高频考题
1、某老年男性患者，夜卧则咳嗽较剧，持续不已，少气或喘息，舌质淡红。多属
A、痰湿证B、风寒证
C、水饮证
D、虚寒证
E、阴虚证
【答案】D
【解析】夜卧咳剧、持续不已、少气或喘息为久咳伤肺、肺肾两虚之象，病性属虚寒，故辨为虚寒证。
2、患者男，24岁。肝区胀痛半年，扪及胁下肿块，软而不坚，舌质淡红隐紫，脉弦。其诊断是
A、肝郁气滞型聚证B、食滞痰阻型聚证
C、气滞血阻型积证
D、瘀血内结型积证
E、正虚血瘀型积证
【答案】C
【解析】积证气滞血阻证以积块软而不坚、固定不移、胁肋疼痛、舌暗、脉弦为辨证要点，病机为气机郁滞、血行瘀阻、痹阻肝络、渐成有形之积；
治当理气活血、通络消积，方选柴胡疏肝散合失笑散加减。
3、下列哪项不是引起不寐的原因
A、胃中不和，痰热内扰B、思虑劳倦，内伤心脾
C、心虚胆怯，心神不安
D、阴虚火旺，肝阳扰动
E、气郁痰结，阻闭神明
【答案】E
【解析】不寐病机总属心神失养或心神不安，常见病因包括思虑劳倦伤脾、阴虚火旺扰神、心胆气虚失守、痰热食积扰胃；
而气郁痰结阻闭神明多见于癫证、痴呆等神志闭遏类病证，属神机闭塞之机，与不寐的神不守舍、阳不入阴病机相悖，故非其常见病因。
4、患者男，56岁。近半年来出现口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌干，无苔，脉细数。应诊断的证型是
A、脾胃阴虚B、气血两虚
C、脾气虚证
D、脾阳虚证
E、肝阴虚证
【答案】A
【解析】本证以口干唇燥、不思饮食、干呕呃逆、大便燥结、舌红少苔、脉细数为辨证要点，病位在脾胃，病性属阴液亏虚，脾胃阴伤，失于濡润和降，故见上逆、燥结、虚热之象；
治当养阴和胃，方选益胃汤。
5、属于血分热毒极盛舌象的是
A、舌紫晦而干B、舌紫而瘀暗，扪之潮湿
C、舌焦紫起刺
D、舌淡紫青滑
E、舌干绛而痿
【答案】C
【解析】舌焦紫起刺主热毒深陷血分，气血壅滞，营阴耗伤，属血分实热极盛之象；
其病机核心为热毒燔灼营血，蒸腾津气，致舌面失濡而焦枯、瘀热上泛而紫暗、热盛肉腐而生芒刺。
6、下列哪一项不是呕血与咳血的鉴别要点
A、血来源于肺，还是胃B、出血混有痰涎，还是食物残渣
C、出血前有咳嗽咽痒胸闷症状，还是有胃脘不适，胃痛恶心症状
D、出血后是否痰中带血，是否有便血
E、大便潜血是否阳性
【答案】E
【解析】9版中医内科学360页：咳血与吐血：咳血与吐血血液均经口出，但两者截然不同。咳血是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。吐血是血自胃而来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。
7、最早提出用红花、桃仁、降香、失笑散等治疗死血心痛的医家是
A、王清任B、孙思邈
C、张仲景
D、张景岳
E、王肯堂
【答案】E
【解析】选E，第十一版《中医内科学》110页：明清时期，对胸痹的认识有了进一步提高，提倡使用活血化瘀法治疗胸痹心痛。明·徐彦纯《玉机微义．心痛》对心痛与胃脘痛有了明确的鉴别。王肯堂《证治准绳·诸痛门》用失笑散及大剂桃仁、红花、降香等治疗死血心痛。清·陈修园《时方歌括》以丹参饮治心腹诸痛。王清任《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛，至今仍被沿用。
8、雄激素最适合治疗
A、缺铁性贫血B、海洋性贫血
C、慢性失血性贫血
D、铁粒幼细胞性贫血
E、再生障碍性贫血
【答案】E
【解析】雄激素可刺激骨髓造血干细胞增殖分化，促进红系、粒系及巨核系祖细胞生长，尤其对骨髓造血功能衰竭状态具有明确促造血作用；
再生障碍性贫血的核心病机为骨髓造血功能衰竭，故雄激素（如司坦唑醇、十一酸睾酮）为其经典免疫抑制治疗外的重要支持疗法。
其他选项贫血类型均非以骨髓衰竭为特征，故不适用。
9、头痛一证首载于
A、《内经》B、《难经》
C、《伤寒论》
D、《东垣十书》
E、《丹溪心法》
【答案】A
【解析】《黄帝内经》为最早系统论述头痛病名、病因病机之典籍，首载'脑风''首风''真头痛''厥头痛'等病名，明确其病机分属外感与内伤两端，此为后世头痛辨证论治之理论渊薮。
10、患者男，51岁。乙肝后肝硬化史25年。1年前在某医院发现“肝癌”，行介入治疗。刻下腹大坚满，脘腹绷急，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦数。本案治疗方法首选
A、清肝泻下，通腑泻下B、通阳利水，化瘀通络
C、理气化痰，攻上逐水
D、清热利湿，攻下逐水
E、温阳化湿，理气行水
【答案】D
【解析】选D。《中医内科学》新世纪第5版258页。鼓胀-湿热蕴结证，临床表现:腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。治法:清热利湿，攻下逐水。
11、某男，54岁，曾诊为冠心病。胸闷，心前区阵发性隐痛。每遇阴天发作频繁。伴心烦口苦，睡眠差，头重肢沉，形体肥胖，舌偏红，苔黄腻，脉滑数，宜用
A、血府逐瘀汤B、黄连温胆汤加郁金、丹参
C、龙胆泻肝汤加郁金、降香
D、瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
E、枳实薤白桂枝汤和当归四逆汤
【答案】B
【解析】第十一版《中医内科学》114页：胸痹痰浊闭阻证临床表现：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎；舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。代表方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤。痰热者，加海浮石、海蛤壳、栀子、天竺黄、竹沥；大便干结，加桃仁、番泻叶、大黄。若口干口苦，为痰浊郁而化热，可选黄连温胆汤加郁金。
12、哪部医书将不寐的病因分为外感和内伤两类
A、《内经》B、《难经》
C、《伤寒杂病论》
D、《景岳全书》
E、《证治要诀》
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：《伤寒杂病论》将不寐的病因病机分为外感与内伤两类。在外感病中，如太阳病发汗后虚烦不得眠（栀子豉汤证）、少阳病心烦不得卧等，属外邪致寐；在内伤杂病中，如虚劳虚烦不得眠（酸枣仁汤证），属内伤致寐。这种分类方法为后世对不寐病因的认识奠定了基础。《内经》虽有关于不寐的记载，但未明确分为外感内伤两类；《景岳全书》主要强调阴阳失调；《证治要诀》亦未以此为主要分类框架。
13、下列哪项不是引起呕吐的主要原因
A、外邪侵袭B、湿邪困脾
C、饮食不节
D、情志失调
E、脾胃虚弱
【答案】B
【解析】呕吐病因责之外邪犯胃、饮食不节、情志失调及脾胃虚弱四类，湿邪困脾属脾失健运之病理状态，为呕吐之病机或继发证候，非原始致病因素。
14、患者男，56岁。吞咽困难半年，胸脘痞闷，泛吐粘痰，胸背疼痛，固定不移，形体消瘦，舌质紫暗。其治疗是
A、启膈散B、通幽汤
C、五汁安中饮
D、小陷胸汤
E、加减桃红饮加川贝、昆布、海藻
【答案】B
【解析】本证属瘀血内结，症见胸背刺痛固定不移、舌质紫暗、形体消瘦、泛吐粘痰，提示瘀阻食道、津血亏耗。
病机核心为瘀血闭塞、通降失司，治当破结行瘀、滋阴养血。
通幽汤以生地、熟地、当归养血润燥，桃仁、红花、丹参活血化瘀，五灵脂、乳香、没药、蜣螂攻坚破瘀止痛，升麻升清降浊，炙甘草调和诸药，契合本证病机与治法要求。
15、某男，64岁，近一个月来寒热持续不解，恶寒较甚，发热无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌淡苔白，脉浮无力。治疗宜首选方剂
A、新加香薷饮B、葱白七味饮
C、参苏饮
D、再造散
E、加减葳蕤汤
