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中医执业医师(140)

中医执业医师(140)->中医临床->中医执业医师《中医外科学》高分通关考点50条(4)

作者:易小考 来源:易小考 84037人阅读

1.淋病病原体:淋球菌(革兰阴性球菌)。潜伏期2-10天,平均3-5天。

2.淋病湿热毒蕴证(急性淋病):尿道口红肿溢脓,尿急尿痛。治法清热利湿解毒化浊,方药龙胆泻肝汤加土茯苓、红藤。

3.淋病阴虚毒恋证(慢性淋病):小便淋沥不尽,劳累易复发。治法滋阴降火利湿祛浊,方药知柏地黄丸加土茯苓、萆薢。

4.梅毒传播方式:精化传染(直接性接触)为主,气化传染(间接)、胎中染毒。

5.一期梅毒:疳疮(硬下疳),无痛无痒,软骨样硬度,3-8周自然消失。

6.二期梅毒:杨梅疮,皮肤黏膜损害,全身症状。

7.三期梅毒:杨梅结毒,侵犯多个脏器,结节性梅毒疹、树胶样肿、近关节结节等。

8.梅毒肝经湿热证(一期):外生殖器疳疮。治法清热利湿解毒驱梅,方药龙胆泻肝汤加土茯苓。

9.梅毒血热蕴毒证(二期):周身杨梅疮。治法凉血解毒泄热散瘀,方药清营汤合桃红四物汤。

10.痔分类:内痔(齿线上)、外痔(齿线下)、混合痔。内痔好发于截石位3、7、11点。

11.内痔早期最常见症状:无痛性便血,血色鲜红,不与粪便相混。

12.内痔分期:I期不脱出以便血为主;II期便时脱出便后自行回纳;III期脱出不能自行回纳须手推;IV期嵌顿。

13.内痔风伤肠络证:便血鲜红喷射状。治法清热凉血祛风,方药凉血地黄汤;湿热下注证用脏连丸;气滞血瘀证用止痛如神汤;脾虚气陷证用补中益气汤。

14.内痔注射疗法适应证:I、II、III期内痔。常用药物消痔灵注射液。

15.内痔结扎法适应证:单纯结扎法用于I、II期内痔;贯穿结扎法用于II、III期内痔(尤其纤维型)。

16.血栓性外痔特点:多发于截石位3、9点,肛门突然剧烈疼痛,暗紫色圆形硬结节,触痛明显。

17.肛痈定义:肛管直肠周围间隙脓肿,相当于肛门直肠周围脓肿。特点:发病急骤,疼痛剧烈,伴高热,破溃后多形成肛漏。

18.肛痈热毒蕴结证(初起):肛周突然肿痛,恶寒发热。治法清热解毒,方药仙方活命饮合黄连解毒汤;火毒炽盛证(成脓)用透脓散;阴虚毒恋证用青蒿鳖甲汤合三妙丸。

19.肛痈手术:浅部脓肿一次切开法;高位脓肿一次切开挂线法(避免肛门失禁)。

20.肛漏定义:肛痈后遗症,由内口、漏管、外口组成。特点:局部反复流脓、疼痛、瘙痒。

21.肛漏分类(以外括约肌深部为界):低位(通过深部以下)和高位(通过深部以上);单纯性和复杂性。

22.肛漏挂线疗法适应证:距离肛门4cm以内,有内外口的低位肛漏。原理:利用结扎线缓慢勒开管道,防止肛门失禁。

23.肛裂定义:肛管皮肤全层纵行裂开形成感染性溃疡。好发于肛门前后正中位(后位多见)。特点:周期性疼痛、出血、便秘。

24.肛裂疼痛周期:排便时撕裂样痛→间歇期5分钟→括约肌痉挛性剧痛持续数小时。

25.肛裂血热肠燥证:大便干硬便时疼痛出血。治法清热润肠通便,方药凉血地黄汤合脾约麻仁丸;阴虚津亏证用润肠汤;气滞血瘀证用六磨汤加活血药。

26.肛裂手术:扩肛法用于早期肛裂;切开疗法用于陈旧性肛裂伴结缔组织外痔;纵切横缝法用于陈旧性肛裂伴肛管狭窄。

27.脱肛定义:直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠脱出肛门外,相当于直肠脱垂。特点:直肠黏膜反复脱出伴肛门松弛。

