【考点1】
呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。
【考点2】
环甲膜连接甲状软骨和环状软骨,是梗阻时进行穿刺的部位。
【考点3】
肺泡II型细胞分泌表面活性物质,在肺泡表面形成一层薄的液膜,其功能为降低肺泡表面张力,维持肺泡稳定性,防止肺泡萎缩。
【考点4】
呼吸中枢在延髓,吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。
【考点5】
正常情况下,外周化学感受器对缺氧不敏感,只有当PaC02 < 60 mmHg 时,才对外周化学感受器产生刺激,使呼吸加深加快。
【考点6】
呼吸道疾病以病毒、细菌感染最常见,如支气管炎、肺炎、肺结核等。
【考点7】
吸气性呼吸困难是指吸气困难,吸气时间延长,可表现为“三凹征”,见于喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻。
【考点8】
呼气性呼吸困难是指呼气费力,呼气时间延长,常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
【考点9】
急性上呼吸道感染70% ~ 80% 是由病毒引起,细菌感染仅占小部分。
【考点10】
急性病毒性咽炎的临床特征为咽部发痒和烧灼感、轻度疼痛。
【考点11】
急性上呼吸道感染中的细菌性咽炎、扁桃体炎多由溶血性链球菌引起。
【考点12】
在急性上呼吸道的护理过程中,要警惕中耳炎、鼻窦炎的发生。
【考点13】
病毒或细菌感染是急性气管-支气管炎最常见的病因,过度劳累、受凉是常见的诱因。
【考点14】
慢性支气管炎的临床特征为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息,病情常缓慢进展,可并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。
【考点15】
慢性阻塞性肺气肿的最常见的病因是慢性支气管炎。
【考点16】
阻塞性肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难。早期仅在劳动时出现,以后甚至休息时也出现明显的呼吸困难,感染时呼吸困难加重。
【考点17】
典型肺气肿患者的胸廓呈桶状,严重者有缩唇呼吸。
【考点18】
肺气肿患者最具特征性的体征是双肺叩诊呈过清音。
【考点19】
自发性气胸可通过X线检查明确诊断。
【考点20】
COPD处于缓解期最重要的护理措施是进行腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼。
【考点21】
缩唇呼气训练是指用鼻吸气用口呼气,呼气时口唇缩拢似吹哨状,持续慢慢呼气,同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1: 2或1: 3。
【考点22】
COPD的吸氧流量为1~2L/min,浓度约为25%~30%。
【考点23】
支气管哮喘的主要症状为反复发作性的喘息,伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。
【考点24】
重症哮喘患者可出现呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。
【考点25】
β2-肾上腺素受体激动剂主要通过舒张支气管平滑肌,改善呼吸道阻塞,是控制哮喘急性发作的首选药物。.
【考点25】
糖皮质激素主要是通过多环节阻止呼吸道炎症的发展及降低呼吸道高反应性,是当前防治哮喘最有效的抗炎药物。
【考点26】
对于支气管哮喘患者应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧,改善呼吸功能,一-般吸氧流量为2 ~ 4L/min。
【考点27】
慢性支气管、肺疾病是引起慢性肺源性心脏病的主要原因,其中,以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最多见,占80%~ 90%。
【考点28】
肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的主要表现为呼吸衰竭、右心衰竭。
【考点29】
慢性阻塞性肺疾病为肺性脑病的主要基础病因。
【考点30】
肺性脑病临床表现:在基础疾病及呼吸衰竭的临床表现基础上出现神志淡漠,肌肉震颤,或扑翼样震颤,间歇抽搐,昏睡,甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失,椎体束征阳性等。
【考点31】
慢性肺源性心脏病血气分析可见:慢性肺心病肺功能代偿期可出低氧血症或合并高碳酸血症,当Pa02 < 60 mmHg、 PaC02 > 50 mmHg 时,表示有呼吸衰竭。
【考点32】
慢性肺源性心脏病缺氧伴有C02潴留一般给予持续低浓度低流量吸氧, 流量为1~2 L/min, 浓度约25%~30%。
【考点33】
约有90%的支气管扩张患者有慢性咳嗽伴大量脓痰的症状。晨起或卧床时咳嗽、痰量增多。
【考点34】
支气管扩张患者痰液静置后出现痰液分层现象,痰液分为三层,最上一层为泡沫。
【考点35】
支气管扩张大咯血出现窒息征象的患者应取头低足高俯卧位,轻拍背部以利血块排出,并将头偏向一侧,防止室息或误吸。
【考点36】
支气管扩张患者痰较多时需要做体位引流,每次15~20分钟,每日2~3次。
【考点37】
支气管扩张和急性气管-支气管炎患者每天饮水量应在1500ml以上。
【考点38】
肺炎链球菌肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺部感染,是临床最常见的肺炎类型,居社区获得性肺炎的首位。
【考点39】
典型肺炎球菌肺炎患者咳铁锈色痰。
【考点40】
肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素G, 80万u肌内注射,每4~6小时一次,热退后继续用药3天,一般疗程7~10天。
【考点41】
血清学检查是确诊肺炎支原体感染最常用的检测手段。
【考点42】
支原体肺炎首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素。克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类。
【考点43】
支原体肺炎时应将急性期与恢复期的患者分开收治。
【考点44】
治疗军团菌肺炎时首选红霉素,每天1~2 g, 分4次口服,重症以静脉给药,用药2~3周。
【考点45】
将痰吐在纸上直接焚烧是结核杆菌最简易的灭菌方法。
【考点46】
呼吸道感染是肺结核的主要感染途径。
【考点47】
肺结核全身症状表现为:午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等。
【考点48】
肺结核大量咯血是指24小时咯血量在500ml以上,或一次咳血量 大于300ml。
【考点49】
结核杆菌检查是确诊肺结核病的特异依据。
【考点50】
判断肺结核有无传染性最重要的依据是痰结核杆菌检查是否是β阳性。
【考点51】
结核菌素试验多采用结素的纯蛋白衍生物(PPD)。通常职0.1ml结素稀释液在前臂掌侧做皮内注射,注射后48~72小时测皮肤硬结直径。若直径<5m为阴性。目的是测定人体是否受过结核杆菌感染。
【考点52】
肺结核化学治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。
【考点53】
使用异烟肼治疗肺结核时,如果维生素B6缺乏,可引起周围神经炎、中枢神经系统兴奋或抑制。

