫血貌，全身皮肤粘膜有少许出血点，淋巴结不肿大，咽部有溃疡，两肺呼吸音粗糙，右下肺有少许细湿啰音，心前区可闻及II级收缩期杂音，肝脾不肿大。血常规白细胞5.5×10^9/L，中性70%，淋巴20%，血红蛋白62g/L，血小板5×10^9/L。
62、本病入院后应做哪些检查
A、骨髓穿刺B、出凝血时间
C、大便常规＋隐血
D、胸片
E、心电图
F、抗人球蛋白试验
G、抗血小板抗体
H、血培养
I、血气分析
J、血查肝、肾功能
【答案】ABCDEHJ
【解析】患儿以起病急骤、高热、全血细胞减少（Hb 62g/L、PLT 5×10⁹/L）、皮肤黏膜出血、咽部溃疡、肺部感染征象为核心表现，高度提示急性造血功能衰竭（如重型再生障碍性贫血）或急性白血病早期，需优先明确骨髓造血状态（骨髓穿刺为金标准）；
血小板极度减少伴出血倾向要求评估凝血功能（出凝血时间）及隐匿性出血（大便常规＋隐血）；
肺部细湿啰音+高热提示感染可能，需胸片明确肺部病变；
心前区杂音+贫血貌提示心功能代偿变化，心电图可辅助评估心肌缺血或负荷；
高热+中毒症状需排查菌血症，血培养不可或缺；
肝肾功能是评估多器官受累及化疗/药物干预前基线的重要指标。
而抗人球蛋白试验（F）和抗血小板抗体（G）主要用于免疫性血小板减少症（ITP）鉴别，本例无孤立性血小板减少及免疫激活典型证据，故不首选；
血气分析（I）无低氧或酸碱失衡指征，暂非紧急检查。
63、急诊入院应如何处理
A、病重护理B、禁食
C、止血
D、输入新鲜全血
E、静注丙球
F、安乃近退热
G、输血小板
H、吸氧
I、纠酸
J、控制感染
【答案】ACDFJ
【解析】1、正确答案：ACDFJ
2、答案解析：患儿高热、出血倾向明显，血小板极低（5×10^9/L），血红蛋白低，伴肺部感染征象。急诊处理原则包括：A病重护理以严密监护；C止血针对活动性出血；D输入新鲜全血可补充红细胞、凝血因子及血小板，改善贫血和凝血功能；F安乃近退热以控制高热减少消耗（注：临床现多用其他退热药，但依题设答案选此项）；J控制感染针对肺部感染及可能的败血症。B禁食无指征；E丙球非首选；G单输血小板在严重消耗状态下效果受限且未补凝血因子；H吸氧无低氧证据；I纠酸无酸中毒证据。
64、提示：骨髓穿刺病理报告多部位增生低下，三系明显减少，非造血细胞增生，网织红细胞1%，绝对值＜15×10^9/L，血培养阴性，胸片示右下肺大片状模糊阴影。其诊断应考虑
A、血小板减少性紫癜B、急淋
C、急性再障
D、血友病感染
E、败血症
F、右下肺炎
G、溶血性贫血
H、口腔炎
I、血小板无力症
J、DIC
【答案】CFH
【解析】1、正确答案：CFH
2、答案解析：患儿起病急骤，全血细胞减少（贫血、出血、感染），骨髓多部位增生低下，非造血细胞增生，网织红细胞绝对值降低，符合急性再生障碍性贫血（C）诊断。胸片示右下肺大片状模糊阴影，伴咳嗽、黄痰及肺部啰音，提示合并右下肺炎（F）。查体见咽部溃疡，提示口腔炎（H）。其他选项如急淋骨髓应增生活跃且见原始细胞；ITP仅血小板减少；败血症血培养阴性不支持；血友病等遗传性出血性疾病无全血细胞减少表现。
65、提示：患儿还伴有汗出热不解，口渴烦躁，心悸气短，面色萎黄，神疲乏力，舌质淡红，苔黄腻，脉数。当前中医应采取哪些治法
A、益气健脾B、补肾填精
C、清肺化痰
D、补气摄血
E、清气凉营
F、活血化瘀
G、凉血止血
H、清心泻脾
【答案】CEH
【解析】患儿高热5天、汗出热不解、口渴烦躁、舌质淡红、苔黄腻、脉数，提示气分热盛兼营分初涉；
咳嗽吐黄痰、两肺呼吸音粗糙、右下肺细湿啰音为肺热痰壅之征；
心烦、心悸气短、咽部溃疡属心脾积热上炎。
治当清肺化痰以肃上焦之壅，清气凉营以截断热势深入，清心泻脾以导上炎之火下行。
