高频考题
1、脊髓磁共振成像检查需要扫描冠状位的是
A、脊髓占位性病变需鉴别髓内、外病变时B、脊柱"S"形侧弯
C、椎间盘病变
D、脊椎骨质增生
E、骶髂关节病变需做冠状位T1加权扫描
【答案】ABE
【解析】1、正确答案：A、B、E
2、答案解析：冠状位MRI对脊髓解剖纵向关系及脊柱整体力线评估具有不可替代价值。
髓内/外病变鉴别依赖冠状位清晰显示病变与脊髓灰白质、软脊膜及蛛网膜下腔的相对位置；
脊柱S形侧弯需冠状位定量评估各弯曲节段的偏移程度、顶椎位置及代偿弯形态；
骶髂关节病变的T1加权冠状位可同步覆盖双侧关节，精准显示骨质侵蚀、脂肪沉积及关节间隙改变。
而椎间盘突出与骨质增生属轴位/矢状位主导诊断范畴，冠状位无诊断增益。
2、肝脓肿X线平片检查所见有哪些
A、膈肌升高B、肝向下增大
C、右下肺盘状不张
D、结肠肝曲上移
E、右侧胸腔积液
【答案】ABCE
【解析】1、正确答案：A、B、C、E
2、答案解析：肝脓肿为肝脏化脓性感染，常伴膈肌刺激征及胸腹膜反应性改变；
X线平片可见膈肌升高（反映膈肌受炎性刺激上抬）、肝向下增大（脓肿体积效应致肝下界下移）、右下肺盘状不张（膈肌运动受限致局部肺通气不良）、右侧胸腔积液（炎症累及胸膜或淋巴回流障碍所致）；
而结肠肝曲上移多见于肝萎缩或大量腹水，与肝脓肿的占位性膨胀表现相悖，故不支持。
3、男性盆腔CT检查，能诊断观察的疾病是
A、前列腺肿瘤B、前列腺炎
C、前列腺肥大、增生
D、前列腺结核
E、生殖器外伤出血
【答案】ACE
【解析】1、正确答案：A、C、E
2、答案解析：CT对软组织分辨率有限但空间分辨率高，可清晰显示前列腺形态、大小、边界及周围结构关系；
前列腺肿瘤常表现为局灶性密度异常、包膜突破或淋巴结转移，CT可有效检出中晚期病变；
前列腺肥大、增生呈对称性或不对称性体积增大，CT可准确测量前后径及计算体积，结合膀胱出口梗阻征象（如膀胱壁增厚、残余尿增多）支持诊断；
生殖器外伤出血因血液呈高密度影，CT可快速识别盆腔内活动性出血、血肿位置及范围，是急诊首选。
而前列腺炎与前列腺结核多依赖临床表现、实验室检查（如PSA、结核菌素试验、PCR）及MRI的T2WI/增强序列评估炎症水肿与干酪样坏死，CT缺乏特异性征象，不能作为确诊依据。
4、下列对X线属高感受性组织的是
A、生殖腺B、淋巴组织
C、骨
D、脂肪
E、造血组织
【答案】ABE
【解析】淋巴组织对X线照射最敏感。
5、CT图像的特点有
A、是层面图像，常用横断位B、可重建出冠状面、矢状面、斜面和曲面
C、其密度分辨率比常规X线图像低
D、空间分辨率比常规X线图像低
E、CT图像就是X线通过人体吸收后直接构成的
【答案】ABD
【解析】1、正确答案：A、B、D
2、答案解析：CT图像为断层成像，以横断位为基本扫描方位，具备各向同性数据采集特性，故可通过后处理实现多平面重建（MPR），包括冠状面、矢状面、斜面及曲面重建；
其空间分辨率受探测器排数、像素尺寸及重建算法限制，普遍低于常规X线摄影；
而密度分辨率显著高于常规X线图像，这是CT的核心优势之一；
CT图像并非X线直接成像，而是经数据采集系统（DAS）转换、计算机重建（如滤波反投影或迭代重建）生成的数字化断层影像。
6、与传统的心血管造影相比，DSA优点有
A、图像的密度分辨率较高B、图像以数字形式进行传递和储存
C、图像能消除造影心脏血管以外的结构
D、能做动态性能研究
E、图像空间分辨率高
【答案】ABCD
【解析】1、正确答案：A、B、C、D
2、答案解析：DSA通过数字减影技术实现背景结构的实时消除，显著提升对比度分辨率（即密度分辨率），优于传统心血管造影；
其图像以数字化矩阵形式采集、传输与归档，支持后处理与远程会诊；
具备时间减影能力，可连续采集多帧图像，实现血流动力学的动态定量分析；
虽空间分辨率受像素尺寸与采样率限制，通常略低于高分辨率胶片造影，故E项不成立。
7、X线管管套内充盈绝缘油的作用是
A、提高X线管的稳定性B、提高X线管的抗震性
C、提高X线管的散热效率
D、提高X线管的性能指标
E、增加管套内有限空间的绝缘能力
【答案】CE
【解析】1、正确答案：C、E
2、答案解析：X线管工作时阳极靶面产生大量热能，需通过绝缘油的高热导率实现高效热传导；
同时，管套内空间狭小，绝缘油具有远高于空气的介电强度，可显著提升有限密闭空间内的电气绝缘性能，防止高压击穿。
8、有关磁共振灌注成像的叙述，正确的是
A、团注磁共振顺磁性对比剂B、利用对比剂颗粒未成对电子与原子核质子的偶极－偶极作用
C、组织的T2值缩短
D、通过一系列快速测量获得时间-信号强度曲线
E、可计算出MTT，rCBF和rCBV
【答案】ABCDE
【解析】1、正确答案：A、B、C、D、E
2、答案解析：磁共振灌注成像（PWI）采用团注顺磁性对比剂（如Gd-DTPA），其未成对电子通过偶极-偶极相互作用显著增强局部磁场不均匀性，导致T2*或T2弛豫时间缩短，表现为信号强度动态下降；
依托超快速成像序列（如EPI或GRE）连续采集，构建时间-信号强度曲线，经去卷积等数学模型可定量计算平均通过时间（MTT）、相对脑血流量（rCBF）和相对脑血容量（rCBV）等关键灌注参数。
9、膝关节前后正位摄片要求清晰可见的结构是
A、股骨远端骨小梁B、胫骨近端骨小梁
C、膝关节周围软组织
D、髌骨
E、半月板
【答案】ABC
【解析】1、正确答案：A、B、C
2、答案解析：标准膝关节前后正位片应清晰显示股骨远端骨小梁、胫骨近端骨小梁及膝关节周围软组织层次；
腓骨小头与胫骨仅轻度重叠，关节面居中，诸骨纹理锐利，软组织结构分界明确。
半月板为纤维软骨，常规X线平片不可见；
髌骨在正位片上虽投影于股骨髁间，但非本体位评估重点，且其显影受重叠影响，不作为清晰显示的必需结构。
10、DSA路标技术的作用有
A、清楚显示导管的走向B、显示导管尖端的位置
C、使操作者顺利将导管插入目的区域
D、提高减影质量
E、可降低对比剂的用量
【答案】ABC
【解析】1、正确答案：A、B、C
2、答案解析：DSA路标技术通过实时蒙片采集与动态图像叠加，在未注射对比剂状态下获取背景解剖影像，并与后续造影图像实时配准，从而实现导管路径的可视化导航；
其核心价值在于提供连续性血管路标参照，显著提升导管操控的空间定位精度和介入操作效率，但不直接影响减影算法性能或对比剂药代动力学参数，故D、E非本技术直接作用。
11、可用于胆系造影的对比剂是
A、胆影钠B、碘番酸
C、胆影葡胺
D、泛影葡胺
E、甲泛葡糖
【答案】ABC
【解析】1、正确答案：A、B、C
2、答案解析：胆系造影需选用经肝细胞摄取、分泌入胆汁且不被肠道重吸收的碘化有机化合物；
胆影钠、碘番酸、胆影葡胺均属此类，可经静脉或口服途径显影胆道系统；
而泛影葡胺与甲泛葡糖为非特异性血管/泌尿系对比剂，主要经肾排泄，不参与肝胆代谢循环，故不适用于胆系造影。
12、当量剂量率的表述，正确的是
A、SI单位为J·kg-1·s-1B、专用单位为Sv·s-1
C、1Sv·s-1=10J·kg-1·s-1
D、是单位时间内当量剂量的增量
E、是时间间隔内的比释动能的增量
【答案】ABD
【解析】1、正确答案：A、B、D
2、答案解析：当量剂量率是单位时间内当量剂量的增量，其SI单位为焦耳每千克每秒（J·kg⁻¹·s⁻¹），等价于希沃特每秒（Sv·s⁻¹），因1 Sv = 1 J·kg⁻¹；
专用单位采用Sv·s⁻¹符合ICRP及GBZ/T 189.1—2018规范；
选项C混淆了量纲关系，1 Sv·s⁻¹ ≡ 1 J·kg⁻¹·s⁻¹；
选项E错误将当量剂量率与比释动能率概念混同，二者物理意义及辐射权重处理方式不同。
13、DR与CR比较，DR的优势在于
A、更好的空间分辨率B、更低的DQE（量子检测效应）
C、图像层次更丰富
D、曝光更高的动态范围
E、成像速度快
【答案】ACDE
【解析】1、正确答案：A、C、D、E
2、答案解析：DR采用平板探测器直接转换（非晶硒）或间接转换（碘化铯+非晶硅）技术，实现X线光子到数字信号的一步式采集，显著提升量子检测效率（DQE）；
相较CR依赖影像板（IP）和激光读取的两步式过程，DR具备更高的空间分辨率、更宽的曝光动态范围、更优的低对比度细节分辨能力（即图像层次更丰富），以及实时成像能力（成像速度更快）。
B选项错误，因DR的DQE高于CR，而非更低。
14、属于非离子型对比剂的是
A、伊索显B、泛影钠
C、优维显
D、碘比乐
E、泛影葡胺
【答案】ACD
【解析】1、正确答案：ACD
2、答案解析：非离子型对比剂具有低渗透压、低毒性的特点。选项中，伊索显（碘曲仑）、优维显（碘普罗胺）、碘比乐（碘海醇）均属于非离子型对比剂；而泛影钠和泛影葡胺属于离子型单体对比剂。故本题选ACD。
15、关于数字X线摄影探测器的叙述，错误的是
A、非晶硅平板探测器将X线直接转换为电信号B、非晶硒平板探测器经历了可见光的成像过程
C、CCD探测器将X线在荧光屏上产生的光信号转换成电荷
D、DR成像的动态范围大
E、可以线性扫描成像
【答案】AB
【解析】1、正确答案：A、B
2、答案解析：非晶硅平板探测器属于间接转换型探测器，需经X线→荧光体（如CsI）→可见光→光电二极管阵列→电信号的转换过程；
而非晶硒平板探测器为直接转换型探测器，X线入射后在非晶硒层激发出电子-空穴对，经电场作用直接形成电信号，不经过可见光中间步骤。
CCD探测器属间接转换，依赖荧光屏发光后再由光学系统耦合至CCD感光面；
DR系统因采用数字探测器及宽灰阶重建，具备大动态范围和线性响应特性，支持线性扫描成像。
16、产生X线的必备条件是
A、电子源B、高千伏所产生的电场
C、真空条件下的高速电子流
D、射频脉冲
E、阳极靶。
【答案】ACE
【解析】1、正确答案：ACE