【答案】C
【解析】本证属气虚感冒，症见恶寒较甚、发热无汗、身楚倦怠、咳痰无力、舌淡苔白、脉浮无力，病机为正气不足、卫外不固、风寒束表，治当益气解表、宣肺止咳。
参苏饮以人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、茯苓、甘草、桔梗、枳壳、木香、生姜、大枣配伍，寓补于散，扶正不恋邪、解表不伤正，为气虚外感之首选代表方。
16、《素问·六节藏象论》认为肾的'其华'在
A、面B、发
C、爪
D、毛
E、筋
【答案】B
【解析】其华在发，指肾精充盛则毛发润泽浓密；
因肾藏精，精化血以养发，故发为肾之华，其荣枯直接反映肾精盈亏。
17、诸黄，猪膏发煎主之。本证病属
A、湿热发黄B、寒湿发黄
C、燥结发黄
D、阴虚发黄
E、虚劳萎黄
【答案】C
【解析】本方主治燥结发黄，病机为津枯肠燥、瘀热内结，致胆汁外溢而发黄；
猪膏润燥通络，乱发消瘀通腑，共奏润燥破瘀、通利胆液之效。
18、正式提出遗精和梦遗名称的著作是
A、《金匮要略》B、《诸病源候论》
C、《济生方》
D、《普济本事方》
E、《证治准绳》
【答案】D
【解析】选D，第十一版《中医内科学》304页：宋·许叔微首次提出遗精和梦遗，《普济本事方·膀胱疝气小肠精漏》云：“梦遗不可全作虚冷，亦有经络热而得之。”宋·严用和《济生方·白浊赤浊遗精论治》认为“心肾不交”为病机关键。元·朱丹溪《格致余论》言“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。二脏皆有相火，而其系上属于心”，倡导“相火”致遗精说。
(19~21为共用题干)
患者女，68岁。咳痰喘反复发作20年，加重3天入院。刻下症见神志清楚，喘息，不得卧，咳嗽气逆，咯黄痰，目睛胀突欲脱出，双下肢水肿，大便干，舌红苔黄，脉浮数。
19、最适宜的中医诊断为
A、喘证B、水肿
C、瘿病
D、肺胀
E、痰饮
【答案】D
【解析】选D，第十一版《中医内科学》95页：肺胀痰热郁肺证症状：咳逆喘息气粗，烦躁，胸满，痰黄或白，粘稠难咯。或身热微恶寒，有汗不多，溲黄，便干，口渴舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑嫩。治法：消肺化痰，降逆平喘。方药：越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。
20、治疗该患者首选
A、小青龙加石膏汤B、葶苈大枣泻肺汤
C、越婢加半夏汤
D、射干麻黄汤
E、厚朴麻黄汤
【答案】C
【解析】选C，第十一版《中医内科学》95页：肺胀痰热郁肺证症状：咳逆喘息气粗，烦躁，胸满，痰黄或白，粘稠难咯。或身热微恶寒，有汗不多，溲黄，便干，口渴舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑嫩。治法：消肺化痰，降逆平喘。方药：越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。
21、入院第二天，患者咳逆喘促加重，出现神志恍惚，表情淡漠，嗜睡，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。目前该患者中医辨证是
A、痰热蕴肺B、痰湿阻肺
C、外寒内热
D、肺肾亏虚
E、痰蒙神窍
【答案】E
【解析】选E，第十一版《中医内科学》95页：肺胀痰蒙神窍证临床表现：咳逆喘促日重，咳痰不爽，表情淡漠，嗜睡，甚或意识蒙咙，谵妄，烦躁不安，入夜尤甚，昏迷，撮空理线，或肢体目闰动，抽搐，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数。证机概要：痰蒙神窍，引动肝风。治法：涤痰，开窍，息风。代表方：涤痰汤。
(22~26为共用题干)
患者，男，44岁。反复发作腹部胀满、小便短少2年。4年前因患“黄疸性肝炎”，于传染病院住院治疗好转出院，后逐渐出现腹胀，时轻时重，但病势日趋严重，小便量少而黄。刻下症见腹大坚满，青筋暴露，形体消瘦，五心烦热，口燥，心烦，小便短赤，颈项、前胸蛛丝赤缕。舌质红绛少津，无苔，脉细数。查体肝下界于剑突下2.5cm，脾于肋下3.5cm，腹围84cm，移动性浊音（+），肝掌。实验室检查肝功能ALT159U/L，总胆红素119μmol/L，ALB25g/L，总蛋白58g/L。
22、其中医诊断是
A、黄疸B、积聚
C、鼓胀
D、鼻衄
E、肝积
【答案】C
【解析】选C，第十一版《中医内科学》257页：鼓胀诊断：1.初期脘腹作胀，食后尤甚，叩之如鼓，继而腹部胀大如鼓，重者腹壁青筋显露，脐孔突起。2.常伴有乏力、纳差、尿少及齿衄、鼻衄、皮肤紫斑等出血征象，可见面色萎黄，皮肤或巩膜黄染，手掌殷红，面颈胸部红丝赤缕，血痣及蟹爪纹。3.本病常有情志内伤、酒食不节、虫毒感染或黄疸、积聚久病不愈等病史。
23、结合中医脏腑辨证理论，该病病位在
A、肝、脾B、肝、脾、肾
C、脾、肾
D、肺、脾、肾
E、心、肝、肾
【答案】B
【解析】选B，第十一版《中医内科学》256页：鼓胀的基本病机主要为肝、脾、肾三脏受损，气滞、血瘀、水停于腹中。病变脏腑先在肝脾，久则及肾。因肝主疏泄，为藏血之官，肝病则疏泄失职，气滞血瘀，进而横逆犯脾；脾主运化，脾病则运化失司，水湿内聚，进而土壅木郁，以致肝脾俱病。疾病日久，累及于肾，肾主水，司开阖，水湿不化，则胀满愈甚。病理因素无外乎气滞、血瘀、水液停聚。
24、中医辨证应选
A、水湿困脾证B、气滞湿阻证
C、瘀结水留证
D、阴虚水停证
E、水热互结证
【答案】D
【解析】选D，第十一版《中医内科学》259页：鼓胀肝肾阴虚证临床表现：腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。证机概要：肝肾阴虚，津液失布，水湿内停。治法：滋肾柔肝，养阴利水。代表方：一贯煎合六味地黄丸加减。前方侧重养阴柔肝，后方重在滋养肾阴。
25、其中医治法首选
A、温中健脾，行气利水B、疏肝理气，运脾利湿
C、活血化瘀，行气利水
D、滋肾柔肝，养阴利水
E、清热利湿，攻下逐水
【答案】D
【解析】选D，第十一版《中医内科学》259页：鼓胀肝肾阴虚证临床表现：腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。证机概要：肝肾阴虚，津液失布，水湿内停。治法：滋肾柔肝，养阴利水。代表方：一贯煎合六味地黄丸加减。前方侧重养阴柔肝，后方重在滋养肾阴。
26、治疗方剂首选
A、柴胡疏肝散合胃苓汤B、实脾饮
C、中满分消丸合茵陈蒿汤
D、调营饮加减
E、滋水清肝饮加减
【答案】E
【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：患者有黄疸性肝炎病史，现腹大坚满、青筋暴露、肝掌、蜘蛛痣，诊断为鼓胀。症见形体消瘦、五心烦热、口燥、舌红绛少津、脉细数，辨证为肝肾阴虚证。治宜滋养肝肾，凉血化瘀，首选方剂为滋水清肝饮加减。A项适用于气滞湿阻证，B项适用于脾肾阳虚证，C项适用于湿热蕴结证，D项适用于肝脾血瘀证，均不符合本题阴虚证候。
(27~28为共用题干)
患者女，37岁。症见头痛而眩，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口苦舌红，苔薄黄，脉弦有力。
27、其治疗方法是
A、化痰降逆B、补养气血
C、养阴补肾
D、平肝潜阳
E、疏风清热
【答案】D
【解析】本证属内伤头痛之肝阳头痛，病机为肝失条达，气郁化火，阳亢风动，故治宜平肝潜阳息风；
其核心辨证要点为头胀痛而眩、心烦易怒、面红目赤、口苦舌红、苔薄黄、脉弦有力，均提示肝阳上亢、风阳上扰清窍，故首选治法为平肝潜阳。
28、宜选用的治疗方剂为
A、川芎茶调散B、天麻钩藤饮
C、芎芷石膏汤
D、桑菊饮
E、黄连上清丸
【答案】B