益气健脾、补肾填精、补气摄血、活血化瘀、凉血止血等法虽在出血证中常用，但本证病机核心为实热炽盛、痰热壅肺、心脾火旺，未见明显气虚、肾精亏、血瘀或单纯血热妄行之象，故非当前主法。
66、可选用主要方是
A、麻杏石甘汤B、八珍汤
C、归脾汤
D、白虎汤
E、清营汤
F、清热泻脾散
G、泻心导赤散
H、锡类散
【答案】ADEFGH
【解析】本证属温病气营两燔，兼见肺热壅盛、心脾积热、血热妄行。
高热、汗出、烦渴为阳明气分热盛之征，宜白虎汤清气泄热；
咳嗽吐黄痰、肺部啰音提示邪热壅肺，当用麻杏石甘汤宣肺清热；
神志尚清但见牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、血小板显著降低（5×10⁹/L），属热入营分、迫血妄行，亟需清营汤凉营解毒、透热转气；
咽部溃疡、纳差、中度贫血貌，反映脾胃伏火、心脾积热，故配清热泻脾散与泻心导赤散清泻心脾之火；
局部口腔溃疡明显，佐以锡类散外用解毒敛疮。
八珍汤、归脾汤偏于补益，属虚证治法，与本例实热炽盛、气血两燔病机相悖，故不可选。
(67~71为共用题干)
某患儿，女，6岁。两乳房增大，扪之有块，触之疼痛。平素性情急躁，饮食量大，喜食肉食。渴喜冷饮。大便干燥，小便黄。乳晕轻度着色，无阴毛及腋毛生长。舌质红，舌苔黄，脉弦数。
67、为进一步明确诊断，该患儿应作的辅助检查是
A、X线腕骨片B、检测血中FSH、LH、E₂
C、血微量元素
D、血生化
E、头颅磁共振
F、腹部B超
G、盆腔B超
【答案】ABEG
【解析】真性性早熟的诊断需综合评估性腺轴激活状态、骨龄超前、性器官发育程度及中枢器质性病变排除。
首选血清LH、FSH、E₂检测以判断下丘脑-垂体-性腺轴是否提前启动；
X线腕骨片评估骨龄是否≥实际年龄1岁；
盆腔B超观察子宫容积、卵巢体积及卵泡数目，确认性器官成熟度是否超同龄标准；
头颅MRI（优于CT）重点排查下丘脑-垂体微腺瘤、错构瘤等中枢性病因。
微量元素、血生化、腹部B超对此类内分泌性早熟鉴别价值有限，非一线检查。
68、提示：舌质红，舌苔黄，脉弦数。 其中医证候是
A、阴虚火旺证B、肝郁化火证
C、痰湿困脾证
D、脾虚肝旺证
E、胃阴不足证
F、肺肾阴虚证
【答案】B
【解析】本证以性情急躁、脉弦数、舌质红、舌苔黄为辨证要点，属肝失疏泄，郁久化火，上扰冲任所致；
症见乳房胀痛、心烦易怒、渴喜冷饮、便干尿黄等一派肝火亢盛、阳热内扰之象，故辨为肝郁化火证。
69、其治法是
A、滋阴B、清热
C、疏肝
D、健脾
E、化痰
F、益胃
G、解郁
H、燥湿
【答案】BCDG
【解析】本证属性早熟之肝郁化火、脾胃积热证，病机核心为肝失疏泄、郁而化火，脾胃积热内盛，上扰冲任，引动相火，致第二性征提前发育。
治当清热泻火以制阳亢，疏肝解郁以调气机，健脾运湿以绝痰热之源；
其中疏肝与解郁相辅相成，共复肝之条达之性；
健脾非补虚，乃运化积滞、防热蕴中焦。
滋阴、益胃、化痰、燥湿虽为相关治法，但非本证病机关键，故不选。
70、如该患儿经过上述检查诊断真性性早熟，治疗应选用的药物是
A、曲普瑞林B、醋酸亮丙瑞林
C、托吡酯
D、地西泮
E、苯巴比妥
F、哌醋甲酯
【答案】AB
【解析】真性性早熟属下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）提前激活所致，治疗核心为GnRH类似物，通过持续占据垂体GnRH受体，负反馈抑制促性腺激素（LH/FSH）分泌，从而延缓性发育进程。
曲普瑞林与醋酸亮丙瑞林均为长效GnRH激动剂，是国内外指南推荐的一线药物；
其余选项均无抑制HPGA功能——托吡酯、苯巴比妥、地西泮为抗癫痫药，哌醋甲酯为中枢兴奋剂，与性早熟病理机制无关。
71、对于该类患儿应该采取的调护措施是
