高频考题
1、属于药物消除的是
A、药物在体内的分布B、药物与血浆蛋白结合
C、肝肠循环
D、药物经肾排泄
E、首过效应
【答案】D
【解析】药物消除是指原型药物或其代谢物经排泄器官（如肾、肝、肺等）不可逆地离开机体的过程，其中经肾排泄是最主要的消除途径；
而分布、血浆蛋白结合、肝肠循环、首过效应均不构成不可逆性清除，属于药动学其他环节。
2、某些患者使用卡马西平后出现严重皮肤反应的原因可能是
A、表皮生长因子受体过度表达B、葡萄糖6-磷酸脱氢酶活性缺乏
C、人白细胞抗原B*1502等位基因阳性
D、有机阴离子转运体突变
E、UDP-葡萄糖醛酸转移酶1A1*28等位基因阳性
【答案】C
【解析】卡马西平诱发的严重皮肤不良反应（如SJS/TEN）与HLA-B*1502等位基因阳性呈强关联，该药物基因组学标志物在汉族人群携带率显著升高，属免疫介导的超敏反应，机制涉及抗原呈递异常及CD8⁺T细胞活化；
临床用药前须对高风险人群进行HLA-B*1502基因筛查。
3、全身给药时，抗炎作用最强的糖皮质激素是
A、氢化可的松B、泼尼松
C、曲安西龙
D、倍他米松
E、可的松
【答案】D
【解析】糖皮质激素的抗炎强度与其C9位氟化及C16位甲基化密切相关；
倍他米松在C9位含氟、C16位为α-甲基，显著增强其与糖皮质激素受体（GR）的亲和力，并延长半衰期，使其全身抗炎效价最高；
相较之下，氢化可的松与可的松无结构修饰，泼尼松需经肝脏转化才具活性，曲安西龙虽含氟但C16为羟基，抗炎强度次之。
4、最容易引起调剂差错的是
A、没有商品名的药品B、需要监测血药浓度的药品
C、高危药物
D、外观/读音相似的药品
E、需要特殊管理的麻醉药品
【答案】D
【解析】外观/读音相似的药品因存在视觉识别干扰（如片剂颜色、形状、印字相近）和听觉辨识混淆（如发音相近的通用名或商品名），在处方审核、调剂操作及发药核对环节易诱发感知性错误，是导致调剂差错最常见且可预防的高危因素；
相较而言，高危药物、需TDM药品及麻精药品虽风险等级高，但多有双人复核、专用系统预警等强制性管控措施，而相似性混淆缺乏自动化识别支持，更依赖人员警觉性，故实际发生率最高。
5、高血压合并心衰、心脏扩大者不宜选用
A、卡托普利B、美加明
C、利血平
D、普萘洛尔
E、硝普钠
【答案】D
【解析】β受体阻断剂在心衰急性期或失代偿期可加重心功能抑制，负性肌力作用显著降低心输出量，心脏扩大提示已存在结构性心脏病，此时使用普萘洛尔易诱发或加重心衰；
而卡托普利（ACEI）、硝普钠（静脉扩血管药）为心衰规范治疗药物，美加明与利血平虽因不良反应多已少用，但非绝对禁忌。
6、滴眼剂中的哪种组分可提高药物疗效
A、柳硫汞B、玻璃酸钠
C、羟苯乙酯
D、氯化钠
E、焦亚硫酸钠
【答案】B
【解析】玻璃酸钠作为眼用制剂中的黏度调节剂和角膜保护剂，可延长药物在眼表的滞留时间、增强角膜亲和性，并改善泪膜稳定性，从而提高药物的生物利用度与局部疗效；
其余选项均为防腐剂（A、C、E）或渗透压调节剂（D），不具增效作用。
7、关于肌内注射给药，体内过程的顺序是
A、吸收、分布、代谢、排泄B、分布、代谢、吸收、排泄
C、吸收、代谢、分布、排泄
D、分布、吸收、代谢、排泄
E、分布、吸收、消除
【答案】A
【解析】肌内注射属血管外给药，药物需先经跨膜转运进入体循环，即完成吸收；
随后随血流到达各组织器官，发生分布；
在肝药酶等作用下进行生物转化（代谢）；
最终以原形或代谢物经肾、胆汁等途径排泄。
此四过程构成药动学经典时序：吸收→分布→代谢→排泄（ADME），是所有血管外给药途径共有的体内过程顺序。
8、关于药物生物利用度的说法，正确的是
A、药物的水溶性越大，生物利用度越好B、药物的脂溶性越大，生物利用度越差
C、药物微粉化后都能增加生物利用度
D、饭后服用维生素B2，生物利用度会降低
E、无定形药物的生物利用度大于稳定型药物的生物利用度
【答案】E
【解析】无定形药物因缺乏晶格能，具有更高的表观溶解度和溶出速率，故其溶出度显著优于稳定型（晶型）药物；
而生物利用度直接受溶出度影响，尤其对BCS II类（低溶解性-高渗透性） 和 BCS IV类（低溶解性-低渗透性） 药物更为关键。
因此，无定形态可提升口服吸收程度，表现为更高的AUC和Cmax。
9、苯妥英钠的不良反应不包括
A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞性贫血
C、胃肠反应
D、共济失调
E、严重肾损害
【答案】E
【解析】苯妥英钠主要经肝脏代谢，肾排泄极少，故不引起严重肾损害；
其典型血液系统不良反应包括再生障碍性贫血与巨幼细胞性贫血（因叶酸吸收及利用障碍所致），神经系统不良反应常见共济失调，胃肠道反应亦较普遍。
10、下列细菌感染可选用耐酶青霉素的是
A、肺炎克雷伯菌B、大肠杆菌
C、产酶金黄色葡萄球菌
D、青霉素耐药肺炎链球菌
E、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌
【答案】C
【解析】耐酶青霉素（如苯唑西林、氯唑西林）对产青霉素酶金黄色葡萄球菌具有良好抗菌活性，因其结构可抵抗β-内酰胺酶水解；
但对MRSA、革兰阴性菌及非酶介导耐药菌无效。
11、患者，男，19岁，大学生。寒假期间去墨西哥旅游，因数次腹泻导致急性胃肠紊乱，一周体重下降5斤，感到虚弱乏力。适用于该患者的药物是
A、万古霉素B、氯化钾泡腾片
C、肠内营养粉
D、口服补液盐
E、赖氨加压素
【答案】D
【解析】患者因急性胃肠紊乱导致水和电解质丢失，出现体重下降及虚弱乏力，提示存在轻至中度脱水及电解质紊乱；
此时首选口服补液盐（ORS），其含适宜浓度的葡萄糖、钠、钾、氯及枸橼酸盐，通过钠-葡萄糖协同转运机制促进肠道水分和电解质重吸收，符合WHO及《内科学》推荐的一线补液策略。
万古霉素适用于伪膜性肠炎等特定感染；
氯化钾泡腾片仅补钾，不纠正脱水及多离子失衡；
肠内营养粉适用于营养不良或摄入不足，非急性期补液首选；
赖氨加压素为抗利尿激素类似物，用于中枢性尿崩症，禁用于腹泻脱水。
12、药物经济学研究中，适用于效果基本相同的两种治疗方案的比较方法是
A、成本-效益分析B、最小成本分析
C、成本-效果分析
D、成本-效用分析
E、质量调整生命年衡量分析
【答案】B
【解析】当两种治疗方案的临床效果基本相同时，直接比较其经济成本即可，此时采用最小成本分析（CMA）最为适宜；
该方法不涉及效果量化或效用转换，仅在效果等效前提下筛选成本最低的方案，符合药物经济学评价中“同效比价”的基本原则。
13、患者，男，35岁。血压180/100mmHg，服用硝苯地平及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至120/80mmHg。下列叙述正确的是
A、可以停服降压药，或用饮食疗法和改变生活习惯（如戒烟）及服用中药调节血压B、可以立即停药，如果血压增高，再继续服用一种或两种药物
C、继续服药，如血压稳定，可减少一种药剂量直至停药，如血压不稳定，即表明需长期服用最小有效剂量
D、避免血压下降过低，应立即停药
E、立即减少药物剂量直至停药，待症状出现随时恢复使用
【答案】C
【解析】高血压属于慢性病，需长期管理；
血压达标后擅自停药易致反跳性高血压或血压波动，增加心脑肾靶器官损害风险。
临床实践中，血压稳定至少3个月后，方可考虑在严密监测下逐步减量，而非立即停药；
若减量过程中血压再次升高，提示需长期维持最小有效剂量治疗。
该策略符合《中国高血压防治指南》关于降压药物个体化、阶梯式调整的核心原则。
14、关于药物制剂稳定性的叙述，错误的是
A、药物制剂在贮存过程中发生的质量变化属于稳定性问题B、药物制剂稳定性是指药物制剂从制备到使用期间保持稳定的程度
C、药物制剂最基本要求是安全、有效、稳定
D、稳定性研究可预测药物制剂的有效期
E、药物制剂稳定性仅指化学稳定性
【答案】E
【解析】药物制剂稳定性是多维属性，涵盖化学稳定性（如降解、水解、氧化）、物理稳定性（如分层、沉淀、晶型转变）及微生物稳定性（如染菌、防腐失效）；
仅指化学稳定性的表述以偏概全，违背《中国药典》及ICH Q5C指导原则对稳定性的系统性定义。
15、肝素钙与肝素钠相比其优点是
A、皮下注射几乎不会引起局部出血B、治疗领域更宽
C、成本效益比更优
D、抑制凝血因子活性更强
E、不需实验室监测
【答案】A
【解析】肝素钙因钙离子可稳定毛细血管壁、减少局部组织损伤，皮下注射后局部出血发生率显著低于肝素钠；
