第一站临床思维能力
七十一号题
1.心脏听诊：二联律
2.肺部听诊：双相干啰音
3.影像一：正常胸片
4.影像二：右胫骨骨折
5.影像三：脑出血
6.心电图一：窦性心动过速
7.心电图二：室性心动速
8.医学人文素养：签署保证书后给做检查
9.病史采集：
简要病史：喘憋
10.病例分析：
病例摘要：女性，55岁，嗳气5年，不当饮食后加重，胃黏膜炎性病变，无反酸，烧心
诊断：慢性胃炎
七十二号题
1.心脏听诊：隆隆样杂音
2.肺部听诊：干、湿啰音
3.影像一：肠穿孔
4.影像二：脑出血
5.影像三：肺炎
6.心电图一：窦性心动过速
7.心电图二：下壁心肌梗死
8.医学人文素养：术者应承担主要责任
9.病史采集：
简要病史：患者男，37岁，腰痛伴血尿
10.病例分析：
病例摘要：患者男，37岁，发热伴咳嗽、咳痰3天，加重伴左侧胸痛1天。口服感冒药无效，有少量脓液痰。三天前冲凉水澡之后出现症状。心脏不大。
查体：T39.8℃，白细胞15.8×10⁹，x线片示左下肺斑片状阴影，左侧肋膈角消失，外高内低。
诊断：左下肺炎，左侧胸腔积液
七十三号题
1.心脏听诊：心房颤动
2.肺部听诊：湿啰音
3.影像一：肠梗阻
4.影像二：脑出血
5.影像三：肺炎
6.心电图一：窦性心动过缓
7.心电图二：三度房室传导阻滞
8.医学人文素养：数脉率应由护士测量
9.病史采集：
简要病史：上腹痛，呕吐
10.病例分析：
病例摘要：头晕头痛，气短胸闷
诊断：全心衰竭、高血压2级很高危、心脏扩大、心功能3级（NYHA分级）
七十四号题
1.心脏听诊：二联律
2.肺部听诊：湿啰音
3.影像一：正常胸片
4.影像二：左股骨颈骨折
6.心电图一：窦性心动过速
7.心电图二：心房颤动
8.医学人文素养：同事间协作
9.病史采集：
简要病史：意识不清、房间内烧煤炭
10.病例分析：
病例摘要：中年女性，停经47天，阴道流血3天，下腹部剧痛。
查体:贫血貌，全腹部肌紧张，下腹部压痛反跳痛（+）。
妇科检查 右附件区4cm×6cm包块，边界不清，左附近区略大无异常。
诊断：异位妊娠破裂、腹膜炎、失血性贫血
七十五号题
1.心脏听诊：动脉导管未闭
2.肺部听诊：呼气相哮鸣音
3.影像一：胸腔积液
4.影像二：硬膜外血肿
5.影像三：消化道穿孔
6.心电图一：窦性心动过缓
7.心电图二：心房颤动，锯齿f波
8.医学人文素养：引导核心
9.病史采集：
简要病史：双腕关节 肘关节肿痛
10.病例分析：
病例摘要：小儿发热3天 呕吐腹泻，呕吐胃内容物，蛋花汤样 无腥臭 精神萎靡 哭时无泪，前囟凹陷，四肢湿冷，少尿至无尿
诊断：小儿腹泻病（轮状病毒腹泻）、脱水
七十六号题
1.心脏听诊：室间隔缺损
2.肺部听诊：干啰音+湿啰音
3.影像一：输尿管结石
4.影像二：左尺骨骨折
5.影像三：肺结核
6.心电图一：心房颤动
7.心电图二：三度房室传导阻滞
8.医学人文素养：告知家属病情
9.病史采集：
简要病史：腹痛，腹泻
10.病例分析：
病例摘要：尺骨鹰嘴与肱骨失去正常解剖对位关系.
