第一站临床思维能力
七十一号题
1.心脏听诊：二联律
2.肺部听诊：双相干啰音
3.影像一：胃癌
4.影像二：胸腔积液
5.影像三：脑梗死
6.心电图一：室性早搏
7.心电图二：心房颤动
8.医学人文素养：上报批准后做CT
9.病史采集：
简要病史：男，30岁。腹痛，腹泻，发热1个月
10.病例分析：
病例摘要：女，74，突发左侧肢体乏力，构音不清，既往高血压160/100，服药控制可，既往房颤未服药。
诊断：急性右侧脑梗死（脑栓塞）、心房颤动、高血压2级很高危
七十二号题
1.心脏听诊：吹风样杂音
2.肺部听诊：双相干啰音
3.影像一：右侧桡骨骨折
4.影像二：肺炎
5.影像三：肝囊肿
6.心电图一：正常
7.心电图二：三度房室传导阻滞
8.医学人文素养：主治医师
9.病史采集：
简要病史：女性，尿频尿急尿痛3天
10.病例分析：
病例摘要：腹痛1年，呕血黑便半天。乙肝病史9年，既往钡餐检查胃底食管静脉曲张，双下肢水肿，移动性浊音阳性，触及脾脏，贫血貌，血压102/72mmHg
诊断：上消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂可能性大）、慢性乙肝、肝硬化失代偿期
七十三号题
1.心脏听诊：心房颤动
2.肺部听诊：湿罗音
3.影像一：气胸
4.影像二：胫腓骨骨折
5.影像三：肝囊肿
6.心电图一：室性早搏
7.心电图二：心肌梗死
8.医学人文素养：护理测脉率
9.病史采集：
简要病史：新生儿黄疸
10.病例分析：
病例摘要：反复咳嗽，喘息多年，加重2天，吸入冷空气和烟雾发作，可自行缓解，2天前受凉后复发，症状加重，双肺呼吸粗，下肺可闻及少许哮鸣音，母亲有过敏性鼻炎，丈夫女儿没有此类表现。白细胞正常，N0.68，E0.12，血氧95，wbc9.0肝肾功能电解质正常，血氧饱和度95%。
诊断：支气管哮喘
七十四号题
1.心脏听诊：呼吸音减弱
2.肺部听诊：二联律
3.影像一：食管癌
4.影像二：气胸
5.影像三：硬膜下血肿
6.心电图一：完全性右束支传导阻滞
7.心电图二：突发性室上性心动过速
8.医学人文素养：跟同事团结合作
9.病史采集：
简要病史：咳嗽咳血胸痛（无咳痰）
10.病例分析：
病例摘要：进食后呕吐胃内容物，腹痛不缓解，基本都是阴性指标。上腹疼痛，脐上偏左为甚。血淀粉酶298。
诊断：急性轻症胰腺炎
七十五号题
1.心脏听诊：动脉导管未闭杂音
2.肺部听诊：双相干啰音
3.影像一：股骨颈骨折
4.影像二：肝血管瘤
5.影像三：正常胸片
6.心电图一：窦性心动过速
7.心电图二：室性心动过速
8.医学人文素养：引导患者
9.病史采集：
简要病史：男性，54岁，发热，颈部淋巴结肿大。
10.病例分析：
病例摘要：女性，70岁，中上腹疼痛，伴有反酸，剑突下深压痛，体重下降6kg，中上腹可触及包块，hb76，隐血（++）。
诊断：胃癌，失血性贫血（中度）
七十六号题
1.心脏听诊：室间隔缺损
2.肺部听诊：支气管肺泡呼吸音
3.影像一：肾结石
4.影像二：左侧尺骨骨折
5.影像三：肺结核
6.心电图一：窦性心动过缓
7.心电图二：心房颤动
8.医学人文素养：继续劝说使用高级药
9.病史采集：
简要病史：咳嗽咳痰伴呼吸困难
10.病例分析：
病例摘要：阵发性上腹痛5年，呕吐3天，冬春季节反复，进食杂粮熟食后加重，腹部胀满感，查血正常，隐血试验阴性。
诊断：幽门梗阻，十二指肠溃疡
七十八号题
1.心脏听诊：心包摩擦音
2.肺部听诊：干啰音、湿啰音