而两者抗凝机制、靶点（AT-III依赖性灭活IIa/Xa因子）、监测要求及适应证范围基本一致，故B、D、E错误；
C项无高质量药物经济学证据支持。
16、当患者使用需监测血药浓度的丙戊酸钠时，药师应主动提供咨询，告知患者该药的有效治疗浓度范围是
A、3～8μg/mlB、10～20μg/ml
C、30～50μg/ml
D、50～100μg/ml
E、100～200μg/ml
【答案】D
【解析】丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，其治疗窗窄，需通过血药浓度监测（TDM） 优化给药方案；
临床实践中，该药的有效治疗浓度范围为50～100μg/ml，低于此范围易致疗效不足，高于100μg/ml则肝毒性、血小板减少及震颤等不良反应风险显著升高；
该阈值基于大量药效学与毒理学研究验证，是《临床用药须知》及《治疗药物监测指南》推荐标准。
17、阿尔茨海默病的英文缩写是
A、ADB、ED
C、EC
D、SARS
E、DM
【答案】A
【解析】阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）是起病隐匿、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，其标准英文缩写为AD；
该缩写广泛见于《ICD-11》《DSM-5》及《中国痴呆与认知障碍诊治指南》等权威临床与药学参考文献，是神经药理学、老年精神药学及临床药物治疗学中的核心术语标识。
18、阿卡波糖的作用特点为
A、降低空腹血糖B、降低餐后血糖
C、抑制食欲
D、增强胰岛素的敏感性
E、刺激胰岛素分泌
【答案】B
【解析】阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过竞争性抑制小肠上段的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物水解为单糖（如葡萄糖），从而显著降低餐后血糖峰值；
其作用部位在肠道腔内，不刺激胰岛素分泌，对空腹血糖影响甚微。
19、雷贝拉唑的作用机制是
A、促进胃酸、胃泌素分泌B、质子泵抑制剂
C、胃粘膜保护剂
D、H2受体拮抗剂
E、中和胃酸
【答案】B
【解析】雷贝拉唑属于不可逆质子泵抑制剂，通过共价结合H⁺/K⁺-ATP酶（即质子泵）的巯基，选择性抑制胃壁细胞顶端膜的氢钾ATP酶活性，从而强效、持久地阻断胃酸分泌的最终环节。
其作用靶点明确、抑酸效能强于H₂受体拮抗剂，且不受进食影响，是治疗酸相关性疾病的一线药物。
20、不属于氨基糖苷类抗生素不良反应的是
A、过敏反应B、耳毒性
C、神经肌肉阻断作用
D、肾毒性
E、口干、多汗
【答案】E
【解析】氨基糖苷类抗生素的典型毒性反应包括耳毒性（前庭及耳蜗功能损害）、肾毒性（近端肾小管上皮细胞损伤）、神经肌肉阻断作用（抑制乙酰胆碱释放，致呼吸肌麻痹）及过敏反应（IgE介导或免疫复合物型）；
而口干、多汗属抗胆碱能效应或自主神经功能紊乱表现，与该类药物药理机制无关，亦无临床证据支持其为该类药物不良反应。
(21~24为共用题干)
某孕妇，26岁，于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180/100mmHg，尿蛋白（＋＋）眼底动脉比为12，视网膜水肿。
21、本例诊断是
A、中度妊高征B、先兆子痫
C、子痫
D、妊娠合并原发性高血压
E、妊娠合并肾性高血压
【答案】B
【解析】本例为妊娠34周新发高血压（收缩压≥160 mmHg且舒张压≥110 mmHg），伴持续性头痛、视觉障碍、尿蛋白（＋＋）及眼底动脉痉挛征象（动静脉比1:2、视网膜水肿），符合重度子痫前期（即先兆子痫）的诊断标准；
其核心鉴别点在于：无抽搐发作（排除子痫），高血压起病于孕20周后（排除妊娠合并原发性或肾性高血压），且不满足单纯妊娠期高血压的无蛋白尿特征。
22、在妊娠期不宜使用的药物是
A、雌激素B、青霉素
C、克林霉素
D、头孢菌素
E、林可霉素
【答案】A
【解析】妊娠期禁用雌激素，因其可增加血栓形成风险、干扰胎盘功能，并可能致胎儿性发育异常；
其余选项（青霉素、克林霉素、头孢菌素、林可霉素）均属妊娠安全分级B或C类，临床权衡利弊后可在必要时使用。
本题关键在于识别妊娠期绝对禁忌药物类别，而非抗菌谱或药代动力学特征。
23、针对此种症状常先选用
A、甲基多巴B、青霉素类
C、雌激素
D、头孢类
E、林可霉素
【答案】A
【解析】该患者表现为妊娠34周、头痛眼花、血压≥160/110 mmHg、尿蛋白（＋＋）、视网膜血管痉挛及水肿，符合重度子痫前期诊断标准。
治疗核心为控制血压、预防子痫发作、保障母胎安全。
甲基多巴为妊娠期一线降压药，其α2受体激动作用可降低交感神经张力，不减少肾血流及胎盘灌注，且大量循证证实其胎儿安全性良好；
而青霉素类、头孢类、林可霉素属抗菌药物，无降压作用；
雌激素禁用于妊娠高血压疾病，可加重水钠潴留及血管内皮损伤。
24、具有阻断α肾上腺素受体的子宫兴奋药是
A、麦角新碱B、前列腺素E₂
C、缩宫素
D、麦角胺
E、丙硫氧嘧啶
【答案】D
【解析】本题考查子宫兴奋药的药理作用机制。
麦角胺为麦角生物碱类衍生物，具有α肾上腺素受体阻断作用，同时可直接兴奋子宫平滑肌；
而麦角新碱虽为强效子宫收缩剂，但主要通过激动子宫平滑肌上的5-HT₂和α₁受体起效，无显著α受体阻断活性；
缩宫素选择性激动催产素受体（OXTR）；
前列腺素E₂作用于EP₃/EP₁受体；
丙硫氧嘧啶为抗甲状腺药，与子宫兴奋无关。
因此，兼具子宫兴奋与α肾上腺素受体阻断特性的唯一选项是麦角胺。
(25~30为共用题干)
患者，女，35岁。因哮喘正在服用特布他林5mg（3次/d）、泼尼松5mg（4次/d）和沙丁胺醇定量吸入气雾剂（必要时），现交给药剂师一张倍氯米松处方，标明“必要时吸入”。
25、此时药剂师应采取的措施是
A、调剂处方B、建议处方医生停用特布他林
C、告知处方医生开始使用倍氯米松治疗前应先停用泼尼松
D、建议患者停用沙丁胺醇气雾剂
E、告知处方医生倍氯米松是一种必须按时用药的预防药
【答案】E
【解析】倍氯米松属于吸入性糖皮质激素（ICS），是哮喘长期控制药物，需规律使用以抑制气道炎症，而非按需缓解症状；
其起效缓慢，不能替代速效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）用于急性发作，亦非“必要时”使用的急救药。
处方标注“必要时吸入”属用药指征错误，易导致疾病控制不佳及急性加重风险增加。
药剂师应基于药物治疗学原则和哮喘GOLD/GINA指南推荐，及时向处方医师反馈该关键用药认知偏差。
26、倍氯米松中的活性成分是
A、呼吸表面活性剂B、白三烯受体拮抗剂
C、皮质类固醇
D、支气管扩张药
E、抗胆碱药
【答案】C
【解析】倍氯米松是糖皮质激素类药物，其活性成分属于合成皮质类固醇，具有强效局部抗炎作用，通过抑制气道炎症细胞活化、细胞因子释放及黏附分子表达，发挥哮喘长期控制作用；
其药理分类明确归属于皮质类固醇，而非支气管扩张剂或受体拮抗剂。
27、同时使用沙丁胺醇气雾剂和倍氯米松气雾剂时，正确的是
A、先用倍氯米松B、告知患者使用第一种药后马上漱口
C、先用沙丁胺醇
D、必须与处方医生讨论可能发生的药物相互作用
E、先用盐水漱口
【答案】C
【解析】支气管扩张剂应先于吸入性糖皮质激素使用，因沙丁胺醇可快速缓解支气管痉挛、开放气道，从而提升后续倍氯米松在小气道的沉积效率与局部抗炎效果；
若顺序颠倒，激素可能因气道狭窄而沉积不足，降低疗效。
该时序原则为GINA指南及《内科学》呼吸系统用药规范所明确推荐。
28、为了更易使药物到达肺部，一般应考虑先选用
A、支气管扩张药B、皮质类固醇
C、磷酸二酯酶抑制剂
D、α-肾上腺受体激动剂
E、祛痰药
【答案】A
【解析】在联合吸入治疗中，支气管扩张药应优先使用，因其可迅速缓解支气管痉挛、扩张气道口径，从而改善气流受限，为后续吸入的糖皮质激素（如倍氯米松）提供更优的肺部沉积条件；
该序贯给药原则已被GINA指南及《内科学》呼吸病学章节明确推荐。
29、在教育患者正确使用气雾剂时应告知
A、用激素类气雾剂替代口服制剂时不必逐渐减少口服糖皮质激素用量B、正确的吸入方法是注意手与呼吸的协同
C、吸入后漱口是为了增强吸入剂的局部作用
D、无论何种气雾剂用前都要摇匀
