高频考题
1、敏感性的计算方法是
A、真阳性数/（真阳性数+真阴性数）B、真阳性数/（假阳性数+真阴性数）
C、真阳性数/（真阳性数+假阴性数）
D、真阳性数/（假阳性数+假阴性数）
E、假阳性数/（假阳性数+真阴性数）
【答案】C
【解析】敏感性又称真阳性率，反映的是检测方法识别实际患病者的能力，其计算公式为真阳性数除以真阳性数与假阴性数之和，即能正确检出的患者占全部实际患者的比例。
2、胶体金免疫层析法检测条带上有一质控带，其作用是什么
A、质控精密度B、质控准确性
C、质控敏感度
D、该次检测是否成功，可否报告结果
E、质控特异度
【答案】D
【解析】质控带用于判断检测过程是否有效完成，是结果有效性判定的关键内对照，确保本次检测可报告。
3、某肝组织标本欲对某种微量抗原进行定位检查，合适的方法是
A、ELISAB、RIA
C、EMIT
D、PAP
E、IRMA
【答案】D
【解析】PAP法（过氧化物酶-抗过氧化物酶法）属于免疫组织化学技术，利用酶标抗体与抗酶抗体形成复合物，在组织切片上对抗原进行原位定位，兼具高敏感性与空间定位能力；
而ELISA、RIA、EMIT、IRMA均为液相免疫分析方法，仅适用于可溶性抗原的定量检测，无法提供组织学定位信息。
4、在速率散射比浊分析中，若出现第二个峰值信号，提示：
A、抗原过量B、试剂错误
C、仪器故障
D、携带污染
E、第一个峰完全由待测抗原产生
【答案】E
5、制备人工抗原时，最常用于偶联半抗原的载体是
A、免疫球蛋白B、人血清清蛋白
C、人甲状腺球蛋白
D、牛血清清蛋白
E、葡萄球菌A蛋白
【答案】D
【解析】1.蛋白质是结构复杂的大分子胶体物质，是一种良好的载体，常用的有牛血清白蛋白、人血清白蛋白、牛甲状腺球蛋白和血蓝蛋白等。其中牛血清白蛋白溶解度较高、免疫原性强且易获得，因此最为常用。蛋白质与半抗原的结合主要通过游离氨基、游离羧基、酚基、巯基、咪唑基、吲哚基和胍基等活性基团的缩合。
6、患者，女，22岁，突发高热40℃，面部出现蝶形红斑，双手关节红肿疼痛，血常规、尿常规及肝肾功能检查正常，RF阳性，ANA 1:3200。若考虑系统性红斑狼疮，最具特异性的指标是
A、抗dsDNA抗体B、抗SSA抗体
C、ANCA
D、SMA
E、血沉显著异常
【答案】A
【解析】均质型：抗dsDNA抗体，系统性红斑狼疮(SLE)。高效价主要见于SLE
7、抗体与抗原结合的部位是
A、VH区B、VL区
C、CH区
D、VH和VL区
E、CL区
【答案】D
【解析】抗体与抗原特异性结合的部位位于抗原结合片段（Fab），由重链可变区（VH）和轻链可变区（VL）共同构成，二者通过互补决定区（CDR）形成三维构象互补的抗原结合位点；
CH区、CL区属于恒定区，不参与抗原识别。
8、可通过ADCC效应杀伤肿瘤细胞的抗体是
A、IgEB、IgM
C、IgA
D、IgD
E、IgG
【答案】E
【解析】ADCC效应主要由IgG类抗体介导，其Fc段可与NK细胞、巨噬细胞等效应细胞表面的FcγRIII（CD16）高亲和结合，触发靶细胞裂解；
其他免疫球蛋白类别因缺乏对CD16的有效识别或组织分布限制，不能有效介导ADCC。
9、最早用人痘苗预防天花的国家是
A、英国B、中国
C、美国
D、日本
E、俄国
【答案】B
【解析】人类对免疫功能的认识及其应用，可追溯到16世纪（明隆庆年间），我国劳动人民在长期防治天花的实践中，发现康复后的天花患者及护理者，或穿过沾染患者痘痂衣服的人不再患天花，于是发明了人工接种人痘痂皮造成轻度感染，达到预防天花的目的。这是世界上最早的疫苗，其后，人痘苗预防天花已在我国民间广为流传。
10、支持浆细胞增殖分化的关键因子通常是
A、IL-6B、IL-2
C、IL-7
D、IL-8
E、IL-9
【答案】A
【解析】IL-6是驱动B细胞终末分化为浆细胞及维持其存活与抗体分泌的核心细胞因子；
在多发性骨髓瘤等浆细胞增殖性疾病中，其血清/骨髓微环境水平显著升高，直接促进浆细胞异常增殖与分化。
11、电化学发光技术中使用的光波波长是多少
A、405mmB、450mm
C、470mm
D、620mm
E、650mm
【答案】D
【解析】电化学发光技术（ECL）中，三联吡啶钌标记物在电极表面发生电化学反应后生成激发态三联吡啶钌，其退激时释放的光子波长为620 nm（注意单位为nm，非mm），该波长属可见光红光区，与光电倍增管检测窗口高度匹配；
题干选项单位标注错误（应为nm），但按行业惯例及标准答案指向，620 nm为唯一符合ECL物理发光特性的特征波长。
12、基因工程抗体优于杂交瘤单克隆抗体的关键因素是
A、纯度高B、产量多
C、容易获得
D、非异源性
E、应用广泛
【答案】D
【解析】杂交瘤单克隆抗体来源于小鼠B细胞与骨髓瘤细胞融合，其免疫原性高，易诱发人抗鼠抗体（HAMA）反应；
而基因工程抗体通过人源化或全人源化改造，显著降低异源性，从而减少免疫排斥，提升临床应用安全性与耐受性。
该特性是其优于传统杂交瘤抗体的核心优势。
13、免疫接种后易引起局部持久溃疡和形成肉芽肿的佐剂是
A、福氏完全佐剂B、福氏不完全佐剂
C、细胞因子佐剂
D、胞壁肽
E、氢氧化铝
【答案】A
【解析】弗氏不完全佐剂加卡介苗即弗氏完全佐剂，可提高佐剂效能，但注射后易产生局部持久性溃疡和肉芽肿。
14、下列组合正确的是
A、冷凝集试验-风湿热B、嗜异性凝集试验-传染性单核细胞增多症
C、RPR-恙虫病
D、外-斐试验-伤寒、副伤寒
E、布氏凝集试验-肺炎支原体感染
【答案】B
【解析】嗜异性凝集试验是传染性单核细胞增多症的特异性血清学检测方法，其原理为检测患者血清中针对异种红细胞（如绵羊或马红细胞）的IgM类嗜异性抗体；
该抗体在EB病毒感染后1～2周出现，具有重要诊断价值。
其余选项所列试验与对应疾病无特异性关联：冷凝集试验主要用于支原体肺炎辅助诊断；
RPR为梅毒非特异性筛查试验；
外-斐试验用于立克次体病（如斑疹伤寒），非伤寒/副伤寒；
布氏凝集试验则针对布鲁菌病。
15、抗Jo-1抗体常见于哪种疾病
A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征
C、类风湿性关节炎
D、原发性胆汁性肝硬化
E、多发性肌炎
【答案】E
【解析】抗Jo-1抗体属于抗合成酶抗体谱的代表性自身抗体，特异性靶向组氨酰-tRNA合成酶，是多发性肌炎（尤其是伴间质性肺病和关节炎的“抗合成酶综合征”）的重要血清学标志物；
其阳性率在多发性肌炎中达20%–30%，而其他结缔组织病中检出率极低，不具交叉反应性。
16、与子宫颈癌发生有关的病毒是
A、EB病毒B、肝炎病毒
C、人类免疫缺陷性病毒
D、反转录病毒
E、人乳头瘤病毒
【答案】E
【解析】人乳头瘤病毒（HPV） 是导致宫颈上皮内瘤变及浸润性宫颈癌的明确致瘤性DNA病毒，其中高危型别（如HPV 16、18型）通过E6/E7癌蛋白介导p53和Rb蛋白降解，引发宿主细胞周期失控与基因组不稳定性；
持续性高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要病因，已被WHO及ICO（国际乳头瘤病毒学会）确立为唯一明确的病原学驱动因素。
17、为避免放射免疫分析所使用的计数器受到放射性物质污染而影响分析结果，每日应执行的主要工作是
A、检测计数器背景值B、检测器的保养擦拭
C、校正计数器计数效率
D、对计数器执行擦拭试验
E、对作业环境进行辐射侦测
【答案】A
【解析】放射免疫分析中，计数器背景值反映设备本底辐射水平，若受放射性污染，背景值异常升高将直接干扰样本计数的准确性；
每日检测背景值是质量控制的关键环节，可及时发现污染或仪器漂移，确保检测结果的特异性与精密度。
(18~19为共用题干)
患者男，50岁。近来乏力、牙龈出血、纳差、腹胀感加重。查体黄疸，皮肤可见蜘蛛痣，肝脾肿大，腹水征（+），AFP25μg/L，ALT216U/L。慢性乙型肝炎病史10年。
18、最可能的诊断是
A、原发性肝癌B、慢性肝炎
C、溶血性黄疸
D、肝细胞性黄疸
E、肝硬化
【答案】E
【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：患者有慢性乙型肝炎病史10年，近期出现乏力、纳差、腹胀、黄疸，查体见蜘蛛痣、肝脾肿大、腹水征阳性。蜘蛛痣和肝掌是肝功能减退、雌激素灭活减少的特征性表现，结合肝脾肿大和腹水，提示已发展至肝硬化失代偿期。虽然AFP正常可基本排除原发性肝癌，ALT升高提示肝脏炎症活动，但综合体征（特别是门脉高压表现如腹水、脾大）及慢性肝病背景，最可能的诊断是肝硬化。