【解析】本证属内伤头痛之肝阳上亢证，核心病机为肝失疏泄，气郁化火，阳亢风动；
症见头胀痛而眩、心烦易怒、面红目赤、口苦舌红、苔薄黄、脉弦有力，均属肝阳偏亢、肝风上扰之象；
治当平肝潜阳、息风止痛，故首选天麻钩藤饮——该方以天麻、钩藤为君，专入肝经，平肝息风；
配石决明、栀子、黄芩清肝泻火，牛膝引血下行，共奏标本兼顾之效。
(29~31为共用题干)
患者，女，72岁，左胁下胀痛不适1年，胁下有包块质软而不坚，固定不移，彩超未见异常，舌质淡稍暗，脉弦细。
29、本病例诊断为
A、聚证--肝气郁结证B、聚证--食滞痰阻证
C、积证--瘀血内结证
D、积证--气滞血阻证
E、积证--正虚瘀结证
【答案】D
【解析】选D，第十一版《中医内科学》252页：积证气滞血阻证临床表现：积块软而不坚，固定不移，胁肋疼痛，脘腹痞满，舌暗，苔薄白，脉弦。证机概要：气滞血瘀，痹阻脉络，积而成块。治法：理气活血，通络消积。代表方：柴胡疏肝散合失笑散加减。前方侧重于疏肝行气，后方偏于活血止痛。
30、其治法是
A、祛瘀软坚，清热解毒B、理气化痰，导滞散结
C、理气消积，活血散瘀
D、活血化瘀，补益气血
E、疏肝理气，行气散结
【答案】C
【解析】选C，第十一版《中医内科学》252页：积证气滞血阻证临床表现：积块软而不坚，固定不移，胁肋疼痛，脘腹痞满，舌暗，苔薄白，脉弦。证机概要：气滞血瘀，痹阻脉络，积而成块。治法：理气活血，通络消积。
31、其选方是
A、柴胡疏肝散合失笑散加减B、化积丸
C、膈下逐瘀汤
D、逍遥散
E、六磨汤
【答案】A
【解析】选A，第十一版《中医内科学》252页：积证气滞血阻证临床表现：积块软而不坚，固定不移，胁肋疼痛，脘腹痞满，舌暗，苔薄白，脉弦。证机概要：气滞血瘀，痹阻脉络，积而成块。治法：理气活血，通络消积。代表方：柴胡疏肝散合失笑散加减。前方侧重于疏肝行气，后方偏于活血止痛。
(32~35为共用题干)
患者，女，28岁，产后一个月时因感冒而遗留头痛，至今1年余，仍时有头痛，时轻时重，外出遇风则痛发或加重，头痛隐隐，面色少华，汗出恶风，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。
32、其诊断为
A、风热头痛B、风湿头痛
C、肝阳头痛
D、血虚头痛
E、痰浊头痛
【答案】D
【解析】选D，第十一版《中医内科学》136页：血虚头痛临床表现：头痛而晕，心悸怔忡，神疲乏力，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。证机概要：营血不足，不能上荣，窍络失养。治法：滋阴养血，和络止痛。代表方：加味四物汤。
33、其治法是
A、疏风清热止痛B、祛风胜湿
C、平肝潜阳
D、养血滋阴，和络止痛
E、健脾祛湿，化痰降逆
【答案】D
【解析】选D，第十一版《中医内科学》136页：血虚头痛临床表现：头痛而晕，心悸怔忡，神疲乏力，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。证机概要：营血不足，不能上荣，窍络失养。治法：滋阴养血，和络止痛。代表方：加味四物汤。若见神疲乏力，遇劳加重，气短懒言，汗出恶风等，加黄芪、党参、白术以益气健脾。
34、其选方是
A、芎芷石膏汤B、羌活胜湿汤
C、天麻钩藤饮
D、加味四物汤
E、半夏白术天麻汤
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：患者产后血虚，复感风邪，头痛隐隐，遇风加重，伴面色少华、神疲乏力、舌淡脉细弱，辨证为血虚头痛。治宜养血滋阴，和络止痛，方选加味四物汤。解析中提到的“选E”及“半夏白术天麻汤”（主治痰浊头痛）与题干证候及给定答案D不符，故原解析错误。
35、若见乏力气短，神疲懒言，汗出恶风者，可选加
A、五味子、人参B、山药、白术、五味子
C、黄芪、防风、白术
D、党参、白术、黄芪
E、浮小麦、麻黄根
【答案】D
【解析】选D，第十一版《中医内科学》136页：血虚头痛临床表现：头痛而晕，心悸怔忡，神疲乏力，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。证机概要：营血不足，不能上荣，窍络失养。治法：滋阴养血，和络止痛。代表方：加味四物汤。若见神疲乏力，遇劳加重，气短懒言，汗出恶风等，加黄芪、党参、白术以益气健脾。
36、肿瘤治疗中“扶正”的“正气”主要包括
A、免疫功能B、睡眠功能
C、某些遗传的本质
D、机体对有害因子的防御功能
E、促进生长发育
【答案】ACD
【解析】中医肿瘤治疗中，“扶正” 的 “正气” 核心是人体抵御病邪、维持生理稳态的核心能力，各选项分析如下： 正确选项 A：免疫功能是正气最核心的现代医学对应内涵，扶正的核心作用之一就是提升机体抗肿瘤免疫，减轻放化疗、手术对免疫功能的损伤，正确。 C：正气包含机体先天禀赋的抗突变能力，扶正药物可保护细胞遗传稳定性，发挥反突变、抑制肿瘤转移的作用，对应了正气相关的遗传本质，正确。 D：对有害因子的防御功能，是正气 “御邪” 核心作用的直接体现，扶正可提升机体对放化疗损伤、致癌刺激等有害因素的防御与修复能力，正确。 错误选项 B：睡眠功能只是脏腑功能的外在表现之一，并非正气本身的核心组成，排除。 E：促进生长发育是正气在人体生长发育期的生理作用，不属于肿瘤治疗语境下 “正气” 的核心范畴，排除。
37、痿证病因病机可概括为
A、肺热津伤，津液不布B、湿热浸淫，气血不运
C、脾胃虚弱，精微不输
D、肝肾亏损髓枯筋痿
E、瘀血阻络，筋脉失养
【答案】ABCDE
【解析】(P335) 导致痿证的原因复杂，包括外感温热或湿热浸淫、内伤劳倦或跌仆所伤、饮食不节或毒物所伤等，基本病机为脏腑受损，精气血津液不能荣养筋脉肌肉，而生痿证。病因病机可概括为：肺热津伤，津液不布；湿热浸淫，气血不运；脾胃虚弱，精微不输；肝肾亏损，髓枯筋痿；瘀血阻络，筋脉失养（ABCDE对）。
38、知母可治
A、骨蒸盗汗B、阴虚消渴
C、阴虚燥咳
D、壮热烦渴
E、胃热呕逆
【答案】ABCD
【解析】1、正确答案：A、B、C、D
2、答案解析：知母性寒质润，长于清热泻火、滋阴润燥，主治外感高热烦渴（对应壮热烦渴）、肺热及阴虚燥咳、阴虚骨蒸潮热（即骨蒸盗汗之本源）、内热消渴（即阴虚消渴）；
其不入胃经，无和胃降逆之功，故不主胃热呕逆。
39、关于六经辨证的叙述，正确的是
A、太阳经证包括中风和伤寒两证B、阳明经证不解，内传膀胱，则为腑证
C、太阴病主脾阳虚衰，为病邪由三阴传变而来
D、少阴病，属虚寒者多，属虚热者少
E、厥阴主寒热错杂，常表现为寒热错杂，阴阳错杂
【答案】ADE
【解析】1、正确答案：A、D、E
2、答案解析：太阳经证以风寒外袭为病机，确分中风（表虚）与伤寒（表实）两类；
少阴病为心肾阳气亏虚之本证，真阳衰微为常见病机，故属虚寒者多，仅在阴液耗损、阴虚阳浮时见虚热证，属少数；
厥阴病乃阴阳气不相顺接之终末阶段，核心病机为寒热错杂、阴阳错杂，临床恒见上热下寒、厥热胜复等复杂证候。
B项误将阳明腑证归因于膀胱，实为阳明经证不解，燥热内结于肠腑；
C项错在太阴病为三阴病之始，非必由他经传变，其病机本质是脾阳虚衰、寒湿内盛，非“由三阴传变而来”。
40、吐酸的治疗，根据辨证论治原则，一般可选用
A、乌贝散B、左金丸
C、平胃散
D、香砂六君子汤
E、龙胆泻肝汤
【答案】ABD
【解析】1、正确答案：A、B、D
2、答案解析：吐酸病机以肝胃不和、脾胃虚弱、寒热错杂为主，治当疏肝和胃、健脾制酸、调和寒热。
乌贝散制酸止痛，适用于胃热或郁热伤津之吐酸；
左金丸清肝泻火、降逆止呕，主治肝火犯胃之吐酸嘈杂；
香砂六君子汤益气健脾、理气和胃，用于脾胃虚弱兼气滞之吐酸。
平胃散偏于燥湿运脾，无制酸之功；
龙胆泻肝汤主清下焦湿热，非吐酸常用方。
41、头痛的部位可发生在
A、前额B、两颞
C、巅顶
D、枕项
E、全头部