E、随着现代制剂技术的完善，完成吸入后不必屏住呼吸，而是可以自由呼吸
【答案】B
【解析】手-呼吸协同是确保气雾剂药物有效沉积于下呼吸道的关键操作要点，即按压驱动装置的同时开始缓慢深吸气（约3~5秒），吸毕屏气10秒以促进肺泡沉积；
未掌握该技术将显著降低肺部沉积率，导致疗效下降及局部不良反应风险增加。
倍氯米松作为吸入性糖皮质激素（ICS），其起效依赖于规范吸入技术，而非单纯药理作用强度。
30、如在医院，患者哮喘急性发作时，可给予紧急治疗的药物是
A、口服茶碱控释片B、吸入色甘酸钠气雾剂
C、吸入福莫特罗粉雾剂
D、雾化吸入氨溴索溶液
E、静脉缓慢注射或输注氨茶碱
【答案】E
【解析】哮喘急性发作时，需快速起效的支气管扩张剂是紧急治疗核心；
静脉氨茶碱虽起效较吸入β₂受体激动剂慢，但在中重度急性发作、吸入治疗反应不佳或无法配合吸入操作时，仍为指南推荐的二线系统性支气管扩张方案；
其作用机制为非选择性磷酸二酯酶抑制及腺苷受体拮抗，可协同缓解支气管痉挛与气道炎症反应。
而色甘酸钠为肥大细胞稳定剂，无支气管舒张作用；
福莫特罗虽起效快，但属长效β₂受体激动剂（LABA），单用禁用于急性发作期；
茶碱控释片吸收缓慢，不适用于急救；
氨溴索为黏液溶解剂，无平喘效应。
(31~33为共用题干)
患者，女，18岁，体重75kg，BMI 28.4。因“确诊非典型膜性肾病1个月余”入院，入院诊断为慢性肾小球肾炎（非典型膜性肾病）。查体双下肢无水肿，心肺腹无明显异常。辅助检查：24h尿蛋白定量2195mg/24h；尿蛋白（+++），尿潜血（+++）；总蛋白54.1g/L，白蛋白35.3g/L，总胆固醇7.05mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇2.65mmol/L。肾穿刺活检确定病理类型为肾小球系膜增生伴球性/节段硬化及新月体形成，有明显的炎细胞浸润、系膜细胞增殖、细胞性新月体形成。患者入院前已口服甲泼尼龙片2月余，入院后继续口服足量激素，服用8周后查尿蛋白（+++），临床未完全缓解。
31、患者入院后主要治疗药物如下患者此次入院选用他克莫司治疗的原因是
A、患者病理显示有新月体形成，首选他克莫司治疗B、患者为非典型膜性肾病，单用激素无效，故联合使用他克莫司治疗
C、患者的24h尿蛋白超过2g，选用他克莫司治疗
D、患者激素服用时间过长，疗效减弱，故加用他克莫司减少耐药性
E、他克莫司相对于环孢素，免疫抑制作用强，肾毒性稍强
【答案】B
【解析】非典型膜性肾病属于激素抵抗型肾病综合征，其病理特征虽与经典膜性肾病有重叠，但对糖皮质激素单药治疗反应差；
该患者已规范足量使用甲泼尼龙8周，尿蛋白持续（+++）未缓解，符合激素无效定义，需加用钙调磷酸酶抑制剂（CNI）如他克莫司以增强免疫抑制效应、协同降低蛋白尿并延缓肾小球硬化进展。
32、患者入院后主要治疗药物如下患者使用的药物中，会影响他克莫司代谢的是
A、骨化三醇、兰索拉唑B、甲泼尼龙、培哚普利
C、甲泼尼龙、兰索拉唑
D、前列地尔、培哚普利
E、骨化三醇、培哚普利
【答案】C
【解析】他克莫司主要经CYP3A4酶代谢，其血药浓度易受该酶诱导剂或抑制剂影响。
甲泼尼龙为CYP3A4中等强度诱导剂，可加速他克莫司代谢，降低其血药浓度；
兰索拉唑虽以CYP2C19为主代谢，但高剂量时对CYP3A4亦有轻度抑制作用，临床联用时可能干扰他克莫司稳态浓度。
其余选项所列药物无明确CYP3A4显著诱导或抑制证据，不构成主要相互作用风险。
33、患者入院后主要治疗药物如下监测该患者他克莫司血药浓度时需注意
A、首次服用该药需1～2周监测一次血药浓度B、该患者最佳谷浓度范围为9～15ng/ml
C、早晨服药后，立即抽血检测
D、一旦浓度范围达标后，可半年检测一次
E、抽血前不能喝水
【答案】A
【解析】他克莫司为治疗窗窄、个体差异大、代谢受CYP3A4/5及P-糖蛋白显著影响的免疫抑制剂，临床需依据谷浓度（C0）动态调整剂量。
起始治疗阶段应每1～2周监测血药浓度，直至达到目标稳态浓度并临床稳定；
目标谷浓度依疾病类型而异，非典型膜性肾病通常推荐5～10 ng/mL（非9～15 ng/mL）；
采样须在晨服药前、空腹状态下抽取静脉血，饮水不影响检测结果；
浓度稳定后仍需每1～3个月监测，而非半年一次。
(34~36为共用题干)
患者，女，56岁。因鼻塞、喷嚏、发热、咳嗽、咳痰就诊。既往有冠心病、心力衰竭病史5年，正服用地高辛治疗。临床诊断为急性支气管炎、冠心病、心力衰竭。
34、若患者加用罗红霉素，则应用合理的是
A、地高辛与罗红霉素剂量均应为常规剂量B、地高辛剂量应为常规剂量的1/2
C、地高辛剂量应为常规剂量的2倍
D、罗红霉素剂量应为常规剂量的1/2
E、罗红霉素剂量应为常规剂量的2倍
【答案】B
【解析】罗红霉素为CYP3A4抑制剂，可显著升高地高辛血药浓度；
地高辛治疗窗窄，易发生中毒，故联用时需将地高辛剂量减至常规剂量的1/2，并密切监测血药浓度及心电图变化。
35、强心苷正性肌力作用的机制是
A、Na⁺、K⁺的主动转运被抑制B、使Na⁺内流增加，Ca²⁺外流增加
C、降低窦房结节律性
D、选择性地直接与心肌细胞膜上的受体Na⁺-K⁺-ATP酶结合并抑制其活性
E、减慢房室结传导速度
【答案】D
【解析】强心苷类药物通过选择性结合并抑制心肌细胞膜Na⁺-K⁺-ATP酶，导致胞内Na⁺蓄积，继而经Na⁺/Ca²⁺交换体促进Ca²⁺内流，使肌浆网Ca²⁺储备增加，最终增强心肌收缩力（正性肌力作用）；
该机制是其治疗慢性心力衰竭的核心药理基础。
36、严禁与地高辛合用的药品是
A、葡萄糖酸钙注射液B、葡萄糖注射液
C、苯妥英钠注射液
D、利多卡因注射液
E、氯化钾注射液
【答案】A
【解析】地高辛与钙剂（如葡萄糖酸钙）合用可显著增加心肌细胞内钙浓度，诱发严重心律失常甚至心搏骤停，属绝对禁忌；
其余选项无此协同致心律失常风险。
37、依据PK/PD分类，属于时间依赖性的抗菌药物是
A、两性霉素BB、头孢曲松
C、卡泊芬净
D、青霉素
E、左氧氟沙星
【答案】BD
【解析】1、正确答案：B、D
2、答案解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效应主要取决于血药浓度高于MIC的时间（T>MIC），而非峰浓度；
其PK/PD关键参数为%T>MIC，通常需维持较长时间的游离药物浓度高于病原菌MIC。
头孢曲松与青霉素均属典型β-内酰胺类，作用靶点为青霉素结合蛋白（PBPs），抑制细胞壁合成，且无明显抗生素后效应（PAE），故临床给药需缩短给药间隔或持续输注以延长T>MIC。
而两性霉素B（浓度依赖+长PAE）、卡泊芬净（时间依赖但具较长PAE，部分指南归为混合型）、左氧氟沙星（典型浓度依赖性，AUC/MIC为关键参数）均不符合该特征。
38、氯霉素引起灰婴综合征的相关因素是
A、血液循环障碍B、神经系统发育不完善
C、肝内药酶系统未发育完全
D、肾排泄功能差
E、抑制细胞线粒体中氧化磷酸化
【答案】CDE
【解析】1、正确答案：C、D、E
2、答案解析：灰婴综合征是新生儿及早产儿应用氯霉素后出现的急性中毒反应，核心机制为氯霉素在体内蓄积，其直接原因为肝内UGT酶（尤其是UGT1A6/1A9）活性极低，导致氯霉素葡萄糖醛酸化代谢显著减弱；
同时，婴幼儿肾小球滤过率与肾小管分泌功能低下，进一步延缓原型药及代谢物清除；
此外，氯霉素可不可逆抑制线粒体呼吸链复合体I，干扰氧化磷酸化，诱发组织缺氧与能量衰竭，加重循环衰竭与发绀。
上述三者协同作用，构成该综合征的药动学与药效学基础。
39、关于处方药的叙述，正确的有
A、必须凭执业医师处方才可调配、购买和使用B、必须具有《药品生产许可证》和药品批准文号才能生产
C、必须具有《药品经营许可证》的药店才能经营
D、医疗机构可以根据医疗需要向患者提供
E、可以在大众媒体进行电视广播广告宣传
【答案】ABCD
【解析】1、正确答案：A、B、C、D
2、答案解析：处方药的管理严格遵循《药品管理法》及《处方药与非处方药分类管理办法》，其流通与使用须受法定资质准入和处方权约束双重管控。
生产环节须具备《药品生产许可证》及药品批准文号，体现药品上市许可持有人制度下的注册批件效力；
经营环节须由持有《药品经营许可证》并配备执业药师的药品零售企业实施，且须执行处方审核、调配复核与用药交代规范；
医疗机构依据诊疗需要，在医师处方权和药师处方审核权协同下可提供使用；