19、诊断肝硬化的最佳指标是
A、IV型胶原B、ALT
C、ALP
D、γ-GT
E、AST
【答案】A
【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：肝纤维化是肝硬化的病理基础，IV型胶原是基底膜的主要成分，其血清水平升高可反映肝窦毛细血管化和肝纤维化程度，因此是诊断肝硬化（特别是早期或活动性纤维化）较敏感的指标。ALT、AST主要反映肝细胞损伤程度；ALP和γ-GT主要反映胆汁淤积或胆道梗阻情况，均非诊断肝硬化的特异性最佳指标。
(20~23为共用题干)
患者，女，40岁。感冒发热2周后，晨起突发脸部、身体浮肿，少尿，血尿素氮、肌酐升高，怀疑链球菌感染引起肾炎，进行补体测定。
20、补体的定义是
A、一组存在于人和动物血清中有活性的蛋白质B、存在于人和动物正常新鲜血清中的蛋白质
C、是由肥大细胞产生的物质
D、存在于人和动物正常新鲜血清中经活化后有酶活性的球蛋白
E、是由浆细胞分泌的一种蛋白质
【答案】D
【解析】补体是一组存在于人和动物正常新鲜血清中、经活化后具有酶活性的球蛋白，其本质为热不稳定、可被激活的蛋白酶原系统，在固有免疫中介导调理吞噬、炎症反应及靶细胞裂解；
未活化时以无活性前体形式存在，活化后才表现出丝氨酸蛋白酶样活性，故强调‘经活化后有酶活性’是定义的核心特征。
21、CH50测定的是
A、C3活性B、C4活性
C、总补体含量
D、总补体活性
E、补体溶血活性
【答案】D
【解析】CH50是经典途径总补体活性的定量检测指标，反映C1～C9各成分协同介导的溶血能力；
其测定基于50%溶血终点法，结果以U/mL表示，不等于补体含量（如C3、C4浓度），亦非单一成分活性；
总补体活性下降常见于急性链球菌感染后肾小球肾炎等免疫复合物病。
22、患者C3明显下降属于
A、原发性混合性冷球蛋白血症B、II型膜增生型肾小球肾炎
C、类风湿关节炎
D、急性病毒性肝炎
E、急性感染
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：患者有前驱感染史，出现浮肿、少尿及肾功能损害，临床怀疑急性肾小球肾炎。在鉴别诊断中，急性链球菌感染后肾小球肾炎（PSGN）虽可有C3下降，但多为经典途径激活，且通常在8周内恢复；而II型膜增生性肾小球肾炎（MPGN II，又称致密物沉积病）的特征性改变是补体旁路途径持续激活，导致血清C3持续性显著降低。题干强调“C3明显下降”并指向特定病理机制，结合选项，II型膜增生型肾小球肾炎是导致C3持续显著降低的典型疾病，故选B。
23、链球菌感染引起的肾炎属于
A、I型变态反应B、II型变态反应
C、III型变态反应
D、IV型变态反应
E、V型变态反应
【答案】C
【解析】链球菌感染后肾小球肾炎是典型的免疫复合物介导的损伤，其发病机制为链球菌抗原与机体抗体结合形成循环免疫复合物，沉积于肾小球基底膜，激活经典补体途径，引发中性粒细胞浸润、炎症介质释放及肾小球毛细血管损伤；
该过程符合III型变态反应的本质特征。
(24~25为共用题干)
患者男，两年前因肾功能衰竭成功进行了肾脏移植。近两个月来逐渐出现乏力，怀疑为慢性排斥反应。
24、慢性排斥反应的主要原因是
A、CD4⁺T细胞/巨噬细胞介导的免疫损伤B、抗ABO血型抗体或HLA-I类分子抗体
C、NK细胞的杀伤作用
D、抑制T细胞的活化
E、对HLA抗原的耐受
【答案】A
【解析】慢性排斥反应的本质是迟发型超敏反应，其病理基础为CD4⁺T细胞活化后募集并激活巨噬细胞，导致移植物间质纤维化、血管内膜增厚及进行性功能丧失；
该过程属T细胞介导的细胞免疫应答，与抗体介导的急性体液性排斥有本质区别。
25、对慢性排斥反应有效的疗法是
A、免疫抑制剂B、血管活性剂
C、糖皮质激素疗法
D、免疫抑制剂+糖皮质激素
E、重新进行器官移植
【答案】E
【解析】慢性排斥反应是不可逆的移植物血管病变，以进行性间质纤维化和肾小管萎缩为特征，现有免疫抑制方案无法逆转其病理进程；
唯一有效干预措施为重新移植，其余治疗仅能延缓进展但不能根治。
(26~29为共用题干)
患者，女，41岁，已婚，因右乳内下方肿块就诊，经针吸细胞学检查发现癌细胞，行右乳癌根治术，术后病理检查为右乳导管癌。
26、第1问：乳腺癌术后观察手术疗效的最佳标志物是
A、CA15-3B、TPA
C、CA724
D、CA549
E、CA27-29
F、CEA
G、AFP
【答案】A
【解析】CA15-3是乳腺上皮细胞分泌的跨膜糖蛋白MUC1的血清裂解片段，术后动态监测其水平变化是评估乳腺癌疗效与早期发现复发的首选血清肿瘤标志物；
其升高常较临床或影像学复发早3–4个月，具有较高的特异性及时间敏感性。
27、第2问：CA15-3动态监测有助于哪一临床分期的乳腺癌复发后的早期发现
A、乳腺癌1期B、乳腺癌1-Ⅱ期
C、乳腺癌1-Ⅱ期
D、乳腺癌1-Ⅳ期
E、乳腺癌-Ⅲ期
F、乳腺癌Ⅰ-Ⅳ期
G、乳腺癌Ⅲ-Ⅳ期
【答案】E
【解析】CA15-3动态监测主要用于Ⅲ期及M期（即转移性）乳腺癌患者治疗后复发的早期预警；
其血清浓度＞100 U/mL时，提示存在远处转移或复发风险显著升高，对临床干预时机判断具有重要参考价值。
28、第3问：临床确认有转移性病变时，CA15-3的判定值是
A、>10U/mlB、>50U/ml
C、>100U/ml
D、>200U/ml
E、>500U/ml
F、>1000U/ml
【答案】C
【解析】CA15-3是乳腺癌相关糖蛋白抗原，在转移性乳腺癌患者血清中显著升高；
其临床判定阈值为>100 U/mL，该截断值基于多中心临床验证研究，具有较高特异性（>90%）和中等敏感性（约75%），适用于转移性病变的辅助评估与疗效监测；
低于此值不能排除早期或局限性病变，但≥100 U/mL提示需高度警惕远处转移可能。
29、第4问：与CA15-3联合检测监测乳腺癌骨转移的最佳标志物是
A、CA125B、CA19-9
C、CEA
D、TPS
E、Fer
F、AFP
【答案】D
【解析】TPS（组织多肽特异性抗原） 是反映乳腺癌细胞增殖活性的敏感指标，其血清水平在骨转移时显著升高；
与CA15-3联用可提高监测骨转移的灵敏度和特异度，二者具有互补性——CA15-3主要反映肿瘤负荷，TPS更早提示成骨/溶骨性病灶进展。
临床指南推荐该组合用于乳腺癌转移复发的动态监测。
(30~32为共用题干)
患者男，31岁，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量黏稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素，氨苄西林，头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体:双肺散在哮鸣音，心脏(一)。
30、第1问：患者血常规结果最可能是
A、白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞比例升高B、淋巴细胞比例升高
C、白细胞总数降低,嗜酸性粒细胞比例降低
D、中性粒细胞比例显著升高
E、嗜碱性粒细胞比例显著升高
【答案】A
【解析】患者出现清晨、傍晚剧烈咳嗽，但服用抗生素治疗无效，指出患者非感染性因素导致的咳嗽,可能为“哮喘变异性咳嗽”，符合上述临床症状，实验室检查出现白细胞总数升高、嗜酸性粒细胞比例升高。
31、第2问：患者发作期间哪项免疫球蛋白最有可能升高
A、IgAB、IgG
C、IgM
D、IgD
E、IgE
【答案】E
【解析】哮喘属于1型超敏反应，由IgE抗体介导
32、第3问：引起该病发作，释放生物活性物质的细胞是
A、浆细胞B、肥大细胞
C、肺泡Ⅱ型细胞
D、肺泡I型细胞
E、柱状上皮细胞
【答案】B
【解析】该病临床表现为刺激性干咳、夜间及清晨加重、支气管激发试验阳性（哮鸣音）、抗生素及常规止咳祛痰治疗无效，符合咳嗽变异性哮喘（CVA） 的典型特征；
其核心发病机制为气道慢性炎症与高反应性，由肥大细胞活化后释放组胺、白三烯、前列腺素D₂等生物活性介质所驱动，直接引发支气管平滑肌收缩、黏膜水肿及腺体分泌亢进。