【答案】ABCDE
【解析】选ABCDE，第十一版《中医内科学》134页：太阳头痛，痛在脑后，下连于项；阳明头痛，痛在前额部及眉棱骨处；少阳头痛，痛在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛，多在巅顶部位，或连目系；太阴、少阴头痛多以全头疼痛为主。
42、腹腔镜肾癌根治术具有的优点是
A、手术时间短B、出血少
C、并发症少
D、不易复发
E、适于老年人
【答案】ABC
【解析】1、正确答案：A、B、C
2、答案解析：腹腔镜肾癌根治术较开放手术具有手术时间短、术中出血少及围术期并发症发生率低等优势；
但不改变肿瘤生物学行为，故不影响复发率；
其适应证需综合评估心肺功能、肿瘤分期及局部解剖条件，并非单纯适用于老年人。
43、湿性粘滞，其致病特点主要表现为
A、湿病症状多粘滞不爽B、病程较长，缠绵难愈
C、下半身易感湿邪而发病
D、分泌物多秽浊不清
E、周身困重
【答案】AB
【解析】1、正确答案：A、B
2、答案解析：湿性粘滞，指湿邪致病具有黏腻停滞的特性，故临床表现为症状粘滞不爽（如大便黏滞、舌苔滑腻）；
又因湿性重浊、胶着难化，易阻遏气机、留恋于内，致病程迁延、反复发作、缠绵难愈。
选项C、D、E虽属湿邪致病表现，但分别对应湿性重浊、湿蕴化浊、湿阻气机之象，非由粘滞特性直接决定，故不选。
44、患者慢性支气管炎10余年，平素喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，易感冒，舌质淡，脉细弱。宜选用的方剂
A、百合固金汤B、参蛤散
C、补肺汤
D、金匮肾气丸
E、玉屏风散
【答案】CE
【解析】1、正确答案：C、E
2、答案解析：本证属肺气亏虚，卫外不固之证，病位在肺，核心病机为肺气不足、腠理失司。
治宜补益肺气、固表止汗，故首选补肺汤以益气养阴、补肺平喘；
配伍玉屏风散以益气固表、止汗防感。
二者合用，标本兼顾，契合气怯声低、自汗畏风、易感冒、脉细弱等肺脾气虚、卫阳不固之典型表现。
45、患者女，42岁。吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，伴见神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。以下叙述正确的有
A、该病例的中医辨证为脾不统血，气不摄血B、该病例方剂可选用胶艾汤加白芨粉
C、呕血量多，气随血脱，症见面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微者，可用独参汤
D、呕血生活调理中忌食辛辣
E、患者应避免情志刺激、暴饮暴食
【答案】ACDE
【解析】1、正确答案：ACDE
2、答案解析：患者吐血缠绵，血色暗淡，伴神疲乏力、面色苍白、舌淡脉细弱，辨证为气虚血溢（脾不统血），治宜健脾益气摄血，代表方为归脾汤，故A正确，B错误（胶艾汤主要用于冲任虚损之崩漏等，非本证首选）。若出血量大致气随血脱，见肢冷脉微，急用独参汤益气固脱，故C正确。血证调护应忌食辛辣动火及油腻之物，避免情志刺激和暴饮暴食，以防加重出血，故D、E正确。
46、患者男，58岁，反复咳吐浊唾涎沫，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音哑，气急喘促，口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。此病可有哪些疾病转变形成
A、久嗽B、肺痈
C、肺痨
D、喘证
E、哮病
【答案】ABCDE
【解析】1、正确答案：A、B、C、D、E
2、答案解析：本证属肺痿虚热证，病机为肺阴亏耗、虚火灼津、络损血溢，其形成多由他病迁延所致。
久嗽耗伤肺气肺阴，为肺痿最常见前驱；
肺痈溃后脓毒未尽、阴伤不复，可转为肺痿；
肺痨（肺结核）以阴虚为本，久则肺叶枯萎，属经典病因；
喘证日久，肺肾两虚、气阴俱损，亦可继发肺痿；
哮病反复发作，痰瘀阻肺、耗气伤阴，终致肺失濡养而成痿。
五者均具慢性迁延、耗伤肺阴或气阴两伤的病理基础，故皆可演变为本证。
47、心悸病证中既是病理产物又是病因的是
A、火邪B、水湿
C、痰饮
D、瘀血
E、湿热
【答案】CD
【解析】1、正确答案：C、D
2、答案解析：心悸病机属本虚标实，痰饮与瘀血既是脏腑功能失调（如心脾两虚、阳气不足）所生之病理产物，又可阻滞心脉、扰动心神，成为继发性致病因素，形成‘因实致虚、因虚致实’的恶性循环；
而火邪、水湿、湿热等虽可致病，但非心悸病程中典型双向性病理环节（CD对）。
48、小青龙汤可用于治疗痰饮病的
A、痰饮脾阳虚弱证B、支饮寒饮伏肺证
C、悬饮阴虚内热证
D、悬饮络气不和证
E、溢饮表寒里饮证
【答案】BE
【解析】(P325) 小青龙汤可用于治疗痰饮病的支饮寒饮伏肺证，溢饮表寒里饮证（Be对）。 (P323) 痰饮脾阳虚弱证使用苓桂术甘汤（A错）。（P325）悬饮阴虚内热证使用沙参麦冬汤（C错）。（P324）悬饮络气不和证使用香附旋覆花汤（D错）。
49、患者女，36岁。干咳频作2个月，伴咽痒，呛咳，咽干，口干，舌苔薄干，舌质淡红，脉细数。适宜选用的处方为
A、桑菊饮B、桑白皮汤
C、桑杏汤
D、沙参麦冬汤
E、百合固金汤
【答案】CD
【解析】第十一版中医内科P62；风燥伤肺 临床表现:干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带有血丝，咽喉干痛，口鼻干燥，初起或伴有少许恶寒，身热头痛，舌尖红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数或小数。 证机概要:风燥伤肺，肺失清润。 治法:疏风清肺，润燥止咳。 代表方:桑杏汤。 常用药:桑叶、薄荷、豆豉疏风解表;杏仁、前胡、牛蒡子肃肺止咳;南沙参、贝母、天花粉、梨皮、芦根生津润燥。 第十一版中医内科P63;肺阴亏虚 临床表现:干咳，咳声短促，痰少质黏色白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，午后潮热，颧红盗汗，常伴有日渐消瘦，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。 证机概要:肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。 治法:养阴清热，润肺止咳。 代表方:沙参麦冬汤。 常用药:沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合滋养肺阴;甘草甘缓和中;贝母、杏仁润肺化痰;桑白皮、地骨皮清肺泻热。
50、致使食道阻滞，食管狭窄形成噎膈的病因有
A、水饮B、湿聚
C、气滞
D、痰阻
E、血瘀
【答案】CDE
【解析】1、正确答案：C、D、E
2、答案解析：噎膈核心病机为气滞、痰阻、血瘀三者互结，痹阻食道、贲门，致管腔挛急狭窄；
病位虽在食道，然责之于胃，枢机失司，与肝之疏泄、脾之运化、肾之温煦密切相关。
51、患者女，30岁。头痛头晕1个月，测血压持续在200/130mmHg左右，此时不宜选用哪项检查
A、ACTH兴奋试验B、酚妥拉明试验
C、组织胺试验
D、胰升糖素试验
E、冷加压试验
【答案】ACDE
【解析】1、正确答案：A、C、D、E
2、答案解析：该患者为重度高血压（200/130 mmHg），高度提示嗜铬细胞瘤危象或交感风暴状态，此时禁用任何可能激发儿茶酚胺大量释放的刺激试验；
ACTH兴奋试验、组织胺试验、胰升糖素试验及冷加压试验均属非特异性交感激活手段，可诱发血压急剧升高、心律失常甚至脑出血或心衰；
而酚妥拉明试验为α受体阻滞试验，具诊断兼治疗双重价值，相对安全，是当前首选确诊手段。
52、噎膈的病因主要与下面哪几项有关
A、感受外邪B、酒食所伤
C、忧思郁怒