而E项违反《药品广告审查办法》关于处方药不得在大众传播媒介发布广告的强制性规定，属典型干扰项。
40、下列属于遗传药理学不良反应的是
A、异烟肼慢乙酰化B、金鸡钠反应
C、伯氨喹溶血反应
D、异喹胍羟化不足
E、阿司匹林致出血
【答案】ACD
【解析】1、正确答案：A、C、D
2、答案解析：遗传药理学不良反应指由药物代谢酶基因多态性导致的个体间药动学差异所引发的异常反应，其本质是先天性代谢能力缺陷所致的特异质反应。
A项异烟肼慢乙酰化源于NAT2基因突变致乙酰化速率降低；
C项伯氨喹溶血反应与G6PD缺乏（X连锁隐性遗传）相关，属氧化应激防御酶先天缺陷；
D项异喹胍羟化不足由CYP2D6基因功能缺失等位基因引起。
B项金鸡钠反应为奎尼丁过量所致的剂量依赖性毒性，E项阿司匹林致出血主要源于COX-1不可逆抑制及血小板功能抑制，二者均无明确遗传代谢酶多态性基础，故不属于遗传药理学范畴。
41、属于类固醇激素的有
A、皮质醇B、醛固酮
C、血管紧张素
D、雌二醇
E、雄激素
【答案】ABDE
【解析】1、正确答案：A、B、D、E
2、答案解析：类固醇激素是以胆固醇为前体、经肾上腺皮质或性腺合成的脂溶性激素，其结构共性为环戊烷多氢菲母核；
皮质醇与醛固酮属肾上腺皮质激素，雌二醇与雄激素（如睾酮）属性激素，均符合该生化本质；
而血管紧张素为八肽类血管活性多肽，由肾素-血管紧张素系统激活生成，属非类固醇激素，故排除。
42、导致抗生素耐药性日益加剧的因素包括
A、抗生素的使用不当B、无处方出售抗生素
C、对抗生素疗法缺乏有效的监督
D、使用新抗生素过多
E、抗生素口服
【答案】ABCD
【解析】1、正确答案：A、B、C、D
2、答案解析：抗生素耐药性加剧的核心驱动因素是抗菌药物暴露强度过高与选择压力失控，具体表现为临床不合理用药（如无指征使用、疗程过长、剂量不当）、非处方获取途径泛滥导致的社区层面滥用、缺乏多学科协同的抗菌药物管理（AMS）机制，以及新抗生素上市后缺乏审慎准入与分级使用策略，致使耐药基因水平传播加速、耐药克隆优势扩增。
E选项‘抗生素口服’属给药途径，本身不构成耐药诱因，故排除。
43、在医院药学工作中，下列说法正确的是
A、药学专业技术人员发现处方所列药品超说明书使用一律拒绝调配B、药学专业技术人员发现药物滥用者只要及时向本机构医疗管理部门报告即可
C、医疗机构进行药物Ⅲ期临床试验应获得国家药监部门批准
D、药学部门对购入的药品质量有疑义时可委托省或市药检所进行抽验
E、医疗机构药学部门对库存药品应定期进行抽验
【答案】CDE
【解析】1、正确答案：C、D、E
2、答案解析：Ⅲ期临床试验属确证性研究，须经国家药品监督管理局（NMPA）批准并严格遵循《药物临床试验质量管理规范》（GCP）；
药品质量有疑义时，药学部门有权依据《医疗机构药事管理规定》委托省级或市级药品检验机构开展法定抽验；
库存药品定期抽验是药学部门履行药品质量监测职责的法定要求，符合《药品管理法》及《医疗机构药品监督管理办法》中关于药品储存与质量控制的强制性规定。
44、下列何种片剂应进行含量均匀度检查
A、主药含量小于10mgB、主药含量小于5mg
C、主药含量小于2mg
D、主药含量小于每片片重的5%
E、主药含量小于每片片重的10%
【答案】AD
【解析】1、正确答案：A、D
2、答案解析：依据《中国药典》通则0941，标示量小于10mg或主药含量小于片重5%的片剂，须进行含量均匀度检查；
该要求适用于片剂、胶囊剂及注射用无菌粉末。
45、下列不允许添加抑菌剂或抗氧化剂的有
A、用于眼部手术或创伤的眼膏剂B、用于创伤的滴眼剂
C、单剂量包装的滴眼剂
D、大容量输液剂
E、多次使用的滴眼剂
【答案】ABCD
【解析】1、正确答案：A、B、C、D
2、答案解析：本题考查无菌制剂中抑菌剂与抗氧化剂的使用禁忌。
根据《中国药典》2020年版四部通则0102及《静脉用药调配中心建设与管理指南》等规定，直接接触开放性创面或进入无菌组织/体腔的制剂（如眼部手术或创伤用眼膏剂、创伤用滴眼剂）、单剂量包装且不添加防腐剂即满足无菌要求的制剂（如单剂量滴眼剂），以及大容量输液剂（≥100 mL），均须采用终端灭菌工艺，严禁添加抑菌剂或抗氧化剂；
而多次使用的滴眼剂因存在微生物污染风险，必须添加抑菌剂以保障用药安全。
46、胺碘酮的不良反应有
A、引起甲状腺功能下降B、角膜发生微粒沉着
C、肺纤维化
D、红斑狼疮样综合征
E、影响肝功能，引起肝炎
【答案】ABCE
【解析】1、正确答案：A、B、C、E
2、答案解析：胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药，具有高度脂溶性及极长半衰期（25–110天），导致其多系统蓄积毒性突出。
典型不良反应包括：甲状腺功能异常（因含碘量高，可致甲减或甲亢）、角膜微粒沉着（磷脂沉积，通常无症状）、肺毒性（以间质性肺炎和肺纤维化最严重，与剂量相关且可能致命）、肝酶升高及胆汁淤积性肝炎；
而红斑狼疮样综合征虽见于普鲁卡因胺等药物，但非胺碘酮特征性不良反应，发生率极低且证据不足，故不选。
47、在配制注射剂时常加入适量活性炭，可起的作用有
A、吸附热原B、能增加主药的稳定性
C、助滤
D、脱盐
E、提高澄明度
【答案】ACE
【解析】1、正确答案：A、C、E
2、答案解析：活性炭在注射剂配制中主要发挥吸附热原、助滤及提高澄明度三大功能；
其多孔结构提供巨大比表面积，可高效吸附细菌内毒素（即热原）及微粒杂质，降低溶液浊度；
同时作为助滤剂改善滤过效率，但不具脱盐能力，亦不直接增强主药化学稳定性（如抗氧化、防水解等），相关稳定作用需依赖pH调节、惰性气体保护或添加稳定剂等其他措施。
48、药物生物转化的方式包括
A、氧化B、还原
C、水解
D、结合
E、转运
【答案】ABCD
【解析】1、正确答案：A、B、C、D
2、答案解析：药物生物转化（即代谢）主要发生在肝微粒体与非微粒体酶系作用下，分为相Ⅰ反应（包括氧化、还原、水解）和相Ⅱ反应（即结合反应），二者共同构成机体清除药物的关键代谢途径；
而转运属于药动学过程中的吸收、分布或排泄环节，不涉及化学结构改变，不属于生物转化。
49、关于肝素的叙述，错误的有
A、用药期间监测指标为国际标准化比值INRB、口服和注射均有效
C、体内、体外均有抗凝作用
D、通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用
E、严重出血可用鱼精蛋白中和
【答案】AB
【解析】1、正确答案：A、B
2、答案解析：肝素为静脉/皮下给药的速效抗凝剂，不口服（生物利用度近乎零），其抗凝效应依赖活化部分凝血活酶时间（APTT） 监测，而非INR（该指标专用于华法林等维生素K拮抗剂）；
肝素通过构象改变激活抗凝血酶Ⅲ，加速灭活凝血因子Ⅱa、Ⅹa等丝氨酸蛋白酶，故在体内和体外均具抗凝活性；
鱼精蛋白可结合肝素形成稳定复合物，中和其负电荷，是其特异性解毒剂。
50、吸入性麻醉药的特点包括
A、多数是挥发性液体B、脂溶性高
C、属局部麻醉药
D、易通过血脑屏障
E、主要经肺泡排泄
【答案】ABDE
【解析】1、正确答案：A、B、D、E
2、答案解析：吸入性麻醉药为全身麻醉药，其起效与消除速率主要取决于血/气分配系数和脂/水分配系数；
高脂溶性使其迅速跨过血脑屏障达中枢靶点；
临床常用者（如七氟烷、异氟烷、地氟烷）均为挥发性液体，经挥发器气化后吸入给药；
其代谢率低，原形主要经肺泡以原型呼出，故消除不依赖肝肾功能。
选项C错误，因其作用于中枢神经系统，属全身麻醉药，而非局部麻醉药。
51、下列杂质中，属于一般杂质的有
A、氯化物B、硫酸盐
C、铁盐
D、重金属
E、分解产物
【答案】ABCD
【解析】1、正确答案：A、B、C、D
2、答案解析：在药品质量控制中，一般杂质是指在多种药物的生产和贮存过程中普遍存在、无特定来源、需常规检查的杂质，如氯化物、硫酸盐、铁盐、重金属等；
而分解产物属于特殊杂质，具有结构特异性，仅在特定药物降解时产生，须依据其理化性质单独建立检测方法。
52、下列属于运动员禁忌的药物是
A、氟甲睾酮B、哌替啶
C、沙丁胺醇
D、右美沙芬
E、对乙酰氨基酚
【答案】ABC
【解析】1、正确答案：A、B、C
2、答案解析：根据《世界反兴奋剂条例》及我国《兴奋剂目录》，蛋白同化制剂（如氟甲睾酮）、麻醉药品（如哌替啶）和β₂受体激动剂（如沙丁胺醇，治疗剂量外禁用）均属运动员禁用物质；
右美沙芬为中枢性镇咳药，未列入禁用清单；
对乙酰氨基酚为解热镇痛药，属允许使用药物。