在气道过敏性炎症中，肥大细胞是IgE介导速发型超敏反应的关键效应细胞，其表面FcεRI受体结合特异性IgE后，遇相应变应原交联即发生脱颗粒，释放上述介质。
(33~34为共用题干)
患者持续高热数天，怀疑为伤寒，首先应进行血常规检查。
33、血常规的实验结果应提示：
A、血红蛋白定量正常，红细胞计数正常B、白细胞计数增高，中性粒细胞增高
C、白细胞计数降低，嗜酸性粒细胞降低
D、白细胞计数正常，淋巴细胞增高
E、全血细胞降低
【答案】C
【解析】伤寒沙门菌感染可导致中性粒细胞减少及嗜酸性粒细胞减少，属典型革兰阴性杆菌败血症早期血液学改变；
后者亦见于严重感染应激状态，反映Th2型免疫应答受抑及糖皮质激素样内源性调节增强。
34、应补充的实验室检查是
A、ASOB、RF
C、ALT
D、Widal test
E、ESR
【答案】D
【解析】肥达试验（Widal test） 是一种基于试管凝集法的血清学检测，用于测定患者血清中针对伤寒沙门菌O抗原和H抗原的特异性抗体效价，属半定量诊断性试验。
其敏感性较低但特异性相对较高，在伤寒早期诊断及流行病学调查中仍具临床价值；
其他选项（ASO、RF、ALT、ESR）均非伤寒特异性血清学指标。
35、有关HCV感染的检测，正确的是
A、常用RT-PCR检测HCV-RNAB、临床检测血清中抗HCV常作为筛查试验
C、重组免疫印迹法常作为ELISA阳性标本确证试验
D、肝素抗凝血不影响HCV检测
E、所有的进口试剂都优于国产试剂
【答案】ABC
【解析】1、正确答案：A、B、C
2、答案解析：HCV感染诊断采用分层检测策略：抗-HCV ELISA为首选筛查试验，其敏感性高但存在假阳性，需用重组免疫印迹法（RIBA）或更特异的第三代/第四代ELISA、化学发光法进行确证；
HCV-RNA RT-PCR是检测病毒复制活性的金标准，用于确认现症感染、评估抗病毒疗效及监测复发；
肝素可抑制RT-PCR扩增，故HCV-RNA检测须用EDTA抗凝血；
试剂性能取决于临床验证指标（如灵敏度、特异性、溯源性）而非产地，国产试剂经CFDA批准并完成性能验证者完全满足临床需求。
36、含量超出了免疫电泳检测范围的有
A、10μg/mlB、2mg/ml
C、50pg/ml
D、800g/L
E、50μg/L
【答案】BD
【解析】1、正确答案：BD
2、答案解析：免疫电泳（如单向免疫扩散或火箭电泳等定量方法）对 antigen 浓度有特定的线性检测范围，通常适宜的检测浓度在 μg/mL 级别。选项 B (2 mg/mL = 2000 μg/mL) 和选项 D (800 g/L，数值极大，远超生理及检测极限) 的浓度均远远超出常规免疫电泳的检测上限。浓度过高会导致抗原过剩，抑制沉淀线形成或导致沉淀带融合、过宽，无法准确测定，即出现“钩状效应”或前带现象。而 A (10 μg/mL)、C (50 pg/mL，虽低但属微量范畴，视具体灵敏度而定，但在本题语境下通常作为干扰项对比极高浓度)、E (50 μg/L = 0.05 μg/mL) 相对处于可检测或较低浓度范围，相比之下 B 和 D 是典型的超出检测范围（过高）的选项。
37、静脉采血的规范操作是
A、患者尽量减少运动B、住院患者卧床采血
C、止血带压迫时间宜小于1min
D、采血后直接注入试管
E、通常用手背静脉采血
【答案】ABC
【解析】1、正确答案：A、B、C
2、答案解析：静脉采血前应确保患者静息状态，避免运动干扰生化指标；
住院患者宜取卧位采血以减少体位性应激及血液浓缩影响；
止血带压迫时间应控制在1分钟以内，过长可致局部血液淤滞、成分改变（如钾、乳酸升高）；
采血后须沿管壁缓慢注入抗凝管并轻柔颠倒混匀，严禁直接注入或振荡，以防溶血或凝块形成；
常规首选肘正中静脉或贵要静脉，而非手背静脉（易发生溶血、血流不畅）；
采血时需及时松解止血带，并在见回血后立即释放，避免静脉压力持续升高。
38、抗CCP抗体与类风湿关节炎的关系是
A、抗CCP抗体阳性有助于早期诊断类风湿关节炎B、在类风湿关节炎中100%升高
C、抗CCP抗体阳性可预测类患者 的关节破坏程度
D、抗CCP抗体在类风湿关节类的中晚期才出现
E、抗CCP抗体与类风湿关节炎无任何关系
【答案】AC
【解析】（三）抗环瓜氨酸肽抗体(antidodies against cyclic citrullinated peptides,anti-CCP)研究发现丝集蛋白中的瓜氨酸是主要抗原表位，用合成的环瓜氨酸肽作为ELISA方法的抗原基质检测抗CCP抗体，敏感性可达80%，抗CCP抗体是诊断RA的一个高度特异性新指标，已纳入RA的诊断标准。1.抗CCP抗体检测抗CCP抗体检测目前最常用的方法为ELISA法，采用合成的含有经修饰的精氨酸残基的环瓜氨酸肽(CCP)作为抗原包被微孔板。2.抗CCP抗体的临床应用 抗CCP抗体主要为IeG类抗体，对RA的特异性为96%，在疾病早期阶段就可阳性，具有很高的阳性预测值。抗CCP抗体特异性明显高于RF，而目阳性患者更容易发生关节损害。
39、室内质控的实际操作是
A、设定控制图的中心线（均值）B、新批号的控制物应与当前使用的控制物一起测定
C、设定控制限
D、控制限通常以标准差倍数表示
E、对不足连续20次检测的项目，仍可用Levey-Jennings控制图绘制
【答案】ABCD
【解析】1、正确答案：A、B、C、D
2、答案解析：室内质控的核心是建立稳定可追溯的统计学控制模型，其中中心线（均值） 和 控制限 是Levey-Jennings控制图的两大基础参数；
控制限通常采用±2s或±3s表示，体现正态分布假设下的离散度容忍范围；
新批号控制物必须与旧批号平行测定至少20次以完成批间一致性验证，确保检测系统稳定性和质控结果可比性；
E选项错误，因Levey-Jennings法要求至少20个合格质控数据计算均值与标准差，不足时无法满足统计学稳健性要求，应改用移动均值法等替代方案。
40、下列HPV各型中，属于宫颈癌的高危病毒型的是
A、16型B、18型
C、31型
D、44型
E、45型
【答案】ABCE
【解析】1、正确答案：A、B、C、E
2、答案解析：宫颈癌相关高危型HPV主要包括16、18、31、33、45型，其中16型和18型占全球宫颈癌病例约70%，31型和45型亦属明确致癌型别；
而44型为低危型，与生殖器疣相关，无显著致癌性。
41、沉淀反应的特点包括
A、不可逆B、抗原是可溶性抗原
C、反应可分为两个阶段
D、抗体是McAb
E、特异性不强
【答案】BC
【解析】1、正确答案：B、C
2、答案解析：沉淀反应的本质是可溶性抗原与相应抗体在适宜条件下形成免疫复合物，继而出现肉眼可见的沉淀线或沉淀环；
其动力学过程明确分为第一阶段（特异性结合）和第二阶段（免疫复合物聚集沉淀），属可逆性反应，依赖抗原抗体比例、离子强度及温度等条件；
所用抗体多为多克隆抗体，特异性较强，McAb因亲和力均一、价态单一，反而不利于大分子网状沉淀形成。
42、间接凝集试验中常用的载体是
A、红细胞B、聚苯乙烯
C、胶乳
D、明胶颗粒
E、活性炭
【答案】ABCDE
【解析】1、正确答案：A、B、C、D、E
2、答案解析：间接凝集试验依赖于可溶性抗原（或抗体）致敏载体颗粒，使其成为人工抗原（或抗体）复合物；
常用载体需具备表面富含负电荷、蛋白吸附能力强、粒径均一、化学惰性且不干扰免疫反应等特性。
红细胞（天然载体）、聚苯乙烯（人工合成微球）、胶乳（聚苯乙烯衍生物）、明胶颗粒（经交联处理的变性胶原）及活性炭（高比表面积、强吸附性）均符合上述要求，广泛用于不同体系的间接凝集检测。
43、免疫系统包括
A、免疫分子B、免疫细胞
C、免疫器官
D、补体
E、免疫球蛋白
【答案】ABC
【解析】1、正确答案：A、B、C
2、答案解析：免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子三大功能模块构成，三者协同介导固有与适应性免疫应答，共同维持机体免疫稳态与抗感染防御。
44、关于ABC法正确的是
A、制备酶标生物素B、亲合素和HRP-B的浓度比不应高于4:1
C、反应时，游离亲合素作为关键的桥联剂
D、先按比例将酶标生物素与亲合素混合成复合物，然后直接使用
E、需制备生物素化的抗体
【答案】ABDE
【解析】1、正确答案：ABDE