2、答案解析：X线的产生必须具备三个基本条件：①电子源（阴极灯丝），用于提供足够数量的自由电子；②高速电子流，需要在高电压产生的强电场作用下，使电子获得足够的动能，且必须在真空环境中运行以减少能量损耗；③阳极靶，用于承受高速电子的撞击并产生X线。选项D射频脉冲是磁共振成像（MRI）的原理，与X线产生无关。因此，产生X线的必备条件包括电子源、真空条件下的高速电子流（隐含高千伏电场加速）和阳极靶，故选ACE。
17、属于直接转换方式的探测器是
A、非晶硒平板探测器B、碘化铯平板探测器
C、CCD阵列探测器
D、多丝正比电离室探测器
E、硫氧化钆探测器
【答案】AD
【解析】1、正确答案：A、D
2、答案解析：直接转换方式探测器指X线光子直接被光电导材料转化为电信号，无需中间的可见光转换步骤；
非晶硒（a-Se）作为典型光电导体，吸收X线后产生电子-空穴对，经电场收集形成图像信号；
多丝正比电离室则利用X线在气体中直接诱发电离，通过阳极丝收集电荷实现直接电离信号采集。
而碘化铯、硫氧化钆属闪烁体材料，需先将X线转换为可见光，再由光电二极管或CCD转换为电信号，属于间接转换；
CCD本身非X线敏感器件，须耦合闪烁体方可成像，亦不满足直接转换定义。
18、CR系统应当包括
A、X线机B、成像板（IP）
C、IP读取系统
D、投影仪
E、干式打印机
【答案】ABCE
【解析】CR系统包括X线发射系统、影像板、影像信息读取系统和干式激光打印机、影像后处理工作站等几个部分。
19、下列病变摄影时需要适当增加曝光条件的病变是
A、肺癌并肺不张B、大量胸腔积液
C、严重的肺气肿
D、肺部纤维化
E、肺大泡
【答案】ABD
【解析】1、正确答案：A、B、D
2、答案解析：本题考查X线摄影中组织密度增高与厚度增加对曝光条件的影响。
当病变导致局部组织密度显著升高（如肺不张所致实变、大量胸腔积液形成的高密度影、肺纤维化引起的间质增厚及密度增高）时，X线衰减增强，需增加管电压或mAs以保证影像对比度与信噪比；
而肺气肿与肺大泡属密度降低、X线穿透性增强的病变，应适当降低曝光条件，避免影像过黑。
20、诊断X射线与物质作用，不发生的是
A、电子对效应B、康普顿效应
C、光电效应
D、相干散射
E、光核反应
【答案】AE
【解析】1、正确答案：A、E
2、答案解析：诊断X射线能量范围通常为20–150 kVp，其光子能量远低于1.022 MeV（电子对效应发生阈值），且不足以引发原子核能级跃迁；
光核反应需光子能量≥5–10 MeV，故二者在常规X射线诊断中不发生。
而康普顿效应、光电效应及相干散射均在此能量段显著存在。
21、关于K-空间正确的是
A、K-空间是一个以空间频率为单位的三维抽象频率空间B、K-空间内的每一点坐标对应于三个垂直方向的空间频率Kx，Ky，Kz
C、距K-空间中心越近，频率越低，反之则越高
D、K-空间内，距K-空间中心距离相等的点，其空间频率相同
E、K-空间中心行的填写决定图像的基本结构，边缘行的填写决定图像的细节和分辨率
【答案】ABCE
【解析】1、正确答案：A、B、C、E
2、答案解析：K-空间是傅里叶变换域中的抽象频率空间，其坐标轴分别对应空间频率分量Kx、Ky、Kz；
中心区域表征低频成分，主导图像的整体对比与宏观结构，而外围区域承载高频成分，决定图像的边缘锐度、细节分辨能力及空间分辨率；
等距同心圆环上的点具有相同的空间频率模值，故D项错误——其混淆了‘频率模值相同’与‘空间频率相同’（后者含方向性，需三维矢量完整描述）。
22、与脑水肿同密度CT图像的病变是
A、脑白质病变B、脑梗死
C、脑挫伤
D、局限性脑炎
E、脑脓肿
【答案】ABCDE
【解析】1、正确答案：A、B、C、D、E
2、答案解析：在CT平扫中，等密度期脑梗死（发病后2～3周）、亚急性期脑挫伤（出血吸收阶段）、脱髓鞘性脑白质病变（如小血管炎或慢性缺血所致）、亚急性局限性脑炎及脑脓肿壁形成前期（脓腔液化但尚未强化）均可呈现与正常脑实质相似的CT值（约25～35 HU），即与脑水肿呈等密度；
其共同影像学基础为局部组织水含量增加伴细胞结构破坏程度相近，导致X线衰减系数无显著差异。
23、关于X线摄影条件选择的叙述，错误的是
A、管电流可根据摄影体位任意选择B、在容许的最大管电流下选择摄影时间
C、摄影距离选择应保证影像模糊值≤0.3mm
D、摄影距离对影像的半影无影响
E、乳腺摄影距离为一般为50cm～65cm
【答案】ACDE
【解析】1、正确答案：A、C、D、E
2、答案解析：管电流需依据体位、被检组织密度与厚度综合设定，不可任意选择；
影像模糊值控制标准为≤0.2mm；
摄影距离直接影响半影大小，距离增大可减小半影；
乳腺摄影常规距离为40～50cm，而非50～65cm。
24、DSA检查的适应证有
A、血管性病变B、炎症病变
C、出血性病变
D、肿瘤性病变
E、骨质病变
【答案】ACD
【解析】1、正确答案：A、C、D
2、答案解析：DSA主要适用于血流动力学相关病变的精准评估与介入引导，包括血管性病变（如动脉狭窄、动静脉畸形、动脉瘤）、出血性病变（如活动性消化道出血、外伤性血管破裂）及肿瘤性病变（用于明确肿瘤供血动脉、术前栓塞规划及疗效随访）；
而炎症、骨质病变缺乏特异性血管征象，非DSA首选。
25、关于CT值的论述，错误的是
A、常用CT值的范围包括+1000至-1000B、CT值等于图像中窗宽的数值
C、CT值定义的参照物是水
D、空气的CT值是零
E、在60keV时，水的吸收系数是0.206
【答案】BD
【解析】1、正确答案：B、D
2、答案解析：CT值是以水的衰减系数为基准定义的相对值，单位为HU（Hounsfield Unit），其计算公式为CT值 = 1000 × (μ组织 − μ水) / (μ水 − μ空气)；
水的CT值定义为0 HU，空气为−1000 HU，骨皮质约+1000 HU，故临床常用显示范围为−1000～+1000 HU；
窗宽是图像后处理参数，与CT值无数学等价关系；
60 keV时水的线性衰减系数约为0.206 cm⁻¹，属有效物理依据。
选项B混淆了原始量化参数（CT值）与显示参数（窗宽），D错误将空气CT值记为0而非−1000，均违背CT物理定义本质。
26、关于阳性对比剂的叙述，正确的是
A、对比剂原子序数大B、对比剂的密度低
C、对比剂对X线吸收多
D、对比剂可产生高对比
E、主要成分是碘或钡
【答案】ACDE
【解析】1、正确答案：A、C、D、E
2、答案解析：阳性对比剂通过其高原子序数（如碘Z=53、钡Z=56）显著增强X线线性衰减系数，导致X线吸收增加，在影像上呈现高密度影，从而实现高对比显示；
其物理特性决定其密度高（B错误），而非密度低。
27、X线影像综合评价标准三条主线指的是
A、以诊断学要求为依据B、以最低辐射为目的
C、以能满足诊断学要求的技术条件为保证
D、以最低噪声水平为目标
E、充分考虑减少影像检查的辐射剂量
【答案】ACE
【解析】1、正确答案：A、C、E
2、答案解析：X线影像综合评价标准的三条主线构成“诊断学要求”“技术条件保障”和“辐射防护最优化”三位一体的评价体系。
其中，诊断学要求是根本出发点，决定影像质量的临床适用性；
技术条件保障是实现诊断需求的客观基础，涵盖设备性能、成像参数与操作规范；
辐射防护最优化（ALARA原则）强调在满足诊断前提下，使受检者与工作人员的辐射剂量保持合理可行尽量低，而非单纯追求最低剂量或最低噪声。
选项B、D混淆了目的与手段——“最低辐射”违背医学正当性原则，“最低噪声”可能牺牲诊断信息，均不符合放射诊疗质量控制的核心逻辑。
28、关于自旋磁矩在磁场作用下产生进动的叙述，正确的是
A、进动是指原子核磁矩的热运动B、进动是原子核磁矩受磁场的耦合作用，自旋轴绕磁场方向旋转的运动方式
C、进动是磁场中自旋磁动量的独有的运动方式
D、进动是自然界一种普遍运动方式
E、进动是自旋轴绕磁场方向做直线运动
【答案】BD
【解析】1、正确答案：B、D
2、答案解析：进动是自旋磁矩在外加静磁场作用下，受磁力矩驱动而发生的绕磁场方向的圆锥形旋转运动，其本质是角动量与磁矩耦合的力学响应；
该现象不仅见于核磁共振中的氢质子自旋系统，亦广泛存在于天体力学（如地轴进动）、陀螺力学等场景，属经典与量子力学共有的普遍动力学行为。
选项A混淆了热运动与相干性进动；
C中“独有”违背物理普适性；
E中“直线运动”与圆锥轨迹相悖。
29、对磁体进行屏蔽的目的，正确的是
A、防止磁体过热而发生失超B、防止静磁场干扰外界邻近的精密医疗仪器
C、防止外部铁磁性物质影响磁体静磁场的均匀性
D、防止外界射频干扰磁共振信号
E、消减屏蔽体外部杂散磁场的分布
【答案】BCDE
【解析】1、正确答案：B、C、D、E
2、答案解析：磁体屏蔽的核心目标是实现静磁场约束与电磁兼容性保障。
其中，主动屏蔽和被动屏蔽协同作用，既限制杂散磁场向外扩散（保护邻近精密医疗设备并满足场地安全标准），又阻隔外部铁磁性异物侵入导致的主磁场均匀性劣化；
同时，射频屏蔽（如铜制RF屏蔽室）专用于抑制外界射频噪声对微弱MR信号的干扰，确保信噪比与图像质量。
选项A中‘磁体过热致失超’属低温系统管理范畴，由液氦冷却系统及失超保护电路负责，与屏蔽无直接关联。
30、磁共振成像禁忌证。佩戴心脏起搏器不能进行MR扫描的原因是
A、静磁场可能使心脏起搏器产生移位B、射频脉冲能在心脏起搏器中产生感应电流
C、容易造成幽闭症
D、引起心脏起搏器电子设定程序改变
E、可能引发室颤
F、静磁场可能使心脏起搏器功能失效
【答案】ABDEF
【解析】1、正确答案：A、B、D、E、F
2、答案解析：MR检查的静磁场可致起搏器磁性部件受力，引发机械移位或功能失效；
射频脉冲在起搏器导线中产生感应电流，可能干扰感知/起搏阈值，诱发心室颤动；
同时，电磁干扰可致起搏器程序重置或参数错误更改。