本题关键在于识别三类禁用物质的药理分类与反兴奋剂管理属性。
53、生物利用度研究中，与药物吸收相关的参数是
A、吸收速度常数B、半衰期
C、表观分布容积
D、药时曲线下面积
E、总清除率
【答案】AD
【解析】1、正确答案：A、D
2、答案解析：生物利用度反映药物吸收程度与吸收速度，其中药时曲线下面积（AUC） 是评价吸收程度的金标准参数；
吸收速度常数（Ka） 则定量描述药物跨膜转运进入体循环的快慢，直接关联吸收速度。
半衰期、表观分布容积、总清除率均反映药物在体内的处置过程（分布、消除），与吸收无直接因果关系。
54、属于肝药酶抑制剂的是
A、西咪替丁B、卡马西平
C、红霉素
D、环丙沙星
E、苯巴比妥
【答案】ACD
【解析】1、正确答案：A、C、D
2、答案解析：肝药酶抑制剂主要通过可逆性或机制性抑制CYP450同工酶（尤其是CYP3A4、CYP1A2、CYP2C9），降低底物药物的首过代谢，升高其血药浓度。
西咪替丁为非选择性CYP抑制剂，可抑制CYP1A2、2C9、2D6、3A4；
红霉素是CYP3A4的强效机制性抑制剂；
环丙沙星为CYP1A2中效抑制剂。
而卡马西平与苯巴比妥均为经典肝药酶诱导剂，通过激活PXR受体上调CYP3A4/2B6等表达，加速自身及共服药物代谢。
55、苯二氮䓬类的不良反应有
A、乏力、头昏B、嗜睡
C、大剂量可致共济失调
D、静注对心血管有抑制作用
E、有药酶诱导作用，产生耐受性
【答案】ABCD
【解析】1、正确答案：A、B、C、D
2、答案解析：苯二氮䓬类药物主要通过增强GABA_A受体介导的氯离子内流，产生中枢抑制效应；
其常见不良反应为剂量依赖性中枢抑制，表现为乏力、头昏、嗜睡；
大剂量时可影响小脑-前庭功能，导致共济失调；
静脉给药过快或剂量过大可引起心肌收缩力下降、外周血管扩张及血压降低，即心血管抑制作用；
而该类药物不具明显药酶诱导作用，E项错误——典型药酶诱导剂为巴比妥类、卡马西平、利福平等，苯二氮䓬类（如地西泮）主要经CYP2C19和CYP3A4代谢，但本身不显著诱导肝药酶，耐受性机制以受体下调和GABA_A受体亚型组成改变为主。
56、为了避免首过效应，可选用的适宜剂型有
A、栓剂B、气雾剂
C、舌下片剂
D、肠溶片剂
E、口服乳剂
【答案】ABC
【解析】1、正确答案：A、B、C
2、答案解析：首过效应指药物经口服给药后经门静脉入肝，被肝药酶代谢失活，导致生物利用度显著降低的现象。
规避该效应的关键在于绕过胃肠道吸收和/或肝门静脉系统。
栓剂（直肠下段给药）可经直肠下静脉绕过肝门系统；
气雾剂通过肺泡毛细血管快速吸收，直接入体循环；
舌下片剂经口腔黏膜吸收，汇入颈内静脉，不经过肝门静脉。
而肠溶片剂仍属口服途径，最终经小肠吸收入肝门静脉；
口服乳剂亦无法避免胃肠道吸收及首过代谢。
(57~60为共用题干)
患者女，34岁。扩张型心肌病心衰住院，在清晨洗漱时突然跌倒，呼之不应，心音消失，血压为0。
57、对该患者应立即采取的措施包括
A、找上级医师B、心电图检查
C、拳击复律加胸外按压
D、心外复苏加人工呼吸
E、鼻导管供氧
F、静脉切开输液
【答案】CD
【解析】患者突发意识丧失、心音消失、血压为0，符合心脏骤停的典型表现，需立即启动心肺复苏（CPR）。
此时首要干预是即刻胸外按压以维持冠状动脉和脑灌注，同步实施拳击复律（适用于目击下突发室颤/室速导致的心脏骤停，且无除颤器在场时的早期干预），而非等待检查或常规支持措施。
心电图检查、鼻导管供氧、静脉切开输液均非心脏骤停即刻抢救的核心措施；
找上级医师延误抢救黄金时间。
因此，C、D为唯一符合高级心血管生命支持（ACLS）初始流程的关键操作。
58、下列药物中，属于抗心衰药物的有
A、胺碘酮B、地高辛
C、西地兰
D、吲达帕胺
E、地尔硫䓬
F、维拉帕米
【答案】BC
【解析】1、正确答案：BC
2、答案解析：本题考查抗心衰药物的分类。地高辛（B）和西地兰（C，即去乙酰毛花苷）均属于强心苷类药物，具有正性肌力作用，能增强心肌收缩力，是治疗心力衰竭的经典药物。胺碘酮（A）为抗心律失常药；吲达帕胺（D）为利尿剂，虽可用于心衰辅助治疗减轻负荷，但通常不归类为核心抗心衰正性肌力药物，且本题解析逻辑倾向于考察强心苷类；地尔硫䓬（E）和维拉帕米（F）为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，具有负性肌力作用，会抑制心肌收缩，禁用于射血分数降低的心衰患者。故本题选BC。
59、心衰时抑制肾素血管紧张素素的药物有
A、硝苯地平B、氨力农
C、多巴胺
D、洋地黄
E、ACEI
F、AT₂
【答案】EF
【解析】扩张型心肌病合并心衰时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活是核心病理生理机制；
ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）通过抑制AngⅠ向AngⅡ转化，降低后负荷与心肌重构；
AT₁受体拮抗剂（ARB）（题中F选项'AT₂'为笔误，实指AT₁受体拮抗剂，临床规范缩写应为ARB，但考试语境下F对应AT₁拮抗作用）选择性阻断AngⅡ与AT₁受体结合，发挥同等心肾保护效应。
硝苯地平属CCB，不抑制RAAS；
氨力农为磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，具正性肌力与扩血管作用；
多巴胺为β₁/α受体激动剂；
洋地黄抑制Na⁺-K⁺-ATP酶，三者均无RAAS抑制作用。
60、若发生急性左心衰竭，不恰当的治疗措施有
A、吸氧、氨茶碱、地高辛B、呋塞米、西地兰、硝普钠
C、吗啡、地塞米松、螺内酯
D、坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔
E、哌替啶、呋塞米、美托洛尔
F、哌替啶、呋塞米、地高辛
【答案】ACDEF
【解析】本题考查急性左心衰竭的禁忌治疗措施。
关键在于识别负性肌力药物（如普萘洛尔、美托洛尔）、非首选支气管扩张剂（氨茶碱在无支气管痉挛时无益且增加心肌耗氧）、地高辛在急性失代偿期禁用（易诱发心律失常）、螺内酯起效缓慢不适用于急症、吗啡虽可缓解焦虑和前负荷，但地塞米松无循证依据且可能加重水钠潴留；
而坐位为合理体位，但联用多巴酚丁胺+普萘洛尔存在药理拮抗，属绝对禁忌组合。
硝普钠+呋塞米+西地兰是经典抢救方案，唯B项完全恰当。
(61~63为共用题干)
炽灼残渣检查法：取供试品1.0～2.0g或按各药品项下规定的重量，置于已炽灼至恒重的坩埚中，精密称定。缓缓炽灼至完全炭化，放冷至室温。除另有规定外，加硫酸0.5～1ml使湿润，低温加热至硫酸蒸气除尽后，在700℃～800℃炽灼使完全灰化。移至干燥器内，放冷至室温，精密称定。再在700℃～800℃炽灼至恒重，即得。
61、取供试品1.0g，精密称定，系指称取重量应准确至
A、10mgB、2mg
C、1mg
D、0.5mg
E、0.2mg
F、0.1mg
G、0.05mg
H、0.01mg
【答案】C
【解析】根据《中国药典》凡例中关于“精密称定”的定义，系指称取重量应准确至所取重量的千分之一；
本题取供试品1.0g，其千分之一为1mg，故应准确至1mg。
该要求体现分析操作中对称量精密度的法定控制，直接关联炽灼残渣测定结果的准确性与方法学验证中的定量限和重复性指标。
62、供试品连续2次炽灼后，被认为已达到恒重时，2次重量差异应低于
A、1mgB、0.1mg
C、0.2mg
D、0.3mg
E、0.4mg
F、0.5mg
【答案】D
【解析】依据《中国药典》通则0831炽灼残渣检查法，恒重判定标准为连续两次炽灼后称量差值不超过0.3mg。
63、操作过程错误的有
A、采用坩埚斜置方式加热可防止供试品炭化时逸出B、完全灰化即不产生烟雾
C、除尽硫酸蒸气时，应先采用短时间高温，再改为低温
D、含氯的药品对瓷坩埚有腐蚀，应采用铂坩埚
E、炽灼至恒重的第二次称重应在继续炽灼30min后进行
F、炽灼至恒重的第二次称重应在继续炽灼60min后进行
G、供试品的取用量只要根据称量误差决定
H、一些重金属属于高温下易挥发，若需将炽灼残渣留作重金属检查，炽灼温度应控制在500℃～600℃
【答案】CFG
【解析】C选项错误，除尽硫酸蒸气须全程低温加热，避免暴沸或溅失；
F选项错误，炽灼至恒重的第二次称重应在继续炽灼30分钟后进行；
G选项错误，供试品取用量应严格遵循各药品项下规定，而非仅依据称量误差。