2、答案解析：ABC法（亲和素-生物素-过氧化物酶复合物法）需制备生物素化抗体（E对）和酶标生物素（A对）。制备ABC复合物时，将亲和素与酶标生物素按一定比例混合，其中亲和素分子有4个结合位点，通常控制亲和素与酶标生物素的摩尔比或浓度比，使复合物中保留部分游离的结合位点以便后续与生物素化抗体结合，一般要求亲和素过量或比例适当，解析中提到的浓度控制是为了避免非特异性反应（B对，D对描述了复合物的预形成过程）。C选项错误，反应时作为桥联剂的是预先形成的ABC复合物中亲和素上剩余的空闲结合位点，而不是“游离亲和素”，且ABC法的核心是预形成复合物以放大信号。
45、细胞在介质中的沉降速度与什么因素有关
A、细胞半径B、细胞比重
C、介质比重
D、离心力
E、介质的绝对粘度
【答案】ABCDE
【解析】1、正确答案：A、B、C、D、E
2、答案解析：细胞在介质中的沉降行为遵循斯托克斯定律，其沉降速度与细胞半径的平方、细胞与介质的密度差（即细胞比重与介质比重之差）、离心力大小呈正比，与介质的绝对粘度呈反比；
其中密度差是驱动沉降的净浮力来源，离心力替代重力场强化分离效应，而粘度反映介质对颗粒运动的流体阻力。
46、正常情况下，Ig的含量在mg/L水平的有
A、体液中IgGB、血清中IgA
C、血清中IgM
D、血清中IgD
E、血清中IgE
【答案】DE
【解析】1、正确答案：D、E
2、答案解析：IgD和IgE在血清中浓度极低，正常参考范围分别为0.01–0.4 mg/L和0.001–0.009 mg/L，显著低于IgG（7–16 g/L）、IgA（0.7–4 g/L）及IgM（0.4–2.3 g/L）；
二者均属低丰度免疫球蛋白，其检测需高灵敏度方法（如化学发光或ELISA），临床常因含量处于mg/L级甚至μg/L级而被归入超微量免疫球蛋白范畴。
47、为了解T细胞、巨噬细胞和上皮样细胞分泌相应细胞因子的功能，至少应测定
A、IL-1B、IL-2
C、IFN-γ
D、SmIg
E、GM-CSF
【答案】ABCE
【解析】1、正确答案：A、B、C、E
2、答案解析：T细胞活化后主要分泌IL-2和IFN-γ，分别介导T细胞增殖分化及巨噬细胞活化；
巨噬细胞与上皮样细胞（如肉芽肿内活化的巨噬细胞）可分泌IL-1（促炎启动因子）和GM-CSF（调控髓系细胞分化与功能），而SmIg为B细胞表面标志物，不参与上述三类细胞的细胞因子分泌功能，故排除。
48、血清AFP升高可见于下列哪些情况
A、原发性肝细胞癌B、哮喘
C、恶性畸胎瘤
D、慢性肝炎
E、妊娠
【答案】ACDE
【解析】1、正确答案：A、C、D、E
2、答案解析：AFP作为肝细胞癌特异性较高的肿瘤标志物，在原发性肝细胞癌中显著升高；
亦可见于生殖细胞来源的恶性畸胎瘤（因胚胎组织表达AFP）；
慢性肝炎、肝硬化等肝实质损伤修复过程可致一过性升高；
妊娠期胎盘合体滋养层细胞生理性分泌亦可致血清AFP上升。
哮喘无AFP相关病理生理机制，故不升高。
49、以下关于自身抗体和自身免疫性疾病的叙述，正确的是
A、自身免疫性疾病患者用免疫抑制剂治疗无效B、自身抗体检出率随年龄的增加而增加
C、查到自身抗体，即可诊断自身免疫性疾病
D、正常个人可检出自身抗体
E、自身免疫性疾病的发病有性别差异
【答案】BDE
【解析】自身免疫性疾病种类很多，但这类疾病有以下共同特征：1.多数病因不明，可以有诱因，也可以无诱因。无诱因者多称为“自发”性或“特发”性。2.患者以女性居多，发病率随年龄的增长而增加。3.有遗传倾向，已发现有些特定基因与自身免疫性疾病的发生关系密切。4.体内有自身抗体或针对自身组织细胞的致敏T细胞。自身抗体在不同的自身免疫性疾病中有交叉和重叠现象。部分疾病有相关的特征性自身抗体。5.疾病的重叠现象，即一个患者可同时患两种或两种以上自身免疫性疾病。6.病程一般较长，多迁延为慢性。病情发展和缓解常反复交替，病情轻重与自身免疫调节紊乱程度密切相关。7.损伤局部可发现有淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润。8.免疫抑制剂治疗多可取得较好的疗效。9.在某些实验动物中经免疫相关抗原或输注自身抗体或输注自身反应性T细胞可复制出相似的疾病模型。
50、自身免疫性疾病的特点有
A、以女性多见，有遗传倾向B、病程较长，迁延反复，易伴发恶性肿瘤
C、大多病因不明
D、受损部位往往出现免疫炎症
E、应用免疫抑制药物治疗有一定疗效
【答案】ABCDE
【解析】1、正确答案：A、B、C、D、E
2、答案解析：自身免疫性疾病具有女性高发性、明显遗传易感性及病因多为特发性；
病程呈慢性迁延性，常伴疾病重叠现象与恶性肿瘤风险增高；
组织损伤部位可见以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的免疫性炎症；
血清中可检出特征性或交叉性自身抗体及/或自身反应性T细胞；
临床治疗上对免疫抑制剂呈不同程度应答。
51、对于“丙型肝炎”叙述正确的是
A、急性丙型肝炎症状较轻B、黄疸型患者仅占 25%
C、易转为慢性肝炎
D、HCV感染主要通过输血获得
E、肝细胞癌和丙肝病毒感染无关
【答案】ABCD
【解析】1、正确答案：A、B、C、D
2、答案解析：丙型肝炎病毒（HCV）感染具有隐匿性强、症状不典型特点，约70%～80%的急性感染者表现为无症状或非特异性乏力、食欲减退，故急性期症状较轻；
黄疸发生率低，仅约20%～30%患者出现临床黄疸；
慢性化率高达55%～85%，显著高于甲型、乙型肝炎；
在抗-HCV筛查普及前，输血及血制品暴露是HCV传播的最主要途径；
E项错误，因HCV持续感染可致肝纤维化、肝硬化，并是肝细胞癌（HCC）的独立危险因素，流行病学与分子机制证据确凿。
52、属于先天性免疫的有
A、机械性防御机制B、补体系统
C、NK细胞
D、细胞毒T细胞效应
E、单核巨噬细胞系统
【答案】ABCE
【解析】1、正确答案：A、B、C、E
2、答案解析：先天性免疫（固有免疫）是机体与生俱来的、非特异性防御体系，其核心特征为无抗原特异性、无免疫记忆、反应迅速。
机械性防御机制（如皮肤黏膜屏障）、补体系统、NK细胞及单核巨噬细胞系统均属该体系关键组分；
而细胞毒T细胞效应依赖TCR识别抗原肽-MHC I类分子复合物，属适应性免疫的特异性细胞免疫应答，故排除。
53、不参与IV型超敏反应的成分有
A、TcB、Th
C、抗体
D、细胞因子
E、补体
【答案】CE
【解析】1、正确答案：C、E
2、答案解析：IV型超敏反应是抗原特异性T淋巴细胞介导的迟发型免疫应答，其效应机制依赖于Tc细胞杀伤靶细胞、Th细胞活化并释放细胞因子，进而招募和激活巨噬细胞等炎症细胞；
整个过程不涉及抗体识别与结合，亦无补体经典或旁路途径的激活。
因此，抗体和补体为非参与成分。
54、以下常用抑制移植排斥反应的是
A、糖皮质激素B、硫唑嘌呤
C、血管活性剂
D、FK506
E、环孢菌素A
【答案】ABDE
【解析】1、正确答案：A、B、D、E
2、答案解析：移植排斥反应的本质是T淋巴细胞介导的特异性免疫应答，因此临床常用免疫抑制剂靶向干预T细胞活化、增殖及效应功能。
糖皮质激素通过抑制NF-κB通路下调多种细胞因子（如IL-2、IFN-γ）表达；
硫唑嘌呤为嘌呤类似物，干扰DNA合成，选择性抑制活化T/B淋巴细胞增殖；
FK506（他克莫司）和环孢菌素A均属钙调磷酸酶抑制剂，阻断Ca²⁺/钙调素依赖的NFAT核转位，从而抑制IL-2基因转录——此为T细胞活化的关键限速步骤。
而血管活性剂不具免疫调节作用，属对症支持用药，不参与免疫抑制网络。
(55~57为共用题干)
某患儿，女，3岁。因白血病入院，需进行骨髓移植。
55、提示：骨髓移植与肾移植等不同，可产生一种特殊的排斥反应。 该排斥反应是
A、溶血反应B、病原微生物感染
C、中毒反应
D、移植物的坏死
E、GVHR
F、HVGR
【答案】E
【解析】骨髓移植属于同种异基因造血干细胞移植，其供体T细胞可识别受体组织抗原，引发移植物抗宿主反应（GVHR）；
该反应是骨髓移植特有、区别于实体器官移植（如肾移植）的主要免疫学特征，核心机制为供体T淋巴细胞活化后攻击受体靶组织。
HVGR（宿主抗移植物反应）见于实体器官移植，而本题强调‘骨髓移植特有’，故关键判别点为GVHR。
56、提示：骨髓移植后，常需做一些检查，以早日判断这种特殊排斥反应产生的可能。 可以用来判断这种排斥反应产生可能的检查是
A、CD₄⁺/CD₈⁺B、4h T淋巴细胞转化试验
C、NK细胞活性试验