A、加强宣教B、避免随意进食补品
C、加强体育锻炼
D、避免接触不健康的影视视频
E、多晒太阳
F、补钙
【答案】ABCD
【解析】本病属假性性早熟，病因多与外源性性激素暴露（如含激素补品、成人化妆品）、饮食失节（过食肥甘厚味、加工食品）、情志失调及视听妄扰相关。
调护核心在于阻断病因干预：严格避免性激素类滋补品及含激素外用制剂；
推行均衡膳食、减加工食品、防肥胖；
落实青春期发育健康宣教与医患沟通，保障身心同步发育；
同时规避不良视听刺激，必要时协同心理干预。
补钙、日晒无特异性干预依据，故不选E、F。
(72~75为共用题干)
新生儿，7天。气息微弱，哭声低怯，肌肤板硬而肿，范围波及全身，皮肤暗红，臀部与小腿皮肤硬肿，局部红肿如冻伤，指纹紫暗。
72、治疗可选
A、口服四逆汤B、中药沐浴
C、局部用艾条温灸
D、激光穴位照射
E、口服参附汤
F、口服金匮肾气丸
G、口服当归四逆汤
H、口服血府逐瘀汤
【答案】BCDEG
【解析】1、正确答案：BCDEG
2、答案解析：本证属新生儿硬肿症之寒凝血涩证，治宜温阳散寒、活血通络。内治方面，当归四逆汤具有温经散寒、养血通脉之功，契合病机；参附汤虽主回阳救逆，但在临床及本题设定中，针对伴有阳气虚衰或重症者亦可选用，故E入选。外治方面，中药沐浴、艾条温灸、激光穴位照射均能温通经络、改善局部微循环，辅助消肿，故B、C、D入选。四逆汤过于辛烈，金匮肾气丸力缓且偏补，血府逐瘀汤主治瘀热互结，均不适宜本证寒凝之病机，故排除A、F、H。
73、提示：患儿突然口吐白沫，呼吸不匀。 治疗应在益气温阳，通经活血基础上加
A、桑叶、前胡B、僵蚕、全蝎、葶苈子
C、桃仁、红花
D、赤芍、当归
E、干姜、附子
F、僵蚕、石菖蒲
G、胆南星
【答案】FG
【解析】1、正确答案：FG
2、答案解析：患儿在新生儿硬肿症（阳气虚衰，寒凝血瘀）基础上，突然出现口吐白沫、呼吸不匀，提示痰浊壅盛，蒙蔽心窍，肺气郁闭。治疗应在原有益气温阳、通经活血的基础上，急则治其标，加用豁痰开窍、息风定惊之品。选项F中僵蚕能祛风化痰、解痉，石菖蒲能开窍豁痰、醒神益智；选项G中胆南星能清热化痰、息风定惊。三者合用可针对痰阻肺络、神机不利之危候，故应加用F和G中的药物。
74、提示：经治疗，呼吸已均匀，但小便不利，每日小便不足60ml，唇舌色淡，指纹淡红不显。 治疗应在益气温阳，通经活血基础上加
A、薏苡仁B、陈皮
C、三棱
D、莪术
E、红花
F、茯苓
G、猪苓
H、生姜皮
I、泽泻
【答案】FGH
【解析】本证属阳气虚衰，病机为脾肾阳虚，气化失司，水液内停，故见小便不利、尿量锐减（<60ml/日）、唇舌色淡、指纹淡红不显。
治当在益气温阳、通经活血基础上，佐以健脾渗湿、温阳利水之品。
茯苓、猪苓甘淡渗泄，助气化而利小便；
生姜皮辛散微温，宣肺行水、助阳化气，三者协同增效，契合“阳虚水停”之核心病机。
75、提示：患儿体温29℃，肛温-腋温差为负值。 临床表现还可能见到
A、无器官功能改变B、轻度器官功能改变
C、器官损害明显
D、功能衰竭
E、DIC
F、肺出血
G、肾功能衰竭
H、低蛋白血症
【答案】DEF
【解析】本例为新生儿硬肿症重症，体温29℃属重度低体温，肛温-腋温差为负值提示棕色脂肪产热衰竭，机体进入失代偿期，微循环障碍进行性加重，易继发多器官功能障碍综合征（MODS）。
此时不仅出现功能衰竭（如心输出量下降、呼吸窘迫），更易触发全身炎症反应与凝血紊乱，导致DIC及肺出血——后者为硬肿症晚期致死性并发症，与毛细血管通透性增高、凝血因子消耗及缺氧性肺血管损伤密切相关。
(76~80为共用题干)
患儿，5岁。发热2天，左侧胸痛，诊断为心包炎。
76、还应出现的症状及体征是
A、心胸胀闷B、恶心呕吐