C选项‘幽闭症’属心理反应，非物理性禁忌机制，故不构成MR对起搏器的特异性禁忌依据。
(31~33为共用题干)
患者，男，40岁。有高血压病史。近来常出现阵发性出汗、头痛和心悸，临床医生怀疑肾上腺病变。
31、提示：影像学检查首选方法是
A、X线摄影B、X线透视
C、CT
D、MR
E、超声
F、核医学
【答案】C
【解析】肾上腺嗜铬细胞瘤是引起阵发性高血压的常见内分泌肿瘤，影像学诊断需兼顾空间分辨率、密度分辨力及钙化/出血检出能力；
CT具有高密度分辨力，可清晰显示肾上腺解剖结构、肿瘤大小、边界、内部坏死、囊变及特征性钙化，且为无创、快速、可重复性强的一线检查手段；
在功能性肾上腺病变筛查与定位中，增强CT结合washout率分析可进一步提高诊断特异性，故为首选。
32、提示：肾上腺病变影像学检查的首选方法是CT。关于肾上腺的CT扫描技术，正确的是
A、被检者取俯卧位B、扫描方位：横断扫描
C、扫描范围：从肝上缘到十二指肠水平段下缘
D、常规CT扫描层厚3mm
E、扫描时屏气
F、增强扫描时，静脉注射含碘对比剂80～100ml、注射速率2～5ml/s
【答案】BDEF
【解析】C是肺及纵隔的扫描范围，肾上腺的CT扫描范围是肾上腺自膈顶扫至肾门
33、提示：CT图像发现肾上腺有一肿物。为进一步定性诊断，应选择的检查是
A、超声B、MR
C、CTA
D、静脉肾盂造影
E、腹膜后充气造影
F、核医学受体显像
【答案】F
【解析】肾上腺功能性肿瘤（如嗜铬细胞瘤、醛固酮瘤、皮质醇瘤）的定性诊断，核心在于评估其激素分泌活性及受体表达特征；
CT虽可显示解剖结构，但无法反映功能状态；
核医学受体显像（如¹³¹I-MIBG、⁶⁸Ga-DOTATATE）通过特异性结合去甲肾上腺素转运体或生长抑素受体，实现对肿瘤功能活性与分子表型的无创评估，是鉴别良恶性、指导靶向治疗的关键依据。
(34~38为共用题干)
患者，女，23岁。自幼发现心脏杂音，因心悸、乏力一年余，加重一周就诊。查体：体温36.3℃，血压100/65mmHg，神志清晰。心脏听诊：胸骨左缘2-3肋间闻及3/6级收缩期杂音，心率92次/分，律齐。
34、需要考虑疾病有
A、肺动脉瓣狭窄B、动脉导管未闭
C、风湿性二尖瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、室间隔缺损
F、房间隔缺损
G、法洛四联症
【答案】AF
【解析】胸骨左缘2-3肋间收缩期杂音是本题关键定位体征，提示病变位于右心系统或肺动脉流出道；
自幼发现心脏杂音支持先天性心脏病；
无舒张期杂音、无脉压增大、无水冲脉、无周围血管征可基本排除B（动脉导管未闭常伴连续性杂音）、D（主动脉瓣关闭不全典型为舒张期叹气样杂音）、C（风湿性二尖瓣狭窄以心尖区舒张中晚期隆隆样杂音为特征）；
心率92次/分、律齐、无发绀、血氧饱和度未提示低氧使G（法洛四联症）可能性极低；
E（室间隔缺损）杂音多位于胸骨左缘3-4肋间，且常较粗糙、传导广，与本例部位及性质不符；
A（肺动脉瓣狭窄）典型表现为胸骨左缘第2肋间喷射性收缩期杂音，伴P2减弱；
F（房间隔缺损）特征性体征为胸骨左缘2-3肋间柔和收缩期杂音，由肺动脉相对性狭窄所致，P2固定分裂，符合本例听诊特点。
35、提示：超声心动图检查显示 符合的诊断为
A、心内膜垫缺损B、房间隔缺损（腔静脉窦型）
C、房间隔缺损（继发孔型）
D、房间隔缺损（冠状静脉窦型）
E、肺动脉高压
F、室间隔缺损
【答案】CE
【解析】胸骨左缘2-3肋间3/6级收缩期杂音是继发孔型房间隔缺损的典型听诊表现，系肺动脉瓣相对狭窄及肺血增多所致；
超声心动图显示右心系统扩大、室间隔运动平坦、三尖瓣反流估测肺动脉压升高，提示存在肺动脉高压，为继发孔型ASD常见血流动力学后果。
心内膜垫缺损、腔静脉窦型及冠状静脉窦型ASD多伴房室瓣异常或特殊解剖位置，杂音部位与形态不符；
室间隔缺损杂音以胸骨左缘3-4肋间为主，且常更响亮、伴震颤；
本例无左心室扩大或主动脉瓣关闭不全征象，不支持VSD。
36、观察房间隔缺损的切面不包括
A、左心长轴切面B、剑突下四腔心切面
C、剑突下上下腔静脉长轴切面
D、心尖四腔心切面
E、胸骨上窝主动脉弓长轴切面
F、右室流入道切面
G、胸骨旁大动脉短轴
【答案】AEF
【解析】房间隔缺损的超声心动图诊断需依赖能清晰显示房间隔连续性的切面，其中四腔心切面（心尖/剑突下）、剑突下上下腔静脉长轴切面及大动脉短轴切面可直观评估房间隔中段至后上段。
而左心长轴切面主要显示室间隔、二尖瓣及左室流出道，不包含房间隔结构；
胸骨上窝主动脉弓长轴切面侧重于主动脉弓及其分支，无房间隔显像；
右室流入道切面虽含部分房间隔下缘，但视野局限、易漏诊且非标准评估切面，故均不作为观察房间隔缺损的常规切面。
37、房间隔缺损的彩色多普勒表现最有可能是
A、房间隔中部连续中断处见左向右分流信号B、二尖瓣口血流信号黯淡
C、肺动脉瓣口血流信号明亮
D、二尖瓣血流信号黯淡
E、主动脉瓣口血流明亮
F、肺动脉瓣口血流信号黯淡
G、三尖瓣口血流信号黯淡
【答案】ACD
【解析】房间隔缺损的典型彩色多普勒征象为房间隔连续性中断处左向右分流；
因肺循环血量增加，肺动脉瓣口血流速度增快、信号明亮；
而左心室前负荷相对降低，致二尖瓣口血流充盈减少、信号黯淡。
38、为确诊可进一步考虑的影像学检查有
A、MRAB、右心声学造影
C、核素显像
D、左心声学造影
E、经食道超声
F、血管造影
G、组织多普勒
【答案】BE
【解析】患者为青年女性，自幼发现心脏杂音，提示先天性心脏病可能；
胸骨左缘2–3肋间收缩期杂音是房间隔缺损（ASD） 的典型听诊表现。
确诊需明确心内分流及解剖细节：右心声学造影可动态显示右向左或双向分流，对ASD敏感性高；
经食道超声因探头邻近心房，显著提升房间隔结构显示率，是ASD诊断的金标准影像学方法。
其余选项缺乏特异性或非一线确诊手段：MRA、核素显像、血管造影辐射/创伤大、组织多普勒属功能评估，左心声学造影主要用于左心系统病变评估，不适用于以右心分流为特征的ASD筛查。
(39~42为共用题干)
患者男，47岁，主诉间断左耳流脓10年，近期耳痛加重，既往无高血压病、糖尿病及肿瘤病史。患者既往影像学检查如图821、822所示。
39、图821 图822 提示：患者最恰当的诊断是
A、中耳乳突炎B、中耳乳突炎伴耳硬化症
C、中耳乳突炎伴骨化性迷路炎
D、中耳乳突炎，局部恶变
E、中耳乳突炎伴鼓室硬化症
F、中耳乳突炎伴胆脂瘤形成
【答案】E
【解析】患者左耳间断流脓一年余，首先考虑为慢性中耳乳突炎，在中耳乳突炎的基础上出现鼓室内钙化斑及听小骨悬韧带钙化，为典型的鼓室硬化症改变，仅诊断中耳乳突炎并不合适。耳硬化症为骨迷路致密骨质被富含细胞和血管的海绵状骨质所代替而产生的疾病，耳硬化症常累及前庭窗前区、蜗窗区、耳蜗周围，病变范围较大时可以相互融合，CT表现为病变区骨质密度减低。骨化性迷路炎CT见迷路内骨螺旋板增厚、迷路腔狭窄至消失。慢性中耳乳突炎可发生恶变为中耳癌，以耳痛加重及病灶周围骨质破坏为特征。中耳胆脂瘤主要以中耳骨质破坏伴骨质硬化为特点。
40、图821 图822
提示：患者近期耳痛明显加重伴血性分泌物，再次进行了CT检查，CT影像显示患者鼓室腔内软组织影，鼓室盾板、鼓室盖及听小骨溶骨性骨质破坏，病变周围骨质毛糙。患者最可能的诊断是
A、胆脂瘤并发颅内感染B、坏死性外耳道炎
C、中耳癌
D、化脓性中耳乳突炎伴乙状窦血栓、菌栓形成
E、中耳乳突炎伴骨化性迷路炎
F、中耳乳突炎伴鼓室硬化症
【答案】C
【解析】近期耳痛加重伴病灶周围骨质破坏，考虑中耳癌。坏死性外耳道炎多见于糖尿病或免疫抑制人群，乙状窦血栓、菌栓形成会出现头痛加重、颅高压及颅内感染症状等，但一般不会造成中耳骨质破坏。鼓室硬化症为慢性中耳乳突炎中见斑片状高密度钙化、骨化。
41、图821 图822
提示：患者除耳痛加重外，近期出现严重头痛表现。结合患者病史及近期检查结果，考虑出现了下列何种并发症
A、乙状窦血栓B、脑膜炎
C、脑脓肿
D、脑膜脑膨出
E、肿瘤颅内侵犯
F、大脑中动脉动脉瘤
【答案】ABCE
【解析】结合患者病史考虑其可能出现颅内感染或恶性肿瘤侵犯颅内的情况；中耳感染及肿瘤侵犯颅内时，常可导致邻近的乙状窦内血栓、菌栓或瘤栓形成。中耳病变较少累及动脉结构，且病变邻近中后颅窝，一般不会侵蚀大脑中动脉壁形成动脉瘤。
42、图821 图822
提示：结合患者可能出现的并发症，可进行下列何种检查
A、PETB、颅脑CE-MRI
C、脑血管CTA
D、脑血管MRA
E、脑血管MRV
F、全身MRI弥散加权成像
【答案】ABEF
【解析】结合患者病史，需要进一步观察中耳病变累及范围，评估全身转移情况。PET及DWI成像可成为寻找转移灶的良好手段。颅脑增强MRI可更清楚的显示病变颅内累及范围。脑血管MRV检查可较好地评估乙状窦是否出现栓塞。
(43~45为共用题干)
患者男，38岁。半小时前被尖刀扎伤左上腹。临床考虑消化道穿孔，疑脾破裂，患者神志清，申请影像科检查。
43、应用哪些检查方法
A、腹部透视B、腹部平片
C、腹部CT
D、腹部IVP
E、逆行肾盂造影
F、经皮穿刺肾盂造影
G、上消化道钡餐造影
【答案】ABC
【解析】消化道穿孔首选立位腹部透视或平片，可检出膈下游离气体；
脾破裂及腹腔内出血、脏器损伤的评估需依赖腹部CT（尤其增强CT），其具有高敏感性与多平面重建能力。
腹部透视与平片操作快捷、辐射低，适用于急症初筛；
CT为明确诊断与损伤分级的金标准。
IVP、逆行及经皮肾盂造影主要用于泌尿系成像，上消化道钡餐禁用于疑穿孔患者，可致钡剂外溢加重腹膜炎。
44、提示：临床仅要求进行平片摄影检查，观察腹腔内有无出血和气腹。 选择哪些摄影体位可以观察出血和气腹
A、仰卧腹部前后正位B、立位腹部前后正位
