1、肝纤维化形成过程中的细胞靶点包括

2、肝硬化的病因包括

3、患者男，39岁。反复发作左上腹部疼痛，多为隐痛伴有纳差、消瘦、腹泻、甚至脂肪泻，病程5年，有饮酒史近10年。有助于诊断的检查包括

4、胶囊内镜检查的适应证有

5、患者于酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，应考虑的诊断是

6、下列描述属于Crohn病的临床表现的是

7、与胃肠道肿瘤发生相关的抑癌基因包括

8、关于内镜下粘膜切除术适应证，正确的是

9、容易引起肠道菌群紊乱的药物包括

10、在临床上，诊断"胆总管结石"的主要辅助检查手段有

11、不属于抗凝药的是

12、胚胎性囊肿有

13、消化性溃疡的手术适应证为

14、可以引起食管下段括约肌张力下降的是

15、目前已经被确认的与幽门螺杆菌感染相关的疾病包括

16、上消化道出血提示：预后不良的主要因素包括

17、肠结核分为

18、关于NERD，下列说法正确的是

19、克罗恩病发生腹泻的主要原因有

20、需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是

21、消化性溃疡患者，必须手术治疗的情况是

22、肝硬化病人出现贫血的可能原因包括

23、克罗恩病合并肛周脓肿的治疗包括

24、患者女，32岁。腹胀，纳差3个月，近一周来腹部膨隆。B超提示：有腹水，可能诊断是

25、目前已在哪些染色体上发现衰老相关基因（SAG）

26、上消化道大出血的主要症状有

27、急性无黄疸型肝炎的主要病变特征是

28、下列实验室检查结果不支持重症急性胰腺炎的是

29、Menetrier病的特点包括

(30~34为共用题干)

患者，女，16岁。入院前2小时误服火碱10ml，随即出现胸骨后及上腹部剧烈灼痛，伴吞咽困难、吞咽痛，恶心、呕吐。

30、提示：需立即给予的处理措施包括

31、提示：早期不宜给予的检查包括

32、提示：内镜检查的注意事项包括

33、提示：还应给予该患者的处理措施包括

34、提示：该患者治疗好转出院后，应嘱咐

(35~37为共用题干)

患者女，33岁。全腹胀，低热1周。查体体温37.3℃，无贫血外观，巩膜无黄染，蛙状腹，柔软，无压痛，肝脾未触及，右下腹部触之饱满，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。

35、为明确诊断需要做的检查有

36、提示：实验室检查WBC17.8×10^9/L，N80%，L16%，ESR4mm/h，肿瘤标志物正常。腹水常规洗肉水样渗出液，可见大量淋巴细胞和中性粒细胞。右侧卵巢可见6.0cm×5.0cm不规则团块。肠镜可见升结肠全周菜花样隆起，质硬，镜身通过困难。 应考虑的诊断是

37、提示：患者术中病理显示结肠粘膜慢性炎症伴非干酪性肉芽肿，有大量淋巴组织增生，卵巢肿物为白体伴间质增生。 该患者的诊断是

(38~42为共用题干)

患者，男，70岁。1个月前接受回盲部结肠癌根治术，术中有输血，术后使用第三代头孢菌素和喹诺酮类抗生素抗感染15天，近1周出现下腹部隐痛、腹泻，间断有脓血便，伴发热。查体：T38.2℃，心肺无异常，腹部平软，下腹部压痛（±），无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。血常规：WBC12.1×10^9/L，Hb105g/L，Plt201×10^9/L；粪便检查：WBC（+），RBC（+），OB（+），寄生虫卵（-）。

38、为诊断，首选的检查是

39、本病最可能的诊断是

40、最可能的致病菌是

41、引起本病常见的药物有

42、应采取的治疗措施包括

(43~45为共用题干)