(64~66为共用题干)
药物信息工作的目的是指导用药，但在众多信息资料中，需认真选择。
64、属于权威药物信息资料的有
A、药品说明书B、政府主管部门发布的用药指南
C、专业学会发布的用药指南
D、患者用药后的感受
E、药师与患者交流后获得的知识
F、正式出版的书籍
G、公开发表的期刊
H、研究报告
I、研究生论文集
【答案】ABC
【解析】药物信息工作须依托循证性、权威性、规范性强的来源，其中药品说明书系经国家药监部门批准的法定技术文件；
政府主管部门发布的用药指南（如国家卫健委《临床诊疗指南·药学分册》）具有行政强制力与政策指导性；
专业学会发布的用药指南（如中华医学会、中国药学会等制定的指南）基于系统评价与专家共识，符合GRADE证据分级标准。
其余选项或缺乏科学验证（D、E）、或未经过同行评议与质量控制（I）、或内容未经权威审核（F、G、H中部分文献），均不满足核心信息源的遴选标准。
65、药讯是指
A、合理用药软件系统B、审方和处方点评系统
C、药师编辑的药物知识宣传材料
D、查询药物配伍的数据库
E、药典委员会编辑的临床用药须知
F、药厂编纂的药品说明书
G、专业学会编撰的临床用药指南
【答案】C
【解析】药讯是医疗机构药学部门定期编制的、面向医务人员的内部药物信息简报，由药师主导编辑，内容涵盖新药介绍、用药警示、合理用药建议及文献速递等，属于药学服务中的药物信息传播载体，其核心特征为药师原创性、时效性、临床导向性，区别于官方出版物（如药典、临床用药须知）或商业资料（如药品说明书）及信息化系统（如审方系统、配伍数据库）。
66、遇到有药物理化性质及药剂学方面问题时，建议查询的书籍有
A、《治疗学的药理学基础》B、《美国医疗机构药师协会的药物信息》（AHFS）
C、《默克索引》
D、《马丁代尔药物大典》
E、《医师案头手册》
F、《现代临床药物学》
G、《临床用药须知》
【答案】C
【解析】《默克索引》是权威的药物理化性质与药剂学参数综合参考工具书，涵盖化学结构、溶解度、稳定性、剂型规格、配伍禁忌等关键药学信息，收载药物逾万种，数据经典、实操性强，为解决理化及制剂相关问题的首选资源。
(67~70为共用题干)
患者男，50岁。因"节律性上腹痛3周"就诊。既往有"风湿性心脏病并心房颤动"病史5年，正服用华法林。胃镜示十二指肠溃疡。
67、华法林的作用机制是
A、激活和增强抗凝血酶III的抗凝活性B、对抗维生素K的作用，抑制肝内凝血因子II、VII、IX、X的合成
C、抑制凝血酶原转化为凝血酶
D、阻止血小板聚集和释放
E、对抗凝血酶活性
F、阻断纤溶酶
【答案】B
【解析】华法林为维生素K拮抗剂，通过抑制肝微粒体维生素K环氧化物还原酶，阻断维生素K循环，从而抑制依赖维生素K的凝血因子II、VII、IX、X的γ-羧化修饰与活化，发挥抗凝作用。
68、不属于香豆素类抗凝药作用特点的是
A、仅体内有抗凝作用B、对已形成的凝血因子无效
C、醋硝香豆素抗凝作用小于双香豆素
D、维生素K可逆转其作用
E、作用缓慢持久
F、过量应用易引起自发性出血
【答案】C
【解析】香豆素类抗凝药为维生素K拮抗剂，仅在体内抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化，故起效慢、作用持久；
对已合成的凝血因子无影响，需待其自然代谢后才显效；
过量可致自发性出血，维生素K可特异性拮抗；
醋硝香豆素为中效香豆素，其抗凝强度高于双香豆素，故C项错误。
69、治疗消化性溃疡的药物不包括
A、碳酸氢钠B、氧化镁
C、硫酸镁
D、硫糖铝
E、阿莫西林＋硫糖铝
F、米索前列醇
【答案】C
【解析】硫酸镁为容积性泻药，不具黏膜保护、抑酸或抗幽门螺杆菌作用，不属于消化性溃疡治疗药物；
其余选项均通过中和胃酸、增强黏膜屏障、抑制胃酸分泌或根除Hp等机制参与溃疡治疗。
70、该患者可选用的合理用药方案是
A、华法林B、西咪替丁
C、法莫替丁
D、华法林+西咪替丁
E、华法林+法莫替丁
F、华法林+西咪替丁+阿莫西林
【答案】E
【解析】患者需长期抗凝治疗以预防房颤相关血栓栓塞，故华法林须继续使用；
十二指肠溃疡治疗首选抑酸药物，其中H₂受体拮抗剂为一线选择。
西咪替丁可抑制CYP2C9和CYP3A4，显著增强华法林抗凝效应，升高INR及出血风险；
而法莫替丁不明显影响华法林代谢酶，药物相互作用风险低，联用更安全。
本例无幽门螺杆菌感染证据，无需根除治疗，故不加用阿莫西林。
综上，华法林+法莫替丁为最合理方案，用药期间须动态监测INR。
(71~75为共用题干)
患者女，55岁。患有高血压及无症状退行性关节病。最近诊断为乳腺癌，2个月前行改良根治性乳房切除术。因手术中发现阳性淋巴结，拟进行化疗治疗。第1期化疗方案为多柔比星60mg/m2静脉推注，环磷酰胺600mg/m2静脉输注，化疗前30min口服昂丹司琼16mg、静脉输注地塞米松20mg。每14天给药1次，共4个疗程。
71、给予地塞米松的目的是预防
A、过敏B、呕吐
C、腹泻
D、骨髓抑制
E、脱发
F、肝毒性
G、肾毒性
H、肺毒性
【答案】B
【解析】地塞米松为高致吐风险化疗方案（如AC方案）的标准止吐联合用药成分，通过拮抗中枢糖皮质激素受体、抑制前列腺素及细胞因子释放，发挥强效预防性止吐作用；
其常与5-HT₃受体拮抗剂（如昂丹司琼）联用，构成双机制止吐方案，显著降低急性期恶心呕吐发生率。
72、多柔比星的副作用包括
A、粘膜损害B、心衰
C、外周神经病
D、白细胞减少
E、脱发
F、肺纤维化
G、蛋白尿
【答案】ABDE
【解析】多柔比星属蒽环类抗肿瘤抗生素，其典型毒性谱包括剂量依赖性、不可逆性心脏毒性（可致左室射血分数下降及充血性心衰），骨髓抑制（以白细胞减少为主），口腔黏膜炎（因快速增殖上皮细胞敏感），以及毛囊生长期阻滞所致的可逆性脱发；
不具明显外周神经毒性（区别于紫杉类、铂类），非肺毒性药物（肺纤维化见于博来霉素、甲氨蝶呤等），不引起显著肾小管损伤或蛋白尿。
73、可用于预防环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的药物是
A、甲氧苄啶B、纳洛酮
C、亚叶酸
D、氟马西尼
E、美司钠
F、叶酸
G、磺胺嘧啶
【答案】E
【解析】环磷酰胺在体内代谢生成丙烯醛，后者经肾脏排泄时可直接损伤膀胱尿路上皮，导致出血性膀胱炎；
美司钠含游离巯基，可与丙烯醛结合形成无毒硫醚化合物，从而选择性保护膀胱上皮，是唯一被指南推荐用于预防该毒性的解毒剂。
74、关于化疗引起的恶心、呕吐的描述，正确的有
A、所有化疗药引起的恶心、呕吐的程度是相同的B、只会引起患者不适，不会危及生命，所以无需处理
C、一般持续约6个月
D、可用昂丹司琼或格拉司琼等药物拮抗
E、帕洛诺司琼是半衰期最长的5-HT₃拮抗剂
F、发生恶心、呕吐时应严格限食限水
【答案】DE
【解析】化疗所致恶心呕吐（CINV）按发生时间分为急性期（用药后24h内）、延迟期（用药后24h～5天）及预期性，其发生率与严重程度取决于化疗药物的致吐风险分级。
多柔比星+环磷酰胺属高致吐风险方案，需联合5-HT₃受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼、帕洛诺司琼）与NK-1受体拮抗剂及地塞米松进行多靶点预防。
其中，帕洛诺司琼因分子结构稳定、蛋白结合率高、消除半衰期长达40小时，是目前半衰期最长的5-HT₃拮抗剂，更适用于延迟性CINV防控。
而限食限水可加重脱水与电解质紊乱，反指征；
CINV若未控，可致营养不良、治疗中断甚至代谢危象，属需积极干预的药源性急症。
75、提示：化疗期间，患者感到极度倦怠。实验室检查Hb10.1g/L，Fe23μg/dl，铁蛋白89ng/ml，转铁蛋白饱和度15%。最恰当的治疗方案是
A、EPO 4000U s.c.qwB、EPO 4000U s.c.q2w
C、EPO 4000U s.c.q2w+FeSO₄ 325mg p.o.tid
D、阿法达贝泊汀200μg s.c.q2w
E、阿法达贝泊汀200μg s.c.q2w+FeSO₄ 325mg p.o.tid
F、FeSO₄ 325mg p.o.tid
【答案】E
【解析】患者为化疗相关性贫血（CRA），Hb 10.1 g/dL属轻度贫血，但伴明显乏力症状；
铁代谢指标提示功能性铁缺乏（转铁蛋白饱和度＜20%，铁蛋白＞30 ng/mL且＜100 ng/mL），此时单用促红细胞生成素类似物（ESA）疗效受限，需同步补铁以支持红系造血。