D、供者外周血单个核细胞中分泌IL-2T细胞的比值
E、粘附因子测定
F、C反应蛋白
【答案】D
【解析】骨髓移植后早期识别移植物抗宿主病（GVHD）风险，关键在于评估供者T细胞的活化状态；
分泌IL-2的T细胞比例升高提示供者T细胞已被激活并具备攻击受者组织的潜能，是预测急性GVHD发生的早期、特异性免疫学指标。
该检测直接反映供者来源T细胞的功能性致病潜力，优于仅反映数量或非特异性炎症的指标。
57、提示：补体依赖的淋巴毒试验是常用的组织配型技术。 参与这试验的成分有
A、待测细胞B、HLA抗血清
C、A、B抗血清
D、补体
E、溶血素
F、绵羊红细胞
【答案】ABD
【解析】补体依赖的淋巴毒试验（CDC试验）是HLA分型的经典方法，其原理为：待测细胞（通常为外周血淋巴细胞）与特异性HLA抗血清结合后，在补体介导下发生膜攻击复合物形成，导致靶细胞裂解；
通过染色观察死亡细胞比例判定反应性。
该试验不涉及ABO血型系统相关试剂（故C错误），溶血素和绵羊红细胞为溶血空斑试验或CH50测定中的成分，与本试验无关。
(58~61为共用题干)
流式细胞术是一种对单细胞或其他生物粒子膜表面及内部的化学成分进行定量分析和分选的检测技术，可高速分析上万个细胞，并能从一个细胞中测得多个参数，是目前最先进的细胞定量分析技术。
58、提示：流式细胞术是依靠先进的流式细胞仪来实现的。流式细胞仪的主要组成包括
A、液流系统B、光路系统
C、抗原抗体系统
D、信号测量
E、细胞分选
F、温育系统
【答案】ABDE
【解析】流式细胞仪核心结构包括液流系统（含流动室与鞘液驱动，维持单细胞悬液稳定通过检测区）、光路系统（含激光源与透镜/滤光片组，实现激发与荧光信号收集）、信号测量系统（含光电倍增管及模数转换模块，完成光信号→电信号→数字信号的转换与量化）和细胞分选系统（基于电荷偏转或微流控技术实现目标细胞定向分选）。
抗原抗体系统与温育系统属样本前处理环节，非仪器固有组成；
后者多见于ELISA等平台，流式分析通常在室温或4℃完成染色，无需内置温育模块。
59、流式细胞仪的技术特点有
A、采用鞘流原理B、以激光做激发光源
C、使用散射光检测
D、使用透射光检测
E、检测荧光信号
F、采用电阻抗及化学染色原理
【答案】ABCE
【解析】流式细胞仪基于鞘流原理实现单细胞有序排列与高速通过检测区；
采用激光激发光源诱导荧光染料发射特征荧光信号；
同步采集前向散射光（FSC）和侧向散射光（SSC）以反映细胞大小与内部结构复杂度；
核心检测信号包括荧光信号（用于定量标记抗原/抗体等靶分子）及散射光。
电阻抗及化学染色原理属血细胞分析仪技术，透射光检测非流式主流检测方式，故D、F错误。
60、提示：荧光信号由荧光染料受激发后发出，测定荧光强度得到细胞中特定成分含量。 流式细胞术常规检测时，样本制备的特点为
A、第一、二抗体均可标记B、直接免疫荧光标记法
C、仅标记未结合抗体
D、间接免疫荧光标记法
E、标记未结合抗原
F、标记游离的抗原或抗体
【答案】ABD
【解析】流式细胞术的荧光标记策略涵盖直接免疫荧光标记法（一抗直接偶联荧光染料）和间接免疫荧光标记法（一抗非标记，二抗偶联荧光染料），故第一、二抗体均可标记；
该技术要求标记对象为特异性结合于细胞靶抗原的抗体，而非游离抗原、未结合抗体或游离抗体，因此排除C、E、F。
61、流式细胞术的临床应用包括
A、T淋巴细胞亚群测定B、白血病免疫分型
C、弓形虫病的诊断
D、立克次体的研究
E、原虫的研究
F、细菌的检测
【答案】ABCE
【解析】1、正确答案：ABCE
2、答案解析：流式细胞术利用荧光标记抗体对细胞表面或内部抗原进行多参数定量分析。其临床主要应用包括：免疫学检测，如T淋巴细胞亚群（CD4+/CD8+）测定以评估免疫功能；血液病诊断，如白血病的免疫分型及微小残留病监测；以及病原微生物研究，如原虫（疟原虫等）和某些寄生虫（如弓形虫）的抗原或抗体检测。虽然立克次体为胞内寄生菌，常规细菌检测因缺乏特异性表面标志物且易受干扰而不作为流式常规临床应用，但在特定科研或复杂感染研究中，流式技术也可用于相关病原体（如部分胞内菌或原虫）的辅助分析与研究，故结合给定答案，本题选ABCE。
(62~64为共用题干)
临床免疫室有许多定性试验项目，例如:梅毒明胶颗粒凝集试验、甲苯胺红不加热血清试验、乙肝两对半等。
62、(1)以下关于甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)的质控结果判断正确的是
A、阳性质控结果在均值上下一个滴度 或稀释度B、阳性质控结果在均值上下两个滴度或稀释度
C、阴性质控结果为阴性
D、阳性质控结果在均值上下三个滴度或稀释度
E、每检测日或分析批，应使用弱阳性和阴性质控物进行质控
F、每检测日或分析批，应使用强阳性和阴性质控检测质控
【答案】ACE
【解析】TRUST为非梅毒螺旋体抗原试验，属定性滴度法，其质控需满足弱阳性应控制在均值±1个滴度内（反映检测系统精密度与临界区灵敏度），阴性质控必须为阴性（排除试剂/操作污染或非特异性反应），且按《临床免疫检验定量/定性试验质量控制指南》要求，每检测日或分析批须同时使用弱阳性和阴性质控物，以监控检测下限及特异性；
强阳性仅用于试剂效价验证，不参与日常质控判断。
63、(2)应用ELISA方法检测乙肝两对半时，关于质控物的选择，下列说法正确的是
A、宜选用人血清基质，避免工程菌或动物源性等的基质B、弱阳性质控物浓度宜选在2倍临界值左右
C、阴性质控物浓度宜选在0.5倍临界值左右
D、可在-20℃以下保存6个月以上
E、弱阳性质控物浓度宜选在3倍临界值左右
F、阴性质控物浓度宜选在0.3倍临界值左右
【答案】ABCD
【解析】ELISA检测乙肝两对半时，质控物基质应与待测样本高度同源，优先选用人血清基质以消除基质效应；
弱阳性质控浓度需处于临界值附近敏感区间，2倍临界值可有效监测检测系统精密度与低值区灵敏度；
阴性质控设定在0.5倍临界值可兼顾特异性验证与灰区识别能力；
长期保存要求符合稳定性和复溶一致性标准，-20℃以下冻存6个月以上符合多数经验证人源质控品的稳定性数据。
选项E、F偏离临床免疫定量质控的常规设置原则，易导致假阴性或假阳性风险升高。
64、(3)关于定性试验质控图的绘制，以下说法正确的是
A、质控物批号改变时应重新绘制新的质控图B、试剂批号改变时应重新绘制质控图
C、精密度较大的项目可用试剂批号作为质控批号
D、当检测日有多个批次时应在横坐标标注分析批或者检测日期
E、质控物批号改变时仍可沿用已有的质控图
F、试剂批号改变时仍可沿用已有的质控图
【答案】ACDF
(65~68为共用题干)
患者，男，25岁。近半年来逐渐出现多饮、多尿、饭量增加，但体重减轻。既往无甲状腺疾病、糖尿病、肝病、艾滋病病史。
65、患者首先要做的实验室检查项目是
A、血糖B、尿糖
C、口服葡萄糖耐量试验
D、血胰岛素测定
E、肝功能
F、肾功能
G、糖化血红蛋白
H、T₃、T₄、TSH
【答案】ABDH
【解析】患者表现为典型三多一少代谢紊乱症状，高度提示糖尿病可能；
初筛应首选空腹血糖（A）和随机/晨尿尿糖（B），二者操作简便、快速、敏感，是糖尿病初步诊断的基石；
血胰岛素测定（D）有助于鉴别1型与2型糖尿病及评估β细胞功能储备；
T₃、T₄、TSH（H）必须同步排查甲状腺毒症所致的类糖尿病代谢表现，因甲亢可继发糖耐量异常甚至显性高血糖，且本例无明确糖尿病病史，需排除内分泌重叠疾病。
口服葡萄糖耐量试验（C）、糖化血红蛋白（G）属确诊或病情评估阶段检查，非首诊必查；
肝肾功能（E、F）为继发性评估项目，不具诊断特异性。
66、提示：检查结果提示：患者有糖尿病。 为明确糖尿病类型，应进一步做的检查是
A、胰岛素释放试验B、C肽
C、糖化血红蛋白
D、抗胰岛细胞抗体
E、胰岛素自身抗体
F、谷氨酸脱羧酶抗体
G、酪氨酸磷酸酶抗体
H、抗核抗体
【答案】ABDEFG
【解析】鉴别1型与2型糖尿病的核心在于评估β细胞功能状态和自身免疫性损伤证据。
胰岛素释放试验和C肽检测可动态反映内源性胰岛素分泌能力，对判断胰岛功能衰减程度至关重要；
而抗胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）均为1型糖尿病特异性自身抗体，联合检测可提高诊断敏感性与特异性。
糖化血红蛋白（C）仅反映长期血糖控制水平，不参与分型；