D、脾胃虚弱
E、肾气亏虚
【答案】BCDE
【解析】1、正确答案：B、C、D、E
2、答案解析：噎膈病机核心为痰、气、瘀互结于食道，其病因可溯至三方面：①酒食所伤——嗜酒肥甘、辛辣烫食致脾胃受损、胃肠积热、津伤痰结；
②忧思郁怒——情志内伤致肝脾失调、气机郁滞、痰瘀交阻；
③久病年高或禀赋不足——耗气伤阴，渐致脾胃气阴两虚、肾精亏乏、命门火衰，终致津气不布、枯槁失濡、脉络痹阻。
A项‘感受外邪’非本病主要病因，临床无典型外感致噎膈之病理链条。
53、治疗肺癌阴虚毒热证首选
A、沙参麦冬汤B、五味消毒饮
C、龙胆泻肝汤
D、生脉饮
E、大补元煎
【答案】AB
【解析】1、正确答案：A、B
2、答案解析：肺癌阴虚毒热证的病机核心为肺阴亏虚与热毒蕴结并见，治当养阴清肺、解毒散结。
沙参麦冬汤功专甘寒养阴、润肺生津，针对阴虚之本；
五味消毒饮长于清热解毒、消肿散结，直折毒热之标。
二者合用，契合标本兼顾、滋清并施的治疗原则。
其余方剂或偏于疏肝清利（龙胆泻肝汤）、或重在益气养阴（生脉饮、大补元煎），未能同时兼顾阴虚与毒热双重病机。
54、下列各项，属中风主要病理因素的是
A、风B、火
C、痰
D、气
E、瘀
【答案】ABCDE
【解析】选ABCDE，第十一版《中医内科学》146页：中风的基本病机为阴阳失调，气血逆乱。病位于脑，与心、肝、脾、肾关系密切。气血不足或肝肾阴虚是致病之本，风、火、痰、瘀是发病之标，如遇到烦劳、恼怒、房事不节或醉酒饱食等诱因，阴阳严重失调，气血发生逆乱而致卒中。
55、无比山药丸治疗劳淋，其治法是
A、补脾B、清热
C、益肾
D、利湿
E、滋阴
【答案】AC
【解析】选AC，第五版《中医内科学》118页：劳淋症状：小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡，脉虚弱。治法：健脾益肾。方药：无比山药丸加减。
(56~62为共用题干)
患者女，60岁。久病体弱，近日感腹痛，得温痛减，纳呆，面色白，汗出畏寒，大便溏薄，神疲，苔白，脉沉细弱。
56、提示：病为腹痛。 按八纲辨证，疾病性质属于
A、阴B、阳
C、寒
D、热
E、虚
F、实
G、表
H、里
【答案】ACEH
【解析】本证以得温痛减、畏寒、面色白、脉沉细弱、大便溏薄为辨证要点，提示病性属阴、寒、虚；
腹痛病位在脏腑，非皮毛经络所主，故属里。
八纲中阴阳为总纲，阴证统摄寒、虚、里之性，与阳证（热、实、表）相对；
寒证由阳气不足或阴寒内盛所致；
虚证见神疲、纳呆、脉细弱，责之脾肾阳衰；
里证因病位深在脏腑，无表证之恶寒发热、头身疼痛等表现。
57、病机包括
A、脾阳虚弱B、寒邪犯胃
C、寒湿停滞
D、寒凝肝脉
E、阳明腑实
F、气虚不固
【答案】AC
【解析】本证属脾阳虚弱与寒湿停滞并见。
纳呆、面色白、神疲、大便溏薄、苔白、脉沉细弱为脾阳亏虚、运化失司之征；
腹痛得温痛减、汗出畏寒、大便溏薄则反映寒湿内阻、中阳不振之机。
二者常互为因果，共致中焦虚寒湿滞之候。
58、其治疗可选用的主方包括
A、理中汤B、小柴胡汤
C、补中益气汤
D、附子理中汤
E、当归芦荟丸
F、大建中汤
【答案】ACDF
【解析】本证属脾胃虚寒兼中阳不足、气虚下陷之证，病机核心为阳气亏虚，失于温运，故治当温中散寒、益气健脾。
理中汤为温中祛寒基础方；
附子理中汤增附子以助阳散寒，适用于阳虚较甚者；
大建中汤重用蜀椒、干姜，辛热峻补中阳，针对寒凝较重、腹痛剧烈之候；
补中益气汤主升举清阳、甘温除热、益气升陷，契合神疲、纳呆、脉沉细弱所提示的中气下陷、清阳不升病机。
小柴胡汤主治少阳枢机不利，病性偏热，与本证纯虚寒不符；
当归芦荟丸功专泻肝胆实火、通腑泄热，属苦寒直折之剂，与本证畏寒、溏薄、面色白、脉沉细弱等一派虚寒之象截然相悖。
59、其治疗可选用的中药包括
A、附子、肉桂B、干姜、高良姜
C、桃仁、红花
D、吴茱萸、荜茇
E、荜澄茄、胡椒
F、桑叶、菊花
G、地龙、珍珠母
H、人参、白术
I、银花、连翘
【答案】ABDEH
【解析】本证属脾肾阳虚，寒凝中焦，治宜温补脾肾、散寒止痛。
A项附子、肉桂为纯阳辛热之品，长于补火助阳、散寒通脉；
B项干姜、高良姜均归脾、胃经，善温中散寒、回阳通脉；
D项吴茱萸入肝、脾、胃、肾经，散寒止痛、降逆止呕，荜茇性味辛热，专入脾胃，温中散寒、行气止痛；
E项荜澄茄、胡椒皆辛热，能温中暖下、散寒开郁；
H项人参、白术为四君子汤核心药对，重在益气健脾、培土以制寒湿。
C、F、G、I诸项或活血化瘀、或疏风清热、或平肝息风、或清热解毒，与本证病机根本相悖，故不可选。
60、提示：一周后患者病情无缓解，并出现畏冷加重，面肢水肿。 应考虑出现
A、虚阳外越B、寒凝心脉
C、肾虚水泛
D、脾肾阳虚
E、脾为湿困
F、寒凝肝脉
【答案】CD
【解析】患者久病体弱，初见腹痛喜温、纳呆、畏寒、便溏、神疲、脉沉细弱，已属脾肾阳虚之本；
一周后畏冷加重、面肢水肿，乃阳虚失于温化，水液内停泛溢肌表，为肾虚水泛之标本俱显。
二者病机递进，脾肾阳虚为本，肾虚水泛为标，故当并见。
61、提示：若病情进一步发展，患者出现畏冷加重，心悸，紫绀，气促，大汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，神情淡漠，血压骤降，脉微欲绝。 则应诊断为
A、中风先兆B、虚阳外越
C、阴寒内盛
D、肝阳化风
E、阳气衰微
F、风挟痰上扰
【答案】CE
【解析】本证由久病阳虚，寒邪内盛，渐致阳气衰微，推动无力，血行瘀滞，故见畏冷加重、四肢厥冷、面色苍白、脉微欲绝；
心悸、紫绀、气促、大汗淋漓、神情淡漠、血压骤降均为阳气暴脱、阴寒弥漫之危候。
阴寒内盛为病机本质，阳气衰微为病机转归核心，二者互为因果，构成少阴病危重证候。
中风先兆、肝阳化风、风挟痰上扰属实热或风阳上扰范畴，与本证虚寒危象不符；
虚阳外越虽可见汗出、面赤，但必具真热假寒之象（如身热、口渴、脉数），本证全无热象，故不成立。
62、此时治疗主要应为
A、急救回阳B、滋养肝肾
C、养心安神
D、固摄元气
E、燥湿化痰
F、补肾填精
【答案】AD
【解析】本证属阳气虚衰、元气不固之候，症见畏寒、汗出、脉沉细弱、腹痛得温痛减、大便溏薄，提示少阴病阳衰欲脱之机，亟需急救回阳以挽垂绝之阳；
同时神疲、面色白、纳呆、苔白等均为元气亏虚、摄纳无权之象，故须固摄元气以助阳气内守、脏腑复职。
二者相辅相成，为本证治本之要。
(63~67为共用题干)
患者女，50岁，已婚。2天前因感受外邪，出现发热，恶风，鼻塞，咳嗽，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。现咳嗽频剧，气粗，痰多黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。查体T37℃，P90次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。双肺呼吸音粗，舌质红，苔薄黄，脉浮滑。
63、本患者首选的检查是
A、血常规B、尿常规
C、胸部X线片
D、痰培养
E、心电图
F、胸部CT
【答案】AC
【解析】急性呼吸道感染需首先评估感染程度及有无肺部实质病变，血常规可快速判断炎症反应类型（如中性粒细胞升高提示细菌感染），胸部X线片是筛查肺炎、支气管炎等肺部并发症的首选影像学检查；
痰培养属病原学确诊手段，时效性差，非初筛首选。
64、本病案病性是
A、表B、里
C、寒
D、热
E、虚
F、实
【答案】ADF
【解析】1、正确答案：ADF
2、答案解析：患者恶风、鼻塞、脉浮，提示病位在表（A对）；咳嗽频剧、气粗、痰多黄稠、咯吐不爽，提示邪气壅盛，病性属实（F对），非虚证（E错）；痰黄稠、口干、流黄涕、舌红苔黄，提示病性属热（D对），非寒证（C错）。虽涉及肺脏，但题干问“病性”，且解析结论明确为表、热、实，故选ADF。
65、其中医诊断是
A、感冒B、咳嗽