患者男，43岁。因“乏力、纳差、腹胀20余天”入院。患者20余天前因“乏力、盗汗”自服中药4天后自觉腹围逐渐增大。就诊于当地医院抽取腹水600ml后出现发热，体温最高达40℃，予以“头孢哌酮舒巴坦钠及左氧氟沙星”抗感染治疗3天后体温降至正常。但仍有腹胀，遂转入上级医院就诊。既往史30年前因高处坠落导致脊柱侧凸，无吸烟、饮酒史。否认乙肝、结核接触史。入院查体T37.4℃，P120次/分，R21次/分，BP120/80mmHg。全身皮肤粘膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗，双肺底呼吸音低，叩诊浊音。腹壁触诊柔韧感，脐部膨出。肝脾触诊不满意，Murphy征（-）。全腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张。肝区无叩痛，移动性浊音（+）。肠鸣音弱，2次/分。脊柱向右侧凸，双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查腹部超声示肝脾稍增大，大量腹水，分隔，部分区域包裹。入院后生化ALT32U/L，AST42U/L，TP63.2g/L，Alb31.1g/L，ALP86U/L，GGT35U/L，TBil17.5μmol/L，DBil8.4μmol/L。腹水为黄色浑浊液体。腹水常规比重1.020，pH8.0，白细胞600×10^6/L，单核65%，多核35%，葡萄糖3.19mmol/L，总蛋白38.6g/L，白蛋白22.5g/L，LDH950U/L，ADA63.7U/L。

43、提示：关于该患者的腹水，正确的判断是

44、提示：该患者经四联抗结核（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）治疗10天后自觉腹水较前减少，体温恢复正常。入院两周后突然出现全腹胀痛，停止排气排便，无恶心、呕吐，无畏寒发热。腹部查体脐偏左压痛阳性，反跳痛可疑阳性，肠鸣音亢进。在此情况下，考虑患者有可能出现何种并发症

45、提示：关于抗结核药物副作用以及药物特点，叙述正确的是

(46~49为共用题干)

患者，女，75岁。皮肤巩膜黄染伴纳差2天。既往有胆囊切除术和胆总管取石术史。查体：浅表淋巴结未触及，皮肤巩膜黄染，心肺（－），腹软，右上腹轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（－）。

46、提示：实验室检查总胆红素128.8μmol/L，直接胆红素115.0μmol/L，ALT146U/L，AST244U/L，γ-GT204U/L。对鉴别诊断无价值的检查是

47、提示：血常规Hb90.0g/L，WBC7.0×10^9/L，中性粒细胞61.5%。应考虑的诊断不包括

48、提示：凝血酶原时间延长；甲、乙、丙、戊肝抗体均阴性。腹部CT未见异常。追问病史患者1个月前曾服用氟康唑。1天来排少许暗红色血便。为明确诊断，还应进行哪些检查

49、提示：EB病毒IgM抗体阳性，考虑为EB病毒引起的重症肝炎。应给予的治疗措施不包括

(50~55为共用题干)

患者男，36岁。2年前无明显诱因出现腹泻，每日大便4～6次，为稀便带粘液和脓血，伴左下腹隐痛不适，无发热，多次就诊于当地医院行对症治疗症状有所缓解，近1周患者再次出现上述症状来诊。查体T36.9℃，HR80次/分，心肺查体未见异常，腹平软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。肛诊未及异常，指套可见少量粘液和血迹。

50、需要考虑的诊断为

51、为明确诊断，下一步应进行的辅助检查是

52、提示：实验室检查白细胞10.2×10^9/L，中性粒细胞78.5%，血红蛋白94g/L；血钾2.8mmol/L，血沉28mm/h；大便常规见较多红细胞及白细胞，隐血阳性，大便培养、阿米巴滋养体及抗酸杆菌阴性。结肠镜检查见患者直肠、乙状结肠粘膜广泛充血水肿，粘膜粗糙，如图所示。活检病理见大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润，可见隐窝脓肿。