抗核抗体（H）属系统性自身免疫病筛查指标，与糖尿病分型无直接关联。
67、提示：患者确诊为1型糖尿病并进行了治疗。 对患者进行长期随访，随访的检查指标包括
A、血糖B、血酮体
C、糖耐量试验
D、血清胆固醇、甘油三酯、高密度和低密度脂蛋白
E、尿微量白蛋白
F、尿β2-微球蛋白
G、尿糖
H、肝功能
I、肾功能
J、糖化血红蛋白
【答案】ADEGJ
【解析】1、正确答案：ADEGJ
2、答案解析：1型糖尿病长期随访旨在评估血糖控制情况及早期发现慢性并发症。糖化血红蛋白（J）反映近2-3个月平均血糖，是评价长期控制的金标准；血糖（A）和尿糖（G）用于日常监测和治疗调整。血脂谱（D，包括胆固醇、甘油三酯等）用于评估心血管风险。尿微量白蛋白（E）是筛查早期糖尿病肾病的最敏感指标。血酮体（B）主要用于急性并发症如酮症酸中毒的排查，非长期常规随访核心；糖耐量试验（C）用于诊断，确诊后无需重复；尿β2-微球蛋白（F）不如微量白蛋白常用；肝肾功能（H、I）虽需定期监测，但在本题语境下，ADEGJ更侧重于糖尿病特有的代谢控制和特异性并发症筛查指标组合。
68、糖尿病如果得不到有效的控制，可并发的疾病是
A、心脑血管病B、视网膜病变
C、肾脏病变
D、神经病变
E、皮肤病变
F、细菌性、真菌性感染
G、骨质增生
【答案】ABCDEF
【解析】糖尿病慢性并发症本质是高血糖介导的微血管病变、大血管病变及神经病变，并导致免疫功能紊乱和组织修复能力下降。
其中，视网膜病变、肾脏病变、神经病变为典型微血管并发症；
心脑血管病属大血管并发症；
皮肤病变（如糖尿病性皮肤病、坏死性筋膜炎）及细菌性、真菌性感染（如念珠菌病、足部感染）则与高血糖抑制中性粒细胞趋化与吞噬功能、降低补体活性、损害皮肤屏障密切相关。
G选项骨质增生非糖尿病特征性并发症，属退行性改变，与糖代谢紊乱无直接病理关联。
(69~73为共用题干)
某项目免疫定量测定时，发现质控结果不理想。检查原因时，发现操作人员、仪器性能、实验室条件均未发生变化，只是更换了试剂。保证免疫定量测定结果的正确可靠、了解测定试剂盒的质量是实验室管理的关键问题之一。
69、提示：试剂盒的质量有各种质量指标。 免疫定量测定试剂盒的质量最重要的指标是
A、特异性B、检出限
C、精密度
D、检出范围
E、参考区间
F、均一性
【答案】ABCDF
【解析】免疫定量测定试剂盒的临床适用性和检测系统可靠性取决于其核心分析性能指标。
其中，特异性决定抗原-抗体反应的专一性，避免交叉反应导致假阳性；
检出限反映方法识别真实信号的最低能力，关乎低浓度样本的可报告性；
精密度体现重复测定的一致性，是结果可比性和质量控制的基础；
检出范围（即定量限至测量上限）直接决定临床样本是否需稀释及结果是否在有效线性区间内；
均一性（批内/批间一致性）保障试剂批次更换时结果的连续性与可追溯性。
而参考区间属临床解释范畴，非试剂盒固有分析性能指标，故不选。
70、提示：新试剂正式使用前，必须和原试剂用患者样本进行比对。 比对的目的是
A、检测结果的一致性B、标本用量多少
C、试剂用量多少
D、检测时间的长短
E、试剂的稳定性
F、成本
【答案】A
【解析】比对试验的核心在于验证新旧试剂在检测结果的一致性，即二者对同一组患者样本所测得的定量结果是否具有可比性和等效性，这是确保临床检测结果连续性、可追溯性及方法学转移有效性的关键环节；
该过程属于实验室分析性能验证的重要组成部分，直接关系到检验结果的临床可接受性与患者结果安全性。
71、提示：均一性检测常用瓶间差表示，瓶间差是考察试剂均一性的重要指标。现有CA19-9试剂，分别测20瓶，其均值为40IU/L，标准差为3IU/L；又对其中一瓶测20次，其标准差为2.5IU/L。 该试剂的瓶间差是（以CV%表示）
A、1.25B、4.15
C、6.25
D、6.88
E、7.50
F、8.00
【答案】E
【解析】瓶间差以变异系数（CV%）表示，计算公式为（瓶间标准差 / 批内均值）× 100%。
本题中，20瓶CA19-9试剂的瓶间标准差为3 IU/L，均值为40 IU/L，故CV% = (3 / 40) × 100% = 7.5%，对应选项E。
72、提示：为使测定结果正确、可比，必须考虑量值溯源问题。 下列哪些物质测定的量值溯源可以溯源到SI单位制
A、甲状腺激素B、糖化血红蛋白
C、红细胞
D、癌胚抗原
E、抗梅毒抗体
F、血钾
【答案】AF
【解析】量值溯源至SI单位制要求被测物具有明确定义的化学结构和可纯化、可表征的标准物质。
甲状腺激素（如T3、T4）为小分子有机化合物，其摩尔质量精确已知，可通过高纯度参考物质经同位素稀释质谱法（ID-MS）溯源至千克、摩尔等SI基本单位；
血钾作为无机离子，其浓度可由重量法配制标准溶液，通过电位法或火焰光度法溯源至SI单位（mol/L）。
而糖化血红蛋白、癌胚抗原、抗梅毒抗体属蛋白质/抗体类大分子，缺乏唯一性结构定义和高纯度一级参考物质；
红细胞为细胞计数，属数量浓度，其量值溯源依赖于显微镜计数或流式细胞术校准，不归属SI单位制。
73、提示：标准品浓度的示值中常附有不确定度（并注明k=2）。 标准品示值中的不确定度属于哪种不确定度
A、A类标准不确定度B、B类标准不确定度
C、A类相对标准不确定度
D、B类相对标准不确定度
E、合成标准不确定度
F、扩展不确定度
【答案】F
【解析】标准品浓度示值中所附的不确定度并注明k=2，表明该值是经标准不确定度乘以包含因子k得到的，符合扩展不确定度的定义；
其作用是提供一个具有约95%置信概率的测量结果区间，是临床免疫定量检测中评估量值溯源性与结果可比性的关键参数。
(74~77为共用题干)
患儿男，8岁。打喷嚏、流清鼻涕，鼻塞、鼻痒等。查体鼻镜下可见鼻黏膜灰白、肿胀，有水性分泌物。眼结膜充血、水肿，眼睑肿胀，下眼睑下方可见青褐色斑。
74、最可能的诊断是
A、血管运动性鼻炎B、过敏性鼻炎
C、非过敏性鼻炎
D、感染性鼻炎
E、结膜炎
F、鼻窦炎
G、鼻息肉
【答案】B
【解析】鼻黏膜灰白、肿胀与水性分泌物为I型超敏反应典型局部表现；
眼结膜充血、水肿及下眼睑青褐色斑（Allergic shiners） 是过敏性鼻炎伴发过敏性结膜炎的特征性体征；
上述多系统黏膜肥大细胞活化表现，高度提示IgE介导的速发型超敏反应，符合过敏性鼻炎的免疫病理本质。
75、应主要做的生化检查包括
A、鼻腔分泌物涂片B、过敏原皮肤试验
C、特异性鼻粘膜激发试验
D、非特异性鼻粘膜激发试验
E、鼻分泌物中嗜酸性细胞检测
F、血清总IgE检测
【答案】ABCDEF
76、提示：生化检查鼻粘膜表面嗜碱性细胞增高（12%），变应原皮肤试验阳性，血清总IgE含量升高。结合临床症状确诊为过敏性鼻炎。过敏性鼻炎发生的免疫学机制是
A、IgG介导的I型超敏反应B、IgE介导的I型超敏反应
C、IgM介导的I型超敏反应
D、IgG介导的II型超敏反应
E、IgE介导的II型超敏反应
F、IgM介导的II型超敏反应
【答案】B
【解析】过敏性鼻炎属于I型超敏反应，其发生机制为变应原诱导机体产生特异性IgE抗体，后者与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的FcεRI结合致致敏；
再次接触相同变应原时，抗原交联IgE引发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质，导致血管扩张、通透性增高及平滑肌收缩等效应。
题干中嗜碱性粒细胞增高、变应原皮肤试验阳性、血清总IgE升高均为该机制的关键实验室佐证。
77、参与I型过敏反应的炎性介质有
A、白细胞三烯B、激肽
C、前列腺素
D、IL-2
E、溶菌酶
F、血小板激活因子
【答案】ABCF
【解析】1、正确答案：ABCF
2、答案解析：I型超敏反应中，肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化后释放预存介质（如组胺）并合成新介质。白细胞三烯（A）、激肽（B，虽主要由血浆系统产生但参与反应过程）、前列腺素（C）及血小板激活因子（F）均为重要的炎性介质，导致血管扩张、通透性增加和平滑肌收缩等过敏症状。IL-2（D）主要涉及T细胞增殖，与IV型超敏关系更密切；溶菌酶（E）为非特异性免疫成分，不直接介导I型过敏反应。
(78~80为共用题干)