28.直肠脱垂分度:一度(黏膜脱出,3-5cm,自行回纳);二度(全层脱出,5-10cm,需手回纳);三度(部分乙状结肠脱出,>10cm)。

29.脱肛脾虚气陷证:便时肿物脱出,神疲乏力。治法补气升提收敛固涩,方药补中益气汤;湿热下注证用萆薢渗湿汤。

30.息肉痔定义:直肠内黏膜上赘生物,相当于直肠息肉。特点:肿物蒂小质嫩色鲜红,便后出血。多发性息肉易癌变。

31.锁肛痔定义:肛管直肠恶性肿瘤,相当于肛管直肠癌。特点:初期便血,排便习惯改变,后期肛门狭窄。

32.锁肛痔诊断最重要方法:直肠指检(80%可触及)。便血是最早期症状。

33.子痈定义:睾丸及附睾化脓性疾病,相当于急慢性附睾炎或睾丸炎。特点:睾丸或附睾肿胀疼痛。

34.急性子痈湿热下注证:睾丸肿痛,阴囊红肿。治法清热利湿解毒消肿,方药枸橘汤或龙胆泻肝汤;慢性子痈气滞痰凝证用橘核丸。

35.子痰定义:附睾结核。特点:附睾硬结,脓肿溃后脓液稀薄如痰夹败絮状物,易成窦道经久不愈。

36.子痰浊痰凝结证(初起):附睾硬结,子系串珠状。治法温经通络化痰散结,方药阳和汤合小金丹;阴虚内热证(成脓)用滋阴除湿汤合透脓散;气血两亏证(溃后)用十全大补汤。

37.尿石症:肾虚为本,湿热为标。结石横径<1cm、表面光滑可用中药排石。

38.尿石症湿热蕴结证:腰痛、尿频尿急尿痛。治法清热利湿通淋排石,方药三金排石汤;气血瘀滞证用金铃子散合石韦散;肾气不足证用济生肾气丸。

39.精浊相当于前列腺炎。病机:肾虚(本)、湿热(标)、瘀滞(变)。

40.精浊湿热蕴结证(急性):尿频尿急尿痛。治法清热利湿,方药八正散或龙胆泻肝汤;气滞血瘀证用前列腺汤;阴虚火旺证用知柏地黄汤;肾阳虚损证用济生肾气丸。

41.精癃相当于良性前列腺增生。多见于50岁以上男性,进行性尿频、排尿困难、尿线变细。

42.精癃湿热下注证:小便频数黄赤。治法清热利湿消癃通闭,方药八正散;脾肾气虚证用补中益气汤;气滞血瘀证用沉香散;肾阴亏虚证用知柏地黄丸;肾阳不足证用济生肾气丸。

43.臁疮相当于下肢慢性溃疡。特点:小腿下段、经久难愈、易复发。湿热下注证用二妙丸合五神汤;气虚血瘀证用补阳还五汤合四妙汤。

44.青蛇毒相当于血栓性浅静脉炎。特点:浅静脉径路上条索状柱,疼痛,皮肤发红。

45.股肿相当于下肢深静脉血栓形成。四大症状:肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高、浅静脉怒张。可并发肺栓塞。

46.股肿湿热下注证(急性):下肢粗肿发热发红。治法清热利湿活血化瘀,方药四妙勇安汤;血脉瘀阻证用活血通脉汤;气虚湿阻证用参苓白术散。

47.脱疽相当于血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病足。特点:四肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木、间歇性跛行,继则疼痛剧烈,趾(指)节坏死脱落。

48.脱疽一期(局部缺血期):间歇性跛行,足背动脉搏动减弱。

49.脱疽二期(营养障碍期):静息痛,足背动脉搏动消失。

50.脱疽三期(坏死期):趾(指)坏疽,分干性、湿性。

 


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