C、坐位腹部前后正位
D、左侧卧腹部侧位
E、右侧卧腹部侧位
F、左侧卧腹部水平正位
G、右侧卧腹部水平正位
【答案】BCFG
【解析】观察气腹需依赖游离气体在腹腔内向最高处聚集的特性，立位或坐位时气体上浮至膈下，呈新月形透亮影；
观察腹腔出血（液性密度）则需利用血液沉积于最低处的特性，左侧卧或右侧卧水平正位可使腹腔游离液体分别积聚于右侧或左侧腹壁与脏器之间，形成外缘清晰的带状致密影。
仰卧前后位（A）因气体与液体均居中分布，缺乏对比分离，无法可靠检出少量气腹或局限性出血；
侧位（D、E）非标准腹部体位，且未采用水平投照，不能满足游离气体/液体的重力依赖性显示要求。
45、提示：通过平片检查，见腹腔内有液体，临床考虑脾破裂，需要做强化CT检查。 强化CT用的对比剂可选择
A、硫酸钡B、甲泛葡胺
C、胆影葡胺
D、碘蓄酸
E、优维显
F、欧乃派克
G、碘肽葡胺
H、碘苯六醇
【答案】BEFGH
【解析】强化CT检查需使用水溶性碘对比剂，其具备良好血管内分布特性与快速经肾排泄特点，适用于腹部实质脏器（如脾）损伤评估；
而硫酸钡为胃肠道专用对比剂，禁用于血管内或体腔外漏风险场景；
胆影葡胺属胆道特异性对比剂，不适用于全身增强扫描；
碘蓄酸为过时非离子型对比剂，已退出临床应用。
本题关键在于识别静脉注射用碘对比剂的理化属性与适应证匹配性。
(46~49为共用题干)
患者，男，54岁。为排除肺栓塞行MDCT肺动脉CTA检查。CT增强扫描使用对比剂优维显370mg/ml，用量70ml，注射速率4ml/s。注射对比剂后半小时，患者出现恶心干呕、面部潮红，颜面部及颈部出现荨麻疹，情绪烦躁；心率110次/分，血压85/55mmHg。诊断为对比剂过敏反应。
46、提示：对比剂过敏反应是机体对异体物质进入所产生的免疫性反应。 属于中度过敏反应症状的是
A、打喷嚏B、面部潮红
C、恶心呕吐
D、头昏头疼
E、胸闷气急
F、心跳加快
G、大片皮疹
H、血压下降
I、大小便失禁
J、轻度喉头水肿
K、皮下或粘膜下出血
【答案】ACDEFHJ
【解析】1、正确答案：ACDEFHJ
2、答案解析：对比剂过敏反应通常分为轻、中、重度。轻度反应主要局限于皮肤黏膜（如荨麻疹、面部潮红、打喷嚏）或轻微不适；中度反应涉及多系统症状，包括明显的呼吸系统症状（胸闷气急、轻度喉头水肿）、循环系统改变（心率加快、血压下降但未达休克标准）、消化系统症状（恶心呕吐）及神经系统症状（头昏头疼、焦虑烦躁）等；重度反应则表现为休克、意识丧失、严重呼吸困难、大小便失禁等危及生命的情况。根据题目给定的答案，选项A（打喷嚏）、C（恶心呕吐）、D（头昏头疼）、E（胸闷气急）、F（心跳加快）、H（血压下降）、J（轻度喉头水肿）均被归类为中度过敏反应的表现或伴随症状。虽然部分症状（如打喷嚏、面部潮红）在部分指南中可能归为轻度，但在本题特定的分类逻辑及给定答案中，这些多系统受累且非休克状态的症状组合符合中度反应的判定。选项B（面部潮红）和G（大片皮疹）虽在题干中出现或属常见过敏表现，但依据给定答案未入选，可能因题目侧重考察除单纯皮肤症状外的系统性反应或特定教材标准。选项I（大小便失禁）属于重度反应。
47、提示：CT增强扫描应用最多的是阳性水溶性有机碘水对比剂。此类对比剂根据化学结构不同分为离子型和非离子型两种。 关于阳性水溶性有机碘水对比剂特性，错误的是
A、非离子型对比剂的高渗性使血容量增加B、非离子型对比剂的弱亲水性增加化学毒性
C、离子型对比剂具有亲水羟基，增加水溶性
D、离子型对比剂的主要成分是三碘苯甲酸的盐
E、离子型对比剂在水溶液中分解成阴、阳离子
F、对比剂的渗透压和粘稠度不影响其对比特性
G、离子型对比剂的高离子状态可导致心功能紊乱
H、水溶性有机碘水对比剂主要经肾脏和肝脏排泄
I、非离子型对比剂又分单体和双体三碘苯环结构两种
【答案】ABCH
【解析】1、正确答案：ABCH
2、答案解析：本题考查阳性水溶性有机碘对比剂的理化特性。A项错误，非离子型对比剂通常为低渗或等渗，而非高渗；B项错误，非离子型对比剂亲水性强，化学毒性较低；C项错误，离子型对比剂的水溶性主要依靠其解离成离子状态，而非主要依赖亲水羟基（羟基是非离子型增加水溶性的主要基团）；H项错误，水溶性有机碘对比剂主要经肾脏以原形排泄，肝脏排泄极少。D、E、G、I项描述均正确。F项中渗透压和粘滞度虽不直接决定X线衰减系数（对比特性），但影响注射性能和安全性，题目要求选错误项，故选ABCH。
48、提示：碘类对比剂使用得当，绝大多数反应是可以预防或能得以减轻的。 预防碘类对比剂过敏反应措施，正确的是
A、常规进行碘过敏试验B、减缓对比剂注射速度
C、正确掌握对比剂用量
D、注射前静脉给予安定10mg
E、询问有无过敏或药物过敏史
F、小儿应按年龄体重计算用量
G、注射前1～2小时口服扑尔敏4mg
H、提前注射对比剂10ml作静脉试验
I、注射前15分钟静注地塞米松10mg
【答案】ACEFGI
【解析】碘对比剂过敏反应预防核心在于风险分层管理与个体化预处理。
常规碘过敏试验（A）虽敏感性低，但指南仍推荐作为基础筛查手段；
正确掌握对比剂用量（C）及按年龄体重计算小儿用量（F）可降低剂量相关毒性；
详询过敏史及药物过敏史（E）是识别高危人群的首要步骤；
口服H1受体拮抗剂（如扑尔敏）联合静脉糖皮质激素（如地塞米松）（G、I）为中重度过敏风险者标准预处理方案，可显著抑制肥大细胞脱颗粒与炎症介质释放。
而减缓注射速率（B）、静注安定（D）、小剂量静脉试验（H）均无循证依据支持其预防价值，且静脉试验本身具诱发反应风险，属禁忌做法。
49、提示：出现对比剂的过敏反应，如抢救及时，处理措施得当，可缓解症状，挽救生命。碘对比剂的过敏反应的处理，正确的是
A、迅速给氧B、立即停止注射
C、测量血压和心率
D、立即将患者送急诊室抢救
E、血压下降时给予阿拉明或多巴胺
F、出现喉头水肿症状，立即气管插管
G、心脏停跳、呼吸衰竭时，采用心肺复苏术
H、出现全身抽搐、惊厥时，给予安定10mg静注
I、出现皮肤荨麻疹给予扑尔敏10mg肌注或地塞米松5～10mg静注
【答案】ABCEFGHI
【解析】碘对比剂过敏反应属速发型超敏反应，以IgE介导的全身性过敏反应（anaphylaxis）为核心病理机制。
处理原则遵循ABC优先（气道、呼吸、循环）及分级干预策略：立即终止对比剂暴露（B），同步保障气道通畅与氧合（A、F），动态监测生命体征（C）以评估血流动力学不稳定程度；
对低血压休克（SBP＜90 mmHg或较基线下降＞30%）给予α受体激动剂（如阿拉明）或正性肌力药（如多巴胺）（E）；
出现上气道梗阻（喉头水肿）、心搏骤停或呼吸衰竭时启动高级气道管理及心肺复苏（F、G）；
神经系统表现（抽搐、惊厥）提示中枢高敏状态，需及时镇静（H）；
皮肤黏膜症状（荨麻疹）为轻中度反应标志，首选H1受体拮抗剂联合糖皮质激素（I）。
D项错误在于延误就地抢救——过敏反应抢救强调‘就地、即时、阶梯化’处置，严禁转运途中干预空白期。
(50~52为共用题干)
关于CT质量保证的基本概念及质量控制常用方法。
50、提示：关于CT质量保证基本概念的叙述，错误的是
A、质量管理是一种手段，保证了监测正常进行和结果监督管理B、质量控制是对成像设备系统进行检测维护的一种方法
C、质量控制的英文是QualityAssurance
D、全面质量管理的英文是ContinuousQualityImprovement
E、最小代价和最少射线剂量是不可能达到的
F、质量控制是指一项特定程序的衡量和管理
G、质量保证是指一项程序的一个完整的过程
H、质控小组一般由几名医师、技师和工程师组成
【答案】CDE
【解析】质量控制（Quality Control, QC） 与 质量保证（Quality Assurance, QA） 是两个不可互换的核心概念：QC特指对CT设备成像性能参数（如均匀性、噪声、空间分辨率、CT值准确性等）进行定期、定量、可重复的物理检测与校准；
而QA是涵盖QC在内的全过程管理体系，包括人员培训、设备验收、预防性维护、图像质量评估及持续改进。
Continuous Quality Improvement（CQI） 是全面质量管理（TQM）的实施策略之一，非TQM的英文全称（TQM = Total Quality Management）。
“最小代价和最少射线剂量”是ALARA原则（As Low As Reasonably Achievable）的实践目标，通过优化扫描协议、迭代重建等技术完全可实现，并非“不可能”。
选项C、D混淆术语定义，E违背放射防护基本准则，故为错误叙述。
51、提示：关于水模平均CT值测试方法的叙述，错误的是
A、测试工具，直径30cm的水模B、水模的厚度要求为2cm
C、测试时在水模四周设4个兴趣区
D、兴趣区的直径大小均为2～3cm
E、水的正常平均CT值应该接近0HU
F、空气的正常CT值应该为-1000HU
G、水的正常CT值波动范围小于±3HU
H、空气的正常CT值波动范围应小于±2HU
【答案】ABCH
【解析】1、正确答案：ABCH
2、答案解析：本题考查CT质量保证中水模测试的规范。A错误，标准水模直径通常为20cm（或根据设备要求，但30cm非通用标准且解析指出应为20cm）；B错误，水模厚度应足够大（通常≥10-15cm）以模拟人体衰减，2cm过薄；C错误，ROI（兴趣区）选取应包括中心及四周共5个点，而非仅四周4个；H错误，空气CT值波动范围允许值通常大于±2HU（如±5HU）。D、E、F、G描述符合常规质控标准或物理原理。故错误选项为ABCH。
52、提示：关于高对比度分辨率测试方法的叙述，错误的是
A、测试工具，直径30cm的水模B、水模中包含5个直径不等的孔
C、头颅标准扫描模式，正常参考值约在1mm以内