C、喘证
D、哮病
E、肺痈
F、肺痨
【答案】B
【解析】本证属风热犯肺，肺失清肃，故见咳嗽频剧、气粗、痰黄稠、咯吐不爽、鼻流黄涕、口干、恶风、脉浮滑、舌红苔薄黄；
诸症符合咳嗽病之风热犯肺证核心辨证要点，而非表证为主的感冒（A）或其他肺系重症。
据《中医内科学》（第十一版），“咳嗽”为独立病种，主症突出、病位在肺、病机明确者，当首辨病为咳嗽，再分证型。
66、其中医证型是
A、风寒袭表B、痰热壅肺
C、痰湿壅肺
D、上实下虚
E、风热犯肺
F、木火刑金
【答案】E
【解析】本证属风热犯肺，病机为风热之邪侵袭肺卫，肺失宣降，故见咳嗽频剧、气粗、痰黄稠、咯吐不爽；
鼻流黄涕、口渴、舌红苔薄黄、脉浮滑均为风热在表、肺热内郁之征。
治宜疏风清热、宣肺止咳，代表方为桑菊饮。
67、其中医治疗选方是
A、小青龙汤B、射干麻黄汤
C、定喘汤
D、桑菊饮
E、三子养亲汤
F、麻黄汤
【答案】D
【解析】本证属风热犯肺，症见咳嗽频剧、痰黄质稠、鼻流黄涕、口渴、舌红苔薄黄、脉浮滑，病机为风热袭表、肺失宣降，治当疏风清热、宣肺止咳，桑菊饮功擅轻宣风热、肃肺化痰，为风热犯肺证之首选用方。
(68~71为共用题干)
患者，男，55岁，干部。手指、足趾关节肿痛反复发作5年。5年前因劳累后出现手指、足趾肿痛，自服炎痛喜康、布洛芬等药，疼痛有所缓解，时轻时重，未系统诊治。此后每于饮酒或劳累、受寒后症状加重，右食指近指关节及左足𧿹趾内侧肿痛尤甚。两年前右手食指关节僵肿处破溃，流出白色脂膏，血尿酸高达918μmol/L，确诊为“痛风”，服用别嘌呤醇、丙磺舒等药，症状有所好转，但因胃痛不适而自行停药。刻下证见形体丰腴，右手食指近端指间关节肿胀破溃，左足大𧿹趾内侧肿痛较甚，入暮为剧。口苦，苔黄腻，质紫暗，脉弦数。查血尿酸714μmol/L。
68、提示：该病的病机是
A、风寒湿三气杂至，合而为痹B、气血亏虚，经脉不通
C、痰湿内蕴，闭阻肢节
D、湿浊瘀滞内阻，留于经脉
E、肝肾不足，筋骨不利
F、脾胃失和，失于健运
【答案】D
【解析】本病属中医‘痹证’范畴，病机核心在于湿浊内生、久郁化热、瘀血阻络，致湿浊瘀滞内阻，留于经脉。
患者形体丰腴、苔黄腻、质紫暗、脉弦数，提示痰湿郁久化热、瘀血内停；
关节破溃流出白色脂膏（痛风石），血尿酸持续显著升高（>700 μmol/L），为湿浊凝滞成石、瘀阻肢节的典型病理表现。
故病机本质是湿、浊、瘀、热互结，痹阻经络关节，非单纯外邪侵袭或脏腑虚损所致。
69、提示：不适合该患者目前使用的药物是
A、土茯苓、薏苡仁B、威灵仙、虎杖
C、泽兰、泽泻
D、桃仁、地龙
E、赤芍、土鳖虫
F、党参、黄芪
【答案】F
【解析】患者证属湿热瘀阻、痰浊凝滞，病机核心为实证、热证、瘀证，治宜清热利湿、化瘀通络、消痰散结。
党参、黄芪为甘温补气之品，易助湿生热、壅滞血脉，与当前病机相悖，故为禁忌。
其余选项所列药物均具清热利湿、活血通络、化痰消肿之效，契合证候本质。
70、提示：若患者表现以关节僵肿，结节坚硬为主，首选的中药是
A、三棱、莪术B、延胡索、五灵脂
C、丹参、红花
D、炮甲、蜂房
E、寒水石、知母
F、陈皮、半夏
【答案】D
【解析】本证属痛风日久，痰瘀痹阻关节，致关节僵肿、结节坚硬，为顽痰死血胶结之象。
治当攻坚破积、搜剔痰瘀，炮甲片（穿山甲）善入络搜风、通经散结、消肿排脓，蜂房祛风攻毒、散结止痛，二药相伍，长于化顽痰、消死血、软坚散结，契合‘坚者削之’之治则，故为首选。
71、提示：此类病证可能发展为以下哪些中医病证
A、淋证B、尿血
C、腰痛
D、关格
E、癃闭
F、尿浊
【答案】BD
【解析】本例属痛风日久，血尿酸持续显著升高（>700 μmol/L），湿热瘀毒深入下焦肾络，损伤肾之分清泌浊功能，继而耗伤肾气、肾阴，终致肾失开阖、浊毒内壅。
病程迁延可致肾络瘀阻、肾体受损，进而发展为尿血（肾络灼伤或瘀阻络破）；
若浊毒蓄积日久，三焦气化失司、关格不通，则演变为关格——此为痛风肾病终末期之危重证候。
其余选项虽与肾系相关，但缺乏痛风肾损向其直接转化的核心病机支撑。
(72~76为共用题干)
患者男，56岁。因恶寒发热3天入院。自服中成药及西药无效，体温逐渐上升，并感头痛、身痛，体温在38℃～39℃之间波动，午后热甚，夜间可达40℃左右。刻下憎寒壮热，继而出汗，伴有口苦，咽干，头晕，恶心欲吐，纳差，口渴喜冷饮，胸腹胀满，大便秘结，舌体胖大，苔白厚腻稍黄，脉弦滑。查体体温39.5℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压16/10kPa。实验室检查WBC5×10^9/L，N70%，L30%，ESR12mm/h，抗链“O”正常，肥达试验阴性，肝功能正常，X线胸片未发现异常。同一单位多人同时出现类似症状。
72、提示：本病例最主要的诊断依据是
A、腹胀便秘，口渴喜冷饮B、口苦咽干，恶心欲吐
C、舌苔白厚腻
D、脉弦滑
E、发热，有群体发病史
F、憎寒壮热
【答案】E
【解析】本病属外感热病，核心辨证要点在于发热性质与流行病学特征。
群体发病史提示具有传染性，结合持续高热及实验室检查WBC不高、ESR正常、肥达试验阴性等，可排除常见细菌感染及伤寒，指向疫疠之邪致病，符合中医“温病”中湿热疫毒或“时行感冒”范畴。
在诸多症状中，群体发病史是鉴别普通外感与疫病的关键指征，直接决定病机属性与治疗方向，故为最主要诊断依据。
73、提示：本案辨证首先考虑
A、邪犯膜原证B、痰热腑实证
C、膀胱湿热证
D、营血同病证
E、风寒束表证
F、风热束表证
【答案】A
【解析】本证以憎寒壮热、汗出热不解、午后热甚、胸腹胀满、苔白厚腻稍黄、脉弦滑为辨证要点，病位在膜原，属湿热秽浊伏于半表半里之枢机，阻遏气机，郁而化热。
同一单位多人同时发病提示疫疠之邪感而即发，具传染性，符合吴又可《温病条辨》所言‘邪伏膜原，如鸟栖巢，如兽藏穴’之病机特征；
口苦、咽干、头晕、恶心欲吐为少阳枢机不利之象，大便秘结、苔黄示郁热渐入里，然苔白厚腻为主、脉弦滑仍以湿遏热伏、痰浊阻滞膜原为核心，故首辨为邪犯膜原证。
74、提示：本病中医诊断为
A、普通感冒B、时行感冒
C、体虚感冒
D、风寒感冒
E、风热感冒
F、暑湿感冒
【答案】B
【解析】本病属外感时邪疫毒，具有起病急、传变快、症状重、群体性发病特征，符合时行感冒的诊断要点；
其病机为疫疠之气侵袭卫表，郁而化热，兼夹湿浊，故见憎寒壮热、午后热甚、苔白厚腻稍黄、脉弦滑等症；
虽有口苦、咽干、便秘等似少阳、阳明之象，但核心辨证依据在于多人同发、病情相似、非四时常规感冒范畴，故不属普通感冒、风寒、风热等六淫单邪致病类型。
75、提示：本案的辨病辨证依据有
A、中年男性B、有类似病人接触史
C、恶寒发热，继而出汗
D、伴有口苦、头晕、恶心，口渴，胸腹胀满
E、脉弦滑，苔白厚腻稍黄
F、体温39.5℃
【答案】BCE
【解析】本病属湿热疫毒侵袭少阳与阳明，兼夹湿浊中阻之证。
辨病关键在于群体发病（提示疫病属性），符合《温病条辨》所言“温病者，有风温、温热、温疫、湿温……”中温疫范畴；
辨证核心为寒热往来、汗出不解（少阳枢机不利），口苦、咽干、头晕、恶心（少阳胆火上扰），胸腹胀满、苔白厚腻稍黄、脉弦滑（湿热郁阻中焦，气机升降失司）。
其中，有类似病人接触史是确立“疫病”诊断的流行病学依据；
恶寒发热，继而出汗反映邪在少阳、正邪交争之典型动态；
脉弦滑、苔白厚腻稍黄为湿热内蕴、痰浊阻滞之确征，三者共同构成辨病辨证的核心依据。
76、提示：需与本案鉴别的病证是
A、内伤发热B、便秘
C、中风
D、自汗
E、眩晕
F、腹痛
【答案】ABDE
【解析】本例属外感病证，以憎寒壮热、午后热甚、汗出、口苦咽干、胸腹胀满、便秘、苔白厚腻稍黄、脉弦滑为辨证要点，病位在少阳兼阳明，病性属实，属湿热郁阻少阳、枢机不利，兼阳明腑实。
鉴别关键在于明确发热性质（外感 vs 内伤）、汗出特点（战汗/自汗/盗汗）、头晕与眩晕的病机差异（清阳不升 vs 肝阳上扰/痰浊中阻），以及便秘为标非本，需辨虚实寒热。