3.影像一：正常胸片
4.影像二：胃癌
5.影像三：硬膜外血肿
6.心电图一：完全性右束支传导阻滞
7.心电图二：心房颤动
8.医学人文素养：行为不当
9.病史采集：
简要病史：多关节疼痛半年，加重伴发热
10.病例分析：
病例摘要：右腰部疼痛伴发热三天，尿频尿急尿痛，1年前体检发现血糖升高。
诊断：急性肾盂肾炎、2型糖尿病
七十九号题
1.心脏听诊：心包摩擦音
2.肺部听诊：湿啰音
3.影像一：气胸
4.影像二：硬膜外血肿
5.影像三：胃癌
6.心电图一：窦性心动过缓
7.心电图二：心房扑动
8.医学人文素养：医疗保密
9.病史采集：
简要病史：消瘦，多汗，怕热
10.病例分析：
病例摘要：20天前扁桃体炎，血尿、蛋白尿、水肿，血压155/100mmHg，血肌酐60多
诊断：急性肾小球肾炎、高血压2级（很高危）
八十号题
1.心脏听诊：心房颤动
2.肺部听诊：肺泡呼吸音
4.影像二：肝癌
5.影像三：双骨骨折
6.心电图一：室性期前收缩
7.心电图二：室上心动过速
8.医学人文素养：运用专业知识与患者沟通
9.病史采集：
简要病史：上腹痛、呕吐
10.病例分析：
病例摘要：胸痛10年，加重一周，发作次数增多，心电图ST段压低.
诊断：不稳定型心绞痛
第二站体格检查
（一）一般检查
1.全身状况：测头围、测体重、测身高、测脉率、测呼吸频率
2.皮肤：皮肤弹性、下肢水肿检查
3.浅表淋巴结：腋窝淋巴结
（二）头颈部
1.眼：外眼检查、瞳孔检查
2.口：扁桃体
（三）胸部
1.胸部视诊：胸部体表位置、呼吸运动检查
2.胸部触诊：语音震颤、胸膜摩擦感
3.胸部叩诊：胸（肺）部间接叩诊检查
4.胸部听诊：胸部听诊
5.乳房检查：乳房触诊
6.心脏检查：心脏触诊
（四）腹部
1.腹部视诊：判别腹壁曲张静脉的血流方向、腹部体表标志及四分区法
2.腹部触诊：腹部包块、肝脏触诊、液波震颤、腹壁紧张度、压痛和反跳痛
3.腹部叩诊：肝上下界叩诊、移动性浊音、肋脊角叩击痛
4.腹部听诊：肠鸣音、腹部血管杂音
（五）脊柱、四肢、肛门
1.脊柱检查：脊柱检查
2.四肢关节：手部及其关节视诊检查、手部及腕关节运动检查
（六）神经系统
1.神经反射：肱二头肌反射、膝反射、腹壁反射
2.脑膜刺激征：脑膜刺激征
3.病理反射：病理反射
第三站基本操作
1.手术区消毒、铺巾
2.外科手消毒
3.穿、脱手术衣（临床情境：穿手术衣戴手套，中途污染需更换新无菌手套）
4.戴无菌手套（临床情境：穿手术衣戴手套，中途污染需更换新无菌手套）
5.手术基本操作
6.清创术
7.开放性伤口的止血包扎
8.脓肿切开术
9.换药与拆线
10.吸氧术（临床情境：行吸氧操作）
11.吸痰术（临床情境：住院患者气道吸痰操作）
12.胃管置入术（临床情境：阐述需留置胃管胃肠减压的病情指征）
13.三腔二囊管止血法
14.导尿术
15.动、静脉穿刺术（临床情境：行动静脉穿刺）
16.胸腔穿刺术（临床情境：左侧胸腔中等量积液，胸腔穿刺操作）
17.腹腔穿刺术
18.腰椎穿刺术（临床情境：33岁女性，行腰椎穿刺术）
19.骨髓穿刺术（临床情境：白细胞异常增多，骨髓穿刺/男性患者，行骨髓穿刺）
20.脊柱损伤的搬运（临床情境：车祸致颈椎、胸椎损伤，现场搬运患者）
21.四肢骨折现场急救外固定术（临床情境：右上肢活动性出血，加压包扎+三角巾固定）
22.心肺复苏（临床情境：心搏骤停患者心肺复苏配合电除颤操作）
23.简易呼吸器的应用（临床情境：患者颈动脉存在搏动、呼吸微弱，使用简易呼吸器）
24.穿、脱隔离衣