53、提示：该患者符合溃疡性结肠炎表现。其完整诊断应包括

54、目前该患者的治疗，最适宜的治疗方案为

55、提示：患者每日4次口服柳氮磺胺吡啶，每次1g，辅以每晚地塞米松保留灌肠，症状缓解后柳氮磺胺吡啶减半维持治疗，3年后复查结肠镜于乙状结肠发现一处2.5cm×2.0cm局限性粘膜粗糙隆起，活检病理示粘膜重度不典型增生。 应采用的处理为

(56~59为共用题干)

患者，女，25岁。急性右下腹剧痛1天，腹痛呈持续性阵发性加剧，伴恶心、轻度腹泻。查体：体温37.5℃，右下腹压痛明显，反跳痛可疑。追问病史，半年前曾有急性右下腹剧痛，诊断为急性阑尾炎，经消炎治疗5天后基本缓解，之后有间歇性右下腹隐痛。

56、为明确诊断，应做哪些急诊检查

57、提示：血常规Hb120g/L，WBC10.5×10^9/L，中性粒细胞0.70。大便常规未见异常。腹部平片肠气多。腹部B超肝胆胰未见异常。 诊断应考虑

58、提示：经抗生素治疗后症状缓解不明显。尿常规正常。 还应做哪些检查

59、提示：ESR正常，PPD试验阴性。结肠镜检横结肠散在数个0.5cm大小的阿弗他溃疡和0.8cm大小的椭圆形溃疡。升结肠见3个长约2～3cm的纵行溃疡，溃疡周边肿胀明显，升结肠近回盲瓣处病变尤为严重，病变与病变之间有正常黏膜。黏膜活检为炎性改变，未见结核结节和结核杆菌。 应如何进一步治疗

(60~64为共用题干)

患者男，60岁。腹胀、纳差、体重下降3个月，查体消瘦，左锁骨上扪及肿大淋巴结，质硬、活动差。心肺无异常。腹平软，左上腹轻度压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝浊音界正常，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

60、为明确诊断，需做的检查是

61、提示：胃镜见胃粘膜充血水肿，皱襞粗大，胃体腔明显变窄、僵硬，蠕动消失。腔内超声提示：整个胃壁增厚呈低回声改变，各层结构消失。活检组织硬。病理回报粘膜呈慢性炎症改变，未见肿瘤细胞。 此时可能的诊断是

62、提示：1周后，患者受凉，剧烈咳嗽后突发持续性上腹痛，阵发加重。查体左颈部、胸前区皮肤触诊有捻发感，腹肌稍紧张，剑突下压痛明显，反跳痛（＋）。心电图无病理性Q波及ST-T段抬高。 此时，应紧急检查

63、提示：腹部平片显示少许膈下游离气体，患者仍感持续性上腹痛。 应尽快做的处理是

64、提示：该患者接受了手术治疗。 术后病理证实以下哪些疾病的可能性大

(65~68为共用题干)

患者，女，48岁。因进食鸡蛋后上腹痛6小时入院，腹痛呈持续性钝痛，向腰背部放射。坐位或胸膝位稍有减轻。查体：T38℃，R20次/分，BP100/60mmHg，P110次/分，皮肤巩膜无明显黄染，腹软，上腹明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，肝肋缘下未触及。

65、需要急诊检查的项目有

66、提示：肾功能BUN5.0mmol/L，Cr100μmol/L；肝功能AST138U/L，ALT100U/L，LDH215U/L，总胆红素21μmol/L，直接胆红素7μmol/L。WBC16.1×10^9/L，N82%，血淀粉酶416U/L，血糖12.1mmol/L。腹透示结肠少许积气，余无明显异常。 应考虑的诊断是

67、提示：入院48小时，复查WBC18.6×10^9/L，N81%，BUN6.2mmol/L，Cr81.2μmol/L，Ca2+1.82mmol/L；动脉血气分析氧分压87.3mmHg，二氧化碳分压40mmHg，全血碱剩余2.3mmol/L，细胞外液碱剩余3.5mmol/L。诊断为急性胰腺炎。结合入院后所做检查，评估此患者预后，其死亡率可能为