D、高分辨率扫描模式，正常参考值可达0.25mm
E、测试频度为每年一次
F、测试工具，可用分辨率测试线对板
G、正常参考值，能分辨直径4～5mm的小孔
H、正常参考值，高对比度分辨率通常为5%
【答案】ABEGH
【解析】高对比度分辨率反映CT系统对高密度差小结构的分辨能力，其标准测试工具为线对板（line-pair phantom），而非水模；
水模用于低对比度分辨率或均匀性检测。
直径30cm水模、含5孔结构、每年一次频度、分辨4～5mm小孔、5%对比度值均属概念混淆——高对比度分辨率以线对数/厘米（lp/cm） 表征，临床常规扫描参考值为1.0～1.5 lp/mm（即等效约0.5～1.0 mm），高分辨率模式可达2.0 lp/mm（等效0.25 mm）；
测试频度应为每日或每周质控必做项目，非年度性。
选项C、D、F符合规范要求。
(53~55为共用题干)
患者，男，26岁。右肾区胀痛，叩击痛，超声和CT检查诊断为右肾畸胎瘤。临床拟行右肾栓塞治疗。
53、术前患者作的准备有
A、肾功能检查B、分泌性肾盂造影
C、出凝血时间测定
D、肾上腺功能测定
E、右肾穿刺活检
F、栓塞剂过敏试验
G、健肾的形态和功能测定
H、术前4小时禁饮食
【答案】ABCGH
【解析】肾栓塞属介入性血管内治疗，术前须全面评估双肾代偿功能（故需A、G），明确尿路解剖与引流状态（故需B），排除出血倾向（故需C）；
术前禁食为预防术中/术后误吸的常规准备（H）。
分泌性肾盂造影可同步评估健侧肾排泄功能及集合系统形态，优于单纯超声或CT平扫。
D、E、F非必需：肾上腺功能测定无指征；
畸胎瘤诊断已明确，穿刺活检不仅无必要且有肿瘤播散风险；
常用栓塞剂（如PVA、明胶海绵）不常规要求过敏试验。
54、下列属于该手术的禁忌症的有
A、碘过敏B、栓塞剂过敏
C、健肾功能不良
D、高热
E、凝血机制障碍
F、严重的血管软化
G、穿刺血管严重阻塞性病变
【答案】ACDEG
【解析】肾栓塞术属有创性介入操作，其禁忌症需兼顾造影剂安全性、靶器官代偿能力、全身基础状态及血管通路可行性。
碘过敏直接 contraindicates 含碘造影剂使用；
健肾功能不良导致单肾代偿不足，术后易发急性肾损伤；
高热提示活动性感染或系统性炎症，增加栓塞后脓毒症及组织坏死风险；
凝血机制障碍显著升高穿刺部位出血、假性动脉瘤及腹膜后血肿发生率；
穿刺血管严重阻塞性病变使导管无法到位，技术上不可行。
B（栓塞剂过敏）临床罕见且多数栓塞剂无明确致敏报道；
F（严重血管软化）非公认禁忌，常可通过微导管超选规避。
55、右肾动脉栓塞治疗右肾畸胎瘤可涉及到
A、Seldinger技术B、脉冲方式采集
C、能量减影
D、腹主动脉造影
E、双肾动脉造影
F、时间减影
G、右肾动脉造影
H、患者取侧位曝光采像
【答案】ABDEFG
【解析】右肾动脉栓塞属介入放射学治疗，必须经股动脉穿刺实施，核心操作依赖Seldinger技术建立通路；
术中需行腹主动脉造影初步评估肾动脉开口及走行，继而行双肾动脉造影明确双侧供血关系，再精准超选至右肾动脉造影确认肿瘤染色与供血动脉；
图像采集采用脉冲方式采集以降低辐射剂量，减影技术选用临床常规的时间减影法，而非能量减影（需双能曝光，不适用于常规动脉栓塞）；
侧位曝光采像非必需体位，通常以正位为主，必要时加斜位，故H排除；
C（能量减影）主要用于血管钙化或碘油重叠干扰场景，在单纯肾动脉栓塞中无指征。
(56~58为共用题干)
患者，男，48岁。腹痛、腹胀，逐渐加重，表情痛苦。查体腹部肠鸣音增强，可闻及气过水声。临床怀疑肠梗阻，不排除胃肠穿孔。需进行腹部CR摄影。
56、关于CR系统的叙述，正确的是
A、CR为计算机X线摄影B、CR为数字化的X线摄影
C、CR系统有影像板
D、CR系统有影像阅读仪
E、CR的图像不用窗口技术调节
F、CR的图像可数字化存储与传输
【答案】ABCDF
【解析】CR（计算机X线摄影）属于间接数字化X线成像技术，其核心组件为含光激励发光荧光体（PSL）的影像板（IP），经X线曝光后形成潜影，再由影像阅读仪（IR） 通过激光扫描激发PSL发光，经光电转换生成数字化图像；
该图像具备DICOM兼容性，支持数字化存储与传输，并需依赖窗口技术（窗宽/窗位） 进行后处理以优化对比度与细节显示，故E错误。
57、CR摄影系统的特点有
A、可利用原有的X线机B、时间分辨力较高
C、第一象限涉及IP的固有特性
D、第二象限涉及影像处理装置
E、第三象限涉及影像读出装置
F、第四象限涉及影像记录装置
G、有动态范围压缩处理
H、有谐调处理
I、有空间频率处理
J、有减影处理
【答案】ACFGHIJ
【解析】1、正确答案：ACFGHIJ
2、答案解析：CR系统由影像板（IP）、读取装置、图像处理工作站等组成。其特点包括：可利用原有X线机（A对）；第一象限涉及IP的固有特性（C对）。CR系统的四象限理论中，第二象限涉及输入到读出装置的信号处理（即曝光数据识别EDR），第三象限涉及影像处理装置（如动态范围压缩、谐调处理、空间频率处理等），第四象限涉及影像记录装置。因此选项D、E描述错误，F描述正确。CR图像处理功能包括动态范围压缩（G对）、谐调处理（H对）、空间频率处理（I对）以及减影处理（J对）。CR的时间分辨力较低，不适用于动态器官检查，故B错。综上，正确答案为ACFGHIJ。
58、对该患者，正确的CR摄影操作包括
A、采用立位腹部摄影B、片上缘包双侧膈肌
C、可用自动条件曝光摄影
D、图像可采用层次处理
E、图像处理可用窗口技术调节
F、观察两侧膈顶时可窗宽缩小
G、CR摄影是先登记，再曝光，后阅读
【答案】ABCDEG
【解析】肠梗阻与胃肠穿孔的影像学鉴别需依赖立位腹部摄影以观察气液平面及膈下游离气体；
因此必须采用立位体位，且片上缘须包双侧膈肌，确保完整显示膈顶区域。
CR系统支持自动曝光控制（AEC），适用于腹痛患者呼吸配合受限时的剂量优化；
图像后处理中，层次处理可增强软组织与气体对比，窗口技术（含窗宽/窗位调节）是CR图像质量调控的核心手段，窗宽缩小虽可提升对比度，但会降低灰阶层次，不适用于双侧膈顶观察（易遗漏小量游离气体），故F错误；
CR工作流程严格遵循登记→曝光→阅读三阶段时序，G正确。
(59~61为共用题干)
在静磁场作用下，核磁矩会像旋转陀螺在地球引力场中一样运动，这种现象称为进动。
59、关于质子在磁场中的"进动"，描述正确的是
A、进动是磁矩在磁场中围绕某一个轴心的旋进运动B、对于某种原子，外加主磁场的大小决定了进动的频率
C、B₀越强，进动频率越小
D、进动频率也叫Lamor频率
E、原子在1.0 Tesla的磁场中的进动频率称为该原子的旋磁比(γ)
F、外加磁场的大小决定着磁矩与B₀轴的角度，磁场越强，角度越大
【答案】ABDE
60、原子核运动形式有
A、绕自身轴旋转B、自身上下翻转
C、自身轴绕另一个轴回旋
D、平移
E、自身轴受外力影响，回旋半径改变
F、布朗克运动
【答案】ACE
【解析】原子核具有自旋角动量和磁矩，在静磁场中受磁力矩作用，产生拉莫尔进动——即核自旋轴绕外磁场方向作锥形回旋运动；
该运动包含固有自旋（绕自身轴旋转）、进动（自旋轴绕B₀方向回旋），且进动频率（ω₀ = γB₀）与磁场强度线性相关，故当外磁场不均匀或动态变化时，进动角速度与回旋半径发生改变。
选项B、D、F分别对应刚体翻转、质心平动及分子热运动，与核磁共振物理基础无关。
61、氢质子（磁旋比约为42.58MHz/T）在1.5T磁场中的进动频率大约为
A、21.73MHzB、32.23MHz
C、42.58MHz
D、63.87 MHz
E、86.17MHz
F、127.92MHz
【答案】D
【解析】进动频率由拉莫尔方程决定，即ω₀ = γ·B₀，其中γ为磁旋比（42.58 MHz/T），B₀为静磁场强度（1.5 T）；
代入得f = 42.58 × 1.5 ≈ 63.87 MHz。
该频率即氢质子在给定场强下的拉莫尔频率，是MRI射频激发与信号接收的理论基础。
(62~64为共用题干)
目前，放射科已进入数字化摄影时代，DR（数字X线摄影）的占有率也越来越高。
62、数字X线摄影现在常用的方式包括
A、平板探测器方式B、CCD方式
C、正比多丝电离室方式
D、平板电离室方式
E、成像板（IP）方式
F、稀土陶瓷探测器方式
【答案】ABCE
【解析】1、正确答案：ABCE
2、答案解析：数字X线摄影（DR）及计算机X线摄影（CR）常用的成像方式主要包括：平板探测器方式（直接数字化DR的核心部件）、CCD方式（早期间接数字化DR常用，通过闪烁体+透镜/光纤耦合CCD）、正比多丝电离室方式（如扫描投影放射摄影系统SPR）、以及成像板（IP）方式（即CR技术，虽严格属于CR，但在广义数字化摄影分类中常与DR并列讨论或作为数字化过渡技术纳入考查）。平板电离室方式和稀土陶瓷探测器并非独立的常用系统分类名称（稀土陶瓷通常作为平板探测器的闪烁体材料）。因此，常用方式包括平板探测器、CCD、正比多丝电离室和成像板（IP）。
63、提示：平板探测器是DR系统中最关键的部件。 平板探测器方式的优点包括
A、DQE高B、成本低
C、工作效率高
D、劳动强度低
E、图像质量高
F、设备兼容性好
【答案】ACDE
【解析】平板探测器作为DR系统的核心成像部件，其直接转换（非晶硒）或间接转换（碘化铯+非晶硅）机制显著提升量子检出效率（DQE），从而在低剂量条件下仍能获得高信噪比图像；
一次曝光即完成图像采集与数字化传输，省去CR的IP板读取环节，大幅缩短检查周期，提升检查 throughput；
操作全程自动化，减少技师手动干预，降低重复性体力负荷；
高DQE与宽动态范围共同保障空间分辨率与对比度分辨率协同优化，实现临床诊断所需图像质量。
B项‘成本低’错误——平板探测器制造工艺复杂，成本显著高于CR成像板；