内伤发热多起病缓、热势低、伴神疲乏力等虚象；
自汗责之卫阳不固或邪热迫津；
眩晕属独立病证，与本例头晕（少阳清阳被遏）病机不同；
而便秘在此为阳明腑实之征，非独立病证，故需鉴别但不作为主病。
C（中风）、F（腹痛）与本证核心病机及主症无直接鉴别必要，排除。
(77~80为共用题干)
患者，女，44岁。主因小便频数短涩，滴沥刺痛反复3年，加重3天入院。症见少腹坠胀，腰酸痛，尿有余沥，面色苍白，气短懒言，舌质淡，脉虚细无力。查尿常规示白细胞10～12/HP，蛋白（-），红细胞2～3/HP；尿培养为大肠杆菌；B超示肾盂肾盏形态不规则。
77、该病正确的诊断是
A、淋证属肝郁气滞B、淋证属脾肾亏虚
C、淋证属膀胱湿热
D、腰痛属气血亏虚
E、腰痛属膀胱湿热
F、腰痛属中气不足
【答案】B
【解析】本证属劳淋，病程迁延、反复发作，症见小便淋沥不已、遇劳即发、少腹坠胀、腰膝酸软、气短懒言、面色苍白、舌淡脉细弱，提示脾肾亏虚为本，湿热留恋为标；
尿培养阳性及B超示肾盂肾盏形态不规则，佐证病位在下焦，已由急性期转为慢性肾盂肾炎之虚实夹杂证。
病机核心为脾肾两虚，气化失司，湿热稽留，故辨证为淋证属脾肾亏虚，治宜补脾益肾、扶正祛邪，方选无比山药丸。
78、患者的二级诊断是
A、气淋B、血淋
C、瘀血阻滞
D、膏淋
E、劳淋
F、湿热下注
【答案】E
【解析】本证属劳淋，病程缠绵、遇劳即发、淋沥不已，伴少腹坠胀、腰膝酸软、气短懒言、面色苍白、舌淡脉虚细无力，均为脾肾两虚，气化失司之象；
尿培养阳性及B超示肾盂肾盏形态不规则，提示慢性泌尿系感染致下元亏虚，湿热稽留。
病机为湿热久羁，耗伤脾肾，气化无权，治当补益脾肾，方选无比山药丸。
79、劳淋患者最宜选用的方剂是
A、补中益气汤B、香砂六君子汤
C、无比山药丸
D、金匮肾气丸
E、理中丸
F、八珍汤
【答案】C
【解析】劳淋属淋证迁延日久、脾肾两虚之证，症见淋沥不已、遇劳即发、气短懒言、腰膝酸软、脉细弱，病机为湿热余邪未净，耗伤脾肾，气化失司；
治当补脾益肾、固摄下元，首选无比山药丸——本方以山药为君，配伍五味子、苁蓉、菟丝子等，益气养阴、温补肾阳、固涩止淋，契合劳淋本虚标实、以虚为主之病机。
80、临床上劳淋可能由下列哪些病证转变而成
A、热淋B、血淋
C、气淋
D、石淋
E、膏淋
F、癃闭
【答案】ABCDE
【解析】劳淋为淋证迁延日久、正气耗伤、脾肾两虚所致，多由热淋、血淋、气淋、石淋、膏淋等实证久治不愈、由实转虚演变而成；
而癃闭属排尿障碍之重症，病机以膀胱气化不利或尿路阻塞为主，与劳淋的虚损本质不同，一般不作为其前驱证。
(81~83为共用题干)
患者女，34岁。主诉咳嗽3天。病初恶风发热，继则咳嗽，痰少，粘稠难出，咳引咽痛，舌红津少，苔薄而黄，脉数。查T37℃，咽稍充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，未闻及啰音。
81、其中医诊断是
A、感冒B、咳嗽
C、风温肺热病
D、肺胀
E、肺痈
F、肺痨
【答案】B
【解析】本证以咳嗽为主症，病程短（3天），伴痰少黏稠、咽痛、舌红津少、苔薄黄、脉数等肺热伤津之象，符合中医“咳嗽”病的诊断标准——凡以咳嗽为主症，病位在肺，病性属热者，即属本病。
虽有恶风发热等表证，但主症突出、病机核心为肺失清肃，故不作感冒论；
其余选项如风温肺热病、肺胀、肺痈、肺痨等，或病程、或兼症、或病理特征均与题干关键指征不符。
82、提示：患者咳嗽加剧，痰中带血丝，鲜红，痰粘难咯，口干咽燥。其证候为
A、风热犯肺B、痰热郁肺
C、风寒化热
D、风燥伤肺
E、肝火犯肺
F、肺津受损
【答案】DF
【解析】本证属风燥伤肺，病机为燥邪袭表，肺失清润，肺津受损；
症见干咳少痰、痰黏难咯、痰中带血丝、口干咽燥、舌红少津、苔薄黄而干、脉数。
治宜疏风清肺、润燥止咳，方选桑杏汤。
若津伤较甚，可加麦冬、南沙参以增液润燥；
痰中带血者，酌加白茅根、侧柏叶凉血止血；
痰黏难出者，可佐紫菀、瓜蒌子化痰润肺。
需与肺阴亏虚证鉴别，后者多呈慢性虚损之象，伴潮热盗汗、舌红少苔、脉细数等阴虚内热征象，治以沙参麦冬汤养阴清热、润肺止咳。
83、其治法是
A、疏风清肺B、疏风宣肺
C、清肺泻火
D、顺气降火
E、滋阴润肺
F、润燥止咳
【答案】AF
【解析】1、正确答案：AF
2、答案解析：患者咳嗽，痰少粘稠难出，咽痛，舌红津少，苔薄黄，脉数，辨证为风燥伤肺证（温燥）。燥邪犯肺，肺失清润，故治宜疏风清肺、润燥止咳。选项A“疏风清肺”针对风热燥邪袭表，选项F“润燥止咳”针对燥伤肺津，二者合用符合桑杏汤的治法主旨。选项B未体现润燥，C、D针对实火或肝火，E滋阴润肺多用于内伤久咳或燥邪后期，非本病初起核心治法。
(84~87为共用题干)
患者男，30岁。突然壮热口渴，头痛烦躁，恶心未吐，继之剧烈腹痛，泻下鲜紫脓血便，里急后重，高热，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。
84、其诊断是
A、湿热痢B、疫毒痢
C、寒湿痢
D、阴虚痢
E、虚寒痢
F、休息痢
【答案】B
【解析】本证属疫毒炽盛，直犯阳明大肠，燔灼气血，迫血妄行，故见鲜紫脓血便；
壮热、口渴、头痛烦躁、舌红绛、苔黄燥、脉滑数均为热毒深入营血之象；
里急后重系热壅肠道、气机阻滞所致。
诸症符合疫毒痢‘起病急骤、热毒亢盛、伤营动血’的核心病机，区别于湿热痢之湿热并重、病势较缓。
85、治疗应选用的方剂是
A、葛根芩连汤B、驻车丸
C、白头翁汤
D、胃苓汤
E、桃花汤
F、芍药汤
【答案】C
【解析】本证属疫毒壅盛于肠腑，致热迫血分、腐灼脂膜，故见鲜紫脓血便、里急后重、舌红绛、苔黄燥、脉滑数等典型疫毒痢重症表现。
治当清热解毒、凉血止痢，白头翁汤以白头翁为君，配黄连、黄柏、秦皮，专入厥阴肝经与大肠经，长于清解肠络血分之热毒，为治疗热毒血痢之首选方。
86、提示：若患者出现面色苍白，汗出，四肢逆冷，脉微欲绝。可立即使用的是
A、安宫牛黄丸B、黑锡丹
C、生脉注射液
D、参附注射液
E、煎服四逆汤
F、清开灵注射液
【答案】CDE
【解析】本证由湿热疫毒壅盛阳明，迅速耗伤气阴，进而发展为阳气暴脱、阴阳离决之危候；
所见面色苍白、汗出、四肢逆冷、脉微欲绝，属典型亡阳证表现。
治当急固元阳、益气复脉，故首选参附注射液（温补回阳）、生脉注射液（益气养阴固脱）、煎服四逆汤（破阴回阳、通达内外）。
安宫牛黄丸与清开灵注射液适用于热闭心包证，黑锡丹主上盛下虚之喘逆，均不符本证病机。
87、关于痢疾的预后，一般来说
A、不能食者轻，能食者重B、有粪者轻，无粪者重
C、气短、呃逆者重
D、唇如涂朱、口糜者重
E、发热不休者重
F、痢色如鱼脑、如猪肝、如赤豆者重
G、下痢纯血，或如屋漏水者重
【答案】BCDEFG
【解析】本题考查痢疾预后判断的危重指征与顺逆辨识要点。
中医认为，痢疾预后以胃气存亡为枢机——‘有粪者’提示肠道尚通、邪有出路，属顺证；
‘无粪者’则多为噤口痢或疫毒闭塞肠腑，属逆证。
气短、呃逆反映中气下陷、胃气衰败；
唇如涂朱、口糜为热毒深炽、心包受灼之象；
发热不休示邪盛正衰、热毒鸱张；
痢色如鱼脑、猪肝、赤豆及纯血、屋漏水样便均为营血受损、络伤血溢之重症表现，提示病已入营动血，预后不良。
A项‘不能食者轻，能食者重’违背《丹溪心法》‘痢疾能食者吉，不能食者凶’之训，属原则性错误。
(88~92为共用题干)
患者女，30岁。近2日感尿频、尿急、尿痛，尿道灼热，少腹拘急胀痛，苔黄腻，脉濡数。
88、若迁延失治，少腹坠胀，小便点滴而出，遇劳即发，不适合使用
A、无比山药丸B、补中益气汤
C、知柏地黄丸
D、左归饮
E、右归饮
F、七味都气丸
G、六味地黄丸
【答案】DFG
【解析】本证由热淋迁延失治，耗气伤正，渐成劳淋，症见少腹坠胀、小便点滴而出、遇劳即发，属中气下陷、膀胱气化无力之虚实夹杂证。