68、提示：入院第三周患者腹痛明显好转，体检腹软，无明显压痛，血常规WBC8.7×10^9/L，N70%。B超示胰体有2cm×4cm包块，内无回声。可能的并发症是

(69~71为共用题干)

患者女，30岁。间断腹泻、腹部不适，排便不尽感3个月。大便常规未见红、白细胞，OB（-）。

69、提示：粪便培养（-），T3、T4正常。有诊断价值的影像学检查包括

70、为明确诊断，还应询问的病史不包括

71、提示：患者3个月前有过弯曲弧菌肠道感染，经口服环丙沙星后腹泻缓解。对鉴别诊断最有临床价值的实验室检查为

(72~77为共用题干)

患者男，56岁。间断咳嗽、咳痰10年，16天前上述症状再发，伴发热，体温最高39.2℃，伴神志模糊，以"COPD并感染，2型呼吸衰竭"收入RICU。经吸氧、呼吸机辅助呼吸、抗感染治疗后症状好转。5天前患者无诱因出现腹泻，大便十余次/天，稀水便，其内可见白色片状物，未见黏液脓血。伴下腹隐痛。查体腹软，下腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张。肝脾未触及。未触及明显包块，肠鸣音8次/分。

72、可能的诊断是

73、应选择的检查是

74、提示：患者肠镜检查发现乙状结肠粘膜散在多发圆形白膜，隆起于粘膜表面，不易剥除，白沫下可见粘膜糜烂。局部取活检送病理检查，可能的表现是

75、临床上常用的检测难辨梭状芽孢杆菌的方法是

76、应给予的治疗是

77、提示：患者经过治疗后腹泻停止。停药3个月复查发现便难辨梭状芽孢杆菌，培养阳性，毒素试验阴性。应采取的措施是

(78~80为共用题干)

患者男，38岁。1年前因吞咽困难，行胃镜检查诊断为食管癌。近4个月来发热、咳脓痰。胸片见右下肺片状影及条索状影，痰培养有真菌生长，无其他致病菌。支气管镜检查见右肺中叶支气管粘膜充血明显，管腔部分狭窄，有较多分泌物及痰痂，刷片未见肿瘤细胞。拟诊右中肺阻塞性肺炎，药物治疗4个月未愈，呈恶病质。查体血压95/50mmHg，右下肺呼吸音低，未闻及啰音。胃镜示食管中下段明显扩张，距门齿36～37cm处后壁可见一巨大憩室，后下壁粘膜呈结节样增生、隆起，局部潮红、糜烂。

78、该患者最可能的诊断是

79、为确诊须做的检查是

80、提示：经检查证实出现食管-气管瘘。 应选择的有效治疗措施是

(81~82为共用题干)

患者女，60岁。吞咽梗阻感5年，确诊为贲门失弛缓症。近半月症状加重，不能进流质饮食。胃镜下行气囊扩张治疗，术后胃镜检查可见食管下段少许新鲜血液，距门齿38cm处见2条纵行粘膜撕裂。患者自述胸闷、气促。查体R28次/分，BP85/50mmHg，右肺叩呈鼓音，呼吸音减弱，心率112次/分，偶闻及早搏，上腹部压痛，余阴性。

81、为确诊应行的检查是

82、提示：上述检查提示：纵隔积气。体检发现肩颈部皮肤握雪感。 应采取的治疗措施有

(83~86为共用题干)

患者,女,69岁,有慢性胃炎多年，因“发热4小时”入院。患者当日午餐后发热,体温 39.8℃,伴寒战,恶心,呕吐胃内容物。无腹痛、腹胀、咽痛咳嗽、尿急、尿痛。既往2型糖尿病6年。查体:体温 38.8℃,脉搏98次/in,呼吸18次/min,血压120/60mmHg。皮肤巩膜无黄染,腹软、无压痛、肌紧张及反跳痛,墨菲征(Murphysign)(+)。实验室检查:白细胞9.73x10^9/L,中性粒细胞0.90,血红蛋白110g/L,血小板183x10^9/L;肝肾功能及血淀粉酶正常。腹部超声:胆囊增大(7.6cmx4.6cm),内有 1.0cm 结石一枚,未见结石嵌顿,肝内外胆管未见异常。