F项‘设备兼容性好’不成立——DR平板探测器需与专用X线发生器、图像处理工作站深度集成，专机专用性强，兼容性差。
64、提示：IP（成像板）是CR系统重要的组成部分。成像板（IP）方式的优点包括
A、成本低B、DQE高
C、劳动强度低
D、专用型工作效率高
E、可数字存储
F、设备兼容性好
【答案】ADEF
【解析】CR系统采用IP（成像板）作为可重复使用的光激励发光（PSL）介质，其核心优势在于成本低（相较DR探测器）、专用型工作效率高（适配传统X线机改造）、可数字存储（支持PACS集成与长期归档）、设备兼容性好（可接入多数模拟X线机及现有影像网络）。
而DQE（量子检出效率）为DR平板探测器的固有优势，CR因IP散射及读取过程导致DQE显著低于DR；
劳动强度方面，CR需人工换板、送读取器，实际操作流程更繁琐，故C不成立。
(65~68为共用题干)
某医院需配置一台相机，用于打印CT图像。
65、可用于CT图像打印的相机有
A、X线电影机B、热敏相机
C、激光相机
D、荧光缩影机
E、100mm相机
F、CRT型多幅相机
【答案】BCF
【解析】CT图像打印需满足高分辨率、灰阶还原准确、符合DICOM标准输出等核心要求。
热敏相机通过热敏头选择性加热热敏胶片实现影像输出，操作简便、无暗室需求，适用于中低通量CT报告打印；
激光相机利用氦-氖或半导体激光束扫描卤化银胶片，具有高空间分辨率（≥5K×5K）和宽动态范围（≥12bit），是CT胶片打印的主流设备；
CRT型多幅相机虽已逐步淘汰，但其通过阴极射线管显示后经光学系统曝光多幅胶片，仍具备同步多幅排版与灰阶一致性控制能力，在部分老旧PACS环境中仍用于CT图像硬拷贝输出。
X线电影机、荧光缩影机及100mm相机均属非数字化专用输出设备，不支持DICOM图像直接调阅与精确灰阶映射，故不符合CT图像打印的技术规范。
66、提示：因CRT型多幅照相机已被淘汰，只能考虑从激光照相机和干式照相机中选择。 与湿式激光相机相比，干式激光相机的优点有
A、适宜打印数字图像B、可以与网络相联接
C、无须再使用洗片机
D、无须使用上下水源
E、有利医院环境保护
F、可以进行质量控制
【答案】CDE
【解析】干式激光相机采用热敏成像或光敏成像技术，图像形成过程无需显影、定影等湿式化学处理，故省去洗片机（C）；
不依赖水循环系统，彻底规避上下水源配置（D）；
同时避免含银废液、有机溶剂及酸碱废液排放，显著降低医疗废物毒性负荷与环境生物累积风险，符合《医疗机构环境管理规范》中影像科绿色运行要求（E）。
A、B、F为激光照相机（含湿式与干式）共性特征，非干式特有优势；
F中质量控制能力取决于设备内置校准模块，并非干式技术本质属性。
67、提示：院方考虑到现CT操作间较小，又无上下水源，决定购买一台干式照相机。干式相机的类型有
A、激光感光热显像B、数字感光热显像
C、模拟感光热显像
D、热感光洗片机显像
E、直接热显像
F、激光感光洗片机显像
【答案】AE
【解析】干式照相机指无需化学显影液、不依赖上下水系统的影像输出设备，其核心成像原理分为两类：一类是激光激发热敏材料产生图像（即激光感光热显像），另一类是通过热敏打印头直接加热热敏胶片成像（即直接热显像）；
其余选项中涉及‘洗片机’‘模拟感光’‘数字感光’等表述，或混淆了湿式处理流程，或不符合干式成像的物理机制，均不属于现行医用干式激光相机或干式热敏相机的标准类型。
68、提示：由于各生产厂家采用的技术路线不同，胶片结构及成像原理有所差别，故买哪公司的机器就买哪公司的"专用胶片"。 医用干式相机使用的打印技术有
A、湿式激光打印技术B、干式喷墨打印技术
C、激光、银盐热打印技术
D、彩色、热升华打印技术
E、非激光、非银盐、直接热敏打印技术
F、非激光、含银盐、直接热敏打印技术
【答案】CDEF
【解析】医用干式相机不依赖显影定影液，故排除湿式激光打印技术（A）；
其核心特征为无需暗室操作、即打即取，成像介质为专用热敏或银盐胶片。
激光、银盐热打印技术（C）利用激光扫描激发卤化银乳剂，经热显影完成图像还原；
彩色、热升华打印技术（D）通过加热染料层实现连续色调输出，适用于多色CT后处理图像；
非激光、非银盐、直接热敏打印技术（E）依靠热敏头直写于含有机颜料的热敏纸，无感光卤化银成分；
非激光、含银盐、直接热敏打印技术（F）则采用热敏头加热含卤化银微囊涂层，触发热显影反应——四者均符合干式、免化学处理、专用胶片匹配的临床配置要求。
(69~72为共用题干)
患者，男，60岁。胸闷1周，心电图S-T段改变，临床考虑为冠心病，拟行冠状动脉造影检查。
69、左冠状动脉分支包括
A、左冠状动脉B、前降支
C、对角支
D、后室间隔支
E、钝缘支
F、左室后支
G、心室后支
H、左房支
【答案】ABCEGH
【解析】1、正确答案：ABCEGH
2、答案解析：左冠状动脉起自主动脉左窦，分为前降支（B）和左回旋支。前降支主要分支包括对角支（C）和室间隔前支；左回旋支主要分支包括钝缘支（E，即左缘支）、左房支（H）以及左室后支（在左优势型或均衡型中，左回旋支发出左室后支，对应选项G心室后支或F，根据给定答案选G）。后室间隔支（D）通常由右冠状动脉发出。因此，属于左冠状动脉及其分支的选项为A、B、C、E、G、H。
70、右冠状动脉分支包括
A、右圆锥支B、右房支
C、右室前支
D、心室后支
E、锐缘支
F、左室后支
G、后降支
H、右室后支
I、钝缘支
【答案】ABCEFGH
【解析】右冠状动脉起于主动脉右窦，经右心耳与肺动脉干根部之间入冠状沟，绕心右缘至膈面，延续为后室间支。其主要分支如下：窦房结支 约60%的人窦房结支起于右冠状动脉，在右冠状动脉起始后1-2cm内发出，向上经右心耳内侧壁，再经上腔静脉口前方向上达窦房结。右缘支 较粗大且恒定，沿心下缘左行，分布至右心室膈面的前部，是冠状动脉造影时确定心缘的重要标志。后室间支 为右冠状动脉的延续，沿后室间沟下行，多终止于后室间沟下1/3，少数止于中1/3或心尖切迹，偶有越过心尖切迹与前室间支的末梢吻合。后室间支分布于后室间沟两侧的心室壁和室间隔后1/3。右旋支 为右冠状动脉在膈面的另一分支，从后室间支起点的近侧发出，向左行越过房室交点，分布于左心室后壁的一部分及左房后壁。右室前支 是右冠状动脉主干在胸肋面发出的分支，分布于右心室前壁。右室后支 右冠状动脉在膈面发出的分支，分布于右心室后壁。房室结支 多起自右冠状动脉的U形弯曲顶端，发出后向前穿过房室隔，主要分布于房室结和房室束的近侧部。
71、左冠状动脉造影体位包括
A、右肩位B、肝位
C、左肩位
D、蜘蛛位
E、左锁骨位
F、侧位
G、正位
H、左心室位
【答案】ABCD
【解析】左冠状动脉常用造影体位 1.头位：AP+CRA30°观察LAD近、中段，LAD与D分支处。 2.左肩位：LAO30°+CRA20°观察LAD中、远段和D开口。 3.蜘蛛位：LAO45°+CAU30°观察LM、LAD、LCX开口病变，LCX体部、OM开口及体部。 4.足位：AP+CAU30°观察LM、LAD、LCX开口及近端，LCX体部、OM开口。 5.肝位：RAO30°+CAU20°观察LAD、LCX起始部，LCX体部、OM开口及体部。 6.右肩位：RAO30°+CRA20°观察LAD中、远段。 右冠状动脉常用造影体位 1.左前斜：LAO45°观察RCA开口、起始部至PD。 2.头位：AP+CRA20°观察RCA远段分支及其开口情况。 1.正位：0° 2.类似右前斜，具体度数不知道，主要还是用来看左冠状动脉，感觉这样既能分开LAD和LCX，又能看清楚LAD中、远段病变，有时PCI定位时可能用到。
72、冠状动脉造影对比剂的使用，正确的是
A、60%～70%的非离子型含碘对比剂B、60%的离子型对比剂
C、左冠状动脉每次注射对比剂8～10ml
D、右冠状动脉每次注射对比剂10～15ml
E、手推对比剂在10秒内注完
F、先曝光采像再注射对比剂
G、注射对比剂直至冠状静脉回流时结束
【答案】ACFG
【解析】冠状动脉造影首选非离子型含碘对比剂（如碘克沙醇、碘帕醇），因其渗透压低、神经毒性小、心血管耐受性好，60%～70%浓度可兼顾显影质量与安全性；
左冠状动脉因开口朝前上、血流阻力相对低，常规单次注射8～10ml即可充分显影；
右冠状动脉因开口常呈水平位、易受主动脉根部血流干扰，但标准操作中不推荐固定10～15ml，而应依解剖及血流动力学个体化调整，故D错误；
必须严格遵循‘先曝光、后注射’原则（F），即X线透视下确认导管头端位于冠脉口、启动DSA采集后再推注，避免导管未到位或移位导致误判；
注射终点以出现冠状静脉回流为金标准（G），提示心肌灌注已达毛细血管床末端，反映对比剂已充分充盈微循环，是判断显影充分性的关键影像学终点；
B项离子型对比剂因高渗、高化学毒性，已基本淘汰于选择性冠脉造影；
E项‘手推10秒内注完’违背压力-流速控制要求，易致冠脉痉挛或室性心律失常，须由高压注射器精准控速。
(73~75为共用题干)
安装一台50kW摄影专用X线机，包含平床、立位滤线器和天地轨立柱。
73、安装条件必须考虑的方面，正确的有
A、机房B、电源
C、地线
D、恒温
E、通风
F、手机信号
【答案】ABCE
【解析】X线机属高功率医用电气设备，其安装须满足辐射防护（对应机房屏蔽与布局）、供电安全（50kW负载要求专用回路及稳压能力）、等电位接地（防止高压干扰与漏电风险）及散热需求（高频逆变器与球管持续工作产生大量热，需强制通风保障设备稳定性与影像链精度；
恒温非强制要求，仅在极端环境或DR平板校准场景下酌情考虑；
手机信号属非医疗电气安全要素，与医用电气安全标准（GB 9706.1/GBZ 130） 无关联。
74、提示：机房是安装条件必须考虑的方面。机房本身必须考虑的方面有