治当益气升提、固摄膀胱，首选补中益气汤；
若兼肾阴亏虚而见虚火者，可选知柏地黄丸。
左归饮纯补真阴、无升提之功，七味都气丸重在纳肾敛肺、偏于肾不纳气，六味地黄丸仅滋补肾阴、乏益气升清之力，三者均无助于中气升举与膀胱开阖复常，故不适用于本证核心病机。
89、淋证的预后转归，往往与其类型和病情轻重有关，下列说法正确的是
A、淋证初起，多较易治愈B、少数热淋、血淋可热传入营血
C、可反复发作，迁延不愈
D、日久不愈，可肾亏肝旺，肝风上扰
E、无癥积形成
F、虚实转化仅发生在不同淋证之间
G、各种淋证之间可以互相转化
【答案】ABCDG
【解析】淋证病位主在膀胱与肾，与肝、脾密切相关；
核心病机为湿热蕴结下焦，气化不利。
初起多属实证，以湿热为主，正气未伤，故易治；
若失治误治，少数热淋、血淋可热毒内陷，传入营血；
因湿性黏滞，易反复发作、迁延不愈；
久病及肾，耗伤真阴，致肾亏肝旺，肝风上扰；
六淋之间非截然孤立，存在虚实转化及证候互变，尤以各种淋证之间可以互相转化为关键转归特征。
病程中常见本虚标实、虚实夹杂，如阴虚夹湿热、气虚夹水湿等，肾虚为本、膀胱湿热为标贯穿始终。
90、《外台秘要》中对淋证的分类方法一直沿用至今，其具体所指的是
A、石淋B、热淋
C、虚淋
D、气淋
E、血淋
F、实淋
G、劳淋
H、膏淋
【答案】ABDEGH
【解析】《外台秘要》首创淋证六淋分类法，即石淋、热淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋，该体系为后世所宗，沿用至今。
其中虚淋、实淋、湿淋等非《外台秘要》原载分类，属后世衍化或误传；
虚淋、实淋为病性概括，非具体证型分类；
而劳淋对应‘久淋不愈、遇劳即发’之本虚标实证候，与石、热、气、血、膏五淋并列，构成完整六淋框架。
91、该患者治疗当以
A、清热B、理气
C、利湿
D、补中
E、通淋
F、燥湿
G、通阳
【答案】ACE
【解析】本证属热淋，病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见尿频、尿急、尿痛、灼热、少腹拘急胀痛；
苔黄腻、脉濡数为湿热内盛之象。
治当清热、利湿、通淋三法并施，以恢复膀胱通利之职。
八正散为首选代表方，其组方核心即体现清热泻火、利水渗湿、通利小便之协同作用。
诸法中，清热以折火势，利湿以祛邪源，通淋以畅气化，三者缺一不可，故A、C、E为必选治法。
92、若伴有湿热伤阴者可加的药物是
A、知母B、通草
C、白茅根
D、枳实
E、青皮
F、生地
G、党参
【答案】ACF
【解析】本证属热淋湿热伤阴之变证，治当在清热利湿通淋基础上兼顾养阴生津。
湿热久羁易耗伤肾阴与下焦津液，症见口干、舌红少苔、脉细等阴伤之象。
此时宜去苦寒峻下之大黄，加用知母（清热滋阴）、白茅根（甘寒清利、凉血生津）、生地（清热养阴、凉血润燥）以标本兼顾。
诸药协同，既防清利太过伤阴，又助津复热退，契合‘湿热伤阴者加生地、知母、白茅根’之临证权变原则。
(93~95为共用题干)
患者女，42岁。腹部积块明显，硬痛不移，面黯消瘦，纳减乏力，月事不下，舌质紫暗，舌苔薄，脉细涩。
93、治疗宜选用的方剂是
A、金铃子散B、失笑散
C、膈下逐瘀汤
D、鳖甲煎丸
E、柴胡疏肝散
F、调营饮
【答案】CD
【解析】本证属积证之瘀血内结证，病机为瘀血停着，积而成块，治宜活血化瘀、软坚消癥。
膈下逐瘀汤长于行气活血、祛瘀消积，尤擅治腹内瘀血久积之实证；
鳖甲煎丸则攻坚破瘀、软坚散结、扶正祛邪并重，适用于瘀血深伏、癥积日久、正气渐耗者。
二者均契合本证硬痛不移、舌紫暗、脉细涩等典型瘀结征象，故为首选。
94、提示：积块日久，损伤正气，消瘦形脱，饮食大减，脉细数。治疗宜选用的方剂是
A、六君子汤B、八珍汤
C、五积散
D、丹参饮
E、化积丸
F、血府逐瘀汤
【答案】BE
【解析】本证属积块日久，正气亏虚，瘀血内结之证，治当扶正祛邪，攻补兼施。
八珍汤益气养血，针对消瘦形脱、饮食大减、脉细数所反映的气血两亏；
化积丸活血化瘀、软坚消癥，专治瘀血内结之积块，二者合用契合“先补后攻、攻补兼施”的积聚后期治疗原则。
其余方剂或偏于温散（五积散）、或偏于行气活血而无扶正之功（血府逐瘀汤、丹参饮）、或健脾益气力弱难应气血大伤之局（六君子汤），故不选用。
95、积证后期的变证可见
A、黄疸B、胁痛
C、吐血
D、便血
E、鼓胀
F、水肿
【答案】ACDEF
【解析】积证后期，瘀阻气滞日久，致肝脾两伤，藏血统血失司，或瘀热灼络，可发为吐血、便血；
湿热瘀结，胆汁疏泄失常、泛溢肌肤，则见黄疸；
气血水运化失司，水湿内停，泛溢脉外，遂成鼓胀、水肿。
本病与血证、黄疸、鼓胀等存在病机同源、证候互演的内在联系。
(96~100为共用题干)
患者，女，32岁。主诉'水肿1个月'。1个月前受凉后出现恶风，眼睑、头面开始水肿，逐渐延及四肢。无咽痛、咳嗽、头晕等症。平素嗜烟，性情急躁。就诊时症见恶风无汗，头面肿甚，四肢亦肿，肿势稍轻，腹微胀，小便量少，纳可，大便调。脉浮濡，舌淡红，苔薄白滑。
96、《金匮要略》中称该病证为
A、风水B、石水
C、皮水
D、正水
E、水肿
F、溢饮
【答案】A
【解析】本证属恶风无汗、头面先肿、脉浮濡，病机为风邪袭表，肺失通调，水液泛溢肌表，符合《金匮要略》所载风水的典型证候特征；
其起病急、肿势由上而下、兼表证未解，与石水（沉寒痼冷、少腹硬满）、皮水（无风证而肿在肌肤）、正水（里水之重证，腹满喘逆）、溢饮（水饮流于四肢、无表证）等均不相合。
97、水肿中医辨证脏腑病位主要在
A、心B、肝
C、脾
D、肺
E、肾
F、膀胱
【答案】CDE
【解析】水肿病机核心为肺失通调、脾失转输、肾失开阖，三焦气化失司致水液潴留泛溢。
病位主责在肺、脾、肾三脏，其中肾为关键——肺主气司治节，通调水道；
脾主运化水湿；
肾主水，司开阖，与膀胱相表里而主水液蒸腾气化。
98、本例患者首选的治法是
A、开鬼门B、去菀陈莝
C、洁净府
D、攻逐水饮
E、健脾利湿
F、温化痰饮
【答案】AC
【解析】本例属风水相搏证，病机为风邪袭表，肺失宣降，通调水道失职，水液泛溢肌肤。
治当疏风解表、宣肺利水，对应‘开鬼门’（发汗解表以启腠理）与‘洁净府’（通利小便以泄水湿），二者合用体现‘提壶揭盖’与‘分消走泄’之法。
恶风无汗、脉浮濡、头面肿甚为风邪在表、肺气不宣之关键指征，故首选A、C；
其余选项或偏于攻下（D）、或侧重脏腑本虚（E、F）、或针对瘀浊久积（B），与本证急性外感风邪的病机不符。
99、以下药物中最适合本例患者的是
A、附子、干姜B、桂枝、芍药
C、麻黄、石膏
D、丹参、红花
E、大戟、芫花
F、木香、枳壳
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：患者恶风无汗，头面肿甚，脉浮，属风水相搏证。虽题干未显热象，但选项C（麻黄、石膏）为越婢汤核心药对，主治风水夹热或肺气郁闭之水肿，麻黄宣肺利水，石膏清泄郁热并制约麻黄之温燥，契合“疏风宣肺、清热利水”之治法及解析逻辑。其他选项：A温阳，B调和营卫，D活血，E峻下逐水，F行气，均非风水相搏首选。
100、提示：患者经治疗后汗出涔涔，水肿消退。因不节饮食，过食辛辣、肥甘，水肿复起，遍及全身，肢体沉重感，纳呆。舌苔白腻，脉沉缓。 此时下列以何方加减最为合适
A、越婢加术汤B、实脾饮
C、麻黄连翘赤小豆汤
D、五皮饮
E、猪苓汤
F、真武汤
【答案】D
【解析】本证属水肿之脾虚湿盛证，病机为脾失健运，水湿泛溢肌肤。
患者水肿复起、遍及全身、肢体沉重、纳呆、苔白腻、脉沉缓，均为脾虚湿困、湿浊内停之征。
治当健脾化湿、利水消肿，五皮饮功专行气利水、健脾化湿，切中病机；
其组方以桑白皮、陈皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮协同，重在理气化湿、宣降肺脾、通调水道，契合湿阻中焦、气化不利之核心病机。