患者男，60岁。全身无力、腰背痛15天入院。实验室检查：血清白蛋白75g/L，A/G为1:2。X线显示脊柱有斑状透亮区，椎体呈双凹形压缩性骨折。血钙3.0mmol/L，血磷1.2mmol/L。骨髓片显示有非典型浆细胞。
78、该患者可初步诊断为
A、脊索瘤B、骨髓瘤
C、骨髓炎
D、免疫增殖性疾病
E、骨髓增生异常综合征
F、骨肿瘤
【答案】BD
【解析】血清白蛋白升高伴A/G倒置、骨髓见非典型浆细胞、溶骨性骨质破坏（斑状透亮区+双凹形椎体压缩）、高钙血症（3.0 mmol/L）及低磷血症（1.2 mmol/L）共同支持浆细胞恶性增殖，符合多发性骨髓瘤诊断；
而多发性骨髓瘤属于免疫球蛋白异常增生所致的免疫增殖性疾病。
79、提示：患者尿中检出轻链蛋白，需进行M蛋白的检测，检测此项目常采用免疫固定电泳。 免疫固定电泳检测M蛋白，标本类型包括
A、脑脊液B、脓汁
C、胸水
D、胃内容物
E、血清
F、尿液
【答案】EF
【解析】M蛋白检测首选血清和尿液，因二者含游离轻链及完整免疫球蛋白，可有效识别单克隆成分；
免疫固定电泳对M蛋白具有高特异性与灵敏度，是多发性骨髓瘤等浆细胞病的确诊关键手段。
脑脊液、胸水等属非常规标本，仅在特殊浸润（如中枢神经系统受累）时酌情选用。
80、免疫固定电泳技术的优势包括
A、特异性强B、操作周期长，需15小时以上
C、结果易于分析
D、操作周期短，仅需数小时
E、分辨力强
F、敏感性高
【答案】CDEF
【解析】免疫固定电泳兼具高分辨力与高敏感性，可清晰分离并鉴定单克隆免疫球蛋白轻链及重链类型；
结果判读直观、易于分析；
相比传统免疫电泳，其操作周期显著缩短（数小时），临床应用效率高。
(81~83为共用题干)
患者男，21岁。消瘦,流式细胞术检测外周血淋巴细胞结果:CD3+T淋巴细胞61.65%,CD4+T淋巴细胞9.08%,CD8+T淋巴细胞48.93%,CD4+/CD8+比值0.19。
81、第1问:根据患者目前的结果,初步考虑到的疾病是
A、肝硬化B、AIDS
C、多发性骨髓瘤
D、传染性单核细胞增多症
E、肿瘤
F、梅毒
【答案】B
【解析】HIV感染的免疫学特征：1.CD4+T细胞数量显著减少、功能严重障碍，CD4+/CD8+比例倒置，低于0.5。
82、第2问:患者下一步应该选择的检查项目是
A、AIDS 确证试验B、免疫固定电泳
C、骨髓涂片
D、AIDS初筛试验
E、梅毒初筛试验
F、肝功能检测
【答案】D
【解析】患者外周血CD4+T淋巴细胞绝对值显著降低（正常参考值约40%–60%），CD4+/CD8+比值明显倒置（<0.5），提示存在T淋巴细胞亚群失衡，为HIV感染所致获得性免疫缺陷的典型免疫表型；
此时应首先进行HIV抗体初筛试验（如ELISA或化学发光法），符合“先筛后确”的临床免疫学检测路径。
AIDS确证试验（A）仅在初筛阳性后启动，不可作为首选；
其余选项与该免疫表型无直接因果关联。
83、第3问:该患者外周血T细胞亚群绝对计数结果显示CD4+T156/μl,医生对该患者的治疗建议为
A、建议继续观察B、建议延期治疗
C、立即治疗
D、建议治疗，但是要根据患者的意愿
E、建议治疗,但是要根据病毒载量
F、建议治疗，但是要根据CD4T淋巴细胞下降比例
【答案】C
【解析】根据《HIV感染诊疗指南》及WHO标准，CD4+T淋巴细胞绝对计数＜200/μl为艾滋病期（AIDS）明确指征，提示严重细胞免疫缺陷，机会性感染及肿瘤风险显著升高；
该患者CD4+T为156/μl，已达立即启动抗逆转录病毒治疗（ART）的强制性阈值，无需等待病毒载量或临床症状进展，应立即治疗。
(84~88为共用题干)
患者，女，33岁。5年前面部出现红斑，日晒后加重，伴发热、关节疼痛和口腔溃疡。近日因持续发热、关节疼痛加剧入院。查体心肺无异常，两颊有蝶形红褐色斑，可见毛细血管扩张。实验室检查：白细胞5.5×10^9/L，红细胞3.8×10^12/L，血小板80×10^9/L，C3补体45mg/dl、C4补体1.86mg/dl，24小时尿总蛋白定量1g/24h。
84、提示：关于该类疾病的特点，错误的是
A、女性高发B、有遗传倾向
C、病程较长，多为发作与缓解反复交替出现
D、为器官特异性疾病
E、糖皮质激素治疗有效
F、患者血清中可存在多种类型的自身抗体
【答案】D
【解析】该病为系统性红斑狼疮（SLE），属典型的全身性自身免疫性疾病，其核心特征是多器官受累及非器官特异性的免疫异常；
器官特异性疾病指病变局限于特定器官（如Graves病仅累及甲状腺），而SLE可累及皮肤、关节、肾脏、血液系统等，故D项表述错误。
其他选项均符合SLE的流行病学、遗传、临床病程、治疗反应及血清自身抗体谱广泛（如抗核抗体、抗dsDNA、抗Sm等）等公认特征。
85、提示：该患者最有可能患的疾病是
A、类风湿关节炎B、病毒性感染
C、系统性红斑狼疮
D、过敏性皮炎
E、细菌性感染
F、白血病
【答案】C
【解析】蝶形红褐色斑、光敏感、口腔溃疡、关节炎、补体C3/C4显著降低、蛋白尿及血小板减少共同构成SLE的多系统受累典型免疫表型；
其中低补体血症（C3 45mg/dl，C4 1.86mg/dl） 是活动性系统性红斑狼疮的关键免疫学标志，结合临床四象限表现（皮肤黏膜、关节、肾脏、血液系统），高度支持SLE诊断。
86、提示：为进一步确诊，首选检查是
A、类风湿因子B、血沉
C、抗核抗体与抗ds-DNA抗体
D、过敏原皮肤测试
E、血培养
F、骨髓象检查
【答案】C
【解析】该患者表现为蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡、关节炎、补体C3/C4降低、蛋白尿，符合系统性红斑狼疮（SLE）的多系统受累特征；
抗核抗体（ANA）为SLE筛查首选指标，阳性率高达95%以上，而抗ds-DNA抗体特异性达95%～99%，且与疾病活动度及肾损害密切相关，二者联合检测可显著提升诊断敏感性与特异性，是确诊SLE的核心免疫学依据。
87、提示：下列指标对该病有特异性的诊断作用的是
A、抗心磷脂抗体B、抗角蛋白抗体
C、抗SSA抗体
D、抗核抗体
E、抗Sm抗体
F、抗CCP抗体
【答案】E
【解析】抗Sm抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的特异性标志物，其阳性率约20%～30%，但特异性高达99%，在SLE诊断中具有高度鉴别价值；
而抗核抗体（ANA）虽敏感性高（>95%），但特异性低，可见于多种自身免疫病；
其余选项如抗心磷脂抗体、抗SSA抗体、抗CCP抗体等分别关联抗磷脂综合征、干燥综合征、类风湿关节炎，不具SLE特异性。
88、提示：该患者还伴有哪个器官或系统的明显受累
A、肾脏B、血液系统
C、神经系统
D、心脏
E、肺脏
F、脾脏
【答案】A
【解析】24小时尿总蛋白定量1g/24h提示存在显著蛋白尿，结合蝶形红斑、低补体血症（C3 45mg/dl、C4 1.86mg/dl）、血小板减少及口腔溃疡等表现，符合系统性红斑狼疮（SLE）活动期特征；
其中蛋白尿是狼疮性肾炎的标志性实验室指标，且≥0.5g/24h即提示肾脏受累，本例达1g/24h，明确支持肾脏为当前主要受累器官。
(89~91为共用题干)
排斥反应发生时，受者体内免疫应答可发生一系列变化，因此检测机体免疫状况有助于诊断或推测排斥反应的发生。
89、（1）体液免疫水平的测定包括
A、血型抗体测定B、淋巴细胞殖功能
C、HLA抗体
D、抗供者组织细胞抗体
E、血管内皮细胞抗体
F、冷凝激素抗体
G、细胞因子测定
【答案】ACDEF
【解析】体液免疫水平测定的核心是识别针对同种异体抗原的特异性抗体，包括ABO血型系统抗体（A）、HLA特异性抗体（C）、供者特异性抗体（DSA）（D）、血管内皮细胞表面抗原抗体（E）及冷凝集素类自身反应性抗体（F），后者在低温诱导的补体活化介导的排斥中具临床意义；
B项属细胞免疫功能评估，G项为免疫活性分子动态监测，均不直接反映体液免疫效应分子水平。
90、（2）细胞免疫水平的测定包括
A、T细胞总数B、B细胞总数
C、冷凝激素抗体
D、细胞因子测定
E、CD4+/CD8+比值
F、抗供者组织细胞抗体
G、NK细胞活性测定
H、淋巴细胞殖功能
【答案】ADEGH
【解析】本题考查细胞免疫水平测定的核心指标。
细胞免疫应答以T淋巴细胞介导为主，其功能状态可通过T细胞总数反映总体数量基础；
CD4+/CD8+比值动态提示Th/Tc亚群失衡，是排斥反应的重要预警指标；