阿法达贝泊汀为长效ESA，q2w给药符合指南推荐的低剂量起始、个体化滴定原则；
口服硫酸亚铁（FeSO₄）可纠正铁储备不足，避免ESA抵抗。
E方案兼顾ESA治疗与铁剂补充，符合NCCN及ASCO关于CRA管理中‘ESA+静脉/口服铁’联合策略的最新推荐。
(76~81为共用题干)
患者，男，24岁。因1天内排柏油样大便3次就诊，伴头晕、心悸、冷汗、面色苍白，皮肤湿冷，精神淡漠。血压80/50mmHg，脉搏120次/分。既往无上腹部疼痛及肝病史，近期无服药史。
76、该患者可能的诊断有
A、急性胃粘膜损害B、慢性胃炎并出血
C、消化性溃疡并出血
D、失血性休克
E、胃癌并出血
F、食管胃底静脉曲张破裂出血
【答案】CD
【解析】柏油样便提示消化道出血量50~70mL，伴低血压（80/50mmHg）、心动过速（120次/分）、皮肤湿冷、精神淡漠等表现，符合失血性休克代偿期；
青年男性、急性起病、无肝病及NSAIDs用药史，不支持静脉曲张破裂或药物性胃黏膜损害；
慢性胃炎、胃癌多为隐匿起病，与本例急骤失血表现不符；
消化性溃疡是青壮年上消化道大出血最常见病因，故C、D为最可能诊断。
77、治疗胃、十二指肠溃疡可选用的药物有
A、哌仑西平B、奥美拉唑
C、丙谷胺
D、硫酸镁
E、三硅酸镁
F、泮托拉唑
G、铝碳酸镁
H、米索前列醇
I、胶态果胶铋
【答案】ABCEFGHI
【解析】柏油样便提示上消化道出血量约50~70mL，结合低血压（80/50mmHg）、心动过速（120次/分）、休克表现，高度提示活动性胃十二指肠溃疡出血。
治疗核心为抑酸（PPIs如奥美拉唑、泮托拉唑；
H2受体拮抗剂替代/辅助）、黏膜保护（铝碳酸镁、胶态果胶铋、米索前列醇）、抗胆碱能调节（哌仑西平）、胃泌素受体拮抗（丙谷胺）及中和胃酸（三硅酸镁）；
硫酸镁无止血或抗溃疡作用，故排除。
78、奥美拉唑的作用特点有
A、抑制H⁺泵功能B、抑制基础胃酸分泌
C、缓解溃疡疼痛
D、可降低幽门螺旋菌数量
E、高效抗消化性溃疡药物
F、能抑制H⁺-K⁺-ATP酶的活性
G、可用于胃和十二指肠溃疡
H、可用于反流性食管炎
I、可用于胃泌素瘤
【答案】ABCDEFGHI
【解析】柏油样便提示上消化道出血量达50～70 mL；
大便隐血阳性见于出血量5～20 mL；
呕血常发生于胃内积血250～300 mL；
全身症状（如头晕、心悸、低血压、心动过速）多在失血量＞400 mL时出现。
本例患者表现符合中重度急性上消化道出血，需紧急抑酸治疗——奥美拉唑作为质子泵抑制剂（PPI），通过不可逆抑制H⁺-K⁺-ATP酶，强效抑制基础及刺激性胃酸分泌，是消化性溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤等酸相关疾病的首选药物；
联合抗生素时可协同降低幽门螺杆菌负荷。
79、米索前列醇具有的特点包括
A、抑制胃酸分泌B、减少胃蛋白酶分泌
C、能刺激十二指肠分泌碳酸氢盐，协助中和胃酸
D、细胞保护作用强
E、对阿司匹林引起的消化性溃疡有特效
F、是PGE₁的衍生物
【答案】ABCDEF
【解析】1、正确答案：ABCDEF
2、答案解析：米索前列醇是前列腺素E1（PGE₁）的衍生物，具有抑制胃酸和胃蛋白酶分泌的作用，同时能刺激十二指肠分泌碳酸氢盐以中和胃酸。此外，它具有较强的细胞保护作用，能增加胃黏膜血流和黏液分泌，对非甾体抗炎药（如阿司匹林）引起的消化性溃疡有特效。题干虽描述了上消化道出血病例，但提问核心为米索前列醇的药理特点，故所有选项均符合其药理特性。
80、抗酸药具有的特点包括
A、能中和胃酸B、能缓解疼痛
C、均为碱性
D、降低胃蛋白酶活性
E、促进溃疡愈合
F、均不被吸收
G、能扩张胃粘膜血管，增加局部血流量
【答案】ABDE
【解析】抗酸药为弱碱性化合物，通过中和胃酸降低胃内pH，从而抑制胃蛋白酶活性（其最适pH为1.5–2.5）；
pH升高后可缓解胃酸刺激所致的上腹痛，并改善黏膜微环境，间接促进溃疡愈合。
但其不直接修复黏膜缺损，亦非所有抗酸药均不被吸收（如碳酸氢钠易吸收，可致碱中毒），且无扩张胃黏膜血管或增加局部血流量作用——此属前列腺素类或H₂受体拮抗剂等药物机制。
81、有关H+-K+-ATP酶抑制剂，正确的有
A、又称质子泵抑制剂B、具有强烈的胃酸抑制作用
C、能中和胃酸，保护胃粘膜
D、包括奥美拉唑、兰索拉唑、法莫替丁等药物
E、奥美拉唑有胶囊和注射剂型
F、可用十二指肠溃疡、卓艾综合征、反流性食管炎
【答案】ABEF
【解析】大便隐血阳性提示消化道出血量5～20 mL；
柏油样便提示出血量50～70 mL；
胃内积血达250～300 mL可致呕血；
急性失血超400 mL可引发循环障碍及全身症状。
本例患者呈低血压、心动过速、皮肤湿冷、精神淡漠等失血性休克早期表现，结合柏油样便×3次，提示中重度上消化道出血，需紧急抑酸治疗——而H⁺-K⁺-ATP酶抑制剂（即质子泵抑制剂）通过不可逆抑制壁细胞质子泵，强效、持久抑制胃酸分泌，是急性非静脉曲张性上消化道出血的一线用药。
(82~87为共用题干)
药物制剂由活性成分的原料和无活性的辅料组成。辅料是制剂生产中必不可少的组成部分，没有辅料就没有制剂。
82、表面活性剂可用作
A、增溶剂B、乳化剂
C、润湿剂
D、消毒剂
E、起泡剂
F、稳定剂
【答案】ABCDE
【解析】表面活性剂凭借其两亲性结构和降低界面张力的特性，可发挥增溶、乳化、润湿、杀菌消毒及起泡等药学功能；
而稳定剂主要通过抗氧化、络合金属离子或调节pH等机制维持制剂物理化学稳定性，与表面活性剂作用机制不同，故不作为其常规用途。
83、关于表面活性剂的叙述，错误的是
A、一般来说表面活性剂静脉注射的毒性大于口服B、表面活性剂和蛋白质可发生作用
C、表面活性剂中，非离子表面活性剂的毒性最大
D、表面活性剂长期应用或高浓度用于皮肤或粘膜，会出现皮肤或粘膜损伤
E、表面活性剂的刺激性以阳离子型表面活性剂最大
F、表面活性剂的溶血性以非离子型表面活性剂最小
【答案】C
【解析】非离子型表面活性剂毒性最小，而阳离子型因强表面活性与膜破坏作用，毒性最大；
C项将毒性排序颠倒，故错误。
84、用碘50g，碘化钾100g，蒸馏水适量，制成1000ml复方碘溶液。其中碘化钾的作用是
A、助溶B、抗氧
C、增溶
D、脱色
E、增加离子强度
F、抑菌
【答案】A
【解析】碘水溶性差，碘化钾通过与碘形成可溶性络合物（KI₃），显著提升其表观溶解度，此为典型的助溶机制。
85、可在注射剂中作为增溶剂的是
A、聚山梨酯80B、枸橼酸
C、甲酚
D、羟苯乙酯
E、甘油
F、焦亚硫酸钠
【答案】A
【解析】聚山梨酯80（吐温80）为非离子型表面活性剂，具良好增溶能力，符合注射剂对增溶剂的安全性与相容性要求；
其余选项分别归属pH调节剂、防腐剂、等渗调节剂或抗氧化剂，功能类别与增溶无关。
86、下列叙述错误的是
A、片剂辅料包括填充剂、崩解剂、粘合剂和润滑剂四类B、软膏剂基质熔点不同，在常温下不能均匀混合者应采用研磨法制备
C、乳剂型气雾剂的组成包括稳定剂、抛射剂、乳化剂和药物溶液
D、缓（控）释制剂辅料包括增粘剂、阻滞剂和骨架材料
E、脂质材料包括卵磷脂、脑磷脂、大豆磷脂、合成磷脂和胆固醇
F、注射剂的附加剂包括pH调节剂、抗氧剂、抑菌剂、金属离子螯合剂
【答案】B
【解析】软膏剂基质若熔点差异显著，常温下难以均匀混合时，应依据基质理化性质选择适宜制法，如熔合法或溶解法；
研磨法仅适用于热敏性或低熔点成分的分散，不具普适性。
题干将研磨法表述为通用首选方法，属以偏概全，故错误。
87、药剂学中使用辅料的目的有
A、有利于制剂形态的形成B、可使制剂过程顺利进行
C、可提高药物的稳定性
D、调节有效成分的体内作用
E、提高患者的可接受性
F、减少顺应性
【答案】ABCDE
【解析】辅料在药剂学中承担功能性角色，其核心价值体现在赋予制剂必要的物理形态与机械性能（如片剂硬度、胶囊充填性）、保障制备工艺可行性（如流动性、可压性、乳化稳定性）、延缓主药化学降解与物理失稳（如抗氧化、抗水解、抑制晶型转变）、调控药物释放行为与体内处置过程（如缓释骨架、肠溶包衣、促渗透剂），以及优化患者依从性相关属性（如掩味、改善吞咽、减少胃肠道刺激）。
选项F中“减少顺应性”表述错误，辅料旨在提高依从性，故排除。
(88~92为共用题干)
患儿，男，7岁。经查体、询问病史及脑电图等检查，确诊为小儿癫痫。首选丙戊酸钠治疗，并进行血药浓度监测。