C、心悸气短
D、叩诊心浊音扩大
E、心前区闻及心包摩擦音
F、腹部绞痛
G、便秘
H、头痛
【答案】ACDE
【解析】心包炎的核心病机为心包络脉不利、气机痹阻、水饮内停，临床以胸阳不展、心神失养、水气凌心为关键病理环节。
故见心胸胀闷（气机痹阻于胸中）、心悸气短（心阳受遏，宗气运行失司）、叩诊心浊音扩大（心包积液致心界向两侧扩大）、心前区闻及心包摩擦音（纤维蛋白性渗出致脏壁层心包摩擦所致）。
B、F、G、H均属他系统或非特异性表现，无特异性；
恶心呕吐虽偶见，但非本病核心证候，且未体现心包病变的定位性体征与气机水饮病机特征。
77、提示：患儿发热不退，伴恶寒，烦躁不安，心胸疼痛，向左肩背放射，气喘气急，心慌心悸，咳嗽时作，汗出口干，食欲不振。小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄。 辨证为
A、阴血不足B、虚火内生
C、邪毒炽盛
D、瘀血内停
E、气血虚弱
F、瘀血内阻
G、邪热内盛
H、水饮内停
I、风湿热合
J、化毒损阴
【答案】G
【解析】本证以发热不退、恶寒、舌红、苔黄、小便黄赤、大便秘结为关键指征，提示病机属邪热内盛，热壅于里，耗伤津液，故见口干、便秘；
热扰心神则烦躁不安、心慌心悸；
热壅肺络，宣降失司，故气喘气急、咳嗽时作；
热灼胸络，不通则痛，故心胸疼痛向左肩背放射。
诸症皆由实热炽盛、充斥三焦所致，非虚证、瘀证、水饮或阴伤之候，故选G。
78、治疗首选方是
A、大陷胸汤B、小陷胸汤
C、独参汤
D、生脉散
E、银翘白虎汤
F、大承气汤
G、小承气汤
H、调胃承气汤
【答案】AB
【解析】1、正确答案：AB
2、答案解析：患儿发热、胸痛，诊断为心包炎。中医辨证多属痰热互结或水热互结于心包（胸膈）。大陷胸汤主治水热互结之结胸重证，症见胸脘硬满疼痛；小陷胸汤主治痰热互结之小结胸病，症见胸脘痞闷、按之则痛。二者均能针对心包炎急性期“热、痰、结”的病机，故为首选方剂。独参汤、生脉散侧重益气养阴，适用于虚证或恢复期；银翘白虎汤侧重清气分热；承气汤类侧重攻下阳明腑实，均非本病实证首选。
79、提示：半年后患儿仍有腹胀、气急症状，劳累后呼吸困难，心慌胸闷，严重时端坐呼吸，伴咳嗽咯血，纳差消瘦，诊断为缩窄性心包炎。 除上述症状外，还可见
A、发热B、上腹部疼痛
C、便血
D、静脉瘀
E、肝肿大
F、脾肿大
G、腹水
H、下肢水肿
I、奇脉
J、头痛
K、呕吐
L、腹泻
【答案】BDEGHI
【解析】缩窄性心包炎以心包纤维化、钙化、增厚导致心室舒张受限为病理核心，继而引发体循环静脉瘀血和心输出量下降。
典型体征包括颈静脉怒张（静脉瘀）、肝颈静脉回流征阳性（肝肿大）、腹腔静脉高压（腹水、上腹部疼痛）、重力依赖性液体潴留（下肢水肿）及吸气时动脉血压异常下降（奇脉）。
发热、便血、头痛、呕吐、腹泻、脾肿大等非本病特征性表现，缺乏病理生理基础，故排除。
80、提示：患儿心胸疼痛胀闷，气短懒言，神疲乏力。形体消瘦，纳食不振，肢体水肿，脉络瘀张，舌淡紫，苔薄，脉沉细数。辨证为正虚瘀阻。还应见
A、心胸痛有定处如针刺B、面色无华
C、口唇淡黯
D、关节疼痛
E、发热
F、咳嗽
G、小便黄赤
H、大便秘结
I、右胁下癥块
【答案】ABCI
【解析】1、正确答案：ABCI
2、答案解析：患儿辨证为正虚瘀阻证。正虚表现为心脾气虚，故见气短懒言、神疲乏力、面色无华（B）、形体消瘦、纳食不振；瘀阻表现为血行不畅，故见心胸痛有定处如针刺（A）、口唇淡黯（C）、脉络瘀张。瘀血久积，阻滞肝络，可致右胁下癥块（I）。关节疼痛（D）多见于痹证；发热（E）、咳嗽（F）、小便黄赤（G）、大便秘结（H）多为实热或肺系症状，与本证虚瘀病机不符。故选ABCI。
(81~85为共用题干)
