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临床执业医师(110)

临床执业医师(110)->临床医学综合->临床执业医师《血液系统》精讲考点80条

作者:易小考 来源:易小考 31412人阅读

1.我国海平面地区贫血诊断标准:成年男性Hb<120g/L,非妊娠女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L。

2.贫血按血红蛋白浓度分为轻度(Hb>90g/L)、中度(60~90g/L)、重度(30~<60g/L)、极重度(<30g/L)。

3.小细胞低色素性贫血常见疾病为缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、地中海贫血。

4.大细胞性贫血最常见病因是叶酸或维生素B12缺乏导致的巨幼细胞贫血。

5.缺铁性贫血最常见病因是慢性失血,如月经过多、消化道出血。

6.缺铁性贫血铁代谢特点为血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度<15%、血清铁蛋白<12μg/L。

7.缺铁性贫血骨髓象特征为红系“核老质幼”,细胞外铁消失,铁粒幼细胞减少。

8.巨幼细胞贫血典型表现为镜面舌/牛肉样舌、四肢对称性麻木、深感觉障碍。

9.巨幼细胞贫血血象呈大细胞性贫血,中性粒细胞核分叶过多。

10.再生障碍性贫血核心表现为全血细胞减少、骨髓增生低下、无肝脾淋巴结肿大。

11.重型再障血象标准为网织红细胞<15×10⁹/L,中性粒细胞<0.5×10⁹/L,血小板<20×10⁹/L。

12.溶血性贫血两大特征为红细胞破坏增加、红系代偿性增生。

13.血管内溶血典型表现为血红蛋白尿、含铁血黄素尿、血浆游离血红蛋白升高。

14.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)确诊依据为CD55、CD59表达下降,Ham试验阳性。

15.贫血最根本治疗原则是病因治疗。

16.急性白血病诊断核心为骨髓原始细胞≥20%(WHO标准)。

17.急性早幼粒细胞白血病(M3)特征性遗传学改变为t(15;17),PML::RARA融合基因。

18.M3型白血病首选治疗为全反式维A酸±砷剂。

19.急性淋巴细胞白血病(ALL)易侵犯中枢神经系统、睾丸。

20.中枢神经系统白血病(CNSL)诊断依据为脑脊液找到白血病细胞。

21.慢性髓系白血病(CML)特征性标志为Ph染色体t(9;22),BCR::ABL融合基因。

22.CML慢性期NAP活性减低或呈阴性反应。

23.CML加速期指标为外周血嗜碱性粒细胞>20%,原始细胞≥10%。

24.CML急变期标准为骨髓原始细胞≥20%。

25.CML首选靶向治疗为酪氨酸激酶抑制剂(伊马替尼)。

26.急性白血病完全缓解(CR)标准为骨髓原始细胞<5%,无髓外白血病。

27.ALL基础诱导方案为VP方案(长春新碱+泼尼松)。

28.AML标准诱导方案为DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)。

29.绿色瘤最常见于急性粒细胞白血病(M2型)。

30.齿龈皮肤浸润多见于M4、M5型白血病。

31.骨髓增生异常综合征(MDS)核心特征为造血干细胞克隆性疾病、病态造血、高风险向急性白血病转化。

32.MDS最典型病理表现为不成熟前体细胞异常定位(ALIP)。

33.MDS常见染色体异常为-5/5q-、-7/7q-、+8、20q-。

34.5q-综合征首选治疗为来那度胺。

35.MDS高危组首选治疗为异基因造血干细胞移植。

36.MDS去甲基化药物为阿扎胞苷、地西他滨。

37.霍奇金淋巴瘤(HL)诊断必需细胞为R-S细胞。

38.HL最常见首发症状为无痛性颈部/锁骨上淋巴结肿大。

39.HL特征性发热为Pel-Ebstein热(周期性发热)。

40.HL首选化疗方案为ABVD方案。

41.非霍奇金淋巴瘤(NHL)特点为结外受侵多、易骨髓侵犯、跳跃式转移。

42.弥漫大B细胞淋巴瘤标准方案为R-CHOP(利妥昔单抗+CHOP)。

43.胃MALT淋巴瘤首选抗幽门螺杆菌治疗。

44.淋巴瘤Ann Arbor分期中IV期为弥漫结外器官侵犯。

45.淋巴瘤B组症状为发热>38℃、6个月体重降>10%、盗汗。

46.多发性骨髓瘤(MM)本质为浆细胞克隆性恶性增殖。

47.MM最常见类型为IgG型(占50%)。

48.MM核心临床表现为CRAB(高钙、肾损、贫血、骨破坏)。

49.MM典型骨损害为溶骨性破坏、骨质疏松、病理性骨折。

50.MM血象特征为红细胞缗钱状排列、血沉显著增快。

51.MM骨髓特征为浆细胞≥10%,可见异常浆细胞。

52.MM肾功能损害主要原因是本周蛋白(游离轻链)沉积。

53.白细胞减少症诊断标准为外周血白细胞<4.0×10⁹/L。

54.粒细胞缺乏症诊断标准为中性粒细胞绝对值<0.5×10⁹/L。

55.粒细胞缺乏最常见诱因是药物、化学毒物免疫反应。

56.粒细胞缺乏典型表现为高热、咽峡炎、黏膜坏死、败血症。

57.粒细胞缺乏治疗首选G-CSF/GM-CSF升白细胞。

58.过敏性紫癜本质为IgA介导的全身性小血管炎。

59.过敏性紫癜最常见类型为单纯型(四肢对称紫癜)。

60.原发免疫性血小板减少症(ITP)核心为自身抗体破坏血小板、巨核细胞成熟障碍。

61.ITP诊断标准为血小板减少、脾不大、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍。

62.ITP首选治疗为糖皮质激素。

63.血友病A缺乏FⅧ,血友病B缺乏FⅨ。

64.血友病遗传方式为X连锁隐性遗传(男性发病为主)。

65.血友病典型出血为深部肌肉血肿、关节反复出血致畸形。

66.DIC四大表现为出血、休克、微血栓、微血管病性溶血。

67.DIC诊断指标为血小板下降、纤维蛋白原<1.5g/L、3P试验阳性、D-二聚体升高。

68.DIC首选治疗为去除病因+肝素抗凝(高凝期)。

69.悬浮红细胞是临床最常用红细胞制品。

70.洗涤红细胞适用于血浆蛋白过敏、高钾血症、肝肾功能不全患者。

71.血小板保存条件为22±2℃连续振荡。

72.预防性血小板输注阈值为<10×10⁹/L(病情稳定患者)。

73.新鲜冰冻血浆(FFP)含有全部凝血因子。

74.冷沉淀含有FⅧ、vWF、纤维蛋白原。

75.输血最常见不良反应为非溶血性发热反应。

76.最严重输血不良反应为输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)。

77.TA-GVHD预防措施为使用辐照血液制品。

78.急性溶血性输血反应多因ABO血型不合导致。

79.自体输血分为储存式、稀释式、回收式三类。

80.回收式自体输血禁忌为血液污染、流出超过6小时、肿瘤细胞污染。

 


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