A、机房位置B、机房面积
C、机房高度
D、墙壁颜色
E、地板承重
F、墙板防护性能
G、墙壁装饰材料
H、门窗防护性能
【答案】ABCEFH
【解析】X线机房设计须满足放射防护安全、设备安装可行性及临床操作需求三大核心要求。
其中，机房位置涉及与周边功能区的辐射屏蔽距离及人流控制；
机房面积与高度需保障摄影专用设备（含平床、立位滤线器、天地轨立柱）的安装空间、球管运动范围及患者通路；
地板承重须匹配50kW高频X线机及重型立柱系统的静态与动态载荷；
墙板防护性能和门窗防护性能直接决定散射线与漏射线的屏蔽效能，必须符合GBZ 130—2020《医用X射线诊断放射防护要求》中对主屏蔽、次屏蔽及迷路式入口的当量厚度规定。
D（墙壁颜色）、G（墙壁装饰材料）属非辐射安全与结构适配要素，不构成强制性安装条件。
75、提示：假设放射科计划安装通用型CR，且放射科有PACS。 要实行集中打印出片，还应该考虑的是
A、PACS网线B、专设暗室
C、为设备提供电话线
D、为设备安装射频屏蔽
E、对原有X线机进行改造
F、CR阅读器与各机房要近
【答案】AF
【解析】实行集中打印出片，核心前提是CR图像数据需高效、稳定接入PACS并完成分发；
因此必须保障PACS网线的物理连通性与带宽冗余，确保DICOM影像流实时传输；
同时，CR阅读器与各机房要近可显著缩短IP板转运距离，降低摆位等待时间，提升检查周转效率，并减少因长距离搬运导致的IP板划伤或信息丢失风险。
其余选项均非集中打印的必要条件：暗室属传统胶片时代配置，现代CR无需避光处理；
电话线与射频屏蔽不参与影像数据流转；
原有X线机改造与CR集中打印无逻辑关联。
(76~78为共用题干)
患者，女，55岁。体型瘦弱，自觉右乳头有液体流出。体检发现右侧乳房外上限有2cm×1cm肿块，右侧腋下可扪及淋巴结肿大。临床医生拟定术前行乳腺X线摄影。
76、乳腺摄影的特点有
A、用钼靶X线机B、用钼铑双靶X线机
C、千伏在50KV以下
D、摄影的基础是X线康谱顿效应
E、用低能量的软X线
F、X线的穿透力弱、波长较长
【答案】ABEF
【解析】乳腺X线摄影采用软X线，管电压通常为25～35 kV，属低能量X线，其波长较长、穿透力弱，在乳腺组织中主要发生光电效应；
故需选用钼靶或钼铑双靶X线机以优化对比度与信噪比。
77、下列乳腺分型组合，正确的有
A、少儿期--以脂肪组织为主B、青春期--组织密实
C、增殖期--乳腺导管上皮组织增生
D、分泌期--乳腺小叶上皮组织有轻度分泌
E、月经期--间质中脂肪组织增生
F、妊娠期--乳腺小叶增多
G、哺乳期--小叶内腺泡增生
H、退缩期--乳腺形成均匀的蜂窝组织
【答案】ABCDFG
【解析】1、正确答案：ABCDFG
2、答案解析：乳腺分型及生理变化如下：少儿期乳腺未发育，以脂肪组织为主（A对）；青春期腺体迅速发育，组织致密（B对）；增殖期受雌激素影响，导管上皮增生（C对）；分泌期孕激素作用使小叶上皮轻度分泌（D对）；妊娠期乳腺小叶增多（F对）；哺乳期腺泡增生并分泌乳汁（G对）。月经期为内膜脱落期，并非脂肪增生（E错）；退缩期（绝经后）腺体萎缩被脂肪替代，并非形成均匀蜂窝组织（H错）。故正确选项为ABCDFG。
78、应如何进行乳腺摄影
A、采用低KVB、采用高mAs
C、注意左、右标记
D、乳腺加压平坦、乳头呈切线位
E、内外侧斜位要包括腋窝
F、要加大压力
G、采用MLO和CC体位
【答案】ACDEG
【解析】乳腺X线摄影需在低千伏（kV）条件下获取高对比度影像，以凸显软组织差异；
左右标记为法定质控要求，避免左右误判导致诊疗错误；
加压使乳腺平坦化、乳头呈切线位可减少组织重叠、降低散射、提升空间分辨率；
内外侧斜位（MLO）必须包含腋尾及腋窝淋巴结区，是检出腋下转移灶的关键体位；
标准体位为MLO（内外侧斜位）和CC（头尾位），二者互补覆盖全腺体。
高mAs会增加辐射剂量且不改善诊断信息，非必要不采用；
过度加压易致患者不适及组织损伤，加压以患者耐受、腺体充分展平为度，而非盲目加大压力。
(79~82为共用题干)
患者疑大脑中动脉动脉瘤，行多层CT脑血管CTA检查，以3ml/s流速静脉注入非离子型对比剂80ml，原始图像输入工作站进行后处理。
79、脑血管动脉期延时一般在
A、15～20sB、20～25s
C、25～30s
D、60s
E、70s
F、80s
【答案】A
【解析】脑血管CTA动脉期延时需匹配对比剂峰值到达时间，其取决于注射流速（3 ml/s）、对比剂总量（80 ml）及循环时间；
正常成人颈内动脉显影达峰约12～15 s，大脑中动脉稍滞后2～5 s，故动脉期扫描窗宜设为15～20 s，以确保靶血管充分充盈且未见明显静脉回流。
80、横断位血管网最丰富的结构是
A、胼胝体B、侧脑室旁脑白质
C、皮髓质交界区
D、脑白质和基底节区
E、小脑
F、桥脑
【答案】D
【解析】CTA成像中，脑白质和基底节区因富含穿支动脉与深部供血网络，在横断位上呈现最密集的血管网表现；
该区域由大脑中动脉深穿支（如豆纹动脉）供血，血管走行垂直于扫描层面且密度高、分支多，强化程度高、连续性好，故在原始横断位图像中血管显示最丰富。
81、大脑中动脉供血区域包括
A、额叶、顶叶B、基底节区
C、颞叶大部
D、小脑、脑干、延髓
E、枕叶、颞叶、丘脑及间脑局部
F、小脑
【答案】ABC
【解析】大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，为皮质支与深穿支双重供血的主要动脉；
其皮质支覆盖额叶外侧面、顶叶外侧面及颞叶大部，深穿支（如豆纹动脉）供应基底节区、内囊前肢与后肢上部；
而枕叶、丘脑、间脑、脑干、小脑及延髓均由椎-基底动脉系统供血，不属于大脑中动脉供血范围。
82、颈内动脉的分支有
A、眼动脉B、大脑前动脉
C、后交通动脉
D、大脑中动脉
E、脑膜中动脉
F、大脑后动脉
【答案】ABCD
【解析】颈内动脉的分支有眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。
(83~85为共用题干)
患者男，62岁。胸闷2年余，活动后加剧，偶发胸前区刺痛，向左肩部放射，有长期吸烟史。查体心率90次/分，呼吸26次/分，两肺呼吸音清晰，血压110/160mmHg。实验室检查血脂、血糖增高，心电图显示T波改变。
83、可做哪些影像学检查
A、MRB、DR
C、冠状动脉CTA
D、冠状动脉造影
E、ECT
F、US
【答案】CD
【解析】本例为中老年男性、长期吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病前期状态、典型心绞痛症状、T波改变，高度提示冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）；
影像学检查需以无创性评估冠脉管腔狭窄程度及斑块性质为首选，冠状动脉CTA具备高空间与时间分辨率，是稳定性心绞痛风险分层的Ⅰ类推荐检查；
当临床疑诊中-高危CAD或CTA结果不明确时，冠状动脉造影作为诊断CAD的金标准，可同步行功能学评估（如FFR）及介入干预。
MR、DR、ECT、US在此临床场景下对冠脉解剖评估敏感性或特异性不足，非一线选择。
84、提示：冠状动脉造影显示左右冠状动脉均有狭窄。左冠状动脉造影的常用体位是
A、右前斜头位B、RAO30°～40°位
C、右前斜骶位
D、左前斜头位
E、LAO30°～40°位
F、蜘蛛位
【答案】ACDF
【解析】左冠状动脉造影标准体位包括右前斜头位（右肩位）、右前斜骶位（肝位）、左前斜头位（左肩位）及蜘蛛位；
正位与侧位仅作补充。
右冠状动脉则常用LAO30°～40°位及RAO30°～45°位，与本题无关。
85、提示：冠状动脉造影的成像质量，有赖于造影参数的正确选择。左右冠状动脉造影的造影参数有
A、右冠10～12ml/次B、注射对比剂时间2～3秒
C、对比剂300～370的非离子型碘水
D、先注射对比剂后采集图像
E、手推对比剂
F、左冠8～10ml/次
【答案】BCEF
【解析】1、正确答案：BCEF
2、答案解析：选择性冠状动脉造影通常采用手推注射对比剂（E对），以便操作者根据血流情况控制注射速度和量，避免高压注射器可能带来的风险。左冠状动脉造影对比剂用量一般为8～10ml/次（F对），右冠状动脉为10～12ml/次（A选项数值正确，但根据给定答案未选，可能因题目特定语境或干扰项设置，此处依给定答案排除）。注射时间应控制在2～3秒内（B对），以确保对比剂充盈与图像采集同步。推荐使用浓度为300～370mgI/ml的非离子型碘对比剂（C对），以平衡显影效果与安全性。图像采集应与注射同步或稍后启动，而非完全先注射后采集（D错），以免错过最佳显影时机。
(86~88为共用题干)
患者，男，53岁。右下肢跛行、疼痛、发凉，检查足背动脉搏动减弱。临床疑为右下肢动脉栓塞，准备行右下肢动脉DSA检查。
86、提示：该患者的术前准备包括
A、做碘过敏试验B、检查出凝血时间
C、检查肾上腺功能
D、穿刺局部备皮
E、建立动脉通道
F、选择导管导丝
G、术前4小时禁饮食
H、选用对比剂
【答案】ABDFGH
【解析】DSA术前准备核心在于评估对比剂安全性（碘过敏试验、选用对比剂）、保障血管穿刺与介入操作安全（出凝血时间、穿刺局部备皮、导管导丝选择）、预防围术期风险（术前4小时禁饮食以防误吸）。
肾上腺功能检查非DSA常规术前评估项目；
建立动脉通道属术中操作步骤，非术前准备内容。
87、提示：该患者应进行哪些动脉造影
A、髂总动脉造影B、患侧髂外动脉造影
C、患侧髂内动脉造影
D、患侧股动脉造影
E、患侧股静脉造影
F、患侧腘动脉造影
【答案】ABDF
【解析】动脉栓塞呈节段性分布，需沿血流方向自近端向远端逐级造影，以明确栓塞部位及侧支代偿情况；