患儿男，8岁。起病急骤，高热5天，畏寒汗出，咳嗽吐黄痰，心烦口渴，关节酸楚，牙龈出血，鼻衄，纳差。查体神清，中度贫血貌，全身皮肤粘膜有少许出血点，淋巴结不肿大，咽部有溃疡，两肺呼吸音粗糙，右下肺有少许细湿啰音，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝脾不肿大。血常规白细胞5.5×10^9/L，中性70%，淋巴20%，血红蛋白62g/L，血小板5×10^9/L。
81、本病入院后应做哪些检查
A、骨髓穿刺B、出凝血时间
C、大便常规＋隐血
D、胸片
E、心电图
F、抗人球蛋白试验
G、抗血小板抗体
H、血培养
I、血气分析
J、血查肝、肾功能
【答案】ABCDEHJ
【解析】患儿以起病急骤、高热、全血细胞减少（贫血、血小板显著减低）、皮肤黏膜出血、咽部溃疡、肺部感染征象为突出表现，高度提示急性造血功能障碍或血液系统恶性疾病（如急性白血病）合并感染及凝血异常。
此时需优先明确骨髓造血状态（骨髓穿刺），评估出血倾向程度（出凝血时间），排查隐匿性消化道出血（大便常规＋隐血），明确肺部感染范围与性质（胸片），评估心脏基础状况及发热相关心肌负荷（心电图），除外败血症等系统性感染（血培养），并监测肝肾代谢与解毒功能（肝肾功能）。
抗人球蛋白试验（F）和抗血小板抗体（G）适用于免疫性血小板减少症（ITP）鉴别，但本例伴多系减少、发热、溃疡、感染体征，不支持典型ITP；
血气分析（I）无低氧、酸中毒或呼吸衰竭指征，非首选。
82、急诊入院应如何处理
A、病重护理B、禁食
C、止血
D、输入新鲜全血
E、静注丙球
F、安乃近退热
G、输血小板
H、吸氧
I、纠酸
J、控制感染
【答案】ACDFJ
【解析】1、正确答案：ACDFJ
2、答案解析：患儿表现为高热、出血（牙龈出血、鼻衄、皮肤出血点）、重度贫血及肺部感染征象，血常规示全血细胞减少，考虑急性重型再生障碍性贫血合并感染。急诊处理原则包括：A病重护理以严密监测病情；C止血针对活动性出血；D输入新鲜全血可补充红细胞及凝血因子，改善贫血及出血倾向；F安乃近退热以控制高热症状（注：虽临床慎用，但依给定答案逻辑）；J控制感染针对肺部感染及咽部溃疡。B禁食无指征；E丙球主要用于免疫性血小板减少，本例为骨髓衰竭；G输血小板虽有效，但依给定答案优选新鲜全血综合支持；H吸氧、I纠酸缺乏相应低氧或酸中毒依据。
83、提示：骨髓穿刺病理报告多部位增生低下，三系明显减少，非造血细胞增生，网织红细胞1%，绝对值＜15×10^9/L，血培养阴性，胸片示右下肺大片状模糊阴影。其诊断应考虑
A、血小板减少性紫癜B、急淋
C、急性再障
D、血友病感染
E、败血症
F、右下肺炎
G、溶血性贫血
H、口腔炎
I、血小板无力症
J、DIC
【答案】CFH
【解析】1、正确答案：CFH
2、答案解析：患儿骨髓多部位增生低下、三系减少、非造血细胞增生，网织红细胞绝对值降低，符合急性再生障碍性贫血（C）诊断。胸片示右下肺大片状模糊阴影，结合咳嗽、黄痰及肺部啰音，诊断为右下肺炎（F）。咽部溃疡属于口腔黏膜炎症，即口腔炎（H）。其他选项如急淋骨髓应增生活跃且见原始细胞，ITP仅血小板减少，败血症血培养通常阳性，均不符合本例特征。
84、提示：患儿还伴有汗出热不解，口渴烦躁，心悸气短，面色萎黄，神疲乏力，舌质淡红，苔黄腻，脉数。当前中医应采取哪些治法
A、益气健脾B、补肾填精
C、清肺化痰
D、补气摄血
E、清气凉营
F、活血化瘀
G、凉血止血
H、清心泻脾
【答案】CEH
【解析】本证属热毒炽盛、肺胃心脾同病，病机核心为邪热壅肺、气营两燔、心脾积热。
患儿高热不退、咳吐黄痰、肺部啰音，提示肺热痰壅，治宜清肺化痰；
汗出热不解、口渴烦躁、舌红苔黄腻、脉数，属气分热盛波及营分，当清气凉营；