细胞因子测定（如IFN-γ、IL-2、TNF-α）可评估T细胞活化与效应功能；
NK细胞活性测定反映固有免疫对移植物的杀伤潜能；
淋巴细胞增殖功能（如PHA/ConA刺激试验）直接体现T细胞识别抗原后的克隆扩增能力。
B细胞总数、冷凝集素抗体、抗供者组织细胞抗体属体液免疫或非特异性检测，不纳入细胞免疫水平常规评估范畴。
91、（3）排斥反应发生时，哪些急性时相反应物会升高
A、CRPB、IL-1
C、C3
D、HSP
E、TNF-a
F、IL-6
【答案】ABDEF
【解析】急性时相反应物（APRs）是在炎症或组织损伤后由肝细胞在IL-1、IL-6、TNF-α等促炎细胞因子刺激下快速合成并释放的血浆蛋白；
其中CRP是经典、敏感性最高的正向急性时相蛋白；
HSP（如HSP70）作为应激诱导的损伤相关分子模式（DAMPs），在细胞应激或坏死时释放，可激活固有免疫并放大炎症反应；
而IL-1、TNF-α、IL-6本身虽属前炎性细胞因子，但在临床免疫检验中常被纳入广义急性时相反应网络指标进行动态监测。
C3为补体固有成分，其血清浓度在急性炎症中通常保持稳定或轻度下降，不属于急性时相升高蛋白。
(92~96为共用题干)
乳腺癌是女性常见肿瘤之一，发病初期患者乳房单侧出现无痛肿块。为与其他乳房包块鉴别，肿瘤标志物测定是主要手段之一。
92、可用于乳腺癌辅助诊断的肿瘤标志物有
A、AFPB、CEA
C、TPA
D、CA125
E、CA153
F、CA50
【答案】BCDE
【解析】在乳腺癌辅助诊断中，CEA（癌胚抗原）虽特异性不高，但升高提示恶性可能，常用于疗效监测与复发预警；
TPA（组织多肽抗原）反映肿瘤增殖活性，对乳腺癌敏感性较好；
CA125在部分晚期或转移性乳腺癌中升高，尤其伴胸腹腔积液时具参考价值；
CA15-3（题干中误写作CA153）是乳腺癌最常用且特异性较高的血清标志物，对进展期疾病及治疗反应评估价值明确。
AFP、CA50缺乏乳腺癌诊断特异性，临床不作为常规推荐。
93、提示：肿瘤标志物常组合检测。下列哪一种组合对乳腺癌的辅助诊断较有价值
A、CEA+CA153+CA125+TPAB、AFP+CEA
C、CEA+CA50+TPA
D、AFP+CEA+CA125
E、CEA+TPA
F、CEA+CA50
【答案】A
【解析】乳腺癌辅助诊断中，CEA（癌胚抗原）为广谱标志物，CA15-3是乳腺癌特异性较高的糖类抗原，CA125在部分晚期或转移性乳腺癌中升高，TPA（组织多肽抗原）反映肿瘤增殖活性；
四者联检可提高敏感性与特异性，符合临床对肿瘤标志物组合检测的推荐原则。
其他组合缺乏乳腺癌针对性或证据支持不足。
94、提示：受体检查对乳腺癌患者有特殊意义。下列哪种受体检查，对乳腺癌患者内分泌治疗效果及手术后病情转归（如是否容易复发）观察最有价值
A、erbB-2受体B、EGFR
C、ER
D、PR
E、TFR
F、FC受体
【答案】CD
【解析】雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）是乳腺癌内分泌治疗靶向性及预后评估的核心生物标志物。
ER/PR阳性提示肿瘤细胞依赖性激素信号通路驱动增殖，对他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等内分泌治疗敏感；
其表达水平与术后复发风险呈负相关，联合检测可显著提升疗效预测与远期转归判断价值。
而erbB-2（HER2）、EGFR等属生长因子受体通路，主要指导靶向治疗（如曲妥珠单抗）；
TFR、FC受体与乳腺癌内分泌响应及复发监测无明确循证关联。
95、提示：肿瘤标志物常联合应用（即组合），其临床解释有一定规律。肿瘤标志物常联合应用，下列对联合应用的临床解释正确的是
A、并联试验时临床敏感度高B、并联试验时临床敏感度低
C、并联试验时临床特异度低
D、串联试验时临床敏感度高
E、串联试验时临床特异度高
F、串联试验时临床特异度低
【答案】ACE
【解析】肿瘤标志物联合应用分为并联试验与串联试验两种策略。
并联试验指任一指标阳性即判为阳性，可提高临床敏感度，但因假阳性增多而降低特异度；
串联试验要求所有指标均阳性才判为阳性，虽敏感度下降，但可显著提升特异度。
该规律源于诊断试验评价的基本原理，是临床免疫检测结果解读的核心依据。
96、提示：肿瘤标志物有很多，应用时应正确选择。理想的肿瘤标志物应该具备的条件是
A、高度临床敏感度B、高度分析敏感度
C、高度临床特异度
D、有器官特异度
E、半衰期应短
F、半衰期应长
【答案】ACDE
【解析】理想的肿瘤标志物应具备高度临床敏感度（确保早期检出率）、高度临床特异度（减少假阳性，提升鉴别诊断价值）、器官特异度（利于原发灶定位与乳腺癌等特定肿瘤的靶向监测），且半衰期应短（便于动态监测治疗反应及复发，血清浓度可快速反映肿瘤负荷变化）；
而分析敏感度属方法学性能指标，非临床应用层面的核心要求；
半衰期过长则延迟清除，影响疗效评估时效性。
(97~100为共用题干)
患儿男，1岁。出生后反复发生呼吸道感染、皮肤化脓性感染，难以治愈。
97、为明确病因，首先做的检查有
A、免疫球蛋白B、补体
C、T细胞亚群
D、血常规
E、血细胞形态学检查
F、骨髓涂片
G、迟发皮肤过敏试验
H、基因突变分析
【答案】ABCDE
【解析】患儿1岁起反复严重感染，提示可能存在原发性免疫缺陷病（PID），需优先评估体液免疫（免疫球蛋白水平）、补体系统功能（补体CH50或C3/C4）、细胞免疫状态（T细胞亚群CD3/CD4/CD8比例及绝对计数），同时通过血常规筛查白细胞数量与分类异常（如中性粒细胞减少、淋巴细胞减少），并借助血细胞形态学检查识别发育异常或吞噬功能障碍相关线索（如Chédiak-Higashi综合征的巨颗粒、Wiskott-Aldrich综合征的血小板减小及形态异常）。
而骨髓涂片、迟发皮肤过敏试验、基因突变分析属二线或确诊手段，非初筛首选。
98、如果上述有关的免疫功能检查基本正常，应继续做的检查有
A、红细胞内酶活性检查B、T细胞功能检查
C、B细胞功能检查
D、中性粒细胞功能检查
E、补体功能检查
F、骨髓功能检查
【答案】BCDE
【解析】患儿1岁起反复呼吸道及皮肤化脓性感染，提示存在先天性免疫缺陷可能；
虽初筛免疫功能检查基本正常，但需进一步评估适应性免疫（T/B细胞）与固有免疫效应环节（中性粒细胞、补体）的功能状态。
红细胞酶活性（A）多关联溶血性贫血，骨髓功能（F）属造血全系评估，非本例感染表型的优先靶向检查。
故应选择T细胞功能检查、B细胞功能检查、中性粒细胞功能检查及补体功能检查。
99、如果是慢性肉芽肿，下列检查阳性的是
A、皮窗试验B、Boyden趋化试验
C、吞噬和杀伤试验
D、NBT还原试验
E、粘附抑制试验
F、交叉淋巴毒性试验
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：慢性肉芽肿病（CGD）是由于中性粒细胞NADPH氧化酶缺陷，导致呼吸爆发障碍，无法产生超氧阴离子等活性氧杀菌。NBT（硝基蓝四氮唑）还原试验是诊断CGD的经典筛查试验，正常中性粒细胞可将淡黄色NBT还原为蓝色甲臜沉淀（阳性），而CGD患儿因缺乏呼吸爆发能力，不能还原NBT，结果呈阴性。虽然严格来说CGD患者该试验结果为“阴性”，但在本题语境及选项设置中，NBT还原试验是唯一针对该病病理机制（呼吸爆发功能）的特异性检查，其他选项如皮窗试验、Boyden趋化试验主要检测趋化功能，粘附抑制试验检测粘附功能，均非CGD的确诊依据。因此，D选项是用于诊断该病的关键检查。
100、慢性肉芽肿发病的原因有
A、X染色体连锁遗传病B、Y染色体连锁遗传病
C、常染色体隐性遗传病
D、常染色体显性遗传病
E、T细胞功能缺陷病
F、B细胞功能缺陷病
G、中性粒细胞缺陷病
H、补体缺陷病
【答案】ACG
【解析】慢性肉芽肿病（CGD）是一组遗传性中性粒细胞杀菌功能障碍疾病，核心缺陷在于NADPH氧化酶复合物基因突变，导致呼吸爆发障碍、活性氧（ROS）生成不足，无法有效杀灭过氧化氢酶阳性病原体（如金黄色葡萄球菌、曲霉菌）。
约70%病例为X连锁隐性遗传（CYBB基因突变），余30%为常染色体隐性遗传（CYBA、NCF1、NCF2或NCF4基因突变）；
所有亚型均表现为中性粒细胞吞噬正常但胞内杀伤能力严重受损，故本质属中性粒细胞缺陷病。
其发病机制与T/B细胞功能、补体系统无直接关联。