髂总动脉为下肢动脉主干起始部，其下游依次为髂外、股、腘动脉，均属下肢动脉供血主干通路，必须纳入评估范围；
髂内动脉主要供应盆腔脏器及臀肌，不参与下肢远端血供；
股静脉造影属静脉系统检查，与动脉栓塞诊断无关。
88、提示：如何选用造影参数
A、髂外动脉造影对比剂为10～12ml/次B、髂外动脉造影注射流率为15～20ml/s
C、对比剂浓度40%的离子型或非离子型
D、股动脉造影对比剂为6～8ml/次
E、股动脉造影注射流率为4～6ml/s
F、髂总动脉一下肢动脉造影注射流率12～15ml/s
【答案】ACEF
【解析】下肢动脉DSA需兼顾血管显影质量与对比剂肾毒性风险，应依据靶血管管径、血流动力学及造影路径选择参数。
髂外动脉属中等口径动脉，10～12ml/次对比剂可保证充盈；
40%浓度对比剂在保障X线衰减系数前提下降低黏滞度与渗透压，适配离子型或非离子型制剂临床选择；
股动脉为远端分支，管径细、血流速低，4～6ml/s流率可避免外渗并维持时相清晰；
而髂总动脉以下整体下肢动脉造影属长段、多级血管显示，需更高流率（12～15ml/s）以克服阻力、实现同步充盈。
B项流率过高易致血管破裂或伪影，D项剂量不足难以满足髂外至足背动脉全程显影需求。
(89~91为共用题干)
磁共振扫描脉冲序列是射频激励脉冲和梯度脉冲的施加时序，也是各种成像技术的具体体现。成像的各种要求需要通过序列参数的选择和定义来实现。
89、磁共振成像脉冲序列设置中的参数有
A、TIB、FOV
C、TR
D、TE
E、射频带宽
F、NEX
G、相位编码步码数
H、静磁场强度
I、梯度磁场强度
J、翻转角度
K、相位编码方向
L、回波链长度
【答案】ABCDEFGJKL
【解析】磁共振成像脉冲序列参数指直接参与射频与梯度时序编排、影响信号采集与对比度形成的可调技术变量。
其中，TI、TR、TE、翻转角度、回波链长度属于序列固有时间/角度参数；
FOV、相位编码步码数、相位编码方向、NEX、射频带宽属于采集参数，共同决定空间分辨率、信噪比、扫描时间及对比权重。
而静磁场强度与梯度磁场强度为设备硬件固有属性，不可在序列设置中调整，故不属于脉冲序列参数。
90、评价磁共振成像质量的参数有
A、TIB、SNR
C、翻转角
D、对比度
E、相位编码步码数
F、空间分辨率
G、层厚
H、NEX
I、对比噪声比
J、静磁场强度
K、磁场均匀度
L、相位编码方向
【答案】BDFI
【解析】磁共振成像质量的客观评价依赖于可量化、可测量的图像性能参数，其中信噪比（SNR）反映图像信号强度与背景噪声的比值，是图像可用性的基础；
对比度表征不同组织间信号强度差异的视觉可辨识能力；
空间分辨率决定系统分辨相邻结构的最小距离，受体素大小直接制约；
对比噪声比（CNR）则综合体现目标组织与背景间的信号差与噪声水平，较单纯对比度更具临床判别价值。
其余选项如TI、翻转角、NEX、层厚、相位编码步码数等属序列参数，用于调控图像对比和信噪特性，但本身不直接表征图像质量；
静磁场强度、磁场均匀度属系统硬件指标，影响成像性能但非图像质量的终末评价参数；
相位编码方向为采集方位选择，不构成质量评价维度。
91、要提高磁共振影像的SNR，正确的方法是
A、延长TRB、缩短TE
C、增加采集次数
D、扩大FOV
E、增加层厚
F、增大矩阵
【答案】ABCDE
(92~94为共用题干)
患者，女，48岁。左腰痛3个月，伴无痛性肉眼血尿，B超检查疑为肾脏占位病变。
92、为明确诊断，进一步影像学检查方法为
A、DSAB、KUB
C、IVP
D、逆行肾盂造影
E、CT
F、MRI
【答案】CDEF
【解析】无痛性肉眼血尿和肾脏占位病变提示需评估肾实质及尿路结构，首选能同时显示肿瘤形态、强化特征、尿路解剖及有无梗阻的检查。
IVP可观察肾盂肾盏受压、变形或充盈缺损，逆行肾盂造影在IVP不显影时补充显示集合系统受侵情况；
CT平扫+增强是肾癌诊断与分期的一线影像学方法，可明确肿块实性成分、坏死、脂肪含量及静脉侵犯；
MRI对等密度病灶、肾静脉/下腔静脉瘤栓及肾周侵犯具有更高敏感性。
DSA为血管介入手段，不用于初筛诊断；
KUB仅显示钙化及轮廓，缺乏软组织分辨率与功能信息，无法满足定性与分期需求。
93、如需作IVP，为保证IVP图像质量和诊断要求，注意事项为
A、良好的术前肠道准备B、碘过敏试验
C、使用大剂量造影剂
D、输尿管中段放置压迫器
E、最长延迟时间为120分钟
F、膀胱充盈造影
【答案】ABCDE
94、IVP显示一侧肾不显影，进一步影像学方法包括
A、逆行肾盂造影B、CT平扫+增强
C、MRI
D、MRU
E、DSA
F、ECT
【答案】ABCD
【解析】IVP显示一侧肾不显影，提示该肾排泄功能严重受损或完全丧失，此时需进一步明确占位性质、范围及尿路解剖关系。
逆行肾盂造影可绕过肾功能障碍，直接显示集合系统受压、变形或充盈缺损；
CT平扫+增强是评估肾脏肿瘤的首选影像学方法，可清晰显示肿块密度、强化特征、有无脂肪/钙化及局部侵犯或转移；
MRI对软组织分辨率更高，尤其适用于碘造影剂禁忌或需评估静脉瘤栓者；
MRU可无创显示上尿路梗阻部位与程度。
而DSA主要用于血管性病变评估，ECT反映肾动态功能而非解剖细节，二者在此场景中非一线诊断手段。
(95~96为共用题干)
患者，男，56岁，主诉C2骨髓瘤术后1年，双下肢运动无力2周。1年前于外院行C2骨髓瘤手术，2周前无明显诱因出现双下肢运动无力。发病以来饮食睡眠差。否认家族遗传病史及药物过敏史。骨科查体：双下肢肌力2级，病理征阳性。
95、颈椎CT平扫示C2椎旁见软组织肿块影，诊断应考虑
A、硬膜外血肿B、骨肉瘤
C、转移瘤
D、肿瘤复发
E、脑脊液漏
F、椎旁脓肿
【答案】D
【解析】骨肿瘤术后，如术区出现软组织肿块首先应排除肿瘤复发。206.
96、可以建议的进一步的影像学检查包括
A、颈椎X线平片B、颈椎CT增强
C、脊髓造影
D、颈椎MRI增强
E、核素骨显像
F、颈部血管造影
【答案】BD
【解析】CT增强、MRI增强扫描可以帮助明确肿瘤复发以及病变范围，肿瘤复发软组织肿块通常会有强化表现，区别于周围组织。
(97~100为共用题干)
患者，女，42岁。右乳腺外上象限可扪及一大小约2cm×3cm的肿块，边界不清，质地硬，活动度小。初步诊断为乳腺癌，申请影像学检查。
97、下列适于乳腺检查的影像学方法有
A、CT扫描B、钼靶摄影
C、超声显像
D、MR扫描
E、胸部平片
F、穿刺活检
【答案】BCD
【解析】乳腺影像学检查需兼顾敏感性、特异性及组织分辨率，并符合乳腺癌筛查与诊断的临床路径规范。
钼靶摄影（X线乳腺摄影） 是乳腺癌筛查的首选和基础方法，对微钙化灶检出率高；
超声显像为无辐射、实时动态检查，对致密型乳腺及囊实性鉴别具优势，是钼靶补充及引导穿刺的常规手段；
MR扫描具有极高的软组织对比度和多参数成像能力，适用于高危人群筛查、术前分期及新辅助治疗疗效评估。
而CT、胸部平片空间分辨率及对比度不足，不作为乳腺专用检查手段；
穿刺活检属病理学诊断操作，非影像学方法。
98、提示：对乳腺癌的影像学检查方法中，目前常用的是钼靶X线摄影。乳腺钼靶X线摄影常规摄影体位有
A、ML位B、CC位
C、CV位
D、TAN位
E、MLO位
F、XCCL位
【答案】BE
【解析】乳腺钼靶X线摄影的常规标准体位仅包括头尾位（CC位）和内外斜位（MLO位），二者为国际通用、指南推荐的必查体位，可全面显示乳腺腺体组织、腋尾区及胸大肌下缘，显著提升微钙化灶与结构扭曲的检出率；
其余选项（ML、CV、TAN、XCCL）均属非常规、非标准或已淘汰的辅助体位，不纳入常规筛查与诊断流程。
99、提示：MLO位即内外侧斜位，此体位不仅能显示乳腺结构，而且也能显示增大的腋下淋巴结，是乳腺摄影的常规体位。对MLO摄影体位操作要领的叙述，正确的有
A、暗盒托盘平面与人体矢状面呈30°～60°，使暗盒与胸大肌平行B、X线束方向从乳腺的下内侧到上外侧面
C、向前向内提升（牵拉）乳腺组织和胸大肌
D、暗盒托盘的上角放在胸大肌后面腋窝凹陷处
E、实施压迫时，压迫器上角应高于锁骨
F、向前牵拉腺体组织，以打开乳腺下皮肤皱褶
【答案】ACDF
【解析】1、正确答案：ACDF
2、答案解析：MLO位（内外侧斜位）摄影时，机架通常旋转30°～60°（一般45°），使暗盒平面与胸大肌平行，故A正确；中心线方向应垂直于探测器，即从内上向外下投射，而非从下内侧到上外侧，故B错误；操作时需将乳腺组织和胸大肌向前向内牵拉，以充分展示腺体并减少重叠，故C正确；暗盒上角应置于腋窝深处，以包含尽可能多的乳腺组织和淋巴结，故D正确；压迫时压迫器上角不应高于锁骨，以免压迫锁骨造成伪影或患者不适，且主要目的是展平乳腺，故E错误；向前牵拉有助于打开乳腺下皱褶，避免皮肤折叠产生伪影，故F正确。
100、提示：MLO位摄影，托盘角度的调整应与胸大肌角度匹配。因此，所需角度因人而异瘦高者为50°～60°；矮胖者为30°～40°；一般身高体重患者为40°～50°，确保体位标准。关于MLO位影像标准的叙述，错误的有
A、胸大肌显示充分，且延伸至或低于后乳头线B、可见所有纤维腺体组织后的脂肪
C、深部和表面乳腺组织分离充分
D、没有明显的运动模糊
E、乳腺下可见皮肤皱褶影
F、乳头位于照片中心
【答案】EF
【解析】MLO位标准影像要求胸大肌显示充分且延伸至或低于后乳头线、所有纤维腺体组织后的脂肪清晰可见、深部与表面乳腺组织分离充分、无运动模糊；
而乳腺下皮肤皱褶影提示压迫不足或体位不当，属技术缺陷；
乳头位于照片中心违背MLO位解剖投照原则——乳头应位于后乳头线附近，而非影像几何中心，该位置由胸大肌角度匹配及乳腺充分展开决定。
关键判别依据在于影像是否真实反映乳腺解剖展布与组织分层，而非机械对中。