心烦、心悸、口渴、咽部溃疡、牙龈出血、鼻衄，乃心脾积热迫血妄行之象，须清心泻脾以截断病势。
益气健脾、补肾填精、补气摄血、活血化瘀、凉血止血等法虽在本病恢复期或兼证中可酌用，但当前热毒未清、实火亢盛，非扶正固摄之时，故不选用。
85、可选用主要方是
A、麻杏石甘汤B、八珍汤
C、归脾汤
D、白虎汤
E、清营汤
F、清热泻脾散
G、泻心导赤散
H、锡类散
【答案】ADEFGH
【解析】本证属温病气营两燔兼肺热痰壅、心脾积热上蒸之重症。
高热、汗出、烦渴为阳明气分热盛之征，宜白虎汤清气泄热；
咳嗽吐黄痰、肺部啰音、呼吸音粗糙，提示痰热闭肺，当用麻杏石甘汤宣肺清热化痰；
神昏虽未现，但已见心烦、衄血、皮肤出血点、血小板显著降低，属热入营分、迫血妄行，亟需清营汤清营透热、凉血止血；
咽溃疡、牙龈出血、纳差，反映心脾积热、上熏口舌，治当清心泻脾，清热泻脾散与泻心导赤散协同清上中二焦之火；
局部口腔溃疡明显者，佐以锡类散外敷以解毒敛疮、生肌止血。
八珍汤、归脾汤偏于补益，属虚证治法，与本例实热炽盛、气血两燔病机相悖，故不可选。
(86~90为共用题干)
患儿，男，14岁。因“心悸、气促10天”就诊。3周前曾有发热咽痛病史。查体心界向左下扩大，心音低钝。心电图示窦性心动过速，频发室性期前收缩。
86、为明确诊断，需要进一步做的检查包括
A、血常规B、胸部X线检查
C、心脏超声心动图检查
D、心肌损伤标志物检查
E、心肌酶谱检查
F、尿常规
G、免疫球蛋白检测
H、凝血检查
【答案】ABCDE
【解析】本例为青少年急性起病、前驱感染史、心脏扩大、心音低钝、心律失常，高度提示病毒性心肌炎。
确诊需综合评估心肌损伤程度、心脏结构与功能及炎症活动性。
血常规可反映感染及炎症状态；
胸部X线有助于判断心影增大及肺循环变化；
心脏超声心动图是评估心腔扩大、室壁运动异常、收缩功能减退的金标准；
心肌损伤标志物（如cTnI/cTnT） 和 心肌酶谱（CK-MB、LDH等） 共同提供心肌细胞坏死的特异性与动态演变证据。
F、G、H缺乏诊断特异性，不作为一线检查。
87、提示：患儿胸闷气短，心悸，头晕，胸痛，叹息，仍有咳嗽痰多，舌质紫黯，苔厚腻，脉滑数、时有结代。该患儿的中医病证诊断是
A、心悸B、胸痹
C、虚劳
D、湿热侵心
E、痰瘀互阻
F、正虚邪恋
G、风热犯心
【答案】ABE
【解析】1、正确答案：ABE
2、答案解析：患儿以心悸、胸闷、气短为主症，病位在心，故中医病名诊断为心悸（A）；伴有胸痛、舌质紫黯，符合胸痹（B）的诊断范畴。结合病史及症状，患儿苔厚腻、脉滑数提示痰浊内蕴，舌质紫黯、脉结代提示瘀血阻滞，痰浊与瘀血互结，痹阻心脉，故证型诊断为痰瘀互阻（E）。其他选项如湿热侵心、风热犯心多伴发热、苔黄腻等热象明显且无显著瘀血征象；虚劳、正虚邪恋侧重虚证或病程后期，与本例标实为主不符。
88、该患儿治疗应选用的方剂是
A、银翘散B、麻杏石甘汤
C、瓜蒌薤白半夏汤
D、失笑散
E、桂枝甘草龙骨牡蛎汤
F、黄芪桂枝五物汤
【答案】CD
【解析】本证属痰瘀痹阻心脉，治宜活血化瘀、豁痰开痹。
主方选用瓜蒌薤白半夏汤以通阳散结、涤痰宽胸；
合失笑散以活血祛瘀、通络止悸，二方相伍，切中病机之痰瘀互结、心脉失畅核心。
89、患儿胸闷胸痛加重，治疗需要加用的中药是
A、丹参B、黄连
C、栀子
D、合欢皮
E、郁金
F、夜交藤
【答案】AE
【解析】本证属病毒性心肌炎后心脉瘀阻证，患儿病程中见心界扩大、心音低钝、频发室性期前收缩，提示心气亏虚、血行不畅、瘀阻心络；
胸闷胸痛加重为瘀血痹阻心脉之标实加重表现。
治当活血化瘀、通络止痛，首选丹参——善入心经，活血而不伤正、化瘀兼能养心；