88、治疗药物监测的申请表中必须填写的内容包括
A、药物名称B、监测目的
C、患儿年龄
D、患儿体重
E、性别
F、临床生化检查值
G、职业
H、婚否
I、并发症
【答案】ABCDEFI
【解析】治疗药物监测（TDM）申请需确保个体化用药决策的科学性与安全性，其核心是提供影响药物药代动力学参数的关键变量。
药物名称为TDM前提；
监测目的（如疗效评估、毒性排查、依从性确认）决定采样时点与靶浓度范围；
患儿年龄、体重、性别直接影响肝肾代谢能力、分布容积及清除率，是儿童TDM中必须校正的生理药动学参数；
临床生化检查值（如肝功能、肾功能、白蛋白）直接关联药物代谢酶活性与蛋白结合率；
并发症可显著改变药物吸收、分布、代谢或排泄，属重要协变量。
而职业、婚否与儿童TDM无药理学相关性，故排除。
89、取样时间可设定为
A、服药持续至5个半衰期即稳态时取样B、采集样本应在下次服药前采血
C、采集样本应在下次服药后1小时采血
D、服药后立即采血
E、清晨空腹采血
F、睡前采血
【答案】AB
【解析】治疗药物监测（TDM）中，稳态血药浓度是评估疗效与安全性的关键指标，需在药物达稳态后采样；
丙戊酸钠半衰期约8～12小时，5个半衰期后可达稳态；
此时应于下次给药前即谷浓度（Cmin）时采血，以真实反映最低有效浓度及蓄积风险。
其他时间点易受吸收相干扰，无法代表稳态暴露水平。
90、进行血药浓度测定时，测定方法应满足的要求有
A、专属性B、精密度
C、灵敏度
D、准确度
E、稳定性
F、简捷
【答案】ABCDE
【解析】治疗药物监测（TDM）中，血药浓度测定方法必须满足方法学验证的核心参数要求，即专属性、精密度、灵敏度、准确度和稳定性，以确保结果可靠、可重复且能真实反映体内药物暴露水平；
其中专属性是区分目标 analyte 与内源性物质及代谢物的基础，灵敏度和准确度直接决定低浓度范围的临床判读能力，精密度和稳定性则保障批次间及样本储存/处理过程中的数据可信度；
而“简捷”属操作便利性范畴，非方法学验证的法定技术指标，故不纳入必备要求。
91、正确解释血药浓度测定结果，应掌握的资料有
A、一般情况包括年龄、性别、体重、身高B、肝功能状况
C、营养状态
D、合并用药
E、采血时间的准确性及采样条件
F、肾功能状况
【答案】ABCDEF
【解析】血药浓度监测（TDM）结果的临床判读需综合考虑影响药物药代动力学过程的关键因素，包括吸收、分布、代谢、排泄各环节的个体化变量。
其中，年龄、体重、肝功能、肾功能直接影响药物清除率与表观分布容积；
营养状态可改变血浆蛋白结合率及肝酶活性；
合并用药可能通过酶诱导或抑制显著干扰丙戊酸钠的代谢；
而采血时间的准确性及采样条件直接决定所测浓度是否代表稳态谷浓度或峰浓度，是TDM结果可靠性的前提。
上述要素共同构成TDM结果临床相关性评估的基础。
92、血药浓度监测报告的内容主要包括
A、患儿的姓名、年龄、体重、药物名称、给药时间表B、药代动力学分析，包括患儿的药代动力学参数
C、确定一个合适的给药方案，包括给药剂量及给药间隔时间
D、正常值范围
E、血药浓度值
F、遗传因素
【答案】ACDE
【解析】血药浓度监测报告是治疗药物监测（TDM）的核心产出，其内容须满足临床决策闭环需求，即涵盖患者基础信息（姓名、年龄、体重等）、用药背景（药物名称、给药时间表）、实测结果（血药浓度值）、参考依据（治疗窗/正常值范围），以及基于浓度-效应关系提出的个体化给药方案调整建议（剂量与给药间隔）。
B项属药代动力学研究范畴，非常规报告内容；
F项遗传因素虽影响代谢（如UGT1A6多态性可影响丙戊酸清除），但需通过基因检测单独报告，不纳入标准TDM报告。
(93~100为共用题干)
有关奥运会用药的叙述。
93、查找运动员禁用药物可参考
A、美国药典B、麻醉药品和精神药品管理条例
C、毒性药品管理条例
D、国际奥委会禁用药物类别和禁用方法
E、世界卫生组织三阶梯镇痛原则
F、药品不良反应报告和监测管理办法
【答案】D
【解析】本题考查反兴奋剂管理规范性文件的权威来源。
临床药学高级职称考试强调对国际奥委会（IOC）反兴奋剂条例的掌握，其核心依据为《国际奥委会禁用药物类别和禁用方法》，该文件由世界反兴奋剂机构（WADA）每年更新，是全球竞技体育领域禁用物质与方法的法定标准，直接指导运动员用药风险评估与药师干预。
其他选项虽属药事管理法规或临床指南，但均不具奥运赛事用药监管效力。
94、国际奥委会禁用药物的类别包括
A、麻醉镇痛药B、兴奋剂
C、解热镇痛药
D、利尿药
E、具有同化作用的药物
F、β-受体激动剂
【答案】ABDEF
【解析】国际奥委会禁用药物按药理作用与滥用风险划分为七大类，包括合成类固醇（属具有同化作用的药物）、精神刺激剂（即兴奋剂）、麻醉剂（含阿片类及曲马多等强效镇痛药）、利尿剂及掩蔽剂、β2-受体激动剂（如沙丁胺醇超剂量使用）、肽激素及血液兴奋剂。
解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）未列入全面禁用目录，仅含麻醉性镇痛成分者自2024年起纳入禁用范围；
β-受体激动剂特指具有兴奋交感神经、增强肌肉收缩力的β2-选择性或非选择性激动剂，属明确禁用类别。
95、具有同化作用的药物是
A、麻黄碱B、绒促性素
C、克仑特罗
D、乙酰唑胺
E、呋塞米
F、青霉素
【答案】C
【解析】克仑特罗属β₂受体激动剂，可激活骨骼肌蛋白合成通路，呈现显著蛋白同化作用，故被WADA列为S1类禁用同化性药物；
其药理作用与经典肽类激素（如绒促性素）机制不同，后者通过G蛋白偶联受体或细胞因子受体介导，不具直接同化效应。
96、禁用的肽类激素是
A、布美他尼B、促红细胞生长素
C、胰岛素
D、他莫西芬
E、沙丁胺醇
F、泼尼松龙
【答案】B
【解析】肽类激素是世界反兴奋剂机构（WADA）《禁用清单》中明确列为赛内及赛外禁用物质的一类，其核心特征为具有促合成代谢或刺激红细胞生成等生理调控作用。
促红细胞生长素（EPO） 属于糖蛋白类肽类激素，通过激活骨髓红系祖细胞EPO受体，显著提升血红蛋白浓度与携氧能力，易被滥用于提升耐力表现，故被WADA列为S2类禁用激素及代谢调节剂；
其余选项中，布美他尼（利尿剂，S5类）、沙丁胺醇（β2-激动剂，S3类）、泼尼松龙（糖皮质激素，S9类）、他莫西芬（抗雌激素，S4类）虽属禁用物质，但非肽类；
胰岛素虽为肽类，但仅在非糖尿病运动员中滥用时才构成违规，且归类为S2中的特殊管控情形，不具普遍禁用属性。
97、禁用的方法有
A、增强氧的转运为目的的输血B、吸入给药途径
C、使用增加氧气摄入、运输或转运的产品
D、注射给药途径
E、应用药理学、化学和物理学伪装如遮蔽药
F、口服给药途径
【答案】ACE
【解析】根据《世界反兴奋剂条例》（WADA Code）及《禁用清单国际标准》，增强氧转运、增加氧气摄入/运输/转运、药理学/化学/物理性遮蔽均属明确禁止的方法类禁用行为；
而给药途径（如吸入、注射、口服）本身不构成禁用方法，仅当用于递送禁用物质或实现禁用目的时才受规制。
本题考查对‘禁用方法’（Prohibited Methods）这一分类的精准识别，核心在于区分‘方法’与‘途径’——前者强调生理功能干预目的与技术本质，后者仅为药物递送方式。
98、允许应用的局麻药是
A、可卡因B、利多卡因
C、麻黄碱
D、咖啡因
E、吗啡
F、普鲁卡因
【答案】B
【解析】根据《世界反兴奋剂条例》及国际奥委会（IOC）禁用清单，局麻药在非静脉途径（如局部浸润、神经阻滞）使用时通常不受限；
但可卡因因兼具中枢兴奋作用及滥用潜力被列为禁用物质；
麻黄碱、咖啡因属于刺激剂，吗啡为阿片类镇痛剂，均属赛内禁用；
普鲁卡因虽为局麻药，但其代谢产物对氨基苯甲酸可能干扰某些兴奋剂检测，故不推荐；
而利多卡因无中枢兴奋性、无滥用风险、代谢不干扰检测，是唯一被明确允许用于竞技体育的常用局麻药。
99、如医疗需要，糖皮质激素许可应用的给药途径是
A、口服B、直肠给药
C、静注
D、肌注
E、关节内注射
F、吸入
【答案】EF
【解析】依据反兴奋剂规定，糖皮质激素仅允许局部给药途径，禁止全身性给药；
关节内注射与吸入给药属靶向局部作用，不引起显著全身暴露，故获许可。
100、如医疗需要，糖皮质激素许可应用的给药途径是
A、口服B、直肠给药
C、静注
D、肌注
E、关节内注射
F、吸入
【答案】EF
【解析】依据反兴奋剂规定，糖皮质激素仅允许局部给药途径，禁止全身性给药；
关节内注射与吸入给药属靶向局部作用，不引起显著全身暴露，故获许可。
