【活菌疫苗介绍】
减毒活疫苗作为疫苗用。如小儿麻痹、脊髓灰质炎、麻疹、BCG(卡介苗)等疫苗皆是。接种活疫苗的话,会发生轻微的感染,血中与细胞双方的抵抗性会提高。免疫力长久持续,所以不用进行数次追加免疫。
【卡介苗皮内接种禁忌证】
1.体温超过37.5℃。
2.早产儿、难产儿、新生儿体重在2500g以下及患有其他疾病的新生儿。
3.顽固性呕吐及明显消化不良者。
4.有临床症状的分娩创伤。
5.脓皮病、全身湿疹。
6.其他特殊情况,如免疫缺陷等。
【糖尿病的病因|流行病学】
继发性糖尿病的病因大多较明确,在内分泌疾病中由于拮抗胰岛素的激素分泌过多而引起,如肢端肥大症、库欣综合征等。绝大多数原发性糖尿病,至今病因未阐明。胰岛素分泌相对或绝对不足是本病的基本发病机理,至于胰岛素分泌不足的原因可能有以下几种可能性。
(1)遗传因素:
①糖尿病家族史:国内报道有糖尿病家族史者占8.7%,国外报道为25%左右(有的报道达50%)。
②孪生儿研究发现,单卵双生常可同时或先后发病。特别是NIDDM更为明显。NIDDM的病因中发现遗传背景者达90%以上,而IDDM病因具遗传背景及环境因素者约各占50%.提示这两型由不同的病因所致,但均有遗传背景。
③人类白细胞抗原(HLA)研究发现,IDDM与某些HLA基因型联系较密切,而且HLA基因出现频率随人种,民族、氏族不同而异。如在高加索族白种人中,此型糖尿病病人的HLA以B8、B15、B18、DR3、DR4为主要易感性抗原,B7为保护性抗原。总之,在糖尿病发病的内在因素中遗传因素是非常肯定的,但仅仅是易感性遗传,糖尿病的基因型须有内在或外在因素的诱发才能促成其发病。
(2)病毒感染:
IDDM的发病与某些病毒感染有显著关系,如柯萨奇B4病毒,脑炎病毒、心肌炎病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、EB病毒等。病毒可引起糖尿病的证据如下:①病毒可引起实验性小鼠糖尿病。②动物实验得到的病毒性胰岛炎的病理酷似IDDM患者(尤其是年轻女性)在起病后6个月死亡的胰岛病理。③血清学证据IDDM初发患者血清内含有柯萨奇B4病毒中和抗体,其滴定效价最高。④起病季节与柯萨奇B4病毒流行季节相符。
(3)自身免疫:
IDDM的发病机制与自身免疫反应包括细胞免疫与体液免疫均密切有关,并已有较明确的证据,如患者常伴有其他自身免疫性疾病,如肾上腺炎、桥本甲状腺炎(此三者合成一征群)。且在循环血清中含较高的抗脏器特异性自身抗体,如甲状腺细胞胞浆抗体及胃壁细胞胞浆抗体约2-4倍于非糖尿病患者。IDDM患者血清ICA阳性是本病与体液免疫有关的佐证。IDDM具有淋巴细胞浸润的胰小岛炎的病理学改变,乃是细胞免疫参与发病的佐证;而血清HLA系统抗原的存在,则为IDDM者所特有的与自身免疫有关的遗传方面佐证。
(4)肥胖:
肥胖是NIDDM的重要的诱发因素之一。肥胖者脂肪细胞的胰岛素受体数量减少,且对胰岛素的亲和力减低及(或)存在受体后缺陷,故对胰岛素不敏感而导致糖尿病。当肥胖型NIDDM患者经饮食控制、体育锻炼后体重减轻时,脂肪细胞膜上胰岛素受体数可增多,与胰岛素的结合力亦加强,从而使糖尿病减轻。
男女患病率相仿。多见于年长者,40岁以上随年龄增长患病率明显上升,至60-70岁达高峰。本病患病率世界各国的差别很大,大多在1%-5%.中国14省市的调查资料,发病率为0.67%.
【神经衰弱诊断标准】
(1)符合神经症的描述性定义。
(2)有下列症状中的至少三项
1)衰弱症状:表现为脑力易疲劳或(和)体力易疲劳。
2)情绪症状:主要表现为烦恼、紧张和易激惹,有时有轻度抑郁情绪,但在病程中仅占很少一部分时间。
3)兴奋症状:感到精神易兴奋,表现为回忆增多,联想增多,且控制不住,伴有不**,但没有言语运动增多。
4)肌肉紧张性疼痛:紧张性头痛,肢体肌肉酸痛。
5)睡眠障碍:如入睡困难,为多梦所困扰,醒后感到不解乏,缺乏睡眠感,睡眠觉醒节律紊乱
【剂量|剂量-反应关系】
生物有效剂量又称靶剂量,是指送达剂量中到达毒作用部位的部分。机体最常见的暴露外源化学物的途径为经口、吸入和经皮,其他途径有各种注射途径等。
暴露特征是决定外源化学物对机体损害作用的另一个重要因素,暴露特征包括暴露途径和暴露期限以及暴露频率;
毒理学一般讲动物实验按染毒期限分成四个范畴;
⑴急性毒性试验定义为24小时内一次或多次染毒;
⑵亚急性毒性试验是指大于一天或短于一个月的重复染毒;
⑶亚慢性毒性试验是指在一个月至三个月的重复染毒;
⑷慢性毒性试验是指在三个月以上的重复染毒;
一种外源化学物一次染毒可以引起严重的毒作用,但分次染毒而总量相同可能不引起毒作用。因此,重复染毒引起毒作用的关键因素是暴露频率,而不是暴露期限。