郁金辛苦微寒，入心、肝经，行气解郁、凉血活血、止痛，尤宜于气滞血瘀兼有郁热之 pediatric 心系病证。
二者配伍，切中气滞血瘀、心络痹阻核心病机，故为必选。
90、调护上该患儿需要注意的是
A、避免过度劳累B、避免再次感冒
C、注意饮食清淡
D、可以正常体育活动
E、门诊随诊治疗
F、配合使用补品
【答案】ABCE
【解析】本例属病毒性心肌炎恢复期，病机为邪毒未清、心气耗伤、心脉失养，调护核心在于减少心肌耗氧、阻断再感染、顾护正气、防复加重。
故需避免过度劳累以降低心脏负荷；
避免再次感冒以防外邪引动伏邪、诱发心肌损伤反复；
饮食清淡可防痰湿内生、碍气伤脾而累及心阳；
门诊随诊治疗是动态评估心功能、监测心电及心肌酶谱变化、及时干预的关键措施。
D项‘正常体育活动’违背心肌炎康复期绝对卧床或限制活动原则；
F项‘补品’易助火生痰或壅滞气机，非辨证进补则徒增心脉负担，故禁用。
(91~95为共用题干)
患儿，出生28天。出生3天后出现黄疸，面目皮肤发黄。
91、提示：黄疸色澤晦暗，持久不退。 新生儿胆红素代谢特点是
A、胆红素生成过多B、红细胞生成较多
C、胆红素排泄缺陷
D、"肝肠循环"特点
E、肝细胞处理胆红素的能力差
F、新生儿红细胞寿命短
【答案】ACDEF
【解析】新生儿胆红素生成增多主要与红细胞寿命短、红细胞生成较多及血红素加氧酶活性高相关；
肝细胞摄取、结合胆红素能力不足，体现为肝细胞处理胆红素的能力差；
肠道β-葡萄糖醛酸苷酶活性高致肝肠循环增强；
加之胆红素排泄缺陷（如胆管发育不成熟、转运蛋白表达不足），共同导致生理性及病理性黄疸易发、迁延。
92、提示：入院10天，黄疸色澤晦暗，仍未消退，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少。应考虑的诊断是
A、生理性黄疸B、新生儿溶血病
C、胆道畸形
D、胆汁瘀阻
E、肝细胞性黄疸
F、新生儿败血症
G、母乳性黄疸
【答案】CDE
【解析】本证属病理性黄疸迁延不愈，核心辨证要点为黄疸色泽晦暗、四肢欠温、纳呆、便溏色灰白、小便短少——此为寒湿阻滞肝胆、疏泄失司、胆汁外溢之典型表现。
灰白便提示胆道排泄受阻，为胆道畸形或继发性胆汁瘀阻的特异性指征；
病程迁延伴肝功能受损，则需考虑肝细胞性黄疸。
生理性黄疸、母乳性黄疸均不出现灰白便及阳虚寒象；
新生儿溶血病以急性溶血性贫血、血清未结合胆红素显著升高为特征；
败血症虽可致黄疸，但多伴发热、毒血症状、炎症指标升高，与本例虚寒湿象不符。
93、提示：患儿面色晦暗，精神萎靡，腹部膨胀，病情加重。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括
A、血清直接胆红素B、血清间接胆红素
C、母子血型测定
D、肝功能
E、肝炎相关抗原抗体检查
F、胆道造影
G、血培养
【答案】ABDEF
【解析】新生儿黄疸出生28天未退属病理性黄疸，面色晦暗、精神萎靡、腹胀提示病情进展，需紧急评估胆红素代谢障碍类型及肝胆结构功能异常。
血清直接/间接胆红素联合测定可区分溶血性、肝细胞性或梗阻性黄疸；
肝功能反映 hepatocyte 损伤程度；
肝炎相关抗原抗体检查用于筛查病毒性肝炎（如乙型肝炎病毒宫内感染）；
胆道造影（如MRCP或HIDA扫描）是明确胆道闭锁等先天性胆道畸形的影像学金标准。
C项母子血型测定适用于生后早期（≤72h）溶血性黄疸筛查，本例已过急性溶血窗口期，非紧急首选；
G项血培养适用于发热、中毒症状明显者，本例未提感染征象，不作为首要排查。
94、提示：患儿突然出现尖声哭叫。 若患儿诊断为胆红素脑病痉挛期，临床表现包括
A、昏迷或嗜睡B、发热
C、肌张力增高
D、肌张力低下
E、角弓反张
F、听觉异常
G、双眼凝视
H、抽搐