83、入院后再次发热,体温 40.2℃,剧烈寒战。患者及家属希望尽快明确诊断并治疗。3个月后病情稳定后再行胆囊切除术需检查的项目有

84、人院后再次发热,体温 40.2℃,剧烈寒战。患者及家属希望尽快明确诊断并治疗。3个月后病情稳定后再行胆囊切除术提示：若胃镜检查提示：患者食管下段粘膜充血及轻度糜烂，未见溃疡及肿物。该患者应选择的治疗包括

85、入院后再次发热,体温 40.2℃,剧烈寒战。患者及家属希望尽快明确诊断并治疗。3个月后病情稳定后再行胆囊切除术提示：若胃镜检查提示：食管粘膜正常。此时较有意义的检查为

86、人院后再次发热,体温 40.2℃,剧烈寒战。患者及家属希望尽快明确诊断并治疗。3个月后病情稳定后再行胆囊切除术提示：患者心电图正常，但患者不同意接受其它检查。此时应选择的试验治疗药物是

(87~91为共用题干)

患者女，58岁。间断上腹疼痛2年，半年前胃镜检查示慢性胃炎，间断服中药对症治疗。1个月来上腹痛复发，餐后加重，纳差。查体浅表淋巴结不大，心肺未见异常，腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。

87、为明确诊断，应首先进行的检查包括

88、提示：实验室检查血常规未见异常，CEA40μg/L，粪便隐血试验（-），腹部B超示肝囊肿。应选择的进一步检查包括

89、提示：胃镜见胃窦黏膜欠光滑，散在糜烂。胃窦病理中度慢性胃炎，伴中度肠上皮化生及轻度不典型增生。结肠镜未见异常。为确定下一步治疗方案，还应进行哪项检查

90、1个月来上腹部复发，餐后加重，纳差。查体浅表淋巴结不大，心肺未见异常，腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。提示：患者13C-尿素呼气试验阳性。应首先选择的治疗药物包括

91、1个月来上腹痛复发，餐后加重，纳差。查体浅表淋巴结不大，心肺未见异常，腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。提示：患者经治疗后症状基本缓解，停药1个月复查Hp已根除。对该患者今后处理的建议，正确的是

(92~94为共用题干)

患者，30岁，反复中上腹痛2年，多发生于餐后，伴反酸、烧心。体检腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，莫菲征阴性。

92、应首先检查哪些项目

93、提示：胃镜示胃溃疡，患者于饱餐后突然出现上腹部刀割样疼痛。 哪些表现提示：穿孔并发症

94、提示：胃镜示胃溃疡，患者于饱餐后突然出现上腹部刀割样疼痛，恶心。 患者诊断为胃溃疡并穿孔，此时应进一步的主要治疗方式是

(95~100为共用题干)

患者，女，23岁。1周前可疑不洁饮食后出现左下腹绞痛伴腹泻，初始5～8次/日，为黄稀便，后加重至10余次/日，为黏液脓血便，伴肛门下坠、便不尽感，无发热、恶心呕吐。既往体健。查体：T36.6℃，P80次/分，R18次/分，BP130/65mmHg，心肺（-），腹平软，左下腹深压痛，无肌紧张及反跳痛，余未见明显异常。

95、最可能的诊断是

96、下列处理最恰当的是

97、该患者可选的治疗药物是

98、若上述治疗2周无效，应首选的检查是

99、提示：该患者行结肠镜检查结果如图所示。考虑诊断为()

100、提示：若该患者在肠镜检查后出现腹痛加重，为全腹胀痛，伴恶心呕吐。查体T39.8℃，R35次/分，P120bpm，BP90/50mmHg，腹部膨隆，全腹压痛伴反跳痛，可疑肌紧张，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音0～1次/分。该患者最可能并发了