诊断：肘关节脱位
七十七号题
1.心脏听诊：二联律
2.肺部听诊：湿啰音
3.影像一：正常胸片
4.影像二：脑出血
5.影像三：肠梗阻
6.心电图一：窦性心动过速
7.心电图二：室性早搏
8.医学人文素养：隐私权
9.病史采集：
简要病史：产后20天，右侧乳房疼痛伴发热1天
10.病例分析：
病例摘要：胸部CT示右肺下叶背段絮状影，血沉88。
诊断：右肺下叶浸润性肺结核、系统性红斑狼疮（SLE）
七十八号题
1.心脏听诊：心房颤动
2.肺部听诊：正常呼吸音
3.影像一：胸腔积液
4.影像二：脑出血
5.影像三：肠梗阻
6.心电图一：心房颤动
7.心电图二：三度房室传导阻滞
8.医学人文素养：议论患者隐私是不对的
9.病史采集：
简要病史：女孩，4岁，发热，抽搐2天
10.病例分析：
病例摘要：老年男性，胸痛10年，加重1月，含服硝酸甘油后3-5分钟可缓解。
诊断：不稳定型心绞痛
七十九号题
1.心脏听诊：奔马律
2.肺部听诊：肺泡呼吸音减弱
3.影像一：肺炎
4.影像二：右侧尺桡骨骨折
5.影像三：硬膜下血肿
6.心电图一：房性早搏
7.心电图二：正常心电图
8.医学人文素养：隐私权
9.病史采集：
简要病史：喘息
10.病例分析：
病例摘要：老年女性，无诱因胸痛，6个月加重，剑突痛，粪隐血++，体重下降10kg。
诊断：胃癌、中度失血性贫血
八十号题
1.心脏听诊：吹风样杂音
2.肺部听诊：左下肺肺泡呼吸音增强
3.影像一：气胸
4.影像二：硬膜外血肿
5.影像三：消化道穿孔
6.心电图一：正常心电图
7.心电图二：心肌梗死
8.医学人文素养：专业术语沟通
9.病史采集：
简要病史：鲜血便
10.病例分析：
病例摘要：老年男性，十年咳痰喘病史。突发呼吸困难，胸片左侧肺野透亮度密度减低。
诊断：慢性阻塞性肺疾病、左侧自发性气胸
第二站体格检查
（一）一般检查
1.全身状况：测脉率、测身高、测头围、测呼吸频率、测体重
2.皮肤：皮肤弹性检查、下肢水肿检查
3.浅表淋巴结：颈前颈后锁骨上淋巴结检查、腹股沟淋巴结检查
（二）头颈部
1.眼：眼球运动、瞳孔检查
2.口：扁桃体检查
3.颈部：气管检查、甲状腺检查
（三）胸部
1.胸部视诊：胸廓视诊检查、呼吸运动检查、胸廓体表位置检查
2.胸部触诊：语音震颤、胸廓扩张度检查、胸膜摩擦感
3.胸部叩诊：肺界叩诊、肺下界移动度叩诊、胸（肺）部间接叩诊
4.胸部听诊：胸部听诊
5.乳房检查：乳房视诊、乳房触诊
6.心脏检查：心脏视诊、心脏触诊、心脏叩诊、心脏听诊
（四）腹部
1.腹部视诊：判别腹壁曲张静脉血流方向、腹部体表标志及四分区法
2.腹部触诊：腹壁紧张度+压痛反跳痛、肝脏触诊、麦氏点检查、Murphy征检查、振水音
3.腹部叩诊：移动性浊音、肝上下界叩诊
4.腹部听诊：腹部血管杂音、肠鸣音
（五）脊柱、四肢、肛门
1.脊柱检查：脊柱检查
2.四肢关节：肌力检查、手部及其关节视诊、小腿及膝关节检查
（六）神经系统
1.神经反射：腹壁反射、跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射
2.脑膜刺激征：无本次考题
3.病理反射：病理反射检查
第三站基本操作
1.手术区消毒、铺巾
2.外科手消毒（临床情境：已穿好刷手衣，外科免冲洗消毒手消毒）
3.穿、脱手术衣（临床情境：准备胃大部切除手术，穿脱手术衣、戴无菌手套）
4.戴无菌手套：合并于穿脱手术衣考题
5.手术基本操作（临床情境：脂肪瘤，间断缝合2针，镊子缝线操作）
6.清创术（临床情境：患者创口，行清创，无需缝合）
7.开放性伤口的止血包扎（临床情境：右侧前臂出血畸形，包扎+三角巾固定）
8.脓肿切开术（临床情境：脓肿切开引流操作）
9.换药与拆线
-（临床情境：右侧阑尾炎手术后换药）
-（临床情境：阑尾炎术后换药）
-（临床情境：阑尾炎术后拆线）
10.吸氧术
-（临床情境：单鼻吸氧管吸氧操作）
-（临床情境：胸痛伴呼吸困难，面罩吸氧）
-（临床情境：卧床下肢水肿患者吸氧）
11.吸痰术（临床情境：患者气道吸痰操作）
12.胃管置入术
13.导尿术
-（临床情境：女性患者插球囊导尿管）
-（临床情境：结肠术后球囊导尿）
-（临床情境：女性患者导尿操作）
14.静脉穿刺术（临床情境：静脉穿刺操作）
15.胸腔穿刺术（临床情境：左侧胸腔积液，胸腔穿刺）
16.腹腔穿刺术（临床情境：治疗性腹腔穿刺）
17.脊柱损伤的搬运（临床情境：颈椎、腰椎损伤患者转运）
18.四肢骨折现场急救外固定
-（临床情境：车撞伤左小腿3cm伤口、少量出血、小腿畸形急救固定）
-（临床情境：右上臂活动性出血畸形，加压包扎止血+三角巾固定）
-（临床情境：右上臂3cm少量渗血伤口，三角巾固定）
-（临床情境：左下肢骨折伴出血，外包扎+下肢固定）
-（临床情境：左小腿3cm伤口包扎+夹板固定）
19.心肺复苏（临床情境：心肺复苏后室颤，电除颤操作）
20.简易呼吸器的应用
21.穿、脱隔离衣