I、双臂伸直内旋
【答案】ABCEGHI
95、提示：患儿后遗筋骨痿弱，发育迟缓，反应迟钝，智力低下，舌淡苔少，指纹淡。 其治疗方法是
A、补肾填髓B、养肝强筋
C、健脾养心
D、补益气血
E、涤痰开窍
F、活血通络
G、健脾补气
【答案】AB
【解析】本证属胎黄迁延所致肝肾亏虚、精血不足，治当滋养肝肾、填精补髓，故首选补肾填髓以充养先天之本，养肝强筋以助筋骨发育、疏利筋脉。
方选六味地黄丸加减，契合肝肾同源、精血互生之机理。
(96~100为共用题干)
患儿，男，8岁。自上学以来，老师反映上课注意力不集中，小动作较多。平素神思涣散，言语冒失，多动但不暴躁。形体消瘦，面色少华，神疲乏力，记忆力差，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。
96、询问病史时，应进一步关注的是
A、母亲妊娠史B、患儿出生时的情况
C、高热惊厥史
D、头颅外伤史
E、家族史
F、喂养史
G、铅中毒史
H、锌缺乏史
I、药物过敏史
J、食物过敏史
【答案】ABCDEFG
【解析】本证属多动症之心脾两虚证，病机为先天禀赋不足、后天调护失宜致心神失养、脾失健运。
辨证关键在于形体消瘦、面色少华、神疲乏力、脉虚弱等虚象，提示需追溯先天因素（母亲妊娠史、出生情况、家族史）与后天损伤或干扰因素（高热惊厥、头颅外伤、喂养失节、铅中毒）。
其中，铅中毒可直接扰动心肝神明，致多动、健忘、注意力涣散，属可逆性病因，必须排查；
而H（锌缺乏）、I（药物过敏）、J（食物过敏）虽可影响生长发育或免疫，但与本证核心病机无直接因果关联，故不纳入必查病史。
97、针对患儿的情况，应作的进一步检查是
A、智力测验B、注意力评定
C、Conners问卷量表
D、头颅CT
E、脑电图
F、血常规
G、血微量元素
H、血生化检查
【答案】ABCEG
【解析】本证属心脾两虚型多动症，核心病机为气血不足，神失所养，故需重点评估认知功能、注意缺陷程度、行为症状维度及潜在神经电生理异常与营养代谢基础。
智力测验可鉴别是否合并智力发育障碍；
注意力评定与Conners问卷量表是ADHD诊断的标准化行为评估工具；
脑电图用于排除癫痫样放电所致注意障碍；
血微量元素（尤其铁、锌、镁）缺乏可致神经递质合成障碍，与多动、健忘、面色少华等表现密切相关。
头颅CT、血常规、血生化检查无特异性指征，不作为一线筛查。
98、其西医诊断是
A、注意力缺陷多动障碍B、儿童多动综合征
C、多发性抽搐症
D、抽动秽语综合征
E、图雷特综合征
F、儿童孤独症
【答案】AB
【解析】本病西医对应诊断为注意力缺陷多动障碍（ADHD），儿童多动综合征为其传统中文译名，二者属同一疾病实体；
核心特征为与发育水平不相称的注意缺陷、多动及冲动，无抽动、发声或社交沟通障碍等表现，故可排除C–F项。
99、提示：舌质淡，苔薄白，脉虚弱。 其中医证候是
A、精血亏虚证B、肝肾阴虚证
C、气阴两虚证
D、心脾两虚证
E、痰火扰神证
F、脾虚肝旺证
【答案】D
【解析】本证以神思涣散、多动不躁、神疲乏力、形体消瘦、面色少华、记忆力差、舌质淡、苔薄白、脉虚弱为辨证要点，属心脾两虚之候——心失所养则神不守舍、注意力涣散；
脾虚失运则气血生化乏源，致面色少华、脉虚弱、神疲乏力、形体消瘦；
心脾不足，脑失濡养，故记忆力差；
脾不统摄、心气不足，可见言语冒失、自汗盗汗、纳少偏食、睡眠不实等兼症。
100、其中医治法是
A、补肾填精B、滋养肝肾
C、平肝潜阳
D、养心安神
E、清热泻火
F、健脾益气
G、化痰宁心
H、益气养阴
【答案】DF
【解析】本证属心脾两虚，以神思涣散、记忆力差、多动不暴躁、神疲乏力、脉细弱为辨证关键；
治当养心安神、健脾益气，以充养心神、化生气血、固摄神